2026年死因培训试题及答案

2026年死因培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《居民死亡医学证明（推断）书》填写规范，以下哪项不属于“死亡原因”部分必填内容？A.直接导致死亡的疾病或情况（a）B.引起（a）的疾病或情况（b）C.死者生前主要疾病史D.引起（b）的疾病或情况（c）答案：C2.某65岁男性因“急性广泛前壁心肌梗死”入院，3小时后抢救无效死亡，既往有20年高血压病史（未规律服药）。其根本死因应选择：A.急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）B.高血压病（I10）C.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）D.心源性休克（R57.0）答案：C（依据ICD-10规则F，当急性心肌梗死发生于已知的冠状动脉粥样硬化基础上时，根本死因应为冠状动脉粥样硬化性心脏病）3.以下哪种情况需启动死亡调查程序？A.在家中自然死亡且有明确既往病史B.医院内住院患者经抢救无效死亡C.72小时内入院死亡且无明确既往史D.临终关怀机构内终末期肿瘤患者死亡答案：C（根据《死因监测工作规范》，72小时内入院死亡、无明确既往史或家属主诉与病历矛盾时需调查）4.新生儿死亡报告中，“围生期死亡”的时间范围是：A.胎龄满28周至出生后7天B.胎龄满20周至出生后28天C.胎龄满28周至出生后28天D.胎龄满37周至出生后7天答案：A（围生期定义为胎龄≥28周或体重≥1000g至出生后7天）5.某80岁女性因“呼吸衰竭”死亡，病史记录“慢性阻塞性肺疾病（COPD）15年，近3年出现肺动脉高压，1月前诊断肺源性心脏病”。正确的死因链填写应为：A.a.呼吸衰竭；b.COPD；c.肺源性心脏病B.a.呼吸衰竭；b.肺源性心脏病；c.COPDC.a.肺源性心脏病；b.呼吸衰竭；c.COPDD.a.COPD；b.肺源性心脏病；c.呼吸衰竭答案：B（死因链需按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写，呼吸衰竭为直接死因，肺源性心脏病为中介，COPD为根本）6.ICD-10中，“衰老”作为根本死因的适用条件是：A.80岁以上无明确疾病史B.所有85岁以上自然死亡C.经调查确认无任何疾病或外伤D.合并2种以上慢性病终末期答案：C（ICD-10注释规定，“衰老（R54）”仅用于无任何已知疾病或外伤的死亡，需严格调查确认）7.交通事故死亡的根本死因编码应为：A.头部外伤（S06.9）B.多器官功能衰竭（R99）C.交通意外（V01-V99）D.失血性休克（R57.1）答案：C（外部原因导致的死亡，根本死因应选择外部原因编码，内部损伤作为中介或直接死因）8.以下哪项不符合“根本死因”的定义？A.最早发生的疾病B.造成一系列直接致死事件的初始原因C.与死亡直接相关的最后疾病D.导致机体功能衰竭的原发性疾病答案：C（根本死因是导致死亡的起始原因，而非最后发生的疾病）9.某3岁儿童因“支气管肺炎”死亡，既往有“法洛四联症”病史。根本死因应选择：A.支气管肺炎（J18.9）B.法洛四联症（Q21.3）C.婴儿肺炎（P23.9）D.先天性心脏病（Q20-Q28）答案：B（先天性心脏病作为基础疾病，支气管肺炎为继发感染，根本死因应为先天性畸形）10.死亡证明书填写中，“死亡地点”栏正确的填写是：A.某省某市某区B.家中/医院/养老机构等具体场所C.急诊室/病房/抢救室等具体科室D.社区名称+门牌号答案：B（规范要求填写“家中、医院、养老机构、其他场所”四类）11.关于“疾病诊断证明书”与“死亡医学证明”的关系，正确的是：A.两者可互相替代B.死亡证明需基于临床诊断或尸检结果C.无诊断证明书时不得出具死亡证明D.死亡证明仅需家属确认即可答案：B（死亡证明需依据医疗机构的诊疗记录或调查核实后的医学推断）12.某患者因“肝癌晚期”入院，住院期间发生上消化道出血，经抢救无效死亡。