（新）分级诊疗制度范文2篇

（新）分级诊疗制度范文(2篇）第一篇2021年以来，我市紧扣国家深化医药卫生体制改革部署，聚焦群众“看病难、看病贵”痛点，以“精准分级、智慧联动、权责清晰、服务闭环”为核心推进新型分级诊疗制度建设，三年来累计完成基层首诊率提升18.7个百分点，县域内就诊率稳定在92%以上，群众就医负担同比下降12.3%，初步构建起符合区域实际的新型就医秩序。强化顶层设计，搭建新型分级诊疗制度的“四梁八柱”。首先是完善政策体系，2021年我市出台《XX市新型分级诊疗实施方案（2021-2025年）》，明确“基层防病、大病诊疗、慢病康复”的三级诊疗分工，将全市医疗机构划分为基层医疗卫生机构、二级医疗机构、三级医疗机构三个层级，分别承担不同诊疗功能：基层医疗卫生机构主要承担常见病、多发病首诊、慢性病管理、公共卫生服务等职能；二级医疗机构主要承担危急重症抢救、疑难复杂疾病转诊、部分专科诊疗等职能；三级医疗机构主要承担急危重症救治、疑难复杂疾病诊疗、医学教学和科研等职能。其次是强化医保支付杠杆作用，调整医保报销政策，将基层门诊报销比例从60%提高到70%，三级医院普通门诊报销比例从60%降低到55%，同时将按病种付费覆盖范围从200种扩大到400种，其中基层可开展的120种病种按照基层支付标准结算，比如社区卫生服务中心开展的阑尾切除术，按照二级医院支付标准的80%结算，引导患者主动选择基层首诊。另外建立转诊医保结算绿色通道，基层转诊到上级医院的患者无需重新缴纳医保起付线，直接按上级医院报销比例结算，上级医院转诊回基层的患者按基层报销比例结算，减少患者医保负担。夯实基层网底，提升基层医疗卫生服务能力。首先是实施基层医疗卫生机构能力提升工程，三年来累计投入12.6亿元，对全市187个乡镇卫生院、32个社区卫生服务中心、620个村卫生室进行改造升级，配置DR、彩超、心电图机、全自动生化分析仪等医疗设备，其中120个乡镇卫生院配置DR设备，620个村卫生室全部配置心电图机和血糖仪，实现基层常规检查设备全覆盖。其次是加强基层人才队伍建设，实施“县管乡用、乡管村用”人才流动机制，将基层医疗卫生机构人员编制纳入区县卫健部门统一管理，上级医院医生定期下沉基层服务，基层医生到上级医院进修学习，三年来累计招聘全科医生1200余名，其中订单定向培养450名，选派1800余名基层医生到上级医院进修学习，同时开展基层医生能力提升培训，每年组织1000名基层医生参加全科医学、急诊急救等专业培训，提升基层医生专业水平。另外推进家庭医生签约服务提质增效，从“应签尽签”转向“优签优享”，为签约慢性病患者提供免费健康监测、上门服务、长处方等服务，三年来全市家庭医生签约率达到68%，其中高血压、糖尿病等慢性病患者签约率达到85%，累计为慢性病患者开具长处方120万余份，减少患者就医次数。推进医联体实体化运作，畅通双向转诊通道。首先是组建紧密型医联体和医共体，按照“以城带乡、以强带弱”原则，组建5个紧密型城市医联体和8个县域医共体，实行“六统一”管理，即统一人员管理、统一财务核算、统一药品采购、统一医保结算、统一业务管理、统一信息平台，医联体内部实现医疗资源共享，比如检验检查结果互认，无需患者重复检查。其次是畅通双向转诊通道，建立转诊绿色通道，三级医院预留30%号源给基层转诊患者，基层医疗机构可直接预约三级医院专科号和床位，上级医院出院患者可直接转回基层医疗机构进行康复治疗，三年来累计完成双向转诊18.7万例，其中基层转诊上级医院8.2万例，上级转诊回基层10.5万例，平均每例转诊患者节省1.5天就医时间和1200元费用。另外开展远程医疗服务，建立全市统一远程医疗服务平台，实现基层医疗机构与上级医院远程会诊、远程检查、远程培训全覆盖，三年来累计完成远程会诊23.6万例，远程检查15.8万例，远程培训1200余场次，覆盖基层医生1.8万余人次，提升基层医疗机构诊疗水平。