2026年眼科护士白内障术前理论试卷

2026年眼科护士白内障术前理论试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于年龄相关性白内障的临床表现，下列描述正确的是：A.皮质性白内障的膨胀期易诱发急性闭角型青光眼B.核性白内障早期常表现为近视度数减轻或远视C.后囊下白内障在强光下视力通常优于弱光D.白内障成熟期是指晶状体完全呈白色混浊，虹膜投影为阳性2.患者，女，68岁，拟行白内障手术。术前眼部B超提示玻璃体轻度混浊，眼轴长度23.5mm。为更精确计算人工晶状体度数，还需重点评估：A.角膜内皮细胞计数B.前房深度与角膜曲率C.眼压与视野D.视网膜电图3.白内障术前使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，其主要作用机制是：A.阻断虹膜括约肌的M受体，使瞳孔开大肌收缩占优势B.直接兴奋虹膜开大肌的α受体C.同时阻断括约肌M受体和兴奋开大肌α受体D.抑制睫状肌收缩，同时放松悬韧带4.关于白内障术前全身评估，以下说法错误的是：A.糖尿病患者术前应尽量将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下B.长期服用华法林的患者，术前需根据心内科建议调整用药，通常要求INR值低于1.8C.严重高血压患者，术前应使血压平稳，但无需苛求降至完全正常范围D.慢性阻塞性肺疾病患者，术前必须停用所有吸入性支气管扩张剂5.患者术前点用左氧氟沙星滴眼液的正确目的是：A.充分散大瞳孔，便于手术操作B.降低眼压，预防术中眼压波动C.预防围手术期切口及眼内感染D.减轻术后炎症反应6.超声乳化白内障吸除术中，维持前房稳定的关键灌注液是：A.乳酸林格氏液B.生理盐水C.平衡盐溶液（BSS）D.5%葡萄糖溶液7.关于人工晶状体（IOL）的材料与设计，下列说法正确的是：A.疏水性丙烯酸酯IOL的生物相容性差，后发障发生率高于亲水性丙烯酸酯IOLB.非球面IOL的设计目的是补偿角膜的正球差，从而改善视觉质量，尤其是暗光下的对比敏感度C.多焦点IOL适用于所有希望摆脱老花镜的白内障患者，无视网膜疾病禁忌D.一片式IOL与三片式IOL相比，其主要优势在于术后更不易发生IOL偏位8.白内障患者术前视力为0.1，但患者自述生活自理无碍，此时护士应首先：A.告知患者视力已很差，必须立即手术B.理解并尊重患者的主观感受，同时客观记录视力检查结果C.怀疑检查有误，重新进行视力检查D.重点向患者强调不手术可能导致失明的风险9.术前进行泪道冲洗的主要目的是：A.评估泪液分泌量是否正常B.检查泪道是否通畅，排除慢性泪囊炎C.清洁结膜囊，减少细菌负荷D.缓解患者术前的干眼症状10.角膜内皮细胞计数的临床意义在于：A.预测术后散光度数B.评估角膜对手术创伤的耐受能力及术后角膜水肿风险C.决定选择何种类型的人工晶状体D.判断有无活动性角膜炎11.患者，男，70岁，有前列腺增生病史，正在服用盐酸坦索罗辛。术前访视时，护士应特别关注：A.患者的心电图变化B.术中发生虹膜松弛综合征（IFIS）的风险C.患者的出凝血时间D.患者对麻醉药物的过敏史12.白内障术前局部用药，通常需要停药的是：A.治疗干眼症的人工泪液B.治疗青光眼的毛果芸香碱滴眼液C.治疗过敏性结膜炎的奥洛他定滴眼液D.治疗睑缘炎的抗生素眼膏13.关于术前宣教，以下做法最恰当的是：A.统一发放书面材料，让患者自行阅读即可B.仅告知手术时间，详细步骤术中由医生说明C.使用通俗语言，讲解手术大致过程、配合要点及术后注意事项D.重点强调手术风险，以取得患者的法律知情同意14.