根本死因应选择：A.上消化道出血（K92.2）B.肝癌（C22.9）C.失血性休克（R57.1）D.肝硬化（K74.6）答案：B（恶性肿瘤作为原发病，出血为并发症，根本死因应为肿瘤）13.新生儿“呼吸窘迫综合征”的根本死因编码是：A.P22.0（新生儿肺透明膜病）B.J80（急性呼吸窘迫综合征）C.P28.5（新生儿呼吸衰竭）D.P07.3（低出生体重儿）答案：A（新生儿呼吸窘迫综合征特指肺透明膜病，编码P22.0）14.以下哪项不属于“死因推断”的依据？A.家属描述的临终症状B.既往病历中的诊断记录C.邻居提供的日常健康状况D.尸检报告的病理结论答案：C（推断需基于医学相关信息，邻居描述属非医学依据）15.死亡证明书填写错误时，正确的修改方式是：A.直接涂改后加盖公章B.重新填写并注明原证编号C.由家属签字确认修改D.无需处理，按原证上报答案：B（规范要求错误时应重新填写，原证作废并标注）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下属于“根本死因确定规则”的有：A.总则（选择最早发生的疾病）B.规则A（选择更具体的诊断）C.规则B（消除诊断中的“早期”“晚期”描述）D.规则C（联系相关疾病的因果关系）答案：ABCD（ICD-10根本死因确定包括总则及规则A-F）2.需要在“死亡原因”栏中填写“外部原因”的情况有：A.药物过量致死（T36-T50）B.自杀坠楼（X60-X84）C.交通事故（V01-V99）D.晚期肿瘤恶病质（C80）答案：ABC（外部原因编码用于非疾病因素导致的死亡，D为疾病终末状态）3.以下哪些情况需注明“调查记录”？A.在家中死亡且无就医记录B.医院内无名氏患者死亡C.75岁老人因“老衰”死亡D.交通事故有明确责任认定答案：ABC（无医学记录或需排除非自然死亡时需附调查记录）4.新生儿死亡的常见根本死因包括：A.早产（P07.0-P07.3）B.先天性畸形（Q00-Q99）C.新生儿窒息（P21.0）D.新生儿败血症（P36.9）答案：ABCD（均为新生儿死亡的主要原因）5.关于“死因链”填写的要求，正确的是：A.按“直接死因→中介原因→根本原因”顺序填写B.每行仅填写一种疾病或情况C.可用“呼吸衰竭”“循环衰竭”作为根本死因D.需注明疾病的具体部位和性质答案：ABD（“衰竭”类症状不能作为根本死因）6.以下哪些编码属于“症状、体征和异常临床所见”（R00-R99）？A.心源性休克（R57.0）B.多器官功能衰竭（R99）C.肺癌（C22.0）D.昏迷（R40.2）答案：ABD（C为肿瘤编码）7.死亡证明书“个人信息”栏需填写的内容包括：A.姓名、性别、年龄B.身份证号或其他有效证件号C.户口所在地D.联系电话答案：ABC（联系电话非必填项）8.需排除作为根本死因的情况有：A.衰老（R54）未经验证B.呼吸循环衰竭（R09.9）C.恶性肿瘤转移（C77-C79）D.糖尿病酮症酸中毒（E10.1）答案：ABC（D为糖尿病并发症，可作为中介死因，根本死因应为糖尿病）9.关于“孕产妇死亡”的定义，正确的是：A.妊娠期或妊娠终止后42天内死亡B.与妊娠相关的疾病导致死亡C.包括意外事故导致的死亡D.不包括产后抑郁症自杀答案：AB（孕产妇死亡需与妊娠直接或间接相关，排除非妊娠相关的外伤、自杀等）10.死因监测数据质量控制的关键指标包括：A.根本死因编码正确率B.调查记录完整率C.死亡证明书填写合格率D.新生儿死亡率答案：ABC（D为健康指标，非数据质量指标）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.死亡证明书中“死亡日期”应填写具体到分钟的时间。（）答案：×（规范要求填写到“年、月、日”，抢救死亡可填具体时间）2.根本死因可以是症状、体征或实验室异常结果。（）答案：×（根本死因需为明确的疾病或外部原因）3.新生儿死亡报告中，“胎次”指母亲怀孕的总次数。（）答案：√（包括流产、早产、足月产）4.交通事故中，“行人被机动车撞倒”的外部原因编码是V03（行人在非交通事故中的损伤）。