住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》考试题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、直肠B、结肠C、小肠D、阑尾E、十二指肠正确答案：D答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。2.男，66岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。对该患者而言哪项检查是不必要的A、直肠指诊B、B超检查C、静脉尿路造影D、同位素肾扫描E、尿脱落细胞学检查正确答案：D3.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是A、切除量超过肝脏50％B、严重的肝硬化C、肝功能失代偿D、小肝癌行局部切除E、有明显的门静脉癌栓正确答案：D答案解析：小肝癌行局部切除，预后好，患者术后肝功能衰竭的发生率低。4.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、局部注射硬化剂B、局部封闭C、血栓外痔剥离术D、坐浴E、口服止痛药正确答案：C5.股沟或睾丸上方囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界。此符合下列哪一项诊断A、精索鞘膜积液B、输精管囊肿C、交通性鞘膜积液D、婴儿腹型鞘膜积液E、睾丸鞘膜积液正确答案：A答案解析：透光试验阳性证明有积液存在，囊肿与睾丸有明显分界，可排除睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液。6.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是A、前列腺结核B、输精管结核C、睾丸结核D、附睾结核E、精囊结核正确答案：D答案解析：泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是附睾结核。7.高渗性缺水引起体液容量的变化为A、细胞外液与细胞内液均减少B、细胞外液正常，细胞内液减少C、细胞外液减少，细胞内液正常D、若缺水未能纠正，细胞外液的减少将超过细胞内液E、血浆量减少，而组织间液和细胞内液均正常正确答案：A答案解析：高渗性缺水引起细胞内液移向细胞外间隙，导致细胞内外液量都减少。8.男性，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1h，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次/分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb:120g/L。对于该患者下例哪项检查对诊断下尿路损伤为首选A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：从患者的受伤病史了解到醉酒后往往膀胱是充盈的，此时摔伤有可能造成膀胱破裂，腹膜炎症状重，但是生命指征比较平稳。为明确这一诊断最有说服力的诊断方法是膀胱造影，此方法简单、快捷。当然膀胱的注水试验也可有助于诊断，但是不如膀胱造影准确。膀胱镜检查缺乏急诊处理的可操作性。9.毕Ⅰ式胃大部切除术后不可能的并发症是A、残胃出血B、吻合口梗阻C、十二指肠残端瘘D、胃肠吻合口瘘E、残胃癌正确答案：C10.前臂双骨折易导致（）。A、血管损伤B、旋转功能障碍C、肌腱断裂D、骨筋膜室综合征E、神经损伤正确答案：D答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。11.患儿男，6岁。因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，下列哪项诊断可能性最大？（）A、臂丛神经损伤B、桡骨小头半脱位C、肱骨干骨折D、肱骨髁上骨折E、锁骨骨折正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿肩部外伤后不愿活动上肢，拒绝将手伸入，衣袖，考虑是传导暴力造成锁骨骨折，幼儿由于皮下脂肪饱满，畸形不明显，可表现为肩部无畸形。因此答案选E。12.下述哪一项不是贲门周围血管离断术的优点A、有利于门静脉高压性胃病的恢复B、可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C、手术创伤相对较小D、有可能改善部分肝功能E、操作相对简单易于在基层推广正确答案：A13.男，32岁，11日前颈部生疖，6日前开始右腰痛，发热，体温最高达40℃，至今食欲下降，消瘦轻度贫血，尿常规正常。CT检查，怀疑右肾占位病变，但也不能除外炎性改变。如该患者为泌尿系感染，最可能是下列哪种致病菌的感染？（）A、大肠杆菌B、链球菌C、金黄色葡萄球菌D、变形杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：C答案解析：根据患者的病史，首先发生皮肤疖，常见病原菌为金黄色葡萄球菌，继发腰痛和右肾占位性病变，考虑为继发右肾脓肿。因此答案选C。14.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg／LA、原发性尿路结石B、肾癌C、胰腺癌D、甲状旁腺功能亢进E、以上都不是正确答案：D答案解析：根据血钙及血磷浓度，病人最有可能性的诊断为甲状旁腺功能亢进症，部分甲旁亢病人伴有胃、十二指肠溃疡。15.关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是A、对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目B、可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生C、可用于了解逼尿肌功能状态D、压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1E、最大尿流率低提示膀胱出口梗阻正确答案：E16.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D17.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。18.女，17岁。颈部被刀割伤。查体：颈部横切口，可闻及呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音。对此患者重要的急诊处理是A、缝合伤口，引流B、清理呼吸道，保持呼吸道通畅C、吻合神经D、止血E、局部填塞正确答案：B19.男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一直径约1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排除，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗有何不妥之处A、术前未行抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未做定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误地选择了ESWL正确答案：D20.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。21.食管癌患者出现进食呛咳，最可能是下列哪项原因？（）A、上段食管癌B、食管气管瘘C、肿瘤侵犯迷走神经D、肿瘤侵及气管E、患者伴有气管炎正确答案：B答案解析：食管癌还可外侵周围器官和组织出现不同临床症状，例如侵犯喉返神经可出现声音嘶哑；压迫颈交感神经节可产生Horner综合征；侵入气管、支气管，可形成食管-气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。由于长期不能正常进食最终出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现相应症状。因此答案选B。22.根据外科感染的原因、部位、程度，判断可能的致病菌应用抗生素，称为A、部位性用药B、病因性用药C、治疗性用药D、经验性用药E、针对性用药正确答案：D23.男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全9腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是A、肠扭转B、胃、十二指肠溃疡穿孔C、胆囊炎穿孔，腹膜炎D、急性出血性胰腺炎E、阑尾炎穿孔，腹膜炎正确答案：B答案解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。①80%～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。②体征：早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。24.有关常染色体隐性遗传多囊肾的叙述哪一项是错误的A、本病是一种罕见的疾病B、多在幼年时发病C、胎儿期基因诊断明确可作为终止妊娠的指标D、少年时的死亡原因为肝功能衰竭E、幼年时的死亡原因为肾功能衰竭正确答案：D答案解析：少年时的死亡原因为肝脏并发症、门静脉高压死亡。25.下述有关胸腺瘤的描述恰当的是（）。A、良性胸腺瘤通常不需手术切除B、胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力C、只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除D、重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤E、胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗正确答案：C答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。26.患者男，56岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，一周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，哪项检查最适宜作为初步筛选检查？（）A、尿三杯试验B、尿常规检查C、尿脱落细胞检查D、尿红细胞位相检查E、尿找结核菌正确答案：C答案解析：该患者半年前出现无痛性肉眼血尿3次，一周来重新出现，可选择尿脱落细胞检查作为初筛，在其中发现肿瘤细胞可以做出初步诊断。27.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。28.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是（）。A、骨化性肌炎B、关节僵硬C、前臂肌肉缺血性挛缩D、畸形愈合形成肘内翻E、正中神经损伤正确答案：C答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最严重的并发症。29.腹腔镜胰腺手术主要应用于A、不能切除者的腹腔镜姑息性手