《妇产科护理学》期末考试试题A及参考答案

《妇产科护理学》期末考试试题A及参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，胎头S-1，胎心140次/分。此时最适宜的护理措施是（）A.立即送产房准备接生B.鼓励产妇下床活动加速产程C.指导产妇每2小时排尿一次D.给予哌替啶100mg肌注镇痛E.立即人工破膜【答案】C2.关于产后出血的定义，下列正确的是（）A.阴道分娩后2小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后2小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mLE.产后24小时至6周出血≥500mL【答案】B3.妊娠期糖尿病筛查的常用方法是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.50g葡萄糖负荷试验1小时血糖≥7.8mmol/LD.75gOGTT0小时≥5.1mmol/LE.糖化血红蛋白≥6.5%【答案】C4.新生儿阿氏评分5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.喉反射【答案】D5.子痫发作时首选的解痉药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.哌替啶E.氯丙嗪【答案】C6.关于胎膜早破的处理，下列哪项错误（）A.孕34周前无感染征象者期待治疗B.孕37周后破膜12小时未临产者引产C.破膜后立即使用抗生素预防感染D.破膜后禁止阴道检查E.破膜后取头低臀高位【答案】D7.下列哪项不是产后抑郁症的高危因素（）A.既往精神病史B.配偶支持良好C.意外妊娠D.经济困难E.妊娠期高血压疾病【答案】B8.关于母乳喂养，下列说法正确的是（）A.初乳中蛋白质含量低而脂肪高B.每次哺乳应限制在15分钟内C.新生儿出生后1小时内开始吸吮D.母乳中含铁量低需4月龄后补铁E.乙肝表面抗原阳性者禁止哺乳【答案】C9.妊娠期正常血流动力学改变，下列哪项正确（）A.心排出量孕20周达峰值，增加约20%B.血容量孕32～34周达峰值，增加30%～45%C.收缩压升高10～15mmHgD.舒张压下降不足5mmHgE.中心静脉压显著升高【答案】B10.下列哪项不是前置胎盘的典型表现（）A.无痛性阴道流血B.子宫张力高、压痛明显C.胎先露高浮D.反复出血E.出血量与贫血程度相符【答案】B11.关于产褥感染，下列哪项属于外源性感染途径（）A.阴道内厌氧菌上行B.医务人员无菌操作不严C.胎盘残留D.妊娠期菌尿E.内源性支原体激活【答案】B12.新生儿败血症最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌【答案】C13.下列哪项不是羊水栓塞的诱因（）A.胎膜早破B.人工破膜C.宫缩过强D.胎盘植入E.宫颈裂伤【答案】D14.关于妊娠期甲状腺功能减退，下列哪项正确（）A.血清TSH降低B.血清游离T4升高C.可增加流产、早产风险D.首选丙硫氧嘧啶治疗E.无需调整左旋甲状腺素剂量【答案】C15.下列哪项不是胎儿窘迫的征象（）A.胎心基线160次/分持续10分钟B.晚期减速反复出现C.胎动减少＜6次/2小时D.羊水Ⅲ度污染E.胎心变异加速>15次/分持续15秒【答案】E16.关于会阴侧切缝合，下列哪项正确（）A.阴道黏膜层用1号丝线间断缝合B.肌层用2-0可吸收线连续缝合C.皮肤用3-0可吸收线褥式缝合D.术后24小时可拆线E.缝合完毕常规直肠指检【答案】E17.下列哪项不是HELLP综合征的表现（）A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶ALT>70U/LC.溶血伴外周血涂片破碎红细胞D.凝血酶原时间延长>3秒E.右上腹疼痛【答案】D18.关于新生儿黄疸，下列哪项需立即光疗（）A.足月儿生后24小时内经皮胆红素8mg/dLB.早产儿生后48小时经皮胆红素10mg/dLC.足月儿生后72小时经皮胆红素12mg/dLD.早产儿生后96小时经皮胆红素14mg/dLE.足月儿生后96小时经皮胆红素15mg/dL【答案】A19.下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的表现（）A.妊娠期突发腹痛B.肌瘤部位压痛C.发热D.白细胞升高E.阴道大量流血【答案】E20.关于妊娠期口腔保健，下列哪项正确（）A.妊娠前3个月可行拔牙B.妊娠期禁止口腔X线检查C.含酒精漱口液每日使用D.