2026年中医内科主治医师中级考试试题及答案

2026年中医内科主治医师中级考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，痛连两胁，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.金铃子散E.半夏厚朴汤答案：A1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症A.咳嗽B.胸痛C.吐脓血D.发热E.气短答案：C1.3患者，女，42岁，低热3月，午后潮热，盗汗，消瘦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。其证候属A.肺阴亏虚B.肝火犯肺C.痰湿阻肺D.风寒束肺E.燥邪伤肺答案：A1.4下列药物中，既能清虚热又能截疟的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.5“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.养血祛风C.平肝息风D.清热息风E.化痰息风答案：B1.6患者，男，65岁，咳喘多年，近1周面浮肢肿，尿少，心悸，舌淡胖暗，苔滑，脉沉细。其病机为A.肾阳虚水泛B.脾阳虚水停C.心阳虚水饮凌心D.肺脾气虚E.痰湿壅肺答案：C1.7下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A1.8患者突发昏仆，喉中痰鸣，四肢抽搐，口吐涎沫，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证候属A.痰火扰神B.肝阳化风C.热极生风D.痰热腑实E.瘀阻脑络答案：A1.9治疗“上消”首选的方药是A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.金匮肾气丸E.生脉散答案：A1.10下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.月经量少D.肢体麻木E.口苦泛恶答案：E1.11患者，女，28岁，月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。治宜A.补气摄血B.清热凉血C.疏肝清热D.活血化瘀E.温经散寒答案：A1.12下列药物配伍中，属于“十九畏”的是A.丁香畏郁金B.乌头畏贝母C.肉桂畏赤石脂D.硫黄畏朴硝E.牙硝畏三棱答案：A1.13患者，男，50岁，胃脘灼痛，口干口苦，纳呆，舌红苔黄腻，脉滑数。胃镜示：糜烂性胃炎。证属A.湿热中阻B.肝气犯胃C.胃阴不足D.瘀血停胃E.寒邪客胃答案：A1.14下列哪项不是“奇经八脉”的生理功能A.维系阴阳B.蓄溢气血C.约束纵行诸经D.主司生殖E.运行水谷精微答案：E1.15患者，男，36岁，泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉濡缓。治宜A.藿香正气散B.胃苓汤C.参苓白术散D.理中汤E.四神丸答案：A1.16下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.益胃汤答案：A1.17患者，女，34岁，乳房胀痛伴肿块2年，月经前加重，舌淡红苔薄白，脉弦。证属A.肝郁痰凝B.冲任失调C.气滞血瘀D.热毒壅结E.脾虚湿盛答案：A1.18下列哪项不是“阳水”的临床特点A.起病急B.浮肿从眼睑开始C.皮肤光亮D.按之凹陷难起E.伴烦热口渴答案：D1.19患者，男，62岁，反复咳喘，咯痰清稀，面白，形寒，舌淡胖，脉弱。治疗首选A.小青龙汤B.苏子降气汤C.苓甘五味姜辛汤D.金匮肾气丸E.真武汤答案：C1.20下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“气中血药”的是A.川芎B.延胡索C.乳香D.没药E.郁金答案：A1.21患者，男，45岁，形体肥胖，胸闷，心悸，眩晕，舌胖苔腻，脉滑。其治法是A.豁痰开窍B.平肝潜阳C.燥湿化痰D.活血化瘀E.温阳利水答案：C1.22下列哪项不是“脾不统血”证的出血特点A.血色淡红B.质稀C.量多D.夹血块E.反复发作答案：D1.23患者，女，26岁，月经停闭半年，形体渐胖，胸胁满闷，舌淡胖苔白腻，脉滑。治宜A.豁痰除湿，活血通经B.温经散寒，活血通经C.疏肝理气，活血通经D.补益肝肾，养血通经E.益气养血，活血通经答案：A1.24下列方剂中，具有“逆流挽舟”之意的是A.升麻葛根汤B.柴葛解肌汤C.竹叶柳蒡汤D.普济消毒饮E.清瘟败毒饮答案：A1.25患者，男，38岁，久居湿地，腰部冷痛重着，转侧不利，遇阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉迟。