住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《内科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，48岁。慢性肝炎病史10余年，20h前进食烙饼后呕血约200mL，排黑便约100mL，2h内意识障碍，不认识家人。治疗中错误的是A、限制蛋白质饮食B、静脉滴注支链氨基酸C、硫酸镁导泻D、静脉输入止血芳酸E、肥皂水灌肠清除积血正确答案：E答案解析：慢性肝炎、肝硬化病人消化道出血后出现意识障碍，首先考虑合并肝性脑病。清除肠道积血可采取以下措施：乳果糖、乳梨醇或25%硫酸镁口服或鼻饲导泻，生理盐水或弱酸液（如稀醋酸溶液）清洁灌肠，禁止使用肥皂水灌肠。2.女性，60岁，应用头孢他啶治疗1周，近日痰性状改变，呈白色黏稠状，牵拉成丝难以咳出，提示可能病因A、肺结核空洞B、肺部真菌感染C、胸膜增厚D、大叶性肺炎E、肺梗死正确答案：B3.肠结核手术治疗适应证不包括A、慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者B、结核性腹膜炎C、肠出血，经积极抢救不能满意止血者D、完全性肠梗阻E、急性肠穿孔正确答案：B答案解析：手术治疗适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。4.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验(-)该患者骨髓铁染色检查特征是A、骨髓细胞外铁阴性B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性C、骨髓铁粒幼细胞增生D、骨髓红细胞体积增大、中心淡染E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加正确答案：E5.男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A、左心衰竭B、气管异物C、大叶性肺炎D、自发性气胸E、右心衰竭正确答案：D6.以下为多囊肾的辅助诊断依据的是A、肾功不全B、孤立性肝囊肿C、颅内动脉瘤D、尿路感染E、以上都不是正确答案：C7.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤C、低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征D、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症正确答案：B8.骨软骨瘤的临床表现包括()。A、本身无症状.但可压迫周围组织，影响功能B、生长较快，伴明显疼痛C、X线可见骨膜反应D、肿块明显，表面皮肤有静脉怒张E、肿物与周围界线不清正确答案：A答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。9.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的最佳抗结核药物组合是A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、异烟肼+利福平+吡嗪酰胺C、异烟肼+利福平+链霉素D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+乙胺丁醇正确答案：E10.高渗性缺水时补液为A、补充2：1溶液B、补充右旋糖酐C、补充高渗盐水D、补充平衡盐溶液E、补充5％葡萄糖溶液正确答案：E11.主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合树脂类D、烟酸及其衍生物E、鱼油制剂ω-3脂肪酸正确答案：A12.女，45岁，腹痛伴持续发热半年，B超显示腹腔肿块伴腹膜多处淋巴结肿大。血常规：Hb100g/L，WBC10×10/L，N66%，L24%。骨髓为增生骨髓象。患者下一步检查应为A、腹部CTB、脾血管造影C、核素骨扫描D、剖腹探查及活检E、骨髓活检正确答案：D答案解析：根据患者临床表现，淋巴瘤可能性大，确诊淋巴瘤必须做淋巴结活检。13.伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是A、伤寒杆菌属于沙门菌属B、人对本病普遍易感C、病人与带菌者均是传染源D、病后无持久免疫力E、水源污染是本病的重要传播途径正确答案：D14.下列有关支气管肺癌的说法中，哪一项是不正确的()。A、鳞癌是肺癌最常见的类型B、通常中央型肺癌出现症状较周围型早C、X线胸片仍然是最主要的普查手段D、是男性发病率最高的恶性肿瘤E、周围型肺癌比中央型易漏诊正确答案：E15.下述支气管肺炎影像，错误的是()。A、斑片状阴影，多分布于双上肺B、胸腔积液C、空洞、空腔形成D、可有肺气肿表现E、肺纹理增多，边缘模糊正确答案：A答案解析：病变多分布于两肺中下野的内中带。16.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不应选择下列A、非磺脲类促泌剂B、胰岛素C、双胍类药物D、噻唑烷二酮类E、葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：C17.关于乙型脑炎的描述错误的是A、人群普遍易感B、经蚊传播的急性传染病C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体D、蚊是其主要传播媒介E、接种疫苗后有持久免疫力正确答案：C18.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间A、3～4分钟B、20～40分钟C、45分钟D、10～15分钟E、60分钟正确答案：A19.男性，30岁，复治肺结核，涂阳，下列治疗措施不必要的是A、4～5联抗结核治疗B、加强营养支持C、抗结核同时注意保肝D、6个月以上化疗E、使用糖皮质激素减轻肺部炎症正确答案：E20.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用：A、升压药B、胰岛素C、止血剂静滴D、利尿剂E、胰酶抑制剂静滴正确答案：E21.诊断低血糖症，除外A、严重者静脉输葡萄糖液可缓解B、口服糖水或进餐无效C、出汗、紧张、饥饿D、48小时饥饿试验可诱发E、发作时血糖低于3．