妊娠4～6个月为口腔治疗最佳时机E.局麻禁用利多卡因【答案】D21.下列哪项不是剖宫产的绝对指征（）A.完全性前置胎盘B.横位活胎C.巨大儿估计4500gD.胎盘早剥伴胎儿窘迫E.子宫下段肌瘤直径3cm【答案】E22.关于早产儿喂养，下列哪项错误（）A.生后2小时可试喂10%葡萄糖水B.体重<1500g首选母乳+母乳强化剂C.喂养前抽胃残量>2mL需停喂D.采用少量多次喂养减少呼吸暂停E.喂养时血氧饱和度下降应继续观察【答案】E23.下列哪项不是妊娠期推荐的运动方式（）A.快走B.游泳C.瑜伽D.仰卧位卷腹E.固定自行车【答案】D24.关于胎盘功能检查，下列哪项最能反映胎儿储备（）A.血清hCGB.血清AFPC.尿E3D.血清PLE.B超胎盘分级【答案】C25.下列哪项不是产时胎心监护的Ⅲ类图形（）A.胎心基线100次/分B.正弦波型C.晚期减速持续存在D.中度变异减速E.胎心基线变异消失伴复发性晚期减速【答案】D26.关于妊娠期阴道流血，下列哪项提示难免流产（）A.宫颈口闭合，少量流血B.宫颈口扩张，胎膜未破C.宫颈口扩张，羊膜囊突入阴道D.子宫小于孕周，hCG下降E.超声见胎心搏动【答案】C27.下列哪项不是产褥期正常生理变化（）A.产后子宫底平脐B.产后3～4日为血性恶露C.产后72小时泌乳热可达38℃D.产后脉搏增快20次/分E.产后白细胞15×10⁹/L【答案】D28.关于新生儿抚触，下列哪项正确（）A.喂奶后立即进行B.室温设定24～26℃C.每次抚触30分钟D.使用薄荷味按摩油E.早产儿禁用【答案】B29.下列哪项不是妊娠期肝内胆汁淤积症的实验室表现（）A.血清总胆汁酸>10μmol/LB.ALT轻度升高C.血清胆红素显著升高>200μmol/LD.碱性磷酸酶升高E.甘胆酸升高【答案】C30.关于产后避孕，下列哪项正确（）A.哺乳期闭经可完全避孕B.产后6周可放置宫内节育器C.复方短效口服避孕药产后即可使用D.孕激素-onlypill哺乳安全E.产后42天内禁止屏障避孕【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高危妊娠范畴的有（）A.年龄18岁初产B.既往剖宫产史C.妊娠期糖尿病D.骨盆出口横径8.5cmE.妊娠合并慢性高血压【答案】BCE32.关于子痫前期重度表现，下列正确的有（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.24小时尿蛋白≥5gE.肺水肿【答案】ABCDE33.下列属于新生儿寒冷损伤综合征临床表现的有（）A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.哭声低微E.皮肤硬肿从下肢开始【答案】ABCDE34.关于人工破膜适应证，下列正确的有（）A.活跃期延缓B.羊水过多需缓慢减压C.胎盘早剥需立即分娩D.需行内监护E.臀先露宫口开大3cm【答案】ABD35.下列属于产力异常的有（）A.高张性宫缩乏力B.低张性宫缩乏力C.宫缩过强D.不协调性宫缩E.子宫痉挛性狭窄环【答案】ABCDE36.下列属于妊娠期铁缺乏性贫血护理措施的有（）A.每日口服元素铁≥100mgB.餐前30分钟服用C.同服维生素CD.大便变黑立即停药E.血红蛋白<70g/L考虑输血【答案】ACE37.下列属于剖宫产术后早期并发症的有（）A.子宫切口出血B.麻痹性肠梗阻C.血栓性静脉炎D.子宫内膜炎E.尿潴留【答案】ABDE38.下列属于妊娠期性传播疾病筛查项目的有（）A.梅毒螺旋体抗体B.HIV抗体C.淋球菌培养D.沙眼衣原体核酸E.HPV分型【答案】ABCD39.下列属于新生儿听力筛查常用方法的有（）A.OAEB.ABRC.声导抗D.行为观察法E.音叉试验【答案】AB40.下列属于产后盆底肌康复训练原则的有（）A.产后24小时开始B.循序渐进C.收缩10秒放松10秒D.每日3组，每组10次E.合并会阴侧切感染者暂停【答案】BCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠期体重增加建议：单胎孕妇BMI18.5～24.9者，整个孕期增加________kg。【答案】11.5～1642.新生儿Apgar评分满分________分，评分≤________分为重度窒息。【答案】10；343.硫酸镁治疗子痫时，维持剂量常用________g/h静脉泵入，血镁治疗浓度为________mmol/L。【答案】1～2；2～3.544.产后子宫复旧每天下降________cm，产后________天降至骨盆腔内。【答案】1～2；1045.