手术当日晨，患者常规口服的药物中通常无需停用的是：A.阿司匹林肠溶片B.硝苯地平控释片C.氯吡格雷D.华法林15.测量眼压（Goldmann压平眼压计）时，护士观察到荧光素环过宽，应如何调整？A.增加测量力度B.减小测量力度C.让患者多眨眼D.增加裂隙灯钴蓝光亮度16.术前冲洗结膜囊，首选的冲洗液是：A.0.5%碘伏溶液B.0.9%生理盐水C.0.05%洗必泰溶液D.5%聚维酮碘溶液（稀释后）17.患者询问术后多久可以洗澡，正确的指导是：A.术后第二天即可，避免脏水入眼B.术后一周内禁止洗脸、洗头、洗澡C.拆线后即可正常洗澡D.术后一个月内禁止淋浴，只能擦浴18.关于白内障术后感染的描述，错误的是：A.急性细菌性眼内炎多发生在术后1-7天B.术前规范的结膜囊消毒是预防感染的关键步骤之一C.一旦怀疑感染，应立即扩大抗生素使用剂量，无需等待细菌培养结果D.感染最常见的致病菌是表皮葡萄球菌19.为评估术后视力恢复的潜在基础，白内障术前最重要的检查是：A.角膜地形图B.眼轴长度测量C.眼底检查（或OCT）D.视野检查20.患者术前存在规则散光-2.50D，希望术后减少对眼镜的依赖，可考虑选择：A.球面单焦点IOLB.非球面单焦点IOLC.散光矫正型（Toric）IOLD.多焦点IOL21.手术知情同意书签署过程中，护士的角色应是：A.代替医生向患者解释所有手术风险B.作为见证人，确保签署过程的自愿性和合规性C.根据自身理解，向患者保证手术绝对安全D.督促患者尽快签字，以免耽误手术22.术前测量眼轴长度（AL）时，若患者有硅油填充史，护士应知晓：A.测量结果比实际眼轴偏长，需使用专用计算公式B.测量结果比实际眼轴偏短，需使用专用计算公式C.测量结果不受影响，按常规公式计算IOL度数D.无法测量，必须依靠术中医师经验选择IOL23.局部麻醉下行白内障手术，术中患者主诉疼痛，护士不恰当的处理是：A.立即通知手术医生B.安抚患者情绪，指导其深呼吸C.根据经验，立即静脉追加镇静镇痛药物D.检查监护设备，确认生命体征平稳24.关于白内障术后体位要求，错误的是：A.植入普通IOL通常无特殊体位要求B.后囊破裂并行前部玻璃体切除后，应避免仰卧位C.植入非球面IOL需保持特定头位以优化视觉质量D.对于上方切口，术后早期可建议向切口对侧卧位25.术前评估发现患者有老年性黄斑变性（AMD），护士应理解：A.此为手术绝对禁忌证，应取消手术B.手术可照常进行，但术后中心视力改善可能有限C.必须先治疗AMD，待病情稳定后再行白内障手术D.应选择特殊滤光型IOL以阻止AMD进展26.计算目标屈光度时，若患者对侧眼为-3.00D近视，且无不适，术眼通常建议：A.预留-3.00D近视，以求双眼平衡B.预留-1.50D近视，折中处理C.预留0D至-0.50D的轻度近视D.预留+1.00D远视，为老花预留空间27.术前滴用表面麻醉剂（如丙美卡因）后，需告知患者可能出现的感受是：A.瞳孔散大，畏光B.短暂烧灼感或刺痛感C.视力暂时性提高D.眼压升高28.预防围手术期感染，不包含下列哪项措施？A.术前连续3天点用抗生素滴眼液B.术前一晚及术晨用稀释碘伏冲洗结膜囊C.术中严格无菌操作，使用无菌贴膜D.术后常规全身静脉应用广谱抗生素3天29.患者术前眼压为18mmHg，术后2小时主诉眼胀痛，测眼压为32mmHg，最可能的原因是：A.急性感染性眼内炎B.黏弹剂残留致一过性高眼压C.脉络膜上腔出血D.视网膜中央动脉阻塞30.关于后发性白内障（PCO），正确的描述是：A.是白内障术后早期的常见并发症，与炎症反应直接相关B.其发生与IOL材料密切相关，疏水性丙烯酸酯IOL发生率最低C.