0mmol／L，伴有血浆胰岛素值≥36pmol／L正确答案：B22.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是A、血清钾、血清镁同时降低B、尿淀粉酶>1000Somogyi单位C、血清淀粉酶持续升高超过5天D、血清淀粉酶>500Somogyi单位E、血清钙低于1．75mmol／L正确答案：E23.下述几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现A、小关节肿痛，下腰痛，Sehober试验阳性B、多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+)C、多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜踺状体炎D、关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示一度房室传导阻滞E、四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显正确答案：D24.下列哪项不是成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床特点()A、开始临床表现与2型糖尿病相似B、不肥胖C、开始用口服降糖药可控制血糖，但1年以后易发生对磺脲类药物继发生性失效D、血浆C肽水平低E、早期即易发生酮症酸中毒正确答案：E25.急性心肌炎患者，反复出现阿-斯综合征，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，最恰当的处理是A、安置临时人工心脏起搏器B、静滴硝酸甘油C、静滴氢化可的松D、静滴阿托品E、静滴异丙基肾上腺素正确答案：A答案解析：此患者心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞，出现阿-斯综合征，安装临时起搏器是最恰当的治疗，可以保证心排血量，保证重要脏器的灌注。药物治疗作用有限。26.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160／118mmHg，心律不齐，心率107次／分，可闻及期前收缩7～9次／分，尿常规蛋白(+)，白细胞1～4个／HP，红细胞0～4个／HP，血K+2．97，血pH7．25，血Cr309μmol／L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变临床疑及肾小管性酸中毒，需进一步完善的检查是A、血ClB、血钙、血磷C、晨尿pHD、尿铵测定E、以上均是正确答案：E27.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是A、肺癌B、肺结核C、支气管扩张D、肺脓肿E、慢性支气管炎正确答案：C28.在泌尿系平片上显示肾脏轮廓是因为()。A、借助肠气密度B、肾脏密度较高C、肾脏周围脂肪组织密度D、肠道清洁干净E、肾脏密度较低正确答案：C29.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A、雄激素B、右旋糖酐铁注射C、输血D、糖皮质激素E、脾切除术正确答案：B30.Kernig征检查属于A、浅反射B、脑膜刺激征C、自主神经反射D、病理反射E、深反射正确答案：B31.下列哪项不是甲亢的临床表现A、月经量增多B、体重下降C、疲乏无力D、多食善饥E、易激动正确答案：A答案解析：甲亢一般引起女性月经减少或闭经。32.非甾体抗炎药的作用机制是：A、抑制胶原合成B、增加NK细胞活性C、抑制B细胞活化D、抑制T细胞增殖E、抑制前列腺素合成正确答案：E33.患者女性，78岁，冠心病史20余年，头晕、黑嚎半年。心电图检查见图3-9-4，应诊断为A、心电图正常B、二度Ⅱ型房室传导阻滞，室性逸搏心律C、三度房室传导阻滞，室性逸搏心律D、三度房室传导阻滞，房性逸搏心律E、三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律正确答案：C答案解析：本图可见窦性P波规则出现，心房率为105次／分，为窦性心动过速；QRS波群时限明显增宽达34.钩体病的神经系统后发症最严重的症状是A、闭塞性脑动脉炎B、周围神经炎C、蛛网膜下腔出血D、脊髓炎E、反应性脑膜炎正确答案：A35.关于delta波的表述，不正确的是A、delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B、delta波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C、delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D、静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E、静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失正确答案：B答案解析：delta波的结束代表心房激动经房室结传入心室的开始，并不代表激动经旁路预激心室的结束，此时经旁路下传的激动仍在缓慢除极心室，只是被经房室结下传的快速心室除极所掩盖。36.以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是导联R′波>1.5mV、V导联R／S≤1、V导联的S波深度>0.5mVA、VB、额面QRS心电轴≥+90°C、VD、VE、应结合临床资料诊断正确答案：B答案解析：提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴≥+110°，V导联R′波明显增高(>1.5mV)，V、V导联的S波明显加深(>0.5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。37.哪一种改变不能引起继发性椎管狭窄？()A、黄韧带肥厚B、椎间盘后缘骨质增生C、强直性脊柱炎D、椎小关节增生E、椎间盘向后膨隆正确答案：C38.男，60岁，胸痛2h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值A、冠脉造