2026年护士执业资格考试《内科护理学》全真模拟试题（附答案）

2026年护士执业资格考试《内科护理学》全真模拟试题（附答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）1.护士在评估一位患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）多年的患者时，发现其动脉血气分析结果为：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO270mmHg。该患者目前最主要的病理生理改变是：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒伴缺氧C.代谢性碱中毒伴缺氧D.呼吸性碱中毒伴缺氧2.一位心力衰竭患者因呼吸困难入院，遵医嘱给予呋塞米静脉注射。护士在给药前需重点评估的是：A.患者的尿量及颜色B.患者的血压及心率C.患者的肾功能及电解质水平D.患者的过敏史3.诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）最准确的无创检查方法是：A.心电图（ECG）B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心-肺核素扫描4.一位消化性溃疡患者自述上腹部疼痛规律性增强，进食后不缓解，甚至夜间痛醒。护士判断该患者可能出现的并发症是：A.胃炎B.幽门梗阻C.胃溃疡出血D.胃溃疡穿孔5.对确诊为慢性肾衰竭（CKD）3期的患者进行健康教育，最重要的是强调：A.严格限制钠盐摄入B.定期监测血压C.避免使用肾毒性药物D.所有以上选项6.患者因急性肾小球肾炎入院，表现为水肿、高血压、血尿。其尿异常主要是由于：A.肾小管重吸收功能下降B.肾小球滤过膜屏障受损C.肾小管分泌功能亢进D.肾集合管浓缩功能减退7.一位1型糖尿病患者在胰岛素治疗过程中，出现意识模糊、嗜睡、呼气有烂苹果味。护士应首先考虑的是：A.胰岛素过敏B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.胰腺炎8.对高血压患者进行健康教育，关于血压监测的叙述正确的是：A.宜在早晨起床后、服药前测量B.宜在运动后立即测量C.测量时袖带松紧应适宜，使手指能插入1指D.以上所有选项9.患者因类风湿关节炎（RA）导致关节疼痛、肿胀、畸形。评估其关节功能时，护士特别关注的是：A.体温B.脉搏C.关节活动范围（ROM）D.呼吸频率10.一位脑卒中偏瘫患者出现吞咽困难，护士在喂食时应采取的关键措施是：A.少量多次喂食，食物宜糊状B.迅速完成喂食过程C.让患者保持坐位，无需特殊体位D.鼓励患者自行进食11.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗的描述，正确的是：A.应给予高浓度氧疗（>50%）以迅速提高PaO2B.氧疗目标是维持PaO2在正常范围C.长期家庭氧疗可改善患者生存率D.氧疗时无需监测患者的氧饱和度12.心力衰竭患者使用利尿剂后，出现肌肉痉挛、乏力、恶心、烦躁。护士应首先考虑：A.利尿剂过量导致低钾血症B.利尿剂副作用C.心力衰竭加重D.消化道反应13.患者因急性心肌梗死入院，护士进行病情监测时，发现其心电图ST段持续抬高，心律不齐，首选的紧急处理措施是：A.立即溶栓治疗B.静脉滴注利多卡因C.静脉推注肾上腺素D.心脏复律14.消化性溃疡合并上消化道出血的患者，生命体征平稳后，饮食指导应首先给予：A.温凉流质饮食B.温热流质饮食C.半流质饮食D.普通软食15.肾衰竭患者血液透析前，护士需要重点评估的内容不包括：A.体重变化B.腹膜透析液引流量及颜色C.尿量及颜色D.预计干体重二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确选项）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重期（AECOPD）时，可能的表现包括：A.