医院感染16项核心制度2篇

医院感染16项核心制度(2篇）第一篇医院感染16项核心制度是国家卫生健康委员会为规范医疗机构院感管理、筑牢医疗质量安全防线制定的系统性管控准则，覆盖院感预防、监测、处置、培训等全链条管理环节，是各级各类医疗机构必须严格执行的基础性制度规范。2021年，国家卫健委在总结新冠疫情防控经验、梳理原有院感管理体系短板的基础上，修订印发了新版《医疗机构医院感染管理核心制度》，明确了16项核心制度的具体内容与执行标准，为各级医疗机构开展院感管理提供了清晰的行动指南。从顶层设计来看，16项核心制度并非孤立的条款集合，而是形成了“组织保障-基础管控-监测预警-应急处置-持续改进”的完整闭环，既明确了院感管理的责任主体，也细化了各诊疗环节的防控要求，既覆盖了住院患者、门诊患者等群体的院感防控，也涵盖了医务人员职业安全的保障要求。要落实好16项核心制度，首先需要建立健全院感管理的组织架构。其中，医院感染管理委员会及科室院感管理小组职责制度是院感管理的核心组织保障。二级以上医疗机构必须成立由院长担任主任、分管副院长担任副主任，涵盖医务科、护理部、感染管理科、临床科室、后勤保障科、检验科等多部门负责人的院感管理委员会，负责统筹制定本机构院感管理的总体规划、年度计划，审议院感管理的重大事项，协调解决院感管理中的突出问题。各临床科室必须成立由科室主任担任组长、护士长担任副组长、骨干医师和护士为成员的科室院感管理小组，负责本科室的日常院感防控工作，包括落实院感制度、开展院感监测、上报院感病例、组织科室院感培训等。基层医疗机构由于人员编制有限，至少要明确1名兼职院感管理人员，负责落实本机构的院感管理工作，确保16项核心制度在基层落地生根。手卫生制度是16项核心制度中最基础、最经济有效的防控措施，也是降低医院感染发生率的关键环节。该制度明确了医务人员手卫生的指征、方法、设施要求以及监测标准，要求医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后、接触清洁物品前必须进行手卫生。医疗机构必须在诊疗区域、办公区域、后勤区域等所有可能接触患者或污染物的场所配备充足的手卫生设施，包括感应式洗手池、速干手消毒剂、干手用品等，张贴清晰的手卫生宣传海报，引导医务人员和患者正确执行手卫生。同时，医疗机构每月要开展手卫生依从性和正确率监测，要求手卫生依从率达到95%以上、正确率达到90%以上，对未达标科室要及时进行督导整改。某三甲医院在全面落实手卫生制度后，通过在每个病房、诊室配备速干手消毒剂，开展手卫生专项培训和考核，将导管相关血流感染率从3.2‰降至0.8‰，降幅超过75%，充分证明了手卫生制度的防控效果。消毒隔离与无菌物品管理制度是院感防控的核心技术支撑，涵盖了诊疗环境消毒、医疗器械灭菌、无菌物品储存与发放、感染患者隔离等多个环节。该制度要求医疗机构必须按照《消毒管理办法》的要求，对诊疗环境、医疗器械、物品表面等进行定期消毒和监测，确保消毒效果符合国家标准。其中，进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、黏膜的医疗器械和器具必须进行灭菌处理，接触完整皮肤、黏膜的医疗器械和器具必须进行消毒处理。无菌物品必须存放于专用的无菌储物架上，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm，储存环境的温度、湿度必须符合要求，有效期不超过规定期限。对于经接触传播的感染性疾病患者，必须实施接触隔离措施，安置在单人隔离病房或同感染源患者的病房，配备专用的诊疗器械和物品，严格执行终末消毒制度。例如，ICU作为院感高风险科室，必须每日对物体表面、地面进行两次消毒，每周对空气进行监测，呼吸机管路、湿化器等医疗器械必须按照规定频率更换和灭菌，有效降低呼吸机相关肺炎的发生率。医院感染监测制度、病例报告制度、消毒灭菌效果监测制度、环境卫生学监测制度、细菌耐药监测制度共同构成了院感防控的监测预警体系。