2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案

2025年8月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中A、ASO阴性B、RF阴性C、ANA阴性D、CRP阴性E、抗dsDNA抗体阴性正确答案：B2.心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示A、合并一度房室传导阻滞B、合并二度Ⅱ型房室传导阻滞C、合并高度房室传导阻滞D、合并三度房室传导阻滞E、干扰现象正确答案：D答案解析：心房颤动时由于干扰及隐匿性传导，RR间距绝对不规则。若RR间距变得缓慢而规则，提示合并三度房室传导阻滞。3.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d上述病例，最可能的诊断是A、肝肾综合征B、并发结核性腹膜炎C、自发性腹膜炎D、Budd-Chiari综合征E、肝癌正确答案：C4.患者男性，65岁，MRI检查T1WI为高信号，T2WI仍然为高信号，边缘光滑，造影后无强化。最可能的疾病是()。A、肾复杂囊肿B、肾癌C、肾单纯囊肿D、肾错构瘤E、肾脓肿正确答案：A答案解析：肾单纯囊肿一般变现为T1WI低信号，T2WI高信号；肾脓肿增强扫描一般会有环形强化；肾癌增强扫描会有明显强化，肾错构瘤在血R扫描上呈混杂信号，故选A。5.患者男性，40岁，CT平扫肝脏密度大片状减低，肝内血管清晰呈较高密度，其分布走行规则，多考虑为：（）A、肝癌B、重度脂肪肝C、肝硬化D、肝血管瘤E、不能做出初步诊断正确答案：B6.关于温抗体自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgGC、可继发于结缔组织病D、Coombs试验可以阴性E、禁用免疫抑制剂正确答案：E7.关于高钾血症的心电图表现，错误的是A、P波振幅减小或消失B、PR间期缩短C、QRS波群增宽，尤其是终末部分增宽D、T波高尖E、ST段下移或抬高正确答案：B答案解析：高钾血症可引起PR间期延长。8.关于肾上腺转移癌的描述，下列说法不正确的是()。A、肾上腺是转移癌的好发部位B、主要以直接扩散的方式转移到肾上腺C、肺癌肾上腺转移占首位D、转移癌常发生于双侧E、MRI信号大多数不均匀正确答案：B答案解析：肾上腺是转移癌的好发部位，主要以血行播散的方式转移到肾上腺，肺癌转移居多，可为双侧或单侧，T1WI肿块信号类似或低于肝实质，T2WI上信号强度高于肝实质，内可见更长T1长T2信号灶。9.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位常发生在A、肺B、肠系膜C、脑D、脾E、肾正确答案：A10.男，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，浮肿，K为5.6mmol/L，哪类降压药不能应用A、利尿剂B、α-受体阻滞剂C、β-受体阻滞剂D、钙离子拮抗剂E、ACEI正确答案：E答案解析：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制ACE使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少，使血管扩张、血压降低。各种程度高血压均可使用，对伴有心力衰竭、心肌梗死后心室扩大、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等并发症的患者尤为适宜。高钾血症、妊娠、肾动脉狭窄患者禁用。11.CT平扫示骶椎体骨质破坏，边缘硬化，前方有一软组织密度肿块，内有斑片样钙化，最大可能的诊断是：（）A、淋巴瘤B、脊膜膨出C、脊索瘤D、神经纤维瘤E、骨结核正确答案：C12.血尿的常见原因不包括A、输尿管结石B、急性膀胱炎C、IgA肾病D、单纯性肾囊肿E、膀胱癌正确答案：D13.男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左心室肥厚，眼低网膜动脉变窄，尿蛋白(+++)，最可能的诊断是A、高血压病2级中危B、高血压病2级高危C、高血压病2级很高危D、高血压病3级高危E、高血压病3级很高危正确答案：E答案解析：该患者恒缩压>180mmHg和舒张压>110mmHq，根据血压水平分级故为3级，并伴有靶器官损害（左心肥厚、视网膜病变、蛋白尿），根据心血管危险度分层，故考虑为很高危14.下列不属于sLE分类标准的是／LA、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35×10E、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：D15.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。16.QRS波群代表A、左右心室共同除极B、心房除极C、左右心室除极和复极D、心房复极E、心房心室共同除极正确答案：A17.关于房室结双径路引发的心电图表现的表述，不正确的是A、室性期前收缩通常不易诱发快慢型房室结折返性心动过速B、RP′间期可大于P′R间期C、发生折返性心动过速时RP′间期可小于70msD、二条房室结慢径路可交替顺传引起慢快型房室结折返性心动过速E、心房激动可分别沿房室结快慢径路下传形成1:2房室传导正确答案：A答案解析：大多数快慢型房室结折返性心动过速常由室性期前收缩诱发。因为快径路的逆向不应期一般长于慢径路的不应期，室性期前收缩容易在快径路阻滞后沿不应期较短的慢径路缓慢逆转，再沿快径路顺传诱发出快慢型折返性心动过速。18.治疗室上性早搏最好选用哪种药物A、苯妥英钠B、安定C、异搏定D、阿托品E、美西律正确答案：C19.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指A、面部肥胖B、胸腹肥胖C、面部和躯干肥胖D、颈背部脂肪增厚E、腹部脂肪增厚正确答案：B20.有关甲型肝炎的叙述，正确的是A、有病毒携带状态B、传染源是急性期患者和隐性感染者C、常采取抗病毒治疗以促进康复D、潜伏期平均3个月E、多发生在冬春季，成人多见正确答案：B答案解析：甲型肝炎以急性肝炎表现为主，无病原携带状态，平均潜伏期为4周，大多数在幼儿、儿童、少年时获得感染，治疗不需要抗病毒治疗，以对症治疗为主。