呼吸困难加重B.痰量增多，痰液变脓C.发热、寒战D.原有喘息症状消失2.心力衰竭患者体液潴留的表现可发生于：A.下肢水肿B.颈静脉怒张C.呼吸困难（端坐呼吸）D.肝脏肿大3.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者可能出现的心律失常包括：A.室性早搏B.房颤C.室性心动过速D.窦性停搏4.消化性溃疡患者的非药物治疗方法包括：A.避免使用损伤胃黏膜的药物B.戒烟限酒C.保持心情舒畅，避免过度紧张D.进食规律，避免暴饮暴食5.慢性肾衰竭（CKD）患者可能出现的水、电解质和酸碱平衡紊乱包括：A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.低钙血症D.高磷血症6.糖尿病患者进行足部护理时，应注意：A.每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损B.避免穿过紧的鞋袜C.每日清洗足部，保持干燥D.使用刺激性化学物质修剪趾甲7.类风湿关节炎（RA）患者的护理措施包括：A.指导患者进行关节功能锻炼B.避免关节长时间受压或处于异常姿势C.遵医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.疼痛剧烈时，鼓励患者进行剧烈运动以“活动开关节”8.脑卒中偏瘫患者的康复护理措施包括：A.预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症B.指导并协助患者进行肢体功能锻炼C.进行感觉再训练和认知功能训练D.进行言语和吞咽功能训练（如需要）9.心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，护士需要重点观察：A.心率及心律变化B.血压变化C.患者尿量及水肿消退情况D.是否出现恶心、呕吐、黄视、绿视等毒性反应10.对高血压患者进行健康教育，正确的内容包括：A.了解并控制影响血压的因素（体重、饮食、运动、情绪等）B.坚持规律服药，不可自行停药或减量C.学会自我监测血压D.避免饮酒和摄入高盐食物三、案例分析题1.患者男性，68岁，吸烟史30年，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。患者目前表现为：呼吸困难，烦躁，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音和哮鸣音，心率110次/分，律齐，血压150/95mmHg。医嘱：吸氧、雾化吸入β2受体激动剂、静脉滴注抗生素、氨茶碱等。(1)针对该患者的病情，护士应优先采取的护理措施是：A.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸B.持续高流量吸氧C.立即给予机械通气D.严格记录出入量(2)雾化吸入治疗的目的是：A.控制感染B.解除支气管痉挛，湿化气道C.纠正酸碱平衡紊乱D.减轻水肿(3)护士在巡视病房时，发现患者表情焦虑，主诉胸闷。正确的处理措施是：A.向患者解释病情和治疗，给予心理支持B.立即增加氧流量C.减慢输液速度D.立即呼叫医生2.患者女性，45岁，因“口渴、多饮、多尿3个月，伴体重下降”就诊，诊断为2型糖尿病。患者平时饮食控制不佳，活动量少。医嘱：口服格列美脲，教育患者饮食控制和运动。(1)该患者“多饮、多尿”的主要原因是：A.血容量不足B.抗利尿激素分泌不足C.肾小管重吸收葡萄糖增加D.血浆渗透压升高(2)护士对该患者进行饮食指导时，应重点强调：A.严格限制碳水化合物摄入B.少量多餐，定时定量C.增加蛋白质摄入D.饮食无需控制，以药物治疗为主(3)患者自述运动后出现心悸、出汗、手抖。护士首先应考虑：A.运动量过大B.低血糖反应C.心律失常D.肌肉拉伤3.患者男性，70岁，有高血压病史15年，今日因“突发右侧肢体无力、麻木，伴口角歪斜2小时”来院急诊。