一旦发生，必须立即再次手术取出IOLD.术前使用抗代谢药物可完全预防其发生二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）31.白内障术前全身检查的必要项目通常包括：A.血常规B.凝血功能C.血糖D.心电图E.胸部X线片F.感染性疾病筛查（如乙肝、梅毒、HIV）32.术前用药（散瞳、麻醉等）可能导致的全身不良反应包括：A.心动过速B.血压升高C.口干、面色潮红D.中枢神经系统抑制（嗜睡、头晕）E.过敏性休克F.血糖急剧升高33.以下情况中，可能增加白内障手术难度和风险的有：A.小瞳孔（直径<4mm）B.浅前房C.晶状体半脱位D.角膜白斑E.高度近视（眼轴>26mm）F.对侧眼曾发生脉络膜上腔出血34.护士在术前准备器械和物品时，需确保齐全的有：A.合适的开睑器B.不同型号的撕囊镊和劈核器C.黏弹剂D.根据计算结果准备的多枚备用IOLE.超声乳化手柄及管线F.前房维持器或灌注抽吸手柄35.关于糖尿病患者行白内障手术，正确的围手术期管理包括：A.术前严格禁食禁水，以防术中呕吐B.手术宜安排在当日第一台，以缩短禁食时间C.术中需监测血糖，防止低血糖发生D.术后血糖控制可适当放松，以利于切口愈合E.告知患者术后炎症反应可能更重，恢复可能稍慢F.术前必须将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下36.患者术后第一天复查，出现角膜水肿的可能原因有：A.术中超声能量使用过多或时间过长B.灌注液冲击角膜内皮C.原有角膜内皮细胞功能不良D.术后高眼压E.眼前节毒性反应综合征（TASS）F.感染早期表现37.白内障术后需要立即报告医生的紧急情况包括：A.视力突然显著下降B.眼部剧烈疼痛，伴头痛、恶心呕吐C.看到闪光感或大量新出现的漂浮物D.眼部分泌物增多，呈黄绿色E.轻微异物感或磨痛F.结膜轻度充血38.可用于白内障术前消毒结膜囊的消毒剂有：A.0.5%聚维酮碘溶液B.75%酒精C.0.05%洗必泰溶液D.3%过氧化氢溶液E.0.1%苯扎溴铵溶液F.5%聚维酮碘溶液（需稀释）39.关于飞秒激光辅助白内障手术（FLACS），护士应了解的特点有：A.完全替代超声乳化，术中无需使用超声能量B.可进行更精确、居中的前囊膜切开（环形撕囊）C.可进行激光预劈核，降低超声能量使用D.可制作更精准的角膜切口E.适用于所有类型的白内障，无禁忌证F.可能增加手术费用40.护士进行出院指导时，应涵盖的内容有：A.眼部药物的正确滴用方法、顺序及时间B.识别异常症状（剧痛、视力骤降、分泌物多等）并及时就诊C.避免揉眼、碰撞术眼D.近期避免重体力劳动、剧烈运动及低头用力E.洗头洗澡时防止脏水入眼的具体方法F.复查时间（通常为术后1天、1周、1个月等）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）41.白内障术前冲洗泪道时，若冲洗液部分从原泪点反流，部分流入鼻腔，可判断为泪道通畅。（）42.对于成熟期或过熟期白内障，术前进行眼轴生物学测量时，应优先选择光学相干生物测量仪（如IOLMaster），因其测量最精确。（）43.术前使用非甾体抗炎药（NSAIDs）滴眼液的主要目的是预防术后黄斑囊样水肿。（）44.人工晶状体度数的选择，只需考虑眼轴和角膜曲率，与患者的生活习惯和用眼需求无关。（）45.术中黏弹剂的主要作用是维持前房空间、保护角膜内皮及辅助植入IOL，术后必须彻底清除。（）46.白内障术后发生的眼内炎，其病原体绝大多数来源于患者自身的结膜囊菌群。（）47.