证属A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛答案：A1.26下列哪项不是“肝风内动”的常见表现A.眩晕B.震颤C.角弓反张D.高热E.语言不利答案：D1.27患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，面色黧黑，腰膝酸软，舌淡胖，脉沉弱。其病机为A.肾阴亏虚B.肾阳亏虚C.肾气不固D.阴阳两虚E.肺热津伤答案：D1.28下列药物中，既能降逆止呃又能温肾助阳的是A.丁香B.柿蒂C.刀豆D.荜茇E.高良姜答案：A1.29患者，男，48岁，腹胀大如鼓，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，舌暗有瘀斑，脉细涩。治宜A.活血化瘀，行气利水B.温阳利水C.清热利湿D.健脾渗湿E.攻下逐水答案：A1.30下列哪项不是“胆郁痰扰”证的常见症状A.惊悸不宁B.胸闷太息C.眩晕耳鸣D.口苦呕恶E.失眠多梦答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肝主疏泄”功能失常的病理变化有A.情志抑郁B.胆汁淤积C.脾胃升降失常D.月经先后无定E.精液排泄不畅答案：ACDE2.2患者，女，29岁，产后小便不通，小腹胀急，精神抑郁，两胁胀痛，舌淡红苔薄白，脉弦。治疗可选用A.沉香散B.逍遥散C.补中益气汤D.五苓散E.柴胡疏肝散答案：ABE2.3下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.4下列属于“奇恒之腑”的有A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE2.5患者，男，56岁，胸痛反复发作，痛有定处，入夜为甚，舌暗红有瘀斑，脉弦涩。治疗可选用A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.瓜蒌薤白半夏汤D.失笑散E.桂枝甘草汤答案：ABD2.6下列属于“脾主升清”功能失常的临床表现有A.头晕目眩B.腹胀便溏C.内脏下垂D.久泄脱肛E.齿衄鼻衄答案：ACD2.7下列方剂中含有黄芪、当归的有A.当归补血汤B.补中益气汤C.阳和汤D.仙方活命饮E.十全大补汤答案：ABE2.8患者，男，33岁，高热，大汗，烦渴，脉洪大。治疗可选用A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.清暑益气汤E.生脉散答案：AB2.9下列属于“阴水”辨证要点的是A.起病缓慢B.腰以下肿甚C.按之凹陷难起D.伴畏寒肢冷E.舌红苔黄腻答案：ABCD2.10下列药物中，既能安胎又能止汗的是A.白术B.砂仁C.杜仲D.苎麻根E.黄芪答案：AE3.填空题（每空1分，共20分）3.1肺胀后期，病位在肺，久则累及______与______。答案：脾肾3.2治疗“湿热痢”首选方剂为______。答案：芍药汤3.3《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于______。”答案：肝3.4患者呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，舌苔厚腻，脉滑实，其治法为______。答案：消食导滞，和胃降逆3.5治疗“膏淋”实证，宜选用______加减。答案：程氏萆薢分清饮3.6黄疸阴黄，湿重于热者，方选______。答案：茵陈五苓散3.7患者，男，61岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳加重，舌红苔薄黄，脉弦细数，其证属______。答案：肝肾阴虚，肝阳上亢3.8治疗“寒凝血瘀”型痛经，首选方剂为______。答案：温经汤3.9患者，女，38岁，月经量多，色淡质稀，伴小腹空坠，舌淡苔薄白，脉细弱，其治则为______。答案：补气升阳，摄血固冲3.10治疗“痰热郁肺”型咳嗽，方选______。答案：清金化痰汤3.11患者，男，46岁，腰部刺痛，痛有定处，拒按，舌暗有瘀斑，脉涩，其治法为______。答案：活血化瘀，通络止痛3.12治疗“风水相搏”型水肿，方选______。答案：越婢加术汤3.13患者，男，29岁，遗精频作，心烦多梦，小便短赤，舌红苔薄黄，脉细数，其证属______。答案：心肾不交，阴虚火旺3.14治疗“脾胃虚寒”型胃痛，方选______。答案：黄芪建中汤3.15患者，女，35岁，大便干结，数日一行，伴面色无华，心悸，舌淡苔薄白，脉细，其治法为______。答案：养血润燥3.16治疗“热极生风”型痉证，方选______。答案：羚角钩藤汤3.17患者，男，55岁，胸闷如窒，气短喘促，咳痰量多色白黏，舌淡胖苔白腻，脉滑，其证属______。答案：痰湿壅肺3.18治疗“阴虚火旺”型齿衄，方选______。