内科护理卫生高级职称（副高）2025历年真题及答案

内科护理卫生高级职称（副高）2025历年真题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有Ⅱ型呼吸衰竭。护士在对其进行氧疗护理时，应遵循的原则是：A.高流量、高浓度持续给氧B.低流量、低浓度持续给氧C.高流量、高浓度间断给氧D.低流量、低浓度间断给氧E.根据患者需求随时调整氧流量答案：B2.急性心肌梗死患者溶栓治疗后，判断血管再通最直接、最可靠的指标是：A.胸痛在2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰提前出现（14小时内）E.冠状动脉造影显示梗死相关动脉血流恢复至TIMI3级答案：E3.肝硬化失代偿期患者出现肝性脑病，为减少肠道氨的吸收，首选的灌肠液是：A.温开水B.弱酸性溶液（如稀醋酸液）C.肥皂水D.生理盐水E.0.9%氯化钠溶液加开塞露答案：B4.肾病综合征患者，水肿明显，血浆白蛋白20g/L。目前最主要的护理诊断是：A.营养失调：低于机体需要量B.有感染的危险C.体液过多D.活动无耐力E.焦虑答案：C5.患者，女性，35岁，诊断为“系统性红斑狼疮”。面部出现蝶形红斑，且有光过敏现象。护士对其进行健康指导，错误的是：A.外出时打伞、戴遮阳帽、穿长袖衣裤B.用温水洗脸，每日3次，用碱性肥皂彻底清洁面部C.禁用化妆品D.忌食芹菜、香菜、无花果等可能诱发光敏感的食物E.保持皮肤清洁，避免抓挠答案：B6.对甲状腺功能亢进症患者进行饮食指导，正确的是：A.高热量、高蛋白、高维生素饮食，减少纤维素摄入B.高热量、高蛋白、高维生素饮食，增加纤维素摄入C.低热量、低蛋白、高维生素饮食，减少纤维素摄入D.低热量、低蛋白、低维生素饮食，增加纤维素摄入E.正常饮食，无需特殊调整答案：B7.糖尿病患者，使用胰岛素治疗，午餐前突然出现心慌、手抖、出汗、饥饿感。护士首先应采取的措施是：A.立即通知医生B.嘱患者卧床休息C.监测血糖D.协助患者进食含糖食物E.建立静脉通路答案：D8.急性白血病患者化疗期间，出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊。护士应警惕发生：A.中枢神经系统白血病B.化疗药物副作用C.颅内出血D.高白细胞淤滞症E.脑膜炎答案：C9.患者，男性，72岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，诊断为急性脑梗死。护士在评估患者时，下列哪项不属于溶栓治疗的绝对禁忌证？A.近3个月内有颅内手术史B.既往有脑出血病史C.血压185/110mmHgD.发病时间超过4.5小时E.血糖2.7mmol/L答案：C10.患者，女性，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性肺源性心脏病，右心功能不全。该患者最可能出现的体征是：A.颈静脉怒张B.心尖区舒张期奔马律C.心浊音界向左下扩大D.主动脉瓣第二听诊区舒张期杂音E.双肺满布湿性啰音答案：A11.上消化道大出血患者，护士观察其出血量，提示为重度出血（>1000ml）的临床表现是：A.头晕、心悸B.血压下降、脉搏增快C.少尿（<400ml/24h）D.收缩压<90mmHg，心率>120次/分，伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清E.血红蛋白<100g/L答案：D12.溃疡性结肠炎患者急性发作期主要的临床表现是：A.便秘B.腹泻、黏液脓血便C.腹部包块D.肠梗阻E.发热、盗汗答案：B13.原发性高血压患者，血压控制目标值通常为：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.根据年龄和合并症设定个体化目标，一般<140/90mmHg，如能耐受可进一步降低E.<150/90mmHg答案：D14.患者，男性，50岁，诊断为“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”。其最可能出现的早期症状是：A.心绞痛B.劳力性呼吸困难C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿E.咯血答案：B15.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，不正确的处理措施是：A.10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢静脉注射B.5%碳酸氢钠100-200ml静脉滴注C.50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素6-12U静脉注射D.口服或保留灌肠给予聚磺苯乙烯钠E.立即输注库存血以纠正贫血答案：E16.类风湿关节炎患者关节病变最常累及的部位是：A.髋关节B.膝关节C.远端指间关节D.近端指间关节、掌指关节、腕关节E.肩关节答案：D17.