压疮护理中的敷料选择

汇报人2026.05.16压疮护理中的敷料选择CONTENTS目录01

压疮的概述与评估02

敷料的分类与特性03

不同分期压疮的敷料选择策略04

敷料应用的技巧与注意事项CONTENTS目录05

压疮护理中的并发症预防06

敷料选择的未来发展趋势07

结论压疮护理敷料选择

压疮护理中的敷料选择压疮的概述与评估011.1压疮的定义与成因

01压疮核心定义身体局部组织长期受压，因血液循环障碍、营养供应不足等引发组织损伤。02压疮常见成因涵盖力学、局部潮湿、营养缺乏、年龄及糖尿病等疾病多方面因素。1.2压疮的分类与分期根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP)的分类标准，压疮可分为以下类型

1.2.1按解剖部位分类骶尾部：最常见部位；足跟部：高风险区域；肩胛部：长期受压部位；臀部：翻身困难患者常见；其他：枕部、耳廓等

1.2.2按分期分类I期：皮完，红肿痛；II期：真皮缺，水疱/浅溃疡；III期：全皮缺，见脂肪；IV期：全组织缺，见骨/肌腱；另含不可分期、深部组织损伤两类。1.3.1评估工具NPUAP分期量表：最常用评估工具；Braden量表：评估压疮风险；Waterlow量表：综合评估风险因素1.3.2评估内容局部评估含颜色、面积、深度、渗出量；全身评估含营养、血液循环、意识；护理评估含翻身频率、皮肤清洁1.3压疮的评估方法临床评估压疮需综合以下指标敷料的分类与特性022.1敷料的分类体系根据作用机制和特性，敷料可分为以下几类

2.1.1吸收性敷料-干性敷料：如纱布、棉球-湿性敷料：如藻酸盐、纤维敷料

2.1.2保护性敷料-薄膜类：如透明敷料-泡沫类：如硅胶泡沫-水胶体类：如水胶体敷料

2.1.3抗感染敷料-银离子敷料：如银藻酸盐-抗菌敷料：如碘伏纱布-生物敷料：如重组人表皮2.2不同敷料的特性比较

2.2.1藻酸盐敷料-特性：强吸收性、促进肉芽生长-适用：高渗性伤口-局限：需保持伤口湿润

2.2.2水胶体敷料-特性：封闭性、促进上皮生长-适用：浅表肉芽伤口-局限：易形成胶冻

2.2.3透明敷料-特性：保护创面、透明观察-适用：低渗性伤口-局限：需定期更换

2.2.4硅胶敷料-特性：减压、分散压力-适用：高风险区域预防-局限：需定期评估皮肤情况伤口特性渗出量、深度、感染情况伤口位置活动区域、受压区域患者状况营养、意识、活动能力2.3敷料选择的国际标准国际压疮顾问小组(NPUAP)提出敷料选择的三维决策模型不同分期压疮的敷料选择策略033.1I期压疮的护理策略3.1.1预防性措施-减压：使用减压床垫-保护：气垫、减压敷料-清洁：每日清洁受压部位3.1.2敷料选择-透明薄膜：保护皮肤、观察变化-硅胶垫：分散压力-减压敷料：如Drainagel3.2II期压疮的护理策略

3.2.1伤口处理-清洁：生理盐水冲洗-消毒：碘伏轻柔消毒-保湿：保持伤口湿润

3.2.2敷料选择-水胶体敷料：促进上皮生长-藻酸盐敷料：吸收渗出-泡沫敷料：保护创面3.3.1清创与覆盖-清创：清除坏死组织-覆盖：多层敷料保护-引流：必要时使用引流管3.3.2敷料选择-生物敷料：促进愈合-含银敷料：控制感染-泡沫敷料：吸收渗出3.3III期和IV期压疮的护理策略3.4深部组织损伤的护理策略

3.4.1早期识别-颜色变化：紫色或褐红色-温度变化：局部发凉-疼痛评估：剧烈疼痛

3.4.2敷料选择-水胶体敷料：保护组织-泡沫敷料：减压-银离子敷料：抗感染敷料应用的技巧与注意事项044.1敷料准备的标准化流程

清洁双手严格无菌操作

评估伤口记录大小、深度

选择敷料根据NPUAP模型

准备敷料打开无菌包装清洁伤口生理盐水冲洗放置敷料轻柔覆盖伤口固定敷料使用半透膜固定4.1敷料准备的标准化流程4.2敷料更换的频率与时机

不同渗性伤口换频高渗性伤口需每日更换，低渗性伤口可3-5日更换一次。

特殊情况换药时机感染伤口依分泌物情况更换，敷料出现卷曲时需立即更换。4.3特殊部位敷料应用4.3.1头面部敷料-透明敷料：保护创面-硅胶垫：分散压力4.3.2足部敷料-减压鞋垫：改善循环-水胶体敷料：保护足跟4.3.3骶尾部敷料-泡沫敷料：减压-含银敷料：预防感染压疮护理中的并发症预防055.1感染的预防与管理

5.1.1感染评估指标-渗出液颜色：脓性改变-伤口温度：局部发红-患者症状：发热、疼痛加剧

5.1.2感染性伤口处理-加强换药：每日评估-使用抗生素：遵医嘱-生物敷料：控制感染5.2营养支持的配合5.2.1营养评估BMI低于18.5需干预；血红蛋白低于12g/dL需补充；白蛋白低于35g/L需营养支持5.2.2营养干预-高蛋白饮食：鸡蛋、牛奶-补充维生素：A、C、E-肠内营养：必要时鼻饲5.3患者教育的意义-翻身技巧：每2小时翻身-皮肤护理：保持干燥-营养指导：高蛋白饮食敷料选择的未来发展趋势066.1智能敷料的研发-湿度传感器：监测伤口湿度-温度监测：预防冻伤-药物释放：智能控制药物释放6.2生物工程敷料-重组人表皮：加速愈合-干细胞敷料：组织再生-生物活性敷料：促进修复6.3个性化敷料定制-3D打印敷料：根据伤口形状-纳米技术：提高渗透性-生物相容性：减少排斥反应结论07敷料选择的系统要求

敷料选择考量因素需综合评估伤口分期、位置、患者身体状况及伤口局部特性，是一项系统工程。

敷料选择临床价值科学合理选用敷料可有效促进伤口愈合、预防并发症，提升患者的生活质量。

敷料未来发展方向伴随材料科学进步，敷料将朝着智能化、个性化方向发展，为临床护理提供更多可能。专业能力要求护士需掌握压疮护理敷料选择的专业知识，同时具备细致入微的临床观察力。人文关怀要求要将科学理论与临床实践结合，融入人文关怀，为压疮患者提供优质护理服务。敷料选择的人文要求敷料选择的实践意义

护理能力提升目标帮助临床护理人员掌握敷料选择原则与