医院感染监测制度要求医疗机构对所有住院患者、门诊患者、医务人员的院感发生情况进行全面监测，包括医院感染病例监测、目标性监测（如手术部位感染、导管相关感染、呼吸机相关肺炎等）、环境卫生学监测等。医院感染病例报告制度要求医务人员发现院感病例后，必须在24小时内通过院感监测系统上报，发现医院感染暴发或者疑似暴发时，必须在2小时内上报所在地的卫生健康行政部门和疾控机构。消毒灭菌效果监测制度要求医疗机构对医疗器械的灭菌效果进行物理监测、化学监测和生物监测，其中压力蒸汽灭菌必须每批次进行化学监测，每月进行一次生物监测，环氧乙烷灭菌必须每批次进行化学监测，每季度进行一次生物监测。环境卫生学监测制度要求医疗机构定期对诊疗环境的空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂等进行监测，发现不合格项必须立即整改。细菌耐药监测制度要求医疗机构对临床分离的细菌进行耐药性监测，分析细菌耐药趋势，指导抗菌药物的合理使用，遏制多重耐药菌的传播。医院感染暴发报告及处置制度、医院感染暴发应急处置预案演练制度是院感应急管理的核心内容。当医疗机构发现3例以上同种同源感染病例、或者出现特殊病原体感染病例时，必须立即启动医院感染暴发应急预案，开展流行病学调查，确定感染源和传播途径，采取隔离患者、消毒环境、停止可疑诊疗操作等措施，防止疫情扩散。医疗机构每年至少要组织一次院感暴发应急演练，演练内容包括暴发识别、报告、流行病学调查、隔离防护、终末消毒等环节，提高医务人员的应急处置能力。例如，某医院在2022年发生一起耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）暴发疫情，由于及时落实了院感暴发处置制度，对感染患者进行隔离，对诊疗环境进行终末消毒，加强医务人员手卫生和职业防护，在72小时内控制了疫情，未出现新的感染病例。医务人员职业卫生防护制度、医疗废物管理与处置制度是保障医务人员职业安全和环境安全的重要制度。医务人员职业卫生防护制度要求医务人员在接触血液、体液、分泌物等污染物时，必须佩戴手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品，发生职业暴露后必须立即采取应急处置措施，包括挤压伤口、冲洗消毒、上报院感部门、进行风险评估和随访等。医疗机构必须为医务人员配备充足的防护用品，定期开展职业防护培训，建立职业暴露登记和随访制度，保障医务人员的职业健康。医疗废物管理与处置制度要求医疗机构按照《医疗废物管理条例》的要求，对医疗废物进行分类收集、专用容器存放、专人转运、集中处置，严禁医疗废物混入生活垃圾。医疗废物的储存时间不得超过48小时，必须由具备资质的医疗废物处置机构进行处置，每月对医疗废物的处置情况进行登记和检查，防止医疗废物泄漏、扩散造成环境污染。医院感染培训教育制度是提高医务人员院感防控意识和能力的重要手段。该制度要求医疗机构对全体医务人员进行院感培训，培训内容包括院感核心制度、院感防控知识、职业防护技能、应急处置流程等。新入职医务人员必须进行院感岗前培训，考核合格后方可上岗；进修、实习人员必须在进入科室前接受科室院感培训；医务人员每年接受院感培训的时间不得少于15学时。医疗机构还可以通过开展院感知识竞赛、技能演练、案例分析等活动，提高医务人员的参与度和培训效果。某医院通过建立院感培训线上平台，将院感核心制度、防控指南等内容上传至平台，让医务人员随时可以学习，同时开展线上考核，将考核结果与职称评定、绩效考核挂钩，有效提高了医务人员的院感防控意识和能力。重点部门医院感染管理制度是针对院感高风险部门制定的专项防控要求，涵盖手术室、重症监护室、产房、新生儿室、血液透析室、内镜中心等部门。这些部门由于诊疗活动的侵入性强、患者免疫力低下、人员密集等特点，院感风险显著高于普通科室，因此必须制定更加严格的防控措施。