诊断为脑梗死。患者意识清楚，生命体征平稳。医嘱：溶栓治疗（待血管造影结果回报）、肢体功能位摆放、监护生命体征等。(1)护士对该患者进行肢体功能位摆放的主要目的是：A.减轻疼痛B.预防关节挛缩和压疮C.促进血液循环D.观察神经功能恢复情况(2)溶栓治疗期间，护士需重点监测的内容包括：A.出血倾向（皮肤黏膜出血、黑便、呕血等）B.血压变化C.神经功能变化D.心率变化(3)为了预防压疮，护士对长期卧床的该患者应采取的护理措施包括：A.每2小时协助翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压床垫D.定期检查受压部位皮肤试卷答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.D6.B7.C8.A9.C10.A11.C12.A13.B14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题1.(1)A(2)B(3)A2.(1)D(2)B(3)B3.(1)B(2)ABC(3)ABC解析一、单项选择题1.解析思路：患者pH7.32低于正常范围，提示酸中毒；PaCO270mmHg高于正常范围，提示二氧化碳潴留。酸中毒伴随二氧化碳潴留，属于呼吸性酸中毒。同时PaO250mmHg低于正常范围，提示存在缺氧。因此，该患者最主要的病理生理改变是呼吸性酸中毒伴缺氧。2.解析思路：呋塞米是强效利尿剂，可快速增加尿量，加速体内水分和电解质排出，可能导致血容量不足、电解质紊乱（尤其是低钾、低钠血症）和肾功能恶化。因此，给药前需重点评估患者的肾功能及电解质水平，以确保用药安全。3.解析思路：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的形态，明确是否有狭窄、堵塞等病变。其他检查方法虽有价值，但冠状动脉造影的准确性最高。心电图、超声心动图和心-肺核素扫描均为无创检查，但诊断冠心病的特异性不如冠状动脉造影。4.解析思路：规律性上腹痛，进食后不缓解甚至加重，夜间痛醒是消化性溃疡（尤其是胃溃疡）的典型疼痛特点。这种疼痛模式提示溃疡可能穿透浆膜层，或出现幽门梗阻等并发症。胃溃疡出血通常表现为呕血或黑便；胃溃疡穿孔则表现为突发剧烈腹痛，腹肌紧张呈板状腹。5.解析思路：慢性肾衰竭3期（CKD3a或3b）属于中度肾功能损害。在这个阶段，虽然症状可能不典型，但肾脏的调节功能已显著下降，并发症风险增加。严格限制钠盐摄入、定期监测血压、避免使用肾毒性药物都是CKD患者非常重要的管理措施，对于延缓疾病进展、预防并发症至关重要。因此，强调所有这些措施都很重要。6.解析思路：急性肾小球肾炎的主要病理改变是肾小球炎症，导致肾小球滤过膜结构破坏，屏障功能受损。这使得血液中的红细胞、蛋白质等无法被有效滤过，从而出现在尿液中（血尿、蛋白尿）。肾小管功能在早期可能相对正常或受轻微影响。7.解析思路：1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，易发生酮症酸中毒。其典型表现为：高血糖（高渗性脱水和意识障碍）、高酮体（呼气有烂苹果味）和代谢性酸中毒（意识模糊、嗜睡）。低血糖反应通常表现为交感神经兴奋症状（心悸、出汗、手抖）和神经精神症状（头晕、乏力、意识模糊），但一般无烂苹果味。8.解析思路：血压测量应选择合适的时间和环境，以反映患者相对稳定的血压状态。早晨起床后、未服用降压药前测量的血压更能反映基础血压水平，有助于医生评估病情和调整治疗方案。测量时袖带松紧应适宜（能插入1指），以保证测量准确性。因此，宜在早晨起床后、服药前测量。9.解析思路：类风湿关节炎是一种以关节炎症为主的全身性自身免疫性疾病。关节功能受损是其核心问题，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限。评估关节活动范围（ROM）是衡量关节功能状态、监测疾病活动度和评估治疗效果的重要指标。