创新服务模式，拓展分级诊疗服务场景。首先是开展“互联网+分级诊疗”服务，上线全市统一分级诊疗服务平台，患者可通过微信、支付宝小程序直接选择基层医生首诊，实现在线咨询、预约、转诊、配药、结算，三年来累计通过平台完成首诊服务120万余人次，在线转诊5.6万余人次，在线配药3.2万余人次。其次是开展“移动医疗服务进基层”活动，配置100辆移动医疗车，为偏远乡村、社区群众提供上门诊疗、健康体检、疫苗接种等服务，三年来累计开展移动医疗服务1.2万余场次，服务群众60万余人次，解决偏远地区群众就医难问题。另外开展“慢病管理一体化服务”，为慢性病患者建立电子健康档案，实时监测血压、血糖等指标，异常情况自动提醒家庭医生干预，三年来累计为120万余名慢性病患者提供健康管理服务，高血压患者血压控制率达到75%，糖尿病患者血糖控制率达到70%，较2020年分别提升10个和8个百分点。成效与存在的问题。首先是成效方面，一是基层首诊率显著提升，2023年全市基层首诊率达到59.9%，较2020年的41.2%提升18.7个百分点；二是县域内就诊率稳定在较高水平，2023年全市县域内就诊率达到92.1%，较2020年的87.4%提升4.7个百分点；三是三级医院诊疗压力得到缓解，2023年全市三级医院普通门诊人次下降15.6%，急诊人次下降8.9%，手术人次下降7.2%；四是群众就医负担明显减轻，2023年全市群众就医人均费用同比下降12.3%，基层群众就医人均费用下降18.7%；五是群众满意度显著提升，2023年全市群众对医疗卫生服务满意度达到93.6%，较2020年提升8.2个百分点。其次是存在的问题，一是部分基层医疗机构专科服务能力不足，比如部分乡镇卫生院无法开展常见外科手术，仅能诊治常见病、多发病，无法满足部分群众需求；二是部分群众就医习惯难以改变，即使基层可诊治疾病，仍有群众直接前往三级医院，导致三级医院门诊压力仍较大；三是医保支付杠杆作用有待加强，比如部分慢性病患者长处方配药流程繁琐，需多次到基层医疗机构就诊；四是医联体内部利益分配机制不完善，比如基层医疗机构转诊患者的收益分配问题，部分基层医疗机构缺乏转诊积极性；五是基层医疗卫生机构人才短缺问题突出，比如偏远地区村卫生室缺乏合格乡村医生，无法提供基本医疗卫生服务。下一步工作计划。一是进一步提升基层专科服务能力，实施“基层专科能力提升行动”，每个区县建设2-3个基层特色专科，比如心血管、骨科、儿科，每个乡镇卫生院至少开展1-2项常见外科手术，比如阑尾切除、疝气修补等，到2025年实现每个乡镇卫生院都能开展至少1项常见外科手术；二是进一步优化医保支付政策，扩大按病种付费覆盖范围，将基层可开展的手术纳入按病种付费范围，支付标准按二级医院的80%结算，同时优化长处方配药流程，通过互联网平台实现线上开方、配药、送药上门，减少患者就医次数；三是进一步完善医联体内部利益分配机制，建立医联体内部绩效考核机制，将基层首诊率、转诊率、群众满意度等指标纳入考核范围，同时建立医联体内部基金调剂机制，将医联体内部医保基金结余按比例分配给基层医疗机构，提升基层医疗机构积极性；四是进一步加强基层人才队伍建设，实施“全科医生倍增计划”，每年订单定向培养50名全科医生，定向分配到基层医疗机构，同时选派更多基层医生到上级医院进修学习，提升基层医生专业水平；五是进一步加强宣传引导，通过社区活动、短视频、电视、报纸等方式宣传分级诊疗好处，提升群众知晓率和认可度，引导群众养成基层首诊就医习惯；六是进一步完善分级诊疗服务平台，升级全市医疗健康信息平台，实现医疗数据互联互通、共享共用，比如电子病历、健康档案跨机构查询、跨区域流转，提升分级诊疗服务效率。第二篇为进一步破解区域医疗资源配置不均衡问题，推动新型分级诊疗制度落地见效，结合我市城乡医疗资源分布实际，制定本阶段新型分级诊疗制度深化推进工作计划，计划周期为2024-2026年，总投入预计达28.5亿元，覆盖全市12个区县、187个乡镇街道、620万常住人口。