例如，手术室必须严格执行无菌操作原则，手术人员必须进行外科手消毒，手术器械必须经过灭菌处理，手术部位感染率必须控制在1.5%以下；产房必须落实母婴同室的院感防控措施，严格执行手卫生和消毒隔离制度，防止新生儿感染；血液透析室必须落实透析器复用管理、透析液水质监测等制度，防止血液传播疾病的传播。抗菌药物临床应用管理与细菌耐药监测制度是遏制细菌耐药、降低院感发生率的重要制度。该制度要求医疗机构严格执行抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级，不同级别的抗菌药物由不同职称的医师开具。限制使用级抗菌药物的使用必须经主治医师以上医师审核同意，特殊使用级抗菌药物的使用必须经副主任医师以上医师审核同意，且必须有细菌培养和药敏试验结果作为依据。医疗机构必须建立细菌耐药监测网络，定期分析细菌耐药趋势，发布抗菌药物临床应用指导意见，指导临床合理使用抗菌药物，遏制多重耐药菌的产生和传播。例如，某医院通过落实抗菌药物管理制度，将抗菌药物使用强度从40DDDs/100人天降至30DDDs/100人天，多重耐药菌的检出率下降了20%，有效提高了抗菌药物的合理使用水平。院感管理部门及人员职责制度明确了院感管理科（部门）的工作职责，包括制定院感管理计划、开展院感监测、上报院感信息、督导科室落实院感制度、开展院感培训、参与院感暴发调查等。二级以上医疗机构必须设立独立的院感管理科，配备专职院感管理人员，其中三级医院至少配备2名以上专职院感医师和2名以上专职院感护士，二级医院至少配备1名专职院感医师和1名专职院感护士。院感管理人员必须具备医学、公共卫生等相关专业背景，经过专业培训，具备较强的专业能力和沟通协调能力，能够有效开展院感管理工作。感染性疾病患者安置与管理制度要求医疗机构对感染性疾病患者进行分区安置，避免交叉感染。医疗机构必须设置发热门诊、肠道门诊、结核门诊等专用诊疗区域，与普通门诊、病房分区设置，配备专用的诊疗设备和人员。对于呼吸道传染病患者，必须安置在负压病房，保持空气流通，防止飞沫传播；对于接触传播的传染病患者，必须安置在单人隔离病房，严格执行接触隔离措施。同时，医疗机构必须加强对感染性疾病患者的诊疗管理，严格执行消毒隔离制度，防止患者之间、患者与医务人员之间的交叉感染。医院感染16项核心制度的落地实施，离不开信息化手段的赋能。目前，越来越多的医疗机构开始采用院感监测系统，实现院感病例的自动上报、暴发预警、耐药菌监测等功能，提高院感管理的效率和准确性。例如，通过大数据分析患者的体温、白细胞计数、细菌培养结果等信息，系统可以自动识别疑似院感病例，提醒医务人员及时上报；通过监测耐药菌的检出情况，系统可以自动预警多重耐药菌的暴发风险，指导科室采取隔离措施。此外，物联网技术也可以应用于院感管理，例如通过感应式洗手池监测医务人员的手卫生情况，通过智能消毒设备监测消毒时间和效果，实现院感管理的智能化、精细化。在落实16项核心制度的过程中，医疗机构还需要建立健全监督考核机制，将院感管理纳入科室绩效考核的重要内容，与医务人员的职称评定、绩效工资、评优评先等挂钩。对于落实院感制度到位、院感发生率低的科室和个人，给予表彰和奖励；对于违反院感制度、导致院感暴发或扩散的科室和个人，给予批评教育和处罚。同时，医疗机构要定期开展院感管理评估，邀请第三方机构或上级卫生健康行政部门进行督导检查，查找存在的问题，制定改进措施，持续提升院感管理水平。第二篇医院感染16项核心制度的落地并非一刀切的标准化执行，而是需要结合不同医疗机构的规模、科室的功能定位、诊疗活动的风险等级，制定差异化的落实方案，才能真正实现院感防控的精准化、实效化。不同科室由于诊疗对象、操作方式、环境条件的不同，院感风险存在显著差异，因此必须针对性地细化落实措施，确保16项核心制度在各科室落地生根，切实降低院感发生率。门诊作为医疗机构患者流量最大的区域，具有人员密集、流动性强、诊疗环节复杂等特点，是院感防控的重点区域。