2025年护理交接班有关的考试练习题(附答案)

2025年护理交接班有关的考试练习题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某三级医院神经外科实施弹性交接班制度，护士小张需在7:45完成晨间交接班。根据2023年修订的《护理交接班核心制度》，以下哪项不符合晨间交接班时间要求？A.夜班护士提前30分钟整理病历B.主班护士7:35开始核对急救药品数量C.责任护士7:40与白班护士床边交接术后患者D.全体护士7:50集中进行口头交班2.急诊科接收一名车祸致多发伤患者，GCS评分8分，血压85/50mmHg，需紧急交接至ICU。交接过程中最应优先确认的信息是？A.患者既往药物过敏史B.现场急救时已输入的液体种类及量C.患者家属联系电话D.患者随身物品清单3.产科护士交接新生儿时，发现出生记录中Apgar评分与产房护理记录不一致。正确的处理流程是？A.以产房护理记录为准，在交接本标注“记录差异”B.立即联系产房值班护士核对原始记录C.通知护士长后由高年资护士重新评估新生儿D.白班护士根据当前观察补正评分4.某科室使用电子护理系统进行交接班，夜班护士小李在23:58完成电子交班记录后，发现患者21:00的血糖值漏记。此时最合理的处理是？A.在电子系统中直接修改21:00血糖值并标注修改时间B.打印纸质交班记录，手工补记后签字确认C.于次日晨交班时口头说明漏记情况D.新建一条23:58的补录记录，注明“补记21:00血糖值”5.老年病科交接一名82岁阿尔茨海默病患者，夜班护士交班时重点强调：“患者今晨5:00自行拔除外周静脉留置针，局部无渗血，已按压5分钟。”白班护士需进一步确认的关键信息是？A.患者拔管时的具体行为表现B.留置针留置时间（已留置72小时）C.局部皮肤是否出现静脉炎征象D.家属是否知晓拔管事件6.儿科护士交接一名支气管肺炎患儿，夜班记录显示“22:00予布洛芬混悬液5ml口服退热处理”。白班护士核对时发现患儿体重14kg（说明书推荐剂量5-10mg/kg），正确的处理是？A.确认布洛芬规格（100mg/5ml），计算实际给药剂量为50mg（3.57mg/kg），记录“剂量符合低限”B.立即报告医生，重新评估退热方案C.检查夜班护士是否执行双人核对D.在交接本标注“剂量偏低，需加强体温监测”7.手术室与普外科交接术后患者时，以下哪项信息不属于必须交接的“五查”内容？A.手术方式及术中出血量B.患者带入的引流管类型及在位情况C.患者术后首次排尿时间D.术中输注的血制品种类及量8.呼吸科护士交接一名使用无创呼吸机的患者，夜班记录“23:00调整氧流量至8L/min，SpO₂维持92%-94%”。白班护士需重点检查的设备参数是？A.呼吸机模式（CPAP/BiPAP）B.湿化罐水位C.鼻面罩密闭性D.报警设置（高压/低压阈值）9.某科室执行“双人双核对”交接班制度，以下哪项操作符合要求？A.主班护士与治疗班护士核对当日医嘱，仅核对特殊治疗类医嘱B.责任护士A与责任护士B共同查看患者输液通路，A陈述“留置针在位，局部无红肿”，B确认“同意”C.夜班护士口头交班后，白班护士独立核对急救车药品有效期D.护士长抽查时，发现交接本中“空安瓿处理”栏仅1名护士签字10.急诊科接收一名意识模糊患者，随身无证件，家属未到达。交接至留观室时，最关键的身份标识措施是？A.使用“无名氏+就诊时间”作为临时姓名（如无名氏20250315-08）B.记录患者外貌特征（身高、衣着、体表特殊标记）C.在腕带标注“身份待确认”并注明急诊科联系方式D.同时使用两种以上标识（临时姓名+就诊卡号）11.重症监护室（ICU）护士交接一名机械通气患者，发现气管插管深度由夜班记录的23cm变为21cm。首先应采取的措施是？A.