总体要求。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，聚焦“看病难、看病贵”核心痛点，以提升基层医疗卫生服务能力为重点，以医保支付政策为杠杆，以医联体实体化运作为载体，构建“预防在基层、诊疗在协同、康复在基层”的全链条分级诊疗服务体系，到2026年实现基层首诊率达到65%以上，县域内就诊率稳定在93%以上，群众就医负担进一步下降，群众满意度达到95%以上。重点任务。一是夯实基层医疗服务能力，打造“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”的服务网络。实施基层专科能力提升行动，制定《XX市基层特色专科建设标准》，每个区县选择1-2个区域内群众需求较大的专科作为特色专科，比如心血管内科、骨科、儿科，由三级医院专科医生牵头建设，定期下沉基层坐诊、开展手术；每个乡镇卫生院重点建设1-2个常见疾病诊疗科室，比如内科、外科、妇科，能够开展常见外科手术，比如包皮环切、脂肪瘤切除、阑尾切除术等，2024年先在3个区县中心卫生院试点开展常见外科手术，2025年推广到所有中心卫生院，2026年实现每个乡镇卫生院都能开展至少1项常见外科手术。实施全科医生倍增计划，与XX医科大学、XX卫生职业学院合作，每年订单定向培养50名全科医生，定向分配到基层医疗机构；同时对在职基层医生进行培训，每年组织200名基层医生到上级医院进修学习，为期6个月，重点提升全科医学、急诊急救、常见疾病诊疗等专业技能，到2026年全市全科医生数量达到每万人口3.5名，满足基层医疗卫生服务需求。实施基层医疗设备升级工程，每年投入3亿元为基层医疗机构配置医疗设备，2024年为所有乡镇卫生院配置全自动生化分析仪、心电监护仪等设备，2025年为所有村卫生室配置心电图机、血糖仪、血氧仪等设备，2026年为所有社区卫生服务中心配置DR、彩超等设备，实现基层常规检查设备全覆盖。实施基层医疗卫生机构标准化建设工程，按照《基层医疗卫生机构标准化建设标准》，对全市187个乡镇卫生院、32个社区卫生服务中心、620个村卫生室进行改造升级，完善基础设施，优化服务流程，提升服务质量，到2026年实现所有基层医疗卫生机构达到标准化建设标准。二是强化医联体实体化运作，构建医疗资源共享的协同服务体系。推进紧密型医联体建设，将现有的5个城市医联体和8个县域医共体升级为紧密型，实行人员统一管理、财务统一核算、药品统一采购、医保统一结算、业务统一管理、信息统一平台，医联体内部实现医疗资源共享，比如检验检查结果互认、医学影像共享、药品耗材统一采购，减少患者重复检查和就医成本。畅通双向转诊通道，建立“一键转诊”平台，患者在基层医疗机构可直接预约上级医院专科号和床位，上级医院出院患者可直接转回基层医疗机构进行康复治疗；医联体内部建立转诊考核机制，将转诊率、基层就诊率纳入医联体成员单位绩效考核范围，激励医联体成员单位主动开展转诊服务，到2026年实现双向转诊率达到10%以上，其中基层转诊到上级医院的患者占三级医院门诊患者比例达到15%以上。开展远程医疗服务，升级全市统一远程医疗服务平台，实现基层医疗机构与上级医院远程会诊、远程检查、远程培训、远程手术指导全覆盖，2024年完成远程医疗服务平台升级改造，2025年实现所有基层医疗机构均可开展远程医疗服务，2026年每年完成远程会诊10万例以上、远程检查5万例以上、远程培训100场次以上。建立医联体内部利益共享机制，制定《XX市医联体内部利益分配办法》，将医联体内部医保基金结余按比例分配给基层医疗机构，比如基层医疗机构转诊到上级医院的患者，其医保基金结余的30%返还给基层医疗机构，激励基层医疗机构主动转诊患者；同时建立医联体内部绩效考核机制，将基层首诊率、转诊率、群众满意度等指标纳入医联体成员单位绩效考核范围，考核结果与医保基金拨付、人员绩效工资挂钩。