2025年11月住院医师规范化培训《儿科》测试题

2025年11月住院医师规范化培训《儿科》测试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.4个月女婴，生后牛奶喂养，未添加辅食，突然惊厥发作，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，约持续1min自行缓解，无发热，不呕吐，查体：神清，精神好，面色稍苍白，心肺正常，前囟平坦，颈软，无抵抗，枕部有乒乓球感。该患儿最可能的诊断是A、颅内出血B、癫痫C、佝偻病手足搐搦症D、高热惊厥E、脑炎正确答案：C2.不属于溶血尿毒综合征临床特点的是A、肾脏病理改变为血栓性微血管病B、血小板抗体为阳性C、急性肾衰竭D、溶血性贫血E、血红蛋白尿、蛋白尿、白细胞尿、管型尿正确答案：B答案解析：溶血尿毒综合征血液学改变：血红蛋白下降明显，可低至30～50g/L，末梢血网织红细胞明显增高，血涂片可见红细胞形态异常，呈三角形、芒刺形、盔甲形及红细胞碎片等。白细胞(WBC)数大多增高，可999达20×10～30×10/L，90%的病人血小板减少，可低至10×10/L，持续1～2周后逐渐升高。骨髓检查见巨核细胞数目增多、形态正常，未能测出血小板抗体，Coombs试验阴性。3.急性风湿热最具特征的表现是A、风湿性关节炎B、环形红斑C、风湿性心脏炎D、舞蹈病E、皮下小结正确答案：C答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害。发生率为50%甚至更高，轻重程度不等。一般起病1～2周内出现症状。心肌和心内膜最易受损，亦可发生全心炎。4.支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因中不包括下列哪项（）A、进食差引起酮症B、发热及感染导致机体分解代谢增加C、二氧化碳潴留D、缺氧E、感染毒素引起机体组织代谢紊乱正确答案：C5.女孩，5岁，低热，盗汗1月，近10d来，烦躁，脑脊液检查：微混，白细胞400×10／L，N65％，L35％，蛋白质2．0g／L，糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L，何者可能性大A、隐球菌性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、脑脓肿正确答案：B6.营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（）A、腹部B、四肢C、躯干D、小腿E、臀部正确答案：A7.患儿，男，9岁，血尿3天，每日尿量300ml，浮肿明显。查体：血压22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促，不能平卧，恶心、呕吐3次，头痛，头晕眼花，心音低钝，肝肋下2cm，紧急处理是（）。A、二氮嗪＋西地兰B、利血平＋西地兰C、硝普钠＋速尿D、静推甘露醇＋西地兰E、苯巴比妥钠＋毒毛花苷K正确答案：C答案解析：由病例可知：9岁患儿，水肿、少尿、血尿、高血压，考虑诊断为急性肾炎；患儿呼吸急促，不能平卧，心音低钝，肝脏增大，考虑急性肾炎合并严重循环充血，治疗首选肌注呋塞米降低循环负荷；患儿头痛，头晕眼花，恶心、呕吐，血压明显升高，考虑急性肾炎合并高血压脑病，治疗首选硝普钠，故患儿目前紧急处理为硝普钠＋速尿。8.肺炎患儿进食少时可给予补液，补液量为（）。A、110～120ml/（kg·d）B、130～140ml/（kg·d）C、140～150ml/（kg·d）D、70～90ml/（kg·d）E、90～100ml/（kg·d）正确答案：D答案解析：肺炎患儿进食少应用葡萄糖溶液供应热量，补液要尽量供给基础代谢所需的热量，婴幼儿每日基础代谢所需的热量为230.12～251.04kJ/kg（50～60kcal/kg），为了满足基础代谢需要，每日供给液量应为70～90ml/kg。9.链球菌性上呼吸道感染后2～3周可引起下列哪种疾病A、中耳炎B、川崎病C、急性肾小球肾炎D、颈淋巴结炎E、咽后壁脓肿正确答案：C答案解析：年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。10.患者，女，3个月，单纯性母乳喂养，突发消化道出血，肝脏肋下1cm，脾未扪及，查Hb70g／L，凝血酶原消耗时间延长，血小板正常。