21.COPD的主要病理改变不正确的有A、腺体肥厚，与支气管壁的厚度比值常大于0.85B、早期气道上皮坏死，溃疡形成C、杯状细胞数目增多，支气管腺体增生肥大，分泌亢进D、缓解期上皮增生、修复，鳞状化生E、纤毛变性倒伏、变短、部分脱落正确答案：A22.引起反应性低血糖最常见的原因是A、倾倒综合征B、特发性功能性低血糖症C、胰岛素瘤D、果糖不耐受症E、2型糖尿病早期正确答案：E23.血管内溶血的实验室特殊检查是（）A、网织红细胞增多B、粪胆原排泄量增高C、红细胞计数和血红蛋白减少D、骨髓中幼红细胞增生明显E、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性正确答案：E答案解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白“肾阈”时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。24.女性，28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次／分，T33．2mg／ml，T4196μg／ml。吸碘率：3小时39％，24小时92％。下列合理的治疗方案为I治疗A、甲巯咪唑+地西泮B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、甲巯咪唑+普萘洛尔E、充分手术前准备后手术治疗正确答案：A25.对多发性骨髓瘤检出率最高的影像学检查方法是：（）A、平片B、断层C、CT平扫D、增强CTE、MRI正确答案：E26.男，14岁，患者血尿伴黑便2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白70g／L，白细胞12．0×10／L，血小板20×10／L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是A、慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性特发性血小板减少性紫癜D、缺铁性贫血E、慢性再生障碍性贫血正确答案：C27.符合肾小管酸中毒Ⅰ型实验室特点的是A、高血钾B、高血钙C、高血钠D、尿pH<5．5E、高氯性代谢性酸中毒正确答案：E28.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力该患者体液总量为A、21kgB、14kgC、28kgD、42kgE、35kg正确答案：D29.选择性蛋白尿，主要用于检查A、肾小球病变的程度B、肾小管病变的程度C、肾间质病变的程度D、肾小管性蛋白尿E、肾小球滤过率的改变正确答案：A30.关于QT间期的描述，错误的是导联上测量QT间期比较准确A、长QT间期与多形性室性心动过速有关B、女性的QT间期一般比男性长C、在VD、各个导联的QT间期相等E、QT间期改变主要与心室肌复极过程有关正确答案：D答案解析：QT间期的一个特点是不同导联之间QT间期存在一定的差异，正常人不同导联间QT间期差异最大可达50ms，以V、V导联的QT间期最长。31.脓胸的病理变化及X线表现，哪项是不正确的()。，膈上升A、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，两层胸膜发生粘连，形成死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀B、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影C、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸D、早期胸膜增厚，肋膈角变平，沿胸壁内缘可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷，纵隔向病侧牵拉移位E、肺结核不会引起脓胸正确答案：E32.女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T、T均增高，白血细胞数6×10/L。采用哪一种治疗较为合适IA、手术B、碘剂C、放射性D、抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）E、盐酸普萘洛尔（心得安）正确答案：D33.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53g／L，WBC3．0×10／L，PLT48×10／L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是A、慢性病性贫血B、巨幼细胞贫血C、PNHD、自身免疫性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C34.Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是A、IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积正确答案：A35.一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在A、对侧动眼神经B、同侧视神经C、视交叉D、对侧视神经E、同侧动眼神经正确答案：B答案解析：瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。36.心源性水肿的主要表现，除外A、水肿性质软而移动性大B、水肿特点是首先出现于身体下垂部分C、有肝肿大及颈静脉怒张D、严重时出现胸、腹水E、静脉压升高正确答案：A37.下列哪一项不属于抗核抗体谱A、抗Jo-1抗体B、抗Scl-70抗体C、抗SS-A抗体D、RFE、抗ds-DNA抗体正确答案：D38.女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪(非那根)无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是A、氨茶碱静脉滴注B、沙丁胺醇C、硝苯地平D、肾上腺素E、静脉滴注甲泼尼龙正确答案：E39.一个无症状的18岁