临床消化内科上消化道出血护理

“止

”在必得“止

”佑生命二——上消化道出血的护理汇报人：

时间：01

上消化道出血的定义、常见病因02

上消化道出血临床表现及诊断方法03

上消化道大量出血的紧急处理原则04

急性期护理措施05

并发症预防与处理方法目录◎

ZTIZ上消化道出血的定义、常见病因01Part

1011什么是上消化道出血上消化道在哪里?屈氏韧带指屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠、胰胆管、胃空肠吻合口上消化道大出血↓急性下消化道出血上消化道出血·

Treitz韧带以上的消化道，包

括食管胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。胃空肠

吻合术后的空肠病变出血也

属此范围。大量出血一般指在数小时内失血量超出1000

ml或循环血容量的20%黑便

低血容量急性周围循环衰竭呕血消化性溃疡首要病因，占50%10-15

%惠者以出血为首发症状，

常导致休克。出血

原因是溃疡边缘或

基底的血管被侵蚀。胃Ca常见腺Ca

、息肉淋巴瘤、胃平滑肌瘤。大多表现为长期少

量出血，其中约5~25%为大量出血。门脉高压、食管胃底静脉曲张约占25%,特点：起

病急骤、凶险、出

血量大，死亡率高

诱发因素：辛辣饮

食，胃酸反流等。食管贲门粘膜撕裂综合征常于饮酒后发病，主要临床表现为呕

血或黑便，少数可

出现大量出血以至

休克。急性胃黏膜病变各种应急状态下胃

或十二指肠、食管

发生的急性胃黏膜

糜烂或溃疡称之。01

|上消化道出血常见病因上消化道出血临床表现及诊断方法Part

202·

上消化道出血的特征性症状·呕吐物颜色主要取决于是否经过胃酸的作用·上、下消化道出血均可表现为黑便·黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短影响·

有黑便不一定伴有呕血出血量大、出血速度快时可出现下述症状02I临床表现

头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少以及意识改变·

贫血和血常规变化·

多数患者在24小时出现低热·

约24-48小时可出现氮质血症呕血其他临床表现周围循环衰竭黑便或便血典型症状√

反复呕血，黑粪次数增多或转为暗红色，伴肠鸣音

亢进√周围循环衰竭经足量输液输血无明显改善或暂时稳

定后再次出现√血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降√

在补液和尿量足够的情况下，

血尿素氮持续或再次升高·每日出血>5mlOB(+)·

每日出血超过50ml

黑

便·

胃内积血量在>250ml

可引起呕血·

一

次

出

血

量<400ml多不引起全身症状

i

·>400ml可出现头晕、心悸、乏力症状i

·短时间内出血>1000ml

可有休克表现出血严重程度的估计和周围循环状态的判断出血是否停止的判断·排除消化道以外的出血因素呼吸道出血口鼻、咽喉部出血进食引起的黑粪判断上消化道还是下消化道出血呕

吐

物

、

大便

隐血

试

验

阳

性血细胞比容血细胞计数呕血

黑粪血红蛋白浓度02I临床表现上消化道大量出血的诊断上消化道大量出血的紧急处理原则Part

303>紧急处理02

03备血、建立静脉通道快速补液输血纠正休克04药物治疗

早期联合用药：PPl+生长抑素+抗菌药物(+血管活

性药物)01严密监测出血征象03

紧急处理原则内镜治疗硬化剂注射皮圈套扎硬化剂注射+皮圈套扎优点：止血确实可有效防止早

期再出血是治疗食管胃底静脉

曲张的重要手段●

临床上常用PPI和H2受体拮抗剂(H2RA)奥美拉唑PPI针

剂雷尼替丁

H2RA

针

剂兰埃索

唑

法莫替丁介入治疗经颈静脉肝内门体分流(TIPS)

食管静脉曲张TIPS治疗优点：有效地降低门静脉压外还有创伤小，分流量个体化>

药物治疗生长抑素及其类似物血管活性药物外科手术适应症：内科治疗无效03

紧急处理原则抑酸药物抗菌药物Part

4急性期护理措施04密切观察病情护理人员需要密切观察患者的生命体征、出血量及颜色等，及时发现异常情况并报告医生。饮食护理根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，避免刺激性食物和饮料的摄入，以免加重出血。心理护理患者往往伴有恐惧、焦虑等情绪，护理人员需要给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心。预防并发症护理人员需要协助患者预防并发症的发生，如肺部感染、褥疮等，确保患者安全和舒适。急性期护理措施护理工作重要性全面了解患者病史、症状及体征，评估出血原因和严重程度评估患者状况与根据患者具体状况，进行风险等级划分，以便制定针对性的护理措施。风险等级密切观察患者病情变化，及时调整护理方案保持呼吸道通畅及观察呕血情况

确保患者呼吸道通畅及时清理呕吐物，防

止窒息。密切观察患者呕血情况，记录呕血的量、颜色和性状，以便及时发现并处理异常情况。教导患者正确的卧姿

和呼吸方式，以减少

呼吸道阻塞的风险。04I急性期护理措施急性期护理措施04I急性期护理措施静脉通道并监测生命体征变化迅速建立静脉通道，以便及时补充血容量

和给予药物治疗。PART01根据患者病情，合理安排输液速度和药物

使用，确保治疗效果。PART

03密切监测患者生命体征变化，包括血压、

心率、呼吸等，及时

发现并处理异常情况。PART02Part

5并发症预防与处理方法0505

并发症预防与处理方法感染性并发症预防措施03

保持环境清洁定期消毒病房，减少空气中的细菌含量，降低交叉

感染风险。重抗生素对

德04合理使用抗生素根据患者病情及医生建议，

合理使用抗生素以预防感

染。01严格执行无菌操作在进行医疗护理操作时医护人员需严格遵守无菌原

则，防止外源性感染。02

加强患者口腔护理定期清洁患者口腔，减少口咽部细菌定植，降低感

染风险。监测患者的生命体征，注意意识状态、皮肤黏膜颜色及温度变化。一旦发现患者有休克征象，应立即建立静脉通道，快速补充血容量。根据血气分析结果，及时纠正酸碱平衡失调，维持内环境稳定。在补足血容量的基础上，可应用血管活性药物以改善组织灌注。密切观察病情变化及时补充血容量纠正酸碱平衡失调应用血管活性药物并发症预防与处理方法失血性

休

克

早

期

识

别

及

处

理

原

则124·

准医嘱用药严格按照医生的指导用药，不可随意更改药物剂量

或停药。·

注意药物副作用某些药物可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、

腹泻等，患者应及时向医生反馈。·

避免药物相互作用如患者同时患有其他疾病，需要服用多种药物时，

应注意药物之间的相互作用。·

定期检查药物效果·

患者应定期进行检查，以评估药物的治疗效果，

并根据需要进行调整。·

提供营养支持根据患者的营养状况，提供合适的营养支持，

如肠内营养或肠外营养。·

饮食调整建议指导患者进食高蛋白、高热量、高维生