后囊下白内障对视力影响的特点是在明亮光线下因瞳孔缩小，混浊区遮挡视轴而视力更差。（）48.对于有阿尔茨海默病等认知障碍的患者，只要法定监护人同意，即可进行白内障手术，无需评估患者术中配合能力。（）49.白内障超声乳化手术中，“劈核”技术的应用有助于减少超声能量的释放，从而减轻对眼内组织的损伤。（）50.术后嘱患者避免咳嗽、打喷嚏，主要是为了防止切口裂开和眼内出血。（）四、简答题（每题5分，共20分）51.简述白内障术前护士进行心理护理的主要内容。52.列出至少五项白内障手术的绝对或相对禁忌证。53.简述白内障术后发生高眼压的常见原因及早期护理观察要点。54.如何指导患者正确滴用术后眼药水（以两种眼药水为例）？五、案例分析题（共20分）55.患者，男性，72岁，因“双眼视力逐渐下降3年”入院，诊断为“双眼年龄相关性白内障（成熟期）”。既往有“高血压病”病史15年，口服硝苯地平控制，血压140-150/85-95mmHg；“2型糖尿病”病史10年，皮下注射胰岛素治疗，自述空腹血糖控制在7-10mmol/L。拟先行右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。请根据以上病例回答：（1）作为责任护士，术前你需要重点评估和准备哪些方面？（6分）（2）该患者术前血糖控制是否理想？对于此类患者，围手术期血糖管理的目标是什么？（4分）（3）手术顺利结束，患者返回病房。术后2小时，患者主诉右眼胀痛、同侧头痛、伴恶心感。作为护士，你首先应考虑什么？应立即采取哪些护理措施？（6分）（4）请为该患者制定一份简要的出院健康教育计划（至少包含4个方面）。（4分）答案与解析一、单项选择题1.A解析：皮质性白内障膨胀期，晶状体体积增大，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼。B：核性白内障早期因核屈光指数增加，常表现为近视加深。C：后囊下白内障位于视轴区，强光下瞳孔缩小，视力更差。D：成熟期虹膜投影为阴性。2.B解析：计算IOL度数最重要的参数是眼轴长度（AL）和角膜曲率（K值），前房深度（ACD）对某些计算公式也有影响。A、C、D与IOL度数计算关系不大。3.A解析：托吡卡胺为M受体阻滞剂，通过阻断瞳孔括约肌的M受体，使交感神经支配的瞳孔开大肌作用相对占优势，从而散瞳。4.D解析：慢性阻塞性肺疾病患者术前不应随意停用维持治疗的吸入剂，以免诱发急性发作。应在内科医生指导下调整，通常手术当日可继续使用。5.C解析：喹诺酮类抗生素滴眼液用于术前，旨在减少结膜囊细菌负荷，预防术后感染。6.C解析：平衡盐溶液（BSS）离子成分、pH和渗透压与房水相近，是维持前房稳定的理想灌注液。7.B解析：非球面IOL通过减少或消除球面像差，提高视觉质量，特别是改善对比敏感度和夜间视力。A：疏水性丙烯酸酯IOL生物相容性好，后发障发生率低。C：多焦点IOL对患者视网膜功能、角膜像差等有要求，并非人人适合。D：一片式IOL植入简便，但囊袋收缩可能引起更明显的偏中心。8.B解析：护士应尊重患者的主观感受和选择权，同时客观记录临床检查结果，为医疗决策提供依据，避免强加个人观点。9.B解析：慢性泪囊炎是内眼手术的绝对禁忌证，因泪囊是感染灶，冲洗可帮助发现此问题。10.B解析：角膜内皮细胞不可再生，其密度和形态直接反映角膜的储备功能，是评估手术安全性的重要指标。11.B解析：α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）可导致术中虹膜松弛、脱出、瞳孔缩小，即虹膜松弛综合征（IFIS），增加手术难度。