体温、脉搏、呼吸频率虽然也是重要的生命体征指标，但不是评估关节功能的主要内容。10.解析思路：脑卒中偏瘫患者常因神经肌肉控制障碍导致吞咽困难（延髓麻痹或中枢性协调障碍）。喂食时必须采取特殊措施以防止误吸。少量多次喂食、食物宜糊状易于吞咽是关键。应让患者保持坐位，头部前倾，以增大咽喉部通道，减少误吸风险。迅速完成喂食可能导致呛咳。11.解析思路：COPD患者氧疗的目标是提高生活质量和生存率，通常采用低流量、持续给氧。高浓度氧疗（>50%）反而可能抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，加重病情。长期家庭氧疗（一般指每天15小时以上，吸氧流量1-2L/min）对中重度COPD患者可改善生活质量和生存率。氧疗时需监测氧饱和度，确保氧疗效果并避免氧中毒。12.解析思路：患者使用利尿剂后出现肌肉痉挛（低钙）、乏力、恶心、烦躁等症状，结合利尿剂使用史，高度提示低钾血症。利尿剂（尤其是排钾利尿剂）会增加钾排泄，低钾血症可导致心肌兴奋性增高（心律失常）、神经肌肉功能障碍（肌无力、痉挛）和代谢性碱中毒（引起恶心、烦躁等）。13.解析思路：急性心肌梗死时，ST段持续抬高提示心肌损伤严重。心律不齐可能由心肌缺血、梗死面积大或并发症（如室性心律失常）引起。此时首要任务是尽快恢复心肌供血，对于非ST段抬高型心梗或ST段抬高型心梗且无溶栓禁忌症者，可考虑溶栓治疗。静脉滴注利多卡因主要用于室性心律失常的治疗，心脏复律适用于有血流动力学影响的严重心律失常。题干未明确是哪种类型的心梗，但针对“ST段持续抬高，心律不齐”的紧急处理，溶栓是常见策略之一（尤其在急性期）。14.解析思路：上消化道出血生命体征平稳后，首先应给予温和、易消化的流质饮食，以保护受损的胃黏膜，避免粗糙、过冷、过热或刺激性食物加重出血或引起不适。随着病情稳定和溃疡愈合，可逐渐过渡到半流质、软食。15.解析思路：血液透析前评估体重变化、尿量、血压等是为了了解患者的干体重、水负荷情况以及透析指征。腹膜透析液引流量及颜色是评估腹膜透析通路功能、透析液是否漏出腹腔或腹腔感染的重要指标。血液透析前无需评估腹膜透析液相关指标。二、多项选择题1.解析思路：AECOPD是COPD急性恶化期，其临床表现主要包括呼吸困难加重、痰量增多（常为脓性）、痰液变稠、发热、寒战等感染或炎症加重的表现。原有喘息症状在此期间可能加重。因此，A、B、C都是可能的表现。原有喘息症状不一定消失，有时反而会加重，所以D不一定正确。2.解析思路：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致体循环静脉淤血，毛细血管压力升高，液体渗出到组织间隙，引起水肿。以下肢水肿最为常见。颈静脉怒张是右心衰竭的典型体征，提示上腔静脉压力升高。肺部湿啰音是肺淤血的表现。肝脏肿大也是右心衰竭的常见表现。因此，A、B、C、D都是心力衰竭患者体液潴留的表现。3.解析思路：冠心病患者由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供血供氧不足或中断，可引发各种心律失常。常见的心律失常包括室性早搏（心室异位搏动）、房颤（心房不规则快速跳动）、室性心动过速（心室异位心律快而规则）等。窦性停搏是指窦房结发放冲动暂停，导致心搏暂停。因此，A、B、C都是可能出现的。窦性停搏虽然可能发生在冠心病患者中，但不如前三者常见。4.解析思路：消化性溃疡的非药物治疗方法主要包括：避免使用损伤胃黏膜的药物（如NSAIDs、阿司匹林等）；戒烟限酒，因为烟酒可刺激胃黏膜，延缓溃疡愈合；保持心情舒畅，避免过度紧张焦虑，因为情绪因素会影响胃酸分泌和溃疡活动；进食规律，定时定量，避免暴饮暴食，以减少对胃黏膜的刺激。因此，A、B、C、D都是正确的非药物治疗方法。5.解析思路：慢性肾衰竭患者肾脏排泄功能减退，水、电解质和酸碱平衡调节能力丧失，容易出现紊乱。常见的水紊乱包括水钠潴留（水肿、高血压）；电解质紊乱包括高钾血症（最危险）、高磷血症、代谢性酸中毒（由于肾排酸能力下降）、低钙血症（由于活性维生素D缺乏和继发性甲旁亢）；酸碱平衡紊乱主要是代谢性酸中毒。