无针病房管理专家共识要点解读总结2026

无针病房管理专家共识要点解读总结2026行如水护理专业群内时常有护理同行发来咨询的消息，每次只要看到，群友们都会给予积极地答复。但咨询的老师收到答复后，还会接着问一句，你的答复有专家指南共识、行业标准、技术操作规范的依据吗？其实这样的场景，我经历过很多次。自从工作以来，我一直比较喜欢看专业教科书、新的指南共识等等，记忆力还不错。有重症的同行，每次遇到与检查老师建议有争议的问题时会来问，我会告诉她正确的做法是怎么怎么样的。然后，她便问我，你的依据呢？我就会把读过的书中的章节，拍照发给她。后来，我做公众号选择刊登许多专家共识、指南、行业标准、团体标准等的初心，也是为了让它们做佐证资料。还有就是方便我们护士在遇到疑难问题，在这个移动的数字资料库内查找。比如：昨天刊登的推文《无针病房管理专家共识2026版》的里面就有许多平时大家疑惑不解，有争议的问题，静疗方面领军的护理专家给出明确规范，操作落地性也非常强。强调血管通路工具的评估应在患者入院和确定治疗方案时，对血管通路工具进行评估。评估应由责任护士、主管医生共同完成。评估时应确认患者是否已有血管通道：已有，应评估是否能满足治疗需求，并且又创伤最小化；若无，应综合评估患者年龄、诊断、病情、文化程度、经济水平、治疗方案、血液生化指标、合作程度及自理能力等因素，并医护及患者共同决策下，选择合适的输注途径与血管通道工具。以前我不觉得评估重要，现在我觉得评估非常非常重要，它犹如航海前的天气预报，可助力规避前行路上的暗礁与风暴。关于血管通道工具的选择：既然要选择血管通道工具，那我们肯定要了解它们各自的适应症和使用要求。比如有群友会问：“一次性钢针还可以用吗？”，“中长导管可以输化疗药吗？”1、一次性输液头皮钢针：可用于单次给药的患者，且不应使用该工具输注腐蚀性、刺激性药物。2、外周静脉留置针：宜用于需要进行短期静脉输液的患者，但不宜持续输注刺激性或发疱性药物。3、外周静脉长导管：宜用于需要接受1-4周静脉输液治疗的患者，不宜用于输注PH＜5或＞9，渗透压＞900mosm.L的药物，也不宜持续输注刺激性或发疱性药物。4、中长导管：宜用于预计接受1-4周静脉输液、持续输注等渗或接近等渗药物、短期＜6天静脉注射万古霉素、需持续镇静与镇痛治疗的患者。5、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）:宜用于需接受中长期静脉输液治疗的患者，可用于输注任何性质的药物，不应用于高压注射泵注射造影剂或血液动力学监测（耐高压导管除外）6、中心静脉导管：宜用于需输注任何性质的药物和（或）血流动力学监测的患者，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。7、输液港（植入式静脉给药装置）：宜用于需要进行长期静脉输液的患者，可输任何性质药物，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）三、常见并发症管理1、静脉炎：发生静脉炎，应根据导管类型决定是否拔除导管，其中外周静脉留置针、外周静脉长导管应予以拔除。中长导管、PICC、PORT可暂时保留。2、药物渗出与药物外渗3、医用黏胶相关皮肤损伤4、导管堵塞：先通畅性评估（观察输液速度、输液泵堵塞报警、导管冲洗和或注射阻力等），如果发生堵塞时，应首先评估并纠正机械性导管堵塞，在排除机械性损伤后，再进一步评估导管堵塞的其他原因（包括药物性和血栓性堵塞），不应强行推注生理盐水。确认导管堵塞后，外周静脉留置针、外周静脉长导管应立即拔除；对于中长导管、PICC、CVC和PORT，则遵医嘱进行及时处理并详细记录。5、导管相关性血流感染：应先通过观察和监测患者临床表现、询问主诉并结合血培养等方法综合评估导管相关性血流感染发生与否。怀疑导管相关性感染存在，应立即停止输液，拔除外周静脉留置针、外周静脉长导管和中长导管，暂时保留PICC、CVC和PORT.导管相关性静脉血栓：（未推荐拔除）四、拔管1、拔管评估：每日评估，尽早拔除2、拔管时机：患者治疗结束、导管失功、导管位置异常、留置时间达到规定期限或出现无法解决的并发症时3、各类导管留置时间：外周留置针宜72-96小时拔除；外周静脉长导管、中长导管、CVC留置时间宜＜4周或遵照说明书；PICC留置时间宜≤1年或遵照产品说明书；PORT的留置时间应严格遵照产品