首先应考虑的诊断是（）A、血友病B、晚发性维生素K依赖因子缺乏C、肠套叠D、过敏性紫癜E、以上都不是正确答案：B11.34周早产男婴于生后6小时被送到NICU。正常分娩，生后无窒息，但生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重。此患儿最不可能得到的检查结果是（）。A、血钠122mmol/LB、血气分析呈低氧血症C、胸部X线检查可见大片状阴影，并有代偿性气肿D、血气分析呈代谢性和呼吸性酸中毒E、血钾7.1mmol/L正确答案：C答案解析：患儿为早产儿，生后2小时出现面色发青，呻吟，呼吸困难且进行性加重，需注意新生儿肺透明膜病。患儿出生时或生后不久（4～6小时内）即出现呼吸急促（呼吸频率＞60次/分）、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征；由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛。由于肺泡气体交换障碍和能量供给不足，故患儿血pH下降、PaO2降低、PaCO2增高、碳酸氢根减低，血钾增高。生后24小时胸部X线片有特征性表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。因此答案选C。12.主要针对多糖抗原产生的抗体成分是（）。A、IgG3B、IgG2C、IgG1D、IgEE、IgA正确答案：B答案解析：主要针对多糖抗原产生的抗体成分是IgG2，其上升速度在2岁内很慢，在此年龄阶段易患荚膜细菌（脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）感染。13.下列有关液体治疗补钾描述错误的是（）。A、血钾浓度恢复正常即可停止补钾B、在纠正脱水的过程中，见尿补钾C、静脉补钾时间不宜短于8小时D、口服补钾安全、有效E、静脉补钾的液体浓度＜0.3%正确答案：A答案解析：对低钾血症患儿进行补钾时，由于细胞内钾恢复较慢，血钾浓度虽已恢复正常，细胞内缺失的钾仍未补全，故而治疗低钾血症应持续给钾4～6天。14.6个月女婴，“发热咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.6℃，呼吸急促，口周发青，咽充血，双肺闻9及中小水泡音，心、腹（－）。血常规：白细胞10×10/L，N0.65，L0.35。该患儿最可能的诊断是（）。A、支气管肺炎B、毛细支气管炎C、原发性肺结核D、支气管哮喘E、支气管炎正确答案：A答案解析：患儿有发热、咳嗽、气促等上感症状，呼吸急促，口周发青，查体咽充血，双肺闻及中小水泡音，无心腹异常，白细胞计数增高，考虑肺炎，而支气管肺炎为小儿肺炎最常见的类型，因此考虑支气管肺炎的可能性最大。15.反复呼吸道感染由先天性畸形所致，包括A、膈疝B、肺动脉狭窄C、纵隔囊肿D、胸腺肥大E、纤毛运动不良正确答案：E16.风湿性疾病使用CTX治疗后可能出现的不良反应A、膀胱出血B、性腺功能受影响C、脱发D、胃肠道反应E、以上均是正确答案：E17.8岁，女孩，发热、干咳12d。体温39℃，双眼疱疹性结膜炎，颈部可扪及成串肿大的淋巴结，右肺呼吸音稍低，少许干啰音，PPD硬结直径18mm，诊断考虑A、原发型肺结核B、急性支气管肺炎C、眼结合膜热D、急性支气管炎E、右侧胸膜炎正确答案：A18.10个月婴儿，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，11月份发病。大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。该患儿腹泻的病因最可能为（）。A、柯萨奇病毒B、埃可病毒C、腺病毒D、轮状病毒E、诺沃克病毒正确答案：D答案解析：10个月患儿，秋冬季起病，腹泻1天，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP，提示患儿为分泌性腹泻。秋冬季婴幼儿分泌性腹泻最常见的病原体为轮状病毒。因此答案选D。19.医务人员“彼此独立、互相支持和帮助”这一道德原则的根据是（）。A、医务人员分工不同，但人格平等B、医务人员分工不同，但工作目标一致C、医务人员分工不同，且各有专长，彼此依赖D、医务人员分工不同，各有明确职责，工作目标一致E、医务人员分工不同，彼此依赖，共同负责正确答案：D答案解析：医务人员之间不同的专业岗位，使其工作都有相对独立性，因此工作中，应尽力为对方提供方便、支持和帮助，这样才能建立良好的医际关系，才有利于共同目标的实现。