12.B解析：毛果芸香碱是缩瞳剂，会导致瞳孔缩小、前房变浅，增加手术难度和风险，术前通常需停药。13.C解析：有效的术前宣教应个性化、通俗化，帮助患者了解过程、减轻焦虑、学会配合。14.B解析：降压药（如硝苯地平）应照常服用，以控制血压稳定。A、C、D为抗凝/抗血小板药，通常需根据医嘱调整。15.B解析：荧光素环过宽说明泪液膜过厚，测量值会偏高，应调小加压旋钮，使环的宽度适中。16.D解析：5%聚维酮碘稀释后（通常为0.05%-0.5%）冲洗结膜囊，是预防术后感染最有效的消毒方法之一。17.B解析：为防止污水入眼引起感染，术后一周内术眼避免接触生水，洗脸洗头洗澡需特别小心或暂停。18.C解析：怀疑感染时，应立即采集房水或玻璃体标本进行涂片、培养和药敏试验，同时根据经验开始广谱抗生素治疗，但培养结果对后续精准治疗至关重要。19.C解析：清晰的眼底是术后获得良好视力的基础。术前评估眼底情况（如黄斑、视神经、视网膜）至关重要。20.C解析：ToricIOL是专门设计用于矫正术前角膜规则散光的人工晶状体。21.B解析：护士可作为签署过程的见证人，确保患者/家属在充分理解后自愿签署，但详细解释医疗风险应由主治医生完成。22.B解析：硅油声速低于正常玻璃体，使用标准A超测量时，显示的眼轴长度比实际短，需用专用校正公式。23.C解析：术中用药必须由麻醉医生或手术医生根据情况决定，护士不可擅自用药。24.C解析：非球面IOL的视觉优化效果依赖于其在眼内的正确定位，但无需患者保持特定头位。特殊体位要求见于气体或硅油填充眼、悬韧带异常等特殊情况。25.B解析：AMD影响中心视力，白内障手术可改善光线进入，但术后中心视力恢复程度受AMD严重程度限制。手术目的是改善周边视力、方便观察眼底等，并非禁忌。26.C解析：现代白内障手术屈光目标通常设定为正视或轻微近视（-0.25D~-0.50D），以兼顾远、中视力。双眼高度屈光参差可能引起不适。27.B解析：表面麻醉剂可能引起短暂的刺激感。A是散瞳剂作用；C、D不是其常见作用。28.D解析：白内障术后感染预防以局部措施为主（术前抗生素滴眼、术中消毒、无菌操作），常规无需全身静脉使用抗生素。29.B解析：术后早期高眼压最常见原因是术中使用的黏弹剂未完全取出，阻塞房角，通常为一过性，药物可控制。30.B解析：IOL材料是影响PCO发生的关键因素，直角方边的疏水性丙烯酸酯IOL能有效抑制晶状体上皮细胞迁移，发生率最低。A：PCO是术后中晚期并发症；C：首选YAG激光后囊切开；D：无法完全预防。二、多项选择题31.ABCDEF解析：均为评估手术耐受性、排除禁忌证、确保医疗安全的常规必要检查。32.ABCDE解析：散瞳药（M受体阻滞剂）可引起口干、面红、心率加快等抗胆碱能副作用；镇静镇痛药可抑制中枢；任何药物均有过敏休克风险。F与术前用药无直接关联。33.ABCDEF解析：所有选项均会增加手术的解剖或操作难度，提示需要更充分的准备和更精细的操作。34.ABCDEF解析：这些都是确保手术顺利进行的核心器械和物品，需根据患者情况和手术计划逐一备齐。35.BCE解析：A：糖尿病患者禁食期间需根据血糖调整胰岛素，并非单纯禁食。D：术后仍需良好控制血糖以促进愈合、减少感染风险。F：HbA1c控制目标需个体化，过于严格（如6.5%）可能增加低血糖风险，通常建议控制在8.5%以下即可手术。36.ABCDEF解析：所有选项均为术后角膜水肿的常见原因，需结合其他体征鉴别。37.ABCD解析：A、B、C、D分别提示可能发生感染、急性高眼压（如青光眼）、视网膜脱离、感染等严重并发症，需紧急处理。E、F为术后常见反应。