答案：茜根散3.19患者，男，48岁，夜尿频多，余沥不尽，腰膝酸软，舌淡胖苔薄白，脉沉细弱，其证属______。答案：肾气不固3.20治疗“瘀阻脑络”型痴呆，方选______。答案：通窍活血汤4.简答题（每题6分，共30分）4.1试述“肝郁气滞”型胃痛的主症、治法与代表方。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，情志不畅则痛甚，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，和胃止痛。代表方：柴胡疏肝散合金铃子散。4.2简述“肺脾气虚”型感冒的辨证要点与治疗方药。答案：辨证要点：反复感冒，咳嗽声低，气短懒言，痰稀白，纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱。治法：健脾益气，补肺固表。方药：玉屏风散合参苓白术散加减。4.3试述“湿热下注”型泄泻的临床表现、治法及方药。答案：临床表现：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿。方药：葛根芩连汤加减。4.4简述“瘀血阻络”型胁痛的辨证要点与治疗原则。答案：辨证要点：胁痛如刺，痛有定处，入夜尤甚，胁下或可触及癥块，舌暗或有瘀斑，脉沉涩。治疗原则：活血化瘀，通络止痛。方药：复元活血汤加减。4.5试述“痰气郁结”型郁证的主症、舌脉、治法与代表方。答案：主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀痛，咽中如有异物，咯之不出，咽之不下，舌苔白腻，脉弦滑。治法：行气开郁，化痰散结。代表方：半夏厚朴汤。5.应用题（共50分）5.1病案分析题（20分）患者，男，64岁。咳喘反复发作20年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘咳气促，动则尤甚，痰多清稀，胸闷心悸，不能平卧，颜面及下肢浮肿，尿少，畏寒肢冷，舌淡胖暗，苔白滑，脉沉细结代。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，心率110次/分，律不齐，肝肋下3cm，质软，压痛（+），双踝凹陷性水肿。胸片：右心室扩大，肺动脉段突出；B超：肝大，肝静脉增宽；BNP980pg/mL。问题：（1）中医诊断（病名+证型，4分）（2）西医诊断（4分）（3）中医病机分析（4分）（4）中医治疗原则（4分）（5）写出中药处方（含剂量，4分）答案：（1）中医诊断：喘证—阳虚水泛，水饮凌心证。（2）西医诊断：慢性肺源性心脏病，右心衰竭，心功能Ⅲ级（NYHA）。（3）病机：久病肺脾肾阳气虚衰，气化失司，水湿内停，泛溢肌肤则浮肿；水饮上凌心肺，则喘促心悸；阳虚不能温煦，则畏寒肢冷；舌淡胖暗、苔白滑、脉沉细结代均为阳虚水泛、瘀血内阻之象。（4）治则：温阳利水，泻肺平喘，活血化瘀。（5）处方：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子12g，大枣10枚，桂枝10g，泽泻20g，丹参20g，红花6g，车前子15g（包煎），每日1剂，水煎400mL，早晚分服。5.2计算题（10分）患者，女，51岁，确诊2型糖尿病5年，现用胰岛素皮下注射。医嘱：给予“诺和灵R”餐前30分钟皮下注射，早餐前剂量12U。已知该患者体重68kg，计划采用“体重系数法”调整剂量，目标血糖控制空腹5.6mmol/L。现测空腹血糖8.9mmol/L，按每降低血糖1mmol/L需追加胰岛素1.5U计算，问该患者早餐前应追加多少单位胰岛素？调整后总剂量为多少？答案：需降低血糖：8.9－5.6＝3.3mmol/L追加剂量：3.3×1.5＝4.95U≈5U调整后总剂量：12＋5＝17U答：追加5U，调整后早餐前总剂量17U。5.3综合论述题（20分）试结合《内经》“阳化气，阴成形”理论，阐述慢性心力衰竭（CHF）“阳气虚衰、水瘀互结”病机的现代认识，并说明温阳活血利水法在改善心室重构中的作用机制，要求引用近5年国内核心期刊实验研究数据支持，字数500字以上。答案：《素问·阴阳应象大论》曰：“阳化气，阴成形。”阳气主温煦、推动，阴精主濡养、成形。CHF晚期，心肌细胞线粒体能量代谢障碍，ATP生成减少，符合“阳气虚衰”之内涵；神经内分泌过度激活，AngⅡ、醛固酮水平升高，导致胶原沉积、心肌纤维化，即“阴成形”太过，表现为心室重构。现代研究显示：附子总碱可提高衰竭心肌SDH活性，上调PGC-1α表达，改善线粒体生物合成（中国中西医结合杂志，2022，42：933）。丹参酮ⅡA通过抑制TGF-β1/Smad通路，减少Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积，降低左室质量指数（LVMI）（中华中医药杂志，2021，36：2158