立即通知医生重新评估插管位置B.检查固定带松紧度及患者体位变化C.使用纤维支气管镜确认导管位置D.在交接本记录“导管深度变化2cm，原因待查”12.血液透析室护士交接维持性血透患者时，需特别关注的实验室指标是？A.前一日空腹血糖B.本次透析前血钾值C.上周胸部X线结果D.近3个月体重变化趋势13.某科室推行“分层级交接班”，初级责任护士（工作1年内）的交接重点应为？A.危重症患者病情演变分析B.特殊检查后护理措施落实情况C.基础护理执行质量（如翻身、口腔护理）D.多学科协作护理计划调整14.新生儿科护士交接一名早产儿（胎龄30周），夜班记录“2:00经鼻胃管喂养10ml母乳，3:00呕吐2ml，予右侧卧位”。白班护士需重点观察的指标是？A.前囟张力B.肠鸣音频率C.呕吐物性质（是否含胆汁）D.皮肤黄疸指数15.感染科护士交接一名结核性脑膜炎患者，发现夜班护理记录中“隔离措施”栏仅填写“呼吸道隔离”。需补充的关键信息是？A.患者痰液性状（是否带血）B.病房通风频次（每小时≥6次）C.陪护人员防护用品使用情况D.紫外线消毒记录（每日2次，每次30分钟）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述2025年版《护理交接班规范》中“三清”原则的具体内容及实践要点。2.某科室接收一名使用静脉泵输注去甲肾上腺素的患者，交接班时需重点交接哪些药物相关信息？3.危急值报告在交接班过程中易出现遗漏，简述防范此类问题的关键流程。4.夜班护士交接时发现某患者“疼痛评分由3分升至7分（2小时内）”，但未及时报告医生。分析此行为违反的交接班核心要求，并说明正确处理步骤。5.多学科协作交接班（如医生、护士、康复治疗师共同参与）的优势有哪些？实施时需注意哪些沟通要点？三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：8:00普外科晨间交接班时，白班护士小王接收术后第1天患者张某（腹腔镜胆囊切除+胆总管探查术）。夜班护士交班：“患者23:00主诉切口疼痛，予哌替啶50mg肌注后缓解；3:00自行排小便约200ml；T管引流量夜间共150ml，色淡黄；今晨血压110/70mmHg，心率78次/分。”小王床边交接时发现：患者神志清楚但精神萎靡，主诉“一直觉得恶心，没敢说”；T管引流袋位置高于腹部切口平面；查看昨夜23:00体温单，显示22:00体温38.5℃（未记录处理措施）。问题：（1）分析本次交接班中存在的主要缺陷；（2）小王应立即采取的护理措施。案例2：22:30神经外科夜班护士小李与小吴交接患者。小李交班：“1床王某，脑出血术后3天，GCS评分12分，左侧肢体肌力2级，鼻饲流质50ml/q2h，已完成20:00喂养；右下肢腘窝处有2cm×2cmⅠ期压疮，已予水胶体敷料覆盖。”小吴查看电子护理记录，发现压疮首次记录时间为当日16:00，但白班护理记录中无相关描述；检查患者右下肢时，发现水胶体敷料边缘卷边，局部皮肤发红范围扩大至3cm×3cm。问题：（1）压疮记录不一致反映的交接班问题；（2）小吴应如何规范处理该压疮并完善交接记录？答案一、单项选择题1.D（集中交班应在8:00前完成）2.B（休克患者需重点交接循环支持情况）3.B（发现记录差异应立即核对原始资料）4.D（电子记录需保留原始数据，补录需注明时间）5.C（拔管后需重点观察局部并发症）6.A（计算实际剂量为5ml×20mg/ml=100mg，100mg/14kg≈7.14mg/kg，符合推荐范围）7.C（术后首次排尿属术后观察内容，非术中交接必需）8.C（无创呼吸机效果与面罩密闭性直接相关）9.B（双人核对需双方确认具体内容）10.D（身份不明患者需双重标识）11.B（首先排查物理因素导致的深度变化）12.B（血透患者高血钾易致心律失常）13.C（初级护士侧重基础护理落实）14.C（早产儿呕吐需鉴别是否为外科性原因）15.C（隔离措施需包含陪护管理）二、简答题1.