38.ACF解析：0.5%聚维酮碘和稀释后的5%聚维酮碘是国际公认有效的结膜囊消毒剂。洗必泰也有应用。酒精、过氧化氢、高浓度苯扎溴铵对角膜刺激性大，不用于结膜囊。39.BCDF解析：B、C、D是FLACS的主要技术优势。A：FLACS目前仍需联合超声乳化完成核的吸除。E：角膜混浊、无法固视等情况下无法实施。40.ABCDEF解析：全面的出院指导是确保术后恢复、预防并发症的重要环节，应涵盖用药、症状监测、生活护理及随访。三、判断题41.×解析：冲洗液部分从原泪点反流，提示泪道狭窄或阻塞，不完全通畅。完全通畅应表现为冲洗液全部顺利流入鼻腔或咽部。42.×解析：成熟或过熟期白内障因晶状体混浊严重，光学测量仪可能无法获取信号，此时应使用A型超声生物测量。43.√解析：NSAIDs滴眼液通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应，是预防术后黄斑囊样水肿（CME）的重要措施之一。44.×解析：IOL度数选择需个性化，需综合考虑患者的职业、生活习惯、用眼需求、对侧眼屈光状态等，进行屈光目标规划。45.√解析：黏弹剂若残留过多，可堵塞房角引起高眼压，故术中应尽量抽吸干净。46.√解析：研究证实，术后眼内炎致病菌与患者自身睑缘、结膜囊的菌群高度同源，故术前消毒至关重要。47.×解析：后囊下白内障在强光下瞳孔缩小，混浊区更集中地遮挡视轴，视力更差；弱光下瞳孔散大，视力可能相对改善。48.×解析：即使有监护人同意，仍需评估患者术中能否保持相对静止。极度不配合者可能需要考虑全身麻醉或放弃手术。49.√解析：劈核技术将核块化整为零，能用更低的超声能量和更短的时间将其乳化吸除，从而减少热损伤和机械损伤。50.√解析：咳嗽、打喷嚏等突然的用力动作会使静脉压和眼压骤升，可能导致切口渗漏、裂开、眼内出血甚至IOL移位等。四、简答题51.答：①信息支持：用通俗易懂的语言解释手术必要性、大致过程、麻醉方式、术后预期效果及可能的不适，纠正错误认知。②情绪疏导：鼓励患者表达焦虑、恐惧，给予共情和安慰，介绍成功案例增强信心。③心理准备：告知患者术中需要配合的事项（如固视灯光、保持头位稳定、避免咳嗽等），以及术后视力恢复是一个渐进过程，可能伴有波动。④社会支持：鼓励家属参与，提供情感和生活支持。⑤尊重与倾听：尊重患者的决定，耐心解答所有疑问。52.答：绝对或相对禁忌证包括：①活动性眼部感染（如结膜炎、角膜炎、泪囊炎）。②严重干眼症伴角膜上皮病变。③无法控制的青光眼。④角膜内皮细胞功能失代偿。⑤严重的眼外伤或眼部结构异常影响手术安全。⑥伴有严重全身性疾病未控制（如心梗急性期、严重心衰、血糖极高、血压极高）。⑦患者有严重认知或精神障碍无法配合手术，且无安全麻醉保障。⑧患者有无法纠正的视功能损害疾病（如晚期视神经萎缩、黄斑变性），且手术无法改善其主观视觉需求。53.答：常见原因：①黏弹剂残留阻塞房角。②炎症反应导致房水分泌增多或排出受阻。③瞳孔阻滞。④前房积血。⑤激素性高眼压。早期护理观察要点：①密切询问患者有无眼胀、眼痛、同侧头痛、恶心呕吐等症状。②监测眼压，尤其是术后2-6小时内及术后第一天。③观察角膜是否水肿、前房深度、瞳孔形态及有无出血。④注意患者视力变化。⑤评估患者疼痛程度及对治疗的反应。54.答：指导要点：①洗手。②核对药名、有效期。③取仰卧位或坐位头后仰。④用手指轻轻拉开下眼睑，形成囊袋。⑤眼向上看，将药水滴入下穹窿结膜囊内（1滴即可），避免瓶口接触眼睛或睫毛。⑥轻轻闭眼1-2分钟，可用手指轻轻按压鼻根部的泪囊区（内眼角），减少全身吸收。⑦若需滴用两种或以上眼药水，需间隔至少5分钟。例如：先滴抗生素眼药水（如左氧氟沙星），