医院感染暴发紧急处置预案

医院感染暴发紧急处置预案为有效预防和控制医院感染暴发，最大限度减少医院感染暴发对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医院感染管理办法》《中华人民共和国传染病防治法》《国家突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规制定本预案。一、总则（一）目的：规范医院感染暴发报告和处置的管理工作，及时有效地应对医院感染流行与暴发事件，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全。（二）适用范围：本预案适用于我院各科室及全体员工应对医院感染暴发或疑似暴发的处理工作。（三）处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，责任到人；快速反应，协同作战；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。（四）报告管理：医院感染暴发报告遵循属地管理、分级报告原则，感控科为医院感染暴发事件责任报告人，按规定及时向上级行政部门报告。二、组织管理（一）成立医院感染暴发应急事件领导小组：组长：副组长：、、、成员：、**、刘双林、张容、杨海燕、杨霞、董丽、姚惠、徐忠淑、、袁莉职责：负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；发生医院感染流行或暴发趋势时，负责对本院的医院感染暴发成立与否做出最终判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展调查与控制工作，并按要求报告区卫生行政部门。原则：1.预防为主，常备不懈。提高医务人员对医院感染暴发事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发医院感染暴发事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。2.统一领导，分级负责。根据医院感染暴发事件的范围、性质和危害程度，对医院感染暴发事件实行分级管理。医院感染暴发事件应急处理要统一领导和指挥，各有关科室按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。3.依法规范，措施果断。要按照相关法律法规和规章的规定，完善医院感染暴发事件应急体系，建立健全系统、规范的医院感染暴发事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的医院感染暴发事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。4.依靠科学，加强合作。医院感染暴发事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理医院感染暴发事件的培训，为医院感染暴发事件应急处理提供科技保障。各有关科室要通力合作、资源共享，有效应对医院感染暴发事件。应急办公室设于感控科，负责落实领导小组部署的各项具体工作，督促我院按应急预案开展工作，落实各项处置措施。电话：85610309（二）各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：1.现场调查小组：组长：成员：**、职责：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；指导现场消毒隔离；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。负责传染病的报告、医务人员职业防护等工作。2.医疗救治小组：组长：**成员：职责：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作，协助现场标本采集及检测，及时准确地做好医院感染病原学检测工作，组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通、稳定病人情绪。3.后勤保障小组：组长：成员：、**、、职责：负责物资调配、车辆安排、疫情报送等相关工作。三、医院感染暴发事件报告程序（一）当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任报告，同时书面报告感控科。（二）科室在短时间内发生下列医院感染病例时，应以最短时间（2小时内）向医院感控科报告；感控科接到报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组报告，并向医务科等相关部门通报；感控科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；经调查及医院感染暴发应急处置专家组会诊证实为医院感染暴发流行时，感控科在12小时内报告区卫生行政部门。1.5例以上疑似医院感染暴发；2.3例以上同种同源医院感染暴发。（三）科室在短时间内发生下列医院感染病例时，科室应立即向感控科报告；感控科接到报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组报告，并向医务科等相关部门通报；感控科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作；经调查及医院感染暴发应急处置专家组会诊证实为医院感染暴发流行时，感控科在2小时内报告区卫生行政部门。1.10例以上医院感染暴发。2.发生特殊病原体会诊新发病原体的医院感染；3.发生特殊病原体或者严重后果的医院感染。4.确诊为传染病的医院感染，按照《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。四、医院感染暴发应急处理措施在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。具体处置措施为：（一）控制感染源：对感染病人积极实施救治，实行感染病人和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊。（二）切断传播途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。（三）对易感人群实施保护措施：加强易感人群保护，必要时暂停接收新病人。（四）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（五）协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作；及时向区行政部门报告事件进展情况。（六）调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施效果，并分析经与评估，评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议，评估报告上报区行政部门。五、责任追究（一）医院对发生的医院感染暴发应及时上报区行政部门，院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，感控科负责人为医院感染暴发、传染病责任报告人。（二）各科室应及时向感控科报告医院感染病例，经管医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为科室医院感染暴发事件报告管理的第一责任人。（三）任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。对医院感染暴发不及时的科室和感染进行全院通报批评，并按性质轻重不同做相应处理。造成严重后果的，依法进行降职、撤职、开除等行政处分。情节严重的，依照《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《执业医师法》等有关规定，可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。（四）各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应当相互配合积极工作，落实医院感染暴发应急处置措施。如推诿、阻碍处置工作者进行全院通报批评，后果严重的进行行政处罚和经济处罚。六、预案制定、启动与终止（一）预案制定：本预案由医院感染暴发应急处置领导小组制定，领导小组将根据有关法规、规章及本预案实施中发现的问题及时更新、修订补充，并在全院公布。（二）预案启动与终止：各科室发现可疑医院感染暴发后，按报告程序进行报告，由领导小组组织人员进行深入调查分析，对感染事件做出确认后方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合以下条件：感染事件隐患或相关危险因素消除，或通过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。七、附则（一）相关概念1.医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。2.医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。3.特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。4.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。5.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其他科室的患者中，短时间内出现3例以上临床综合征相似、怀疑有共同感染源的感