甲亢危象的主要临床表现不包括：A.高热（>39℃）B.心动过速（>140次/分）C.烦躁、谵妄、昏迷D.食欲亢进、多食E.恶心、呕吐、腹泻答案：D18.配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素，再抽吸中效或长效胰岛素，目的是：A.减少胰岛素浪费B.避免中长效胰岛素进入短效胰岛素瓶内，导致短效胰岛素药效改变C.防止胰岛素降解D.方便操作E.减轻患者疼痛答案：B19.患者，女性，28岁，诊断为“特发性血小板减少性紫癜”。护理观察的重点是：A.关节肿痛B.皮肤黏膜出血C.贫血程度D.肝脾淋巴结肿大E.肺部感染体征答案：B20.帕金森病患者典型的步态是：A.剪刀步态B.共济失调步态C.慌张步态D.跨阈步态E.间歇性跛行答案：C21.患者，男性，45岁，因“重症肺炎”行机械通气治疗。为预防呼吸机相关性肺炎，下列护理措施不当的是：A.抬高床头30°-45°B.每日评估能否撤机和拔管C.定期更换呼吸机管路D.常规使用抗生素进行气道雾化E.严格执行手卫生和无菌操作答案：D22.诊断慢性胃炎最可靠的方法是：A.胃液分析B.血清学检查C.幽门螺杆菌检测D.胃镜及活组织病理检查E.X线钡餐检查答案：D23.患者，男性，60岁，诊断为“冠心病，不稳定型心绞痛”。护士对其进行健康教育，关于硝酸甘油的使用，错误的是：A.随身携带，避光保存B.舌下含服，服药后应平卧片刻C.连续含服3片仍不缓解，应立即就医D.首次用药时，应避免站立体位E.药瓶开封后，有效期可延长至1年答案：E24.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是：A.引起腹胀B.易损伤肠黏膜C.肥皂水为碱性，可增加肠道氨的吸收D.导致肠道感染E.刺激肠道蠕动过快答案：C25.慢性肾小球肾炎患者，血压150/95mmHg，轻度水肿。其饮食原则不包括：A.低盐饮食（<3g/d）B.优质低蛋白饮食C.保证充足热量摄入D.低磷饮食E.高钾饮食答案：E26.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体（ds-DNA）D.抗RNP抗体E.抗SSA抗体答案：B27.甲亢患者服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）期间，需定期监测的最主要副作用是：A.肝功能损害B.肾功能损害C.粒细胞减少D.皮疹E.胃肠道反应答案：C28.糖尿病酮症酸中毒患者特征性的临床表现是：A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.呼吸浅慢，呼气有氨味C.潮式呼吸D.间停呼吸E.点头样呼吸答案：A29.急性白血病患者化疗期间，护士应特别注意预防的并发症是：A.高血压B.糖尿病C.感染和出血D.心力衰竭E.肝功能衰竭答案：C30.患者，男性，70岁，诊断为“阿尔茨海默病”。护士在与其沟通时，最有效的方式是：A.使用复杂的长句详细解释B.一次提出多个问题让其选择C.语速快，节省时间D.使用简单的词语、短句，配合非语言沟通E.反复纠正其错误记忆答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分）31.慢性心力衰竭患者应用利尿剂的护理要点包括：A.记录24小时出入量，定期测量体重B.监测电解质，特别是血钾水平C.尽量在白天给药，防止影响夜间睡眠D.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症表现E.嘱患者多饮水，防止脱水答案：A,B,C,D32.肝硬化患者出现腹水，其形成的主要因素有：A.门静脉压力增高B.低白蛋白血症C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌增多E.有效循环血容量不足，继发性醛固酮增多答案：A,B,C,D,E33.急性肾损伤（AKI）少尿期的临床表现包括：A.尿量<400ml/24hB.进行性氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.水中毒答案：A,B,C,D,E34.类风湿关节炎患者关节功能锻炼的目的包括：A.保持关节功能，防止关节畸形B.增强肌肉力量C.促进炎症消退D.减轻疼痛E.预防关节废用答案：A,B,E35.糖尿病足的预防措施包括：A.每日检查双足，包括趾间B.洗脚水温不宜过高，用中性肥皂C.修剪趾甲宜平，不要剪得太短D.穿宽松、透气、柔软的鞋袜E.冬天可使用热水袋或电热毯直接暖足答案：A,B,C,D36.对急性脑卒中患者进行急救护理时，正确的措施有：A.保持呼吸道通畅，吸氧B.密切监测生命体征、意识、瞳孔变化C.迅速降低血压至正常范围D.建立静脉通道，但避免快速输注葡萄糖液E.头部抬高15°-30°，以减轻脑水肿答案：A,B,D,E37.支气管哮喘患者急性发作时，提示病情危重的体征有：A.呼吸频率>30次/分B.奇脉C.哮鸣音减弱或消失D.嗜睡或意识模糊E.