门诊的院感防控必须重点落实手卫生制度、消毒隔离制度、感染性疾病患者安置制度、医疗废物管理制度等核心内容。首先，门诊必须在各诊室、候诊区、收费处、取药处、注射室等区域配备充足的手卫生设施，包括感应式洗手池、速干手消毒剂、干手纸巾等，张贴清晰的手卫生宣传海报，引导患者和医务人员正确执行手卫生。其次，门诊必须严格执行消毒隔离制度，每日对诊疗环境、物体表面、医疗器械进行两次以上的消毒，遇有传染病患者就诊时，必须立即对诊疗区域进行终末消毒。第三，门诊必须设置预检分诊点，对所有就诊患者进行体温检测、健康码查验、流行病学史询问，发现疑似感染性疾病患者后，立即引导至专用诊室就诊，避免与其他患者接触。第四，门诊必须设置发热门诊、肠道门诊等专用诊疗区域，与普通门诊分区设置，配备专用的诊疗设备和人员，严格执行感染性疾病患者安置制度，防止交叉感染。此外，门诊的医疗废物必须分类收集，专用容器存放，每日由专人转运至医疗废物暂存点，避免医疗废物泄漏、扩散。某社区卫生服务中心在落实门诊院感防控措施后，通过设置预检分诊点、加强手卫生和消毒隔离管理，将门诊注射部位感染率从每年12例降至每年1.8例，降幅超过85%，有效保障了门诊患者的安全。急诊科室作为急危重症患者的救治区域，具有患者病情危重、诊疗时间紧迫、人员流动性大等特点，院感风险极高。急诊的院感防控必须重点落实手卫生制度、消毒隔离制度、感染性疾病患者安置制度、医务人员职业防护制度等核心内容。首先，急诊必须配备充足的手卫生设施，在抢救室、观察室、治疗室等区域张贴手卫生宣传海报，要求医务人员在接触患者前后、进行侵入性操作前必须严格执行手卫生。其次，急诊必须严格执行消毒隔离制度，每日对抢救设备、监护仪器、诊疗器械进行消毒，遇有传染病患者就诊时，必须立即对诊疗环境进行消毒，更换所有可能被污染的医疗器械和物品。第三，急诊必须设置隔离抢救室，对疑似感染性疾病的急危重症患者进行隔离救治，避免与其他患者接触。第四，急诊医务人员在接触血液、体液、分泌物等污染物时，必须佩戴手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品，发生职业暴露后必须立即采取应急处置措施，上报院感部门进行评估和随访。此外，急诊必须加强医疗废物管理，对感染性废物、损伤性废物进行分类收集，专用容器存放，避免医疗废物泄漏。在新冠疫情期间，某医院急诊通过落实这些防控措施，实现了急诊区域的零交叉感染，保障了急危重症患者的救治安全。重症监护室（ICU）是院感高风险科室，患者病情危重，免疫力低下，侵入性操作多，如气管插管、中心静脉置管、导尿管、血液净化等，是医院感染的高发区域。ICU的院感防控必须重点落实重点部门院感管理制度、手卫生制度、消毒隔离制度、导管相关感染防控制度、呼吸机相关肺炎防控制度等核心内容。首先，ICU必须设置独立的病房，分区安置感染患者和非感染患者，严格执行手卫生制度，医务人员进入ICU必须更换工作服、鞋套，佩戴口罩、帽子，每次接触患者前后必须进行手卫生。其次，ICU必须严格执行消毒隔离制度，每日对物体表面、地面、空气进行两次以上的消毒，每周对空气净化效果进行监测，重复使用的医疗器械必须经过灭菌处理，一次性使用的医疗器械不得重复使用。第三，ICU必须落实导管相关感染防控制度，中心静脉置管必须使用最大无菌屏障，每日评估导管的必要性，尽早拔除导管，使用碘伏进行皮肤消毒，避免导管相关血流感染。第四，ICU必须落实呼吸机相关肺炎防控制度，抬高患者床头30-45度，每日进行口腔护理两次，定期更换呼吸机管路和湿化器，使用声门下吸引技术减少误吸，降低呼吸机相关肺炎的发生率。此外，ICU必须加强多重耐药菌监测，对检出的多重耐药菌感染患者实施接触隔离，加强环境消毒，避免交叉感染。某三甲医院ICU通过落实这些防控措施，将呼吸机相关肺炎发生率从每月5.2例降至每月1.1例，导管相关血流感染率从2.8‰降至0.9‰，显著降低了ICU的院感发生率。