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文档简介
快速启动急救，缓解胸痛、改善心肌供血，降低心律失常、休分钟内完成核心急救典型表现：胸骨后压榨性疼痛(持续>30分钟)、大汗淋漓、烦躁不安，伴恶心呕吐或肩背部放射痛；生命体征：立即测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，记录心电体位：取平卧位，解开衣领，绝对卧床休息(避免活动加重心肌耗氧);吸氧：鼻导管吸氧(3-5L/min),维持SpO₂>95%;止痛：胸痛剧烈者，遵医嘱立即舌下含服硝酸甘油0.5mg(每5分钟1次，最多3次),无效时静脉推注吗啡3-5mg(注意呼吸抑制)。第二步：建立通路与用药(入院10分钟内)1.静脉通路建立2条以上静脉通路(优选18G留置针),一条用于急救用药，一条用于补液；首选上肢静脉(避免下肢静脉，减少血栓风险)。2.核心药物应用抗血小板药抗凝药调脂药代表药阿司匹低分子肝素阿托伐用法用量40mg口服(睡前)护理要点观察有无牙龈出血、黑便注射部位轮换，避免按压定期查肝功能、肌酸激酶第三步：病情监测与并发症防控(持续进行)1.重点监测项目心电监护：持续监测心率、心律，重点关注室性早搏、室颤等恶性心律失常(出现时立即电除颤);血压监测：每15-30分钟测1次，收缩压<90mmHg时，遵医嘱用多巴胺升压(5-10μg/kg/min静脉泵入);心肌酶监测：入院后2小时、4小时、8小时查肌钙蛋白、CK-MB,动态评估心肌损伤程度。2.常见并发症处理心律失常：室颤时立即非同步电除颤(能量200J),室速时静脉推注利多卡因50-100mg;心力衰竭：出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，立即抬高床头45°,心源性休克：快速补液(0.9%氯化钠注射液),用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助循环。第四步：术前准备(需介入治疗者)知情同意：配合医生向患者及家属说明PCI(经皮冠状动脉介入治疗)必要性，签署手术同意书；术前评估
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