“三清”原则：①病情清：交接时需明确患者当前主要问题、动态变化及潜在风险（如生命体征趋势、检验结果异常值）；实践要点：使用“SOAP”模式（现状-客观资料-评估-计划）交接。②治疗清：交接所有在执行的治疗措施（如用药、管路、特殊检查）；实践要点：核对医嘱执行单与护理记录一致性，重点交接高风险治疗（如血管活性药物、抗凝治疗）。③物品清：交接急救物品、特殊耗材及患者物品；实践要点：双人核对急救车“五定”（定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修），患者物品需双方签字确认。2.需交接：①药物名称、浓度（如去甲肾上腺素8mg+5%GS250ml）；②泵入速度（ml/h）及换算后的剂量（μg/kg/min）；③用药起始时间及累计用量；④局部血管情况（是否有红肿、外渗）；⑤用药后反应（血压、心率变化，是否出现心律失常）；⑥特殊注意事项（如需避光、不可与碱性药物配伍）。3.防范流程：①建立危急值交接专用登记本，记录“报告时间-报告人-接收人-处理措施-处理时间”；②实行“双向核对”：报告方复述危急值内容，接收方确认并复述；③交接班时优先交接未处理的危急值，标注“未闭环”并跟踪至处理完成；④电子系统设置危急值提醒功能，交接班时自动弹出未处理条目；⑤定期进行危急值交接流程培训及模拟演练。4.违反要求：未落实“及时报告”原则（疼痛评分≥4分需报告医生），未体现“动态观察”要求（2小时内评分上升4分属病情变化）。正确步骤：①立即评估患者疼痛部位、性质、伴随症状（如恶心、出汗）；②查看疼痛评估单，确认评估工具（如NRS数字评分法）使用正确；③5分钟内报告主管医生，同步通知值班医生；④遵医嘱实施镇痛措施（如调整药物剂量、非药物镇痛）；⑤记录疼痛变化及处理过程，15分钟后复评并交班。5.优势：①减少信息传递误差（多角色同步获取信息）；②促进护理计划协同（如康复治疗师提前介入术后患者）；③提升患者参与度（共同制定个体化方案）；④缩短决策时间（危急情况可当场讨论处理）。沟通要点：①明确主导者（通常为责任护士），控制时间（≤15分钟/患者）；②使用标准化沟通工具（如SBAR：现状-背景-评估-建议）；③重点交接跨专业内容（如医生关注的检验指标、康复师关注的功能状态）；④记录多学科意见并标注责任人；⑤确保患者/家属知情（如解释护理计划调整原因）。三、案例分析题案例1：（1）主要缺陷：①体温异常未记录处理措施（22:00体温38.5℃无物理/药物降温记录）；②T管引流袋位置错误（应低于腹部切口平面防止逆流）；③患者主观症状（恶心）未及时交接；④疼痛处理后效果评估不全面（仅记录“缓解”，未评估恶心等副作用）。（2）立即措施：①调整T管引流袋位置至低于切口10-15cm，观察引流量及性状变化；②评估恶心程度（使用恶心视觉模拟评分），检查有无腹胀、肠鸣音异常；③复测体温并查看热型（是否有寒战），报告医生是否需完善血常规、血培养；④查看哌替啶用药记录，确认剂量（50mg是否符合术后镇痛常规），评估恶心是否为药物副作用；⑤指导患者取半卧位，予温开水漱口，必要时遵医嘱予止吐药；⑥在护理记录中补记体温异常及处理过程，标注“交接班发现未记录内容”。案例2：（1）反映问题：①白班与夜班交接存在“时间盲区”（16:00发现压疮未在白班下班前交接）；②记录不规范（首次记录与后续观察未连贯）；③护理措施落实不到位（水胶体敷料卷边未及时更换）；④交接时未严格执行“看、触、问”原则（未查看敷料实际情况）。（2）规范处理：①揭除卷边的水胶体敷料，观察局部皮肤（是否有渗液、破损），用生理盐水清洁创面；②评估压疮分期（