2025年7月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案（附解析）

2025年7月住院医师规范化培训《骨科》习题库+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。2.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。3.清创过程中，下列哪项操作是错误的A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5％碘酒和75％乙醇消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用1‰新洁尔灭和3％过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤正确答案：B答案解析：乙醇不能清洗创面。4.下列不符合门静脉高压症的病理改变的是A、腹水形成B、消化系统器官淤血C、中心静脉压高D、脾功能亢进E、脾大正确答案：C5.以下关于前列腺电切（TURP）综合征的说法中，哪项不恰当？（）A、发生高血容量B、低压冲洗可减少发生C、多发生于手术时间较长时D、高钠血症E、造成水中毒正确答案：D答案解析：TURP，经尿道前列腺电切术的简称。在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征，常表现为低钠血症。6.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A、迷走神经切断术B、胃大部切除术C、西咪替丁治疗D、甲溴阿托品治疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：慢性溃疡反复发作，直径>2.0cm的胃溃疡应考虑手术治疗，手术以胃大部切除为宜。7.下列膈疝，临床最常见的是A、食管裂孔疝B、创伤性膈疝C、Morgagni孔疝D、BoChdalek孔疝E、心包膈疝正确答案：A8.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。9.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）。A、肿瘤较大B、肿瘤坏死C、远处血行转移D、食管气管瘘E、肿瘤侵犯食管外组织正确答案：E答案解析：食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。10.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。11.下列哪项是目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法？（）A、口服药物镇痛B、肋骨牵引C、肌注药物镇痛D、胸部宽胶布固定E、肋间神经阻滞正确答案：E答案解析：一般肋骨骨折可采用口服或肌内注射镇痛剂，多根多处肋骨骨折则需要持久有效的镇痛治疗。方法包括硬膜外镇痛、静脉镇痛、肋间神经阻滞和胸膜腔内镇痛。12.闭合性肾损伤的病理分型不包括A、肾挫伤B、肾蒂损伤C、肾部分裂伤D、肾盂撕裂尿外渗E、肾全层裂伤正确答案：D13.患者男，18岁。左小腿胫腓骨中段闭合骨折，患肢肿胀明显，为密切观察早期发现是否有骨筋膜室综合征，应特别注意（）。A、患肢肿胀程度B、有无感觉障碍C、足及小腿皮肤温度和颜色D、患肢有无静息痛，是否存在足趾被动牵拉痛E、足背动脉搏动是否消失正确答案：D答案解析：患肢有无静息痛，是否存在足趾被动牵拉痛，是反映骨筋膜室内压的最早反应。14.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、4:6B、5：5C、6:4D、2:8E、3：7正确答案：A答案解析：左右之比约为4:6。15.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。16.下列选项中，哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证？（）A、腿痛B、游离型椎间盘突出C、感觉及反射障碍D、CT及MRI证实为椎间盘突出症E、3个月神经受损症状正确答案：B答案解析：B项，由于游离的髓核压迫硬膜囊、神经根，使这些组织紧密粘连成一块，增加了经皮激光腰椎间盘减压术的风险，又降低了其疗效，不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证。17.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。18.患者男，19岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为（）。A、左踝外侧副韧带完全撕裂B、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位C、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位D、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折E、左踝外侧副韧带部分撕裂正确答案：C答案解析：患者左外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应考虑左踝外侧副韧带完全撕裂。患者极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，应考虑合并踝关节半脱位。19.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、李某承担因未作出解释而无法结论的结果B、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果C、只能以死因不明定论D、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果E、院方承担因请人不当而无法结论的结果正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。20.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是A、口服碘剂B、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片C、口服甲状腺素片D、颈部放射治疗E、再一次手术清除患侧淋巴结正确答案：B21.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E22.老年男性，下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。为证实诊断首先需要的检查是（）。A、X线片B、CTC、MRID、核骨扫描E、关节造影正确答案：A答案解析：患者外伤后右下肢短缩，考虑出现骨折或者关节脱位。X线检查可明确骨折的部位、类型、移位情况，关节结构改变情况，是选择治疗方法的重要依据。23.患者男，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm×5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为（）。A、颏下皮样囊肿B、甲状舌骨囊肿C、胸腺咽管囊肿D、甲状腺腺瘤E、囊状淋巴管瘤正确答案：E答案解析：根据囊状淋巴管瘤的特征进行诊断。颈部囊状淋巴管瘤触之柔软、有波动感、光照实验（＋），界限不清，不能压缩，无疼痛，位于颈后三角区，穿刺可助诊断。ABCD四项，发生位置不正确。24.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性肌挛缩B、缺血性骨坏死C、骨化性肌炎D、关节僵硬E、感染正确答案：A答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。25.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无A、腹膜后血肿B、腹痛C、腹壁损伤D、恶心、呕吐E、内脏损伤正确答案：E26.患者男，28岁。车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失，正确的诊断是（）。A、左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤B、左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤C、左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤D、左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征E、左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤正确答案：B答案解析：有10cm皮肤裂口，提示为开放性骨折，左胫骨上1/3开放性骨折时，容易损伤胫后动脉，故足背动脉搏动消失。27.男，51岁。胫腓骨中1／3骨折，复位后，用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、骨折畸形愈合B、关节强直C、肌肉萎缩D、骨折复位不理想E、关节僵硬正确答案：E28.肺癌国际TNM分期中的Ⅲa期指的是（）。A、T2N1M0B、T3N0M0C、T2N2M0D、T4N2M0E、T2N0M0正确答案：C答案解析：Ⅲa期包括T3N1M0、T1N2M0、T2N2M0和T3N2M0，因此答案选C。29.嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意（）。A、嵌顿肠管是高位或低位B、确定是腹股沟斜疝或直疝C、尽快复位D、鉴别疝内容物的活力E、了解失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的情况正确答案：D答案解析：嵌顿性股外疝在手术时最重要的是要注意鉴别疝内容物的活力，然后根据病情确定正确的处理方法。因此答案选D。30.患者男，32岁。因车祸导致左小腿中下段疼