三是优化家庭医生签约服务，构建全周期的健康管理服务体系。实施家庭医生签约提质增效行动，从“数量型”转向“质量型”转变，对签约患者实行分级分类管理：为高血压、糖尿病等慢性病患者提供每月一次上门服务、免费健康监测、长处方等服务；为老年人、孕产妇、儿童提供免费健康体检、健康指导等服务；为残疾人、低保对象等特殊群体提供优先就诊、上门服务等服务，到2026年全市家庭医生签约率达到75%以上，其中慢性病患者签约率达到90%以上。开展“长处方+延伸处方”服务，慢性病患者可在基层医疗机构开具3个月处方，并通过第三方配送机构配药送到家；同时开展延伸处方服务，上级医院出院患者可在基层医疗机构继续开具慢性病处方，减少患者就医次数，到2026年实现长处方覆盖所有慢性病患者，延伸处方占慢性病处方比例达到30%以上。开展“互联网+家庭医生”服务，上线全市统一家庭医生签约服务平台，患者可通过微信、支付宝小程序与家庭医生团队在线沟通、咨询、预约、配药，家庭医生团队可通过平台为签约患者提供健康监测、健康指导、转诊服务等，到2026年实现家庭医生签约服务线上线下融合。建立家庭医生团队激励机制，制定《XX市家庭医生团队绩效考核办法》，将家庭医生签约率、慢性病管理率、群众满意度等指标纳入绩效考核范围，考核结果与家庭医生团队绩效工资挂钩，同时对表现优秀的家庭医生团队给予奖励，提升家庭医生团队积极性。四是完善医保支付杠杆作用，引导患者主动选择基层首诊。调整医保报销政策，进一步提高基层门诊报销比例，从70%提高到75%，降低三级医院普通门诊报销比例，从55%降低到50%；同时将基层医疗机构开展的常见手术纳入按病种付费范围，支付标准按二级医院的80%结算，引导患者主动选择基层首诊。扩大按病种付费覆盖范围，将基层医疗机构可开展的150种病种纳入按病种付费范围，比如社区卫生服务中心开展的阑尾切除术、疝气修补术等，支付标准按二级医院的80%结算，提升基层医疗机构诊疗收益。建立医保基金总额预付机制，将基层医疗机构医保基金总额预付比例提高到60%，激励基层医疗机构主动提供健康管理服务，减少患者就医次数；同时建立医保基金结余留用机制，基层医疗机构医保基金结余的30%留用给基层医疗机构，用于改善服务条件、提高人员待遇。开展医保支付方式改革试点，在部分区县开展按人头付费、按床日付费等医保支付方式改革试点，激励基层医疗机构主动提供全周期健康管理服务，提升服务质量和效率。五是创新分级诊疗服务场景，拓展分级诊疗服务覆盖面。开展“移动医疗服务进基层”活动，配置100辆移动医疗车，为偏远乡村、社区群众提供上门诊疗、健康体检、疫苗接种、慢性病管理等服务，2024年先在偏远山区乡镇开展试点，2025年推广到所有偏远地区，2026年实现移动医疗服务覆盖所有乡镇街道。开展“医养结合”服务，在基层医疗机构设置养老护理床位，为失能、半失能老人提供医疗护理、康复训练、生活照料等服务；同时与养老机构合作，建立“医养结合”服务联盟，为养老机构老人提供医疗服务、健康管理等服务，到2026年实现每个区县至少有2个基层医疗机构设置养老护理床位，养老护理床位达到500张以上。开展“慢病管理一体化服务”，为慢性病患者建立电子健康档案，实时监测血压、血糖等指标，异常情况自动提醒家庭医生干预；同时与上级医院专科医生合作，为慢性病患者提供在线会诊、在线指导等服务，到2026年实现慢性病患者健康管理覆盖率达到90%以上。开展“互联网+分级诊疗”服务，升级全市统一分级诊疗服务平台，实现患者在线首诊、在线转诊、在线配药、在线结算等功能，同时与第三方配送机构合作，实现在线配药、送药上门，到2026年实现分级诊疗服务线上线下融合，在线首诊占基层首诊比例达到30%以上。保障措施。一是加强组织领导，成立由市政府分管领导任组长的新型分级诊疗制度建设领导小组，定期召开工作推进会，协调解决工作中的问题；各区县政府、各医疗机构成