手术室作为无菌操作的核心区域，院感风险极高，任何一个环节的疏漏都可能导致手术部位感染，影响患者的预后。手术室的院感防控必须重点落实消毒隔离制度、无菌物品管理制度、手卫生制度、手术部位感染防控制度等核心内容。首先，手术室必须采用层流净化系统，定期监测空气净化效果，确保手术区域的空气洁净度符合国家标准。其次，手术室必须严格执行无菌物品管理制度，无菌物品必须存放于专用的无菌储物架上，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm，储存环境的温度、湿度必须符合要求，有效期不超过7天，过期的无菌物品必须重新灭菌。第三，手术人员必须进行外科手消毒，按照六步洗手法的要求，消毒时间不少于3分钟，佩戴无菌手套和手术衣，严格执行无菌操作原则。第四，手术室必须落实手术部位感染防控制度，术前备皮必须使用脱毛剂，避免刮毛，术前30分钟使用抗菌药物进行皮肤准备，手术过程中严格控制人员流动，术后对手术器械进行灭菌处理，对手术房间进行终末消毒。此外，手术室必须加强手术部位感染监测，每月对手术部位感染率进行统计分析，针对存在的问题制定改进措施。某医院通过落实这些防控措施，将手术部位感染率从2.1%降至0.5%，达到了国家级先进水平。产房作为分娩的专用区域，涉及新生儿和孕产妇的安全，院感防控尤为重要。产房的院感防控必须重点落实手卫生制度、消毒隔离制度、新生儿感染防控制度、感染性疾病患者安置制度等核心内容。首先，产房必须严格执行手卫生制度，医务人员在接触孕产妇和新生儿前后必须进行手卫生，佩戴手套、口罩、帽子。其次，产房必须严格执行消毒隔离制度，每日对分娩室、待产室、母婴同室等区域进行消毒，分娩器械必须经过灭菌处理，重复使用的分娩器械必须按照规定频率更换和灭菌。第三，产房必须落实新生儿感染防控制度，新生儿出生后必须立即进行皮肤清洁和消毒，佩戴腕带，实行母婴同室，严格执行手卫生制度，避免新生儿之间的交叉感染。第四，产房必须设置隔离分娩室，对患有艾滋病、梅毒、乙肝等传染病的孕产妇进行隔离分娩，配备专用的诊疗设备和人员，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。此外，产房必须加强新生儿感染监测，每日对新生儿的体温、皮肤、呼吸道等情况进行观察，发现感染症状立即上报院感部门进行处理。某妇幼保健院通过落实这些防控措施，将产房新生儿感染率从每年3例降至每年0.2例，有效保障了孕产妇和新生儿的安全。血液透析室作为治疗慢性肾衰竭患者的专用区域，患者需要长期接受血液透析治疗，接触的医疗器械和血液制品较多，存在血液传播疾病的风险。血液透析室的院感防控必须重点落实消毒隔离制度、医疗器械消毒灭菌制度、血液透析器复用管理制度、感染性疾病患者安置制度等核心内容。首先，血液透析室必须严格执行消毒隔离制度，每日对透析机、透析床、物体表面进行消毒，每周对空气进行监测，透析区域必须分区设置，分为普通透析区、乙肝透析区、丙肝透析区、梅毒艾滋病透析区，避免交叉感染。其次，血液透析室必须严格执行医疗器械消毒灭菌制度，透析器、管路、穿刺针等医疗器械必须经过灭菌处理，重复使用的透析器必须按照规定的流程进行清洗、消毒、灭菌，每使用一次必须进行生物监测。第三，血液透析室必须落实血液透析器复用管理制度，严格执行复用指征，对复用的透析器进行登记和监测，避免复用不当导致的感染。第四，血液透析室必须加强感染性疾病患者的监测，对所有透析患者进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查，定期复查，发现感染患者立即转移至专用透析区进行治疗。某医院血液透析室通过落实这些防控措施，将血液传播疾病的发生率降至0，有效保障了透析患者的安全。检验科作为接触临床标本最多的科室之一，医务人员面临着职业暴露的高风险，同时标本的处理和检测过程也存在院感风险。检验科的院感防控必须重点落实医务人员职业防护制度、消毒灭菌制度、医疗废物管理制度、标本管理制度等核心内容。