20.以下哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗（）A、PPD试验阳性，近期患传染病B、3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验阳性C、2岁小儿生后接种卡介苗，无结核接触史，PPD试验红肿5mm×5mmD、密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿，PPD试验阳性E、3岁小儿需用激素治疗肾病，生后接种卡介苗，无结核接触史，PPD试验红肿10mm×10mm正确答案：C21.男孩，18个月。自幼以人工喂养，食欲低下。半小时前突然面色苍白，神志模糊。体检：营养发育差，腹部皮脂消失．唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏每分钟60次。首要诊治措施为A、即做心电图，应用快速洋地黄制剂B、检查血清钠、钾、氯，并据以确定补充方案C、做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒D、验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙E、测血糖浓度，静脉注射高渗葡萄糖正确答案：E答案解析：考虑自发性低血糖，首先应测血糖以确定诊断，然后给予高糖纠正低血糖。22.患儿2岁，因腹泻3天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查电解质血钠为180mmol／L，患儿神志清楚，眼眶凹陷，哭时无泪，四肢凉，无尿。给予快速扩容后出现神志不清，该患儿可能为A、低钠血症B、低血糖C、高钠血症D、酸中毒E、脑水肿正确答案：E23.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天。为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为（）。A、慢性细菌性痢疾B、生理性腹泻C、真菌性腹泻D、迁延性腹泻E、肠结核正确答案：B答案解析：母乳喂养3个月患儿，生后大便5～6次/天，大便次数增加，大便性状偏稀，大便常规检查阴性，无其他症状，精神食欲好，并且生长发育良好，故考虑为生理性腹泻。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。有人认为此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，或为食物过敏相关，添加辅食后大便即逐渐转为正常。24.符合器官移植伦理的是（）。A、活体器官捐献者必须年满20岁B、参与器官移植的医生可以从事广告宣传C、从事器官移植的医生可以从事器官买卖D、从事器官移植的医生可以参与捐赠器官的分配E、应严格按先来后到的原则选择器官接受者正确答案：D答案解析：A项，捐赠者必须达到法定年龄，不得摘除未满18周岁公民的活体器官用于移植。B项，从事器官移植的医生不可以从事广告宣传。C项，从事器官移植的医生不可以从事器官买卖。E项，“先来后到”，即登记的先后顺序，是选择器官接受者的通常考虑因素。25.HbA1c是目前监测糖尿病控制情况的良好指标，其所代表的血糖水平是近期A、1～2周B、2～4周C、4～6周D、6～12周E、16～20周正确答案：D26.新生儿轻度窒息的Apgar评分标准为（）。A、8～9分B、7～8分C、＜2分D、4～7分E、＜3分正确答案：D答案解析：Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色5项，每项0～2分，总共10分。根据生后1min的Apgar评分，8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。27.新生儿缺氧缺血性脑病的病因中最容易被忽略的是（）A、宫内窘迫B、产时窒息C、产前慢性缺氧D、出生时评分E、产后患儿呼吸衰竭正确答案：C28.患儿，男，7岁，毒蛇咬伤2小时入院，伴少尿，血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石花纹，需警惕A、MODSB、DICC、肾衰竭D、休克E、心力衰竭正确答案：B29.下列哪项不符合糖尿病酮症酸中毒的临床表现？（）A、深大呼吸B、恶心、呕吐C、呼出气有烂苹果味D