妊娠期口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断标准：0小时≥________mmol/L，1小时≥________mmol/L，2小时≥________mmol/L，任一点异常即可诊断妊娠期糖尿病。【答案】5.1；10.0；8.546.新生儿生理性黄疸最高峰出现在生后第________天，足月儿血清胆红素不超过________mg/dL。【答案】4～5；12.947.前置胎盘分类依据胎盘边缘与宫颈内口关系：完全性、部分性、________。【答案】边缘性48.产程图两条曲线分别为________曲线和________曲线。【答案】宫颈扩张；胎先露下降49.产后出血四大原因：宫缩乏力、________、________、凝血功能障碍。【答案】产道裂伤；胎盘因素50.新生儿复苏初步步骤：保暖、摆正体位、________、擦干刺激、________。【答案】清理气道；评估呼吸心率四、名词解释（每题3分，共15分）51.早产【答案】妊娠满28周至不满37足周（196～258日）间分娩者。52.胎儿生长受限（FGR）【答案】受各种因素影响，胎儿未能达到其应有的生长潜力，超声估测胎儿体重小于相应孕周第10百分位或低于均值的2个标准差。53.胎盘早剥【答案】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。54.产褥病率【答案】产后24小时至10天内，每日口表测温4次，有2次≥38℃（间隔4小时），除外乳腺充血、泌尿系感染等。55.新生儿败血症【答案】病原体侵入新生儿血液循环并生长繁殖，产生毒素引起的全身性炎症反应综合征，血培养或分子生物学检查阳性。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述妊娠期高血压疾病分类。【答案】1.妊娠期高血压：孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常。2.子痫前期：高血压+蛋白尿≥0.3g/24h或终末器官受累。3.子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。4.慢性高血压合并子痫前期。5.慢性高血压合并妊娠。57.简述产后出血急救护理要点。【答案】1.立即呼救，组建团队；2.快速评估生命体征，建立双静脉通道（14G），快速输注晶体液；3.按摩子宫，双合诊压迫；4.按流程使用宫缩剂：缩宫素、卡前列素、米索前列醇；5.检查产道、胎盘、凝血功能；6.备血输血，纠正酸中毒、低体温、凝血病；7.必要时宫腔填塞、球囊、手术止血；8.记录出入量，心理支持。58.简述新生儿抚触的禁忌证。【答案】1.病情危重、需机械通气；2.循环不稳定、休克；3.皮肤破损、脓疱疮、广泛湿疹；4.腹胀、NEC可疑；5.发热或体温不升；6.家属拒绝。59.简述妊娠期糖尿病对母儿的近远期影响。【答案】母体：增加子痫前期、剖宫产、产后T2DM风险；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症；远期：子代肥胖、糖耐量异常、高血压风险增加。60.简述母乳喂养对母婴的益处。【答案】婴儿：提供最佳营养，含免疫因子，降低感染、过敏、SIDS、肥胖、糖尿病风险；促进口腔发育、母子依恋。母亲：促进子宫复旧，减少产后出血，降低乳腺癌、卵巢癌风险，利于体重恢复，增进母子情感。六、应用题（含计算/分析/综合，共35分）61.计算题（10分）产妇王某，阴道分娩后2小时累计出血量：纱布垫血湿重800g，产单血湿重400g，负压吸引瓶血量350mL，估算总出血量并判断是否产后出血，提出护理措施。【答案】出血量估算：1.纱布垫+产单按1.05比重换算：(800+400)g×1.05=1260mL2.吸引瓶350mL总出血量=1260+350=1610mL诊断：产后出血（>500mL）护理措施：1.立即通知医师，组建抢救团队；2.建立双静脉通道，快速补液，交叉配血；3.持续按摩子宫，给予缩宫素20U加入500mL乳酸林格静滴，卡前列素250μg肌注；4.检查胎盘完整性、产道裂伤；5.监测BP、P、尿量，记录出入量；6.备血输注，纠正凝血功能障碍；7.心理支持，保暖，减少暴露；8.若出血仍不止，准备宫腔球囊填塞或手术。62.案例分析（25分）初产妇，28岁，孕35周，头痛、视物模糊2天，今晨抽搐1次入院。查体：T37℃，BP170/110mmHg，P90次/分，R20次/分，神志清，双下肢水肿++。尿蛋白+++，胎心140次/分，宫高32cm，宫缩无。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，A