心率>120次/分答案：A,B,C,D38.消化性溃疡患者并发幽门梗阻时的特征性表现有：A.上腹饱胀不适B.餐后加重C.频繁呕吐宿食D.呕吐后症状可暂时缓解E.振水音阳性答案：A,B,C,D,E39.高血压急症的护理措施包括：A.绝对卧床休息，抬高床头B.持续心电、血压监测C.迅速将血压降至正常水平D.遵医嘱使用快速降压药物（如硝普钠），严密监测血压变化E.评估有无靶器官损害的表现答案：A,B,D,E40.对白血病患者进行化疗时，为预防静脉炎及药物外渗，正确的措施有：A.选择粗直、弹性好的血管B.避免在关节、神经和韧带处穿刺C.确保针头在血管内再输注化疗药D.先输注化疗药，再输注普通液体E.输注过程中加强巡视，观察局部有无红肿、疼痛答案：A,B,C,E三、填空题（每空1分，共15分）41.高血压的诊断标准为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥__________mmHg和（或）舒张压≥__________mmHg。答案：140；9042.心源性呼吸困难最早表现为__________，最典型的表现是__________。答案：劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难43.上消化道出血的特征性表现是__________和__________。答案：呕血；黑便44.肝性脑病临床分为四期：前驱期、__________、昏睡期、__________。答案：昏迷前期；昏迷期45.肾病综合征的典型临床表现是：大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、__________、__________和高脂血症。答案：低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；水肿46.系统性红斑狼疮患者面部典型皮损为__________。答案：蝶形红斑47.胰岛素最常见的副作用是__________。答案：低血糖反应48.缺铁性贫血患者血象呈__________贫血，骨髓象示__________。答案：小细胞低色素性；细胞外铁消失，细胞内铁减少四、简答题（每题5分，共20分）49.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和目标。答案：指征：①PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO₂55-60mmHg或SaO₂<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。目标：使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO₂≥60mmHg和（或）SaO₂升至90%以上，以维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。50.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理要点。答案：①用药前：详细询问病史，评估有无禁忌证；检查血常规、出凝血时间等；建立两条静脉通道。②用药中：准确、迅速地配制并输注溶栓药物；观察有无寒战、发热、皮疹等过敏反应。③用药后：密切监测生命体征，尤其是心率、心律、血压；观察有无皮肤、黏膜、内脏出血征象；定期描记心电图，监测心肌酶谱，判断血管再通指标；遵医嘱按时使用抗凝药物。51.列出肝硬化患者常见的并发症。答案：①上消化道出血；②感染；③肝性脑病；④原发性肝癌；⑤电解质和酸碱平衡紊乱；⑥肝肾综合征；⑦肝肺综合征；⑧门静脉血栓形成。52.简述对血液透析患者动静脉内瘘的自我维护指导要点。答案：①术后抬高术侧肢体，促进静脉回流，减轻水肿。②每天检查内瘘是否通畅，触及震颤或听到血管杂音。③保持内瘘侧皮肤清洁干燥，避免抓挠。④避免在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液、提重物、戴过紧饰物。⑤透析结束24小时后，可在穿刺处涂抹喜辽妥等药膏，并热敷，促进血管修复。⑥非透析日可进行握球锻炼，促进内瘘成熟。五、案例分析题（共15分）53.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病，右心衰竭。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（鼻导管吸氧2L/min）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg。请根据病例回答：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个）（2）针对“气体交换受损”这一护理诊断，应采取哪些护理措施？（3）针对该患者的水肿，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理诊断：①气体