惠州医院创建省级区域医疗中心建设项目（金山院区一期）核技术利用扩建项目环境影响报告表

表1项目基本情况号//号，建于1950年，是一所公立综合性三级甲等医院，属于省级区域医疗中心。医院现有南湖院区、下埔院区、仲恺院区，为加建省级区域医疗中心，惠州市中心人民医院选址于惠州市惠城区三栋镇金山湖JSH8-01-02-01地块，建设了面积85000平方米，总建筑面积131315平方米。主要建设内容包括门急诊楼、医发热门诊及感染病床位，不设洗衣房。该项目新增500张床位，门诊容量1500人目前医院已获得辐射安全许可证，证书编号：粤环辐证［00100］，有效期至使用非密封放射性物质，乙级非密封放射性根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》一）改变许可证规定的活动的种类或者范围的二）新建或者改建、扩建生产、销售、使用设施或者境影响评价文件，并依照国家规定程序报环委员会公告2017年第66号），该设备属于血管造影用X射线装置的分类范围，应为II类射线装置。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录》（2021年版），本项目属于“五十五、核与辐射”中“172、核技术利用托广州南方医疗设备综合检测有限责任公司开展广东省惠州市中心人民医院创建的编制工作，委托书见附件1。在接受委托后，评价单位对本项目进行了实地踏勘表1-1本项目主要设备配置及主要技术参数设备名称型号数量主要参数工作场所名称射线装置类别DSA待定最大管电压125kV最大管电流1000mA一期医技楼一楼影像中心DSA手术室Ⅱ类惠州市中心人民医院（金山院区）位于广东省惠州市惠城区三栋镇金山湖手术室位于一期医技楼西北角，与外部环境关系为：DSA手术室北侧12m为一期门楼东侧接待室40m，距离一楼最近的便民服务室41m；距离南侧的副本项目DSA手术室与一期门急诊一楼相邻，距离西北侧的候诊大厅35m，距离本项目DSA手术室辐射工作场所50m评价范围内主要为本项目DSA手术室所在惠州市中心人民医院（金山院区）惠州市中心人民医院（金山院区）图1-1项目地理位置图惠州市中心人民惠州市中心人民医院（金山院区）DSA手术室惠州网球中心惠州重离子医学中心200m范图1-2建设项目周边环境及项目200m范围示意图55m50m评价范围出入口24m12m48m图1-3医院总平面布局及本项目评价范围示意图2.5m41m41m18m12m15m23m30m5m40m污物间28m图1-4一期医技楼一楼平面布局图DSADSA手术室楼上图1-5一期医技楼二楼平面布局图图1-6地下一层平面布局图39m39m42m44m41m48mDSA手术室35m图1-7一期门急诊一楼平面布局图（局部图）表1-2医院原有射线装置环保手续落实情况序号装置名称数量规格型号类别项目地点环评批复验收批复状态1移动C臂机1ZiehmVisionFDVario3DⅢ1号楼3楼手术室备案号：201844130200000133使用2移动C臂机1PLX118F/bⅢ1号楼3楼手术室备案号：202344130200000168使用3C臂机1ZiehmVisionFDⅢ1号楼3楼手术室备案号：202044130200000263使用4C臂机1BrivoOEC715Ⅲ1号楼3楼手术室备案号：202244130200000027使用5移动式O臂机1O2Ⅲ1号楼4楼手术室2室备案号：202244130200000027使用664排CT机1IngenutityCoreⅢ粤环审[2016]758号2016年现状环境影响评估报告环保备案的函使用7CT机1RevolutionCTⅢ备案号：202244130200000027使用8螺旋CT机1LightSpeedVCTⅢ备案号：202044130200000263使用9CT机1OptimaCT620Ⅲ备案号：202344130200000168使用DSA机1UNIQFD20/15Ⅱ1号楼住院部C区1楼导管室粤环审[2022]38号2023.5.18自主验收使用碎石机1ESWL-VⅢ2号楼4楼碎石室原广东省环境保护局出具审批意见（无文号）粤环审[2015]587号使用直线加速器1InfinityⅡ3号楼肿瘤放疗科负一楼直加2号机房粤环审[2016]535号2022.8.10自主验收使用模拟定位机1SL-IPⅢ3号楼肿瘤放疗科一层模拟定位机房备案号：202244130200000097使用直线加速器1ElektaAxesseⅡ3号楼肿瘤放疗科一层直线加速器机房粤环审[2022]198号2023.12.4自主验收使用大孔径CT1DefinitonASopen20Ⅲ3号楼肿瘤放疗科负一楼CT模拟定位机房备案号：202244130200000027使用1CTMX16EVOⅢ4号楼1楼发热门诊备案号：202344130200000168使用1DTP570AⅢ8号楼1楼胃肠机房备案号：202244130200000027使用悬挂DR机1DigitalDiagnost3.0HighPerformanceⅢ8号楼（医技楼）1楼DR1室备案号:201744130200000187使用DR机1DIGITALDIAGNOSTⅢ8号楼（医技楼）1楼DR2室备案号：202544130200000053使用20乳腺机1MicroDoseSIⅢ8号楼（医技楼）1楼乳腺室备案号:201844130200000133使用21DR机1DigitalDiagnostThivsⅢ8号楼（医技楼）1楼DR4室原广东省环境保护局出具审批意见（无文号）粤环审[2015]587号使用22移动DR机1MUX-200DⅢ放射科登记号：202244130200000027使用23床边机1MUX-10JⅢ8号楼（医技楼）1楼登记号：202044130200000263使用24床边机1MUX-10JⅢ8号楼（医技楼）1楼登记号：202044130200000263使用25床边机1MUX-10JⅢ8号楼（医技楼）1楼登记号：202044130200000263使用26双板DR机1DefiniumⅢ8号楼（医技楼）1楼DR3室原广东省环境保护局出具审批意见（无文号）粤环审[2015]587号使用27CT机1NeuViz64InⅢ8号楼（医技楼）1楼CT6室备案号：202344130200000168使用28单板DR机1BrivoXR575Ⅲ8号楼（医技楼）7楼体检中心登记号：202044130200000263使用29骨密度仪1Horizon-AⅢ核医学1楼登记号：202244130200000027使用30SPECT/CT机1SymbiaIntevo6Ⅲ核医学科二层SPECT/CT机房粤环审[2022]38号2023.5.18自主验收使用31DSA机1FD20Ⅱ门诊大楼一楼介入导管室粤环审[2016]758号2016年现状环境影响评估报告环保备案的函使用32DSA机1FD20Ⅱ门诊大楼一楼介入导管室粤环审[2016]758号2016年现状环境影响评估报告环保备案的函使用33牙片机1INTRAⅢ门诊楼4号楼原广东省环境保护局出具审批意见（无文号）粤环审[2015]587号使用341DENTRI-SⅢ门诊楼4楼口腔科口腔CT室备案号：202244130200000027使用35车载厢式X射线机1AKHX-50/200DⅢ体检车（粤L·93231）备案号：20224413020000009736CR机1SX-YBZ（CH-30X）Ⅲ下埔放射科拍片室原广东省环境保护局出具审批意见（无文号）粤环审[2015]587号使用371FlexavisionⅢ下埔分院放射科胃肠室备案号:201744130200000187使用38PET-CT机1uMI780Ⅲ肿瘤放疗中心二层PET/CT机房粤环审[2022]38号2023.5.18自主验收使用39碎石机1HB-ESWL-VGⅢ仲恺院区门诊楼三楼碎石室备案号：20224413000200000008使用40DR机1MultixFusionMaxⅢ仲恺院区医技楼一楼放射科照片室4备案号：20224413000200000008使用41DR机1venus-50-rhⅢ仲恺院区医技楼一楼放射科照片室备案号：202344130200000168使用42乳腺机1SeleniaDimensionsⅢ仲恺院区医技楼一楼放射科照片室3备案号：20224413000200000008使用43DSA机1UNIQFD20Ⅱ仲恺院区医技楼一楼介入导管室粤环审[2021]44号2021.5.28自主验收使用441Uni-VisionⅢ仲恺院区医技楼一楼放射科照片室5备案号：20224413000200000008使用45移动DR机1MUX-200DⅢ仲恺院区医技楼1楼放射科备案号：202044130200000263使用46CT机1OptimaCT680ExpertⅢ仲恺院区医技楼一楼放射科CT备案号：20224413000200000008使用47CT机1uCT710Ⅲ仲恺院区医技楼一楼放射科CT2室备案号：202344130200000168使用48口腔全景机1PlanmecaProMaxⅢ仲恺院区门诊楼4楼口腔科备案号：202344130200000168使用49牙片机1INTRⅢ仲恺院区门诊楼四楼口腔科小牙片室备案号：20224413000200000008使用50C臂机1CompactLⅢ仲恺院区医技楼5楼手术室备案号：202344130200000168使用51C臂机1BrivoOEC715Ⅲ仲恺院区医技楼5楼手术室备案号：20224413000200000008使用52CT机1待定Ⅲ一期门急诊一层急诊CT房备案号：202544130200000075在53CT机1待定Ⅲ一期医技楼一层影像中心CT室541待定Ⅲ一期门急诊三层五官科CBCT室《辐射安全许可上登记许可，设备尚未安装或搬迁。55DR机1待定Ⅲ一期医技楼一层影像中心DR1室56DR机1待定Ⅲ一期医技楼一层影像中心DR2室57DR机1待定Ⅲ一期住院楼7层体检中心DR室581待定Ⅲ一期医技楼一层影像中心肠胃室59乳腺X射线机1待定Ⅲ一期医技楼一层影像中心钼靶室60移动DR机1MUX-200DⅢ本部