（）答案：×（应编码V03为“行人在交通事故中与机动车碰撞”）5.恶性肿瘤患者死亡时，无论是否找到原发灶，均应编码到转移部位。（）答案：×（未明确原发灶时编码C80（恶性肿瘤，未指明部位））6.死亡证明书中“实足年龄”不满1岁的婴儿需填写“月、日”。（）答案：√（规范要求1岁以下填写“岁（0）、月、日”）7.在家中死亡的患者，可由社区医生根据家属描述直接出具死亡证明。（）答案：×（需调查核实，无医学记录时需推断并注明调查情况）8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病时，根本死因应为肺心病。（）答案：×（根本死因应为COPD（J44.9），肺心病为并发症）9.自杀死亡的根本死因编码应同时填写外部原因（X60-X84）和内部损伤（如S06.0）。（）答案：√（需同时报告内部原因和外部原因）10.死因统计中，“缺血性心脏病”（I20-I25）包括心绞痛和心肌梗死。（）答案：√（ICD-10中I20为心绞痛，I21为心肌梗死，均属缺血性心脏病）四、案例分析题（共20分）案例1（5分）：患者男性，72岁，因“突发意识丧失30分钟”由120送入院。家属代诉：患者有“高血压病”15年（规律服药，血压控制140/90mmHg左右），“2型糖尿病”10年（口服降糖药，血糖控制可），近1周感胸闷，未就诊。入院查体：血压0/0mmHg，心率40次/分，心电图示“室性逸搏心律，广泛ST段抬高”。抢救30分钟无效死亡。问题：1.请列出可能的死因链（按a→b→c顺序）。2.确定根本死因并说明依据。答案：1.死因链：a.心源性休克（R57.0）；b.急性广泛前壁心肌梗死（I21.0）；c.冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）。2.根本死因：冠状动脉粥样硬化性心脏病（I25.1）。依据ICD-10规则F，急性心肌梗死发生在已知的冠状动脉粥样硬化基础上时，根本死因应选择基础疾病（I25.1）。案例2（5分）：女婴，胎龄32周，出生体重1500g，出生后1小时出现进行性呼吸困难、发绀，经皮氧饱和度70%。胸部X线示“双肺透亮度降低，可见支气管充气征”。予呼吸机支持治疗，24小时后因呼吸衰竭死亡。问题：1.写出根本死因编码及名称。2.说明选择依据。答案：1.根本死因编码：P22.0（新生儿肺透明膜病）。2.依据：患儿为早产儿（胎龄32周），出生后短时间内出现呼吸窘迫，X线符合肺透明膜病表现，符合新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）的诊断标准，故根本死因应为P22.0。案例3（5分）：患者女性，60岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有“慢性支气管炎”病史，10年前诊断“肺气肿”，5年前肺功能检查提示“FEV1/FVC=55%”。入院后查血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，诊断“II型呼吸衰竭”。经抗感染、无创通气等治疗无效，48小时后死亡。问题：1.正确的死因链填写顺序是什么？2.根本死因编码及名称是什么？答案：1.死因链：a.II型呼吸衰竭（J96.2）；b.慢性阻塞性肺疾病急性加重（J44.1）；c.慢性支气管炎（J42）。2.根本死因编码：J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）。依据ICD-10规则，慢性支气管炎发展为肺气肿、COPD时，根本死因应归类于COPD（J44.9）。案例4（5分）：患者男性，45岁，建筑工人，施工时从3米高处坠落，臀部着地，当时感腰痛，未在意。2小时后出现双下肢麻木、无法站立，送医后查腰椎CT示“L1椎体爆裂骨折，脊髓损伤”。急诊行手术治疗，术后第5天出现高热（39.5℃），痰培养示“肺炎克雷伯菌”，胸部CT示“双肺多发斑片状阴影”。予抗感染治疗