因此，A、B、C、D都是可能出现的紊乱。6.解析思路：糖尿病患者易并发足部感染、溃疡甚至坏疽，因此足部护理至关重要。每日检查足部皮肤颜色、温度、有无破损、水泡、感染迹象等，可以及早发现异常；避免穿过紧的鞋袜，可以减少对足部的压迫和摩擦；每日清洗足部并保持干燥，可以预防细菌滋生和感染；使用刺激性化学物质修剪趾甲可能导致皮肤损伤，甚至引发感染。因此，A、B、C是正确的护理措施。D是错误的。7.解析思路：类风湿关节炎是一种以关节炎症为主的全身性疾病。护理措施包括：指导患者进行适当的关节功能锻炼（维持关节活动度，防止僵硬和挛缩），但需注意避免过度疲劳；避免关节长时间处于受压或异常姿势（如“钮扣花”样姿势），以减少关节损伤；遵医嘱使用NSAIDs等药物控制炎症；疼痛剧烈时，应休息并采取合适的体位，进行温和的锻炼，而不是剧烈运动。因此，A、B、C是正确的护理措施。D是错误的。8.解析思路：脑卒中偏瘫患者的康复护理目标是最大限度地恢复肢体和神经功能，提高生活自理能力。措施包括：积极预防并发症，如压疮（定时翻身、减压）、肺部感染（鼓励咳嗽排痰、雾化）、深静脉血栓（肢体活动、弹力袜）；根据神经恢复情况，指导并协助患者进行肢体功能锻炼（主动、被动、强制性等）；进行感觉再训练（如感觉刺激）和认知功能训练（如注意力、记忆力）；如果患者存在言语障碍（失语症）或吞咽困难（延髓麻痹），需进行相应的言语和吞咽功能训练。因此，A、B、C、D都是重要的康复护理措施。9.解析思路：洋地黄类药物是治疗心力衰竭的重要药物，但易发生中毒反应，且其疗效和毒性都与心率密切相关。因此，使用期间护士需重点观察：心率及心律变化（是疗效判断和毒性监测的关键指标）；血压变化（反映药物对心脏收缩功能的影响及有无过度抑制）；尿量及水肿消退情况（反映心衰改善程度）；患者是否出现恶心、呕吐、视力模糊（黄视、绿视）、皮肤发麻等洋地黄中毒的早期和晚期症状。因此，A、B、C、D都是需要重点观察的内容。10.解析思路：对高血压患者进行健康教育，正确的内容包括：帮助患者了解影响血压的因素（如肥胖、高盐饮食、缺乏运动、吸烟、精神紧张等）并进行干预；强调遵医嘱坚持规律服药的重要性，不可自行停药或减量；教会患者自我监测血压的方法和意义；指导患者调整生活方式，如限制饮酒、减少高盐食物摄入、增加体育锻炼、保持心理平衡等。因此，A、B、C、D都是正确的健康教育内容。三、案例分析题1.(1)A解析思路：患者呼吸困难、烦躁、发绀，肺部听诊有大量湿啰音和哮鸣音，提示呼吸衰竭和气道严重阻塞。此时最优先的护理措施是帮助患者改善通气，缓解呼吸困难。指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸（A）可以增加有效通气量，减少呼吸功，改善氧合，是缓解COPD急性加重期呼吸困难的重要方法。高流量吸氧（B）虽然可以改善缺氧，但对二氧化碳潴留可能不利。立即给予机械通气（C）是严重呼吸衰竭时的措施，并非首选。严格记录出入量（D）是重要的基础护理，但在此紧急情况下非优先。(2)B解析思路：雾化吸入β2受体激动剂（如沙丁胺醇）的主要目的是舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛；同时，雾化液（如生理盐水）可以湿化气道，稀释痰液，帮助祛痰。控制感染（A）通常需要使用抗生素。纠正酸碱平衡紊乱（C）是针对呼吸性酸中毒的治疗目标，雾化本身不直接达到此目的。减轻水肿（D）通常需要使用利尿剂。(3)A解析思路：患者表情焦虑、主诉胸闷，可能因为呼吸困难、疼痛或对病情的担忧。此时护士应首先提供心理支持，解释病情和治疗情况，减轻患者的焦虑情绪，建立良好的护患关系。增加氧流量（B）可能暂时缓解缺氧但不能解决根本问题且需遵医嘱。减慢输液速度（C）与患者焦虑无关。立即呼叫医生（D）可能需要，但如果患者情绪激动，首先安抚可能更有效，避免引起进一步紧张。2.(1)D解析思路：患者口渴、多饮、多尿，体重下降是糖