首先，检验科医务人员在接触血液、体液、分泌物等标本时，必须佩戴手套、口罩、护目镜、防护服等防护用品，发生职业暴露后必须立即采取应急处置措施，挤压伤口、冲洗消毒、上报院感部门、进行风险评估和随访。其次，检验科必须严格执行消毒灭菌制度，每日对显微镜、离心机、培养箱、实验台等设备和区域进行消毒，标本容器必须经过灭菌处理后丢弃，实验废弃物必须按照医疗废物管理要求进行处置。第三，检验科必须落实标本管理制度，标本必须密封运送，避免泄漏，标本处理过程中必须严格执行无菌操作原则，防止标本污染。第四，检验科必须加强医疗废物管理，对感染性废物、损伤性废物进行分类收集，专用容器存放，每日由专人转运至医疗废物暂存点，避免医疗废物泄漏。某医院检验科通过落实这些防控措施，将职业暴露发生率从每年10.5次降至每年2.3次，显著提高了医务人员的职业安全。内镜中心作为开展内镜检查和治疗的区域，接触的器械和标本较多，存在交叉感染的风险。内镜中心的院感防控必须重点落实消毒灭菌制度、手卫生制度、消毒隔离制度、感染性疾病患者安置制度等核心内容。首先，内镜中心必须严格执行消毒灭菌制度，内镜、活检钳、圈套器等医疗器械必须按照规定的流程进行清洗、消毒、灭菌，每使用一次必须进行生物监测，确保消毒灭菌效果符合国家标准。其次，内镜中心必须严格执行手卫生制度，医务人员在接触患者前后、进行内镜检查前必须进行手卫生，佩戴手套、口罩、帽子。第三，内镜中心必须设置隔离内镜检查室，对患有乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病的患者进行隔离检查，配备专用的内镜和器械，严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。第四，内镜中心必须加强内镜消毒监测，每月对内镜的消毒效果进行监测，发现不合格立即整改。某医院内镜中心通过落实这些防控措施，将内镜相关感染率降至0，有效保障了内镜检查患者的安全。后勤保障部门作为医疗机构的重要组成部分，负责医疗机构的环境清洁、医疗废物处置、供水供电等工作，其院感防控直接影响医疗机构的整体院感水平。后勤保障部门的院感防控必须重点落实医疗废物管理制度、环境卫生学监测制度、消毒隔离制度等核心内容。首先，后勤保障部门必须严格执行医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类收集、专用容器存放、专人转运、集中处置，严禁医疗废物混入生活垃圾。其次，后勤保障部门必须加强环境卫生学监测，定期对医疗机构的空气、物体表面、地面、污水等进行监测，确保环境卫生学指标符合国家标准。第三，后勤保障部门必须落实消毒隔离制度，每日对医疗机构的公共区域、电梯、楼梯、卫生间等进行消毒，确保环境清洁卫生。第四，后勤保障部门必须加强保洁人员的培训教育，提高保洁人员的院感防控意识和能力，确保保洁人员正确执行消毒隔离制度和医疗废物管理制度。某医院后勤保障部门通过落实这些防控措施，将医疗机构的环境卫生学合格率从92%提升至98%，有效改善了医疗机构的环境卫生状况。基层医疗机构如社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，由于人员配备不足、设施设备简陋、诊疗活动范围有限等特点，院感防控是其薄弱环节。基层医疗机构的院感防控必须重点落实院感管理职责制度、手卫生制度、消毒隔离制度、医疗废物管理制度、培训教育制度等核心内容。首先，基层医疗机构必须明确1名兼职院感管理人员，负责日常院感管理工作，确保16项核心制度在基层落地生根。其次，基层医疗机构必须在诊疗区域、注射室、输液室等区域配备充足的手卫生设施，张贴手卫生宣传海报，引导医务人员和患者正确执行手卫生。第三，基层医疗机构必须严格执行消毒隔离制度，每日对诊疗环境、物体表面、医疗器械进行消毒，重复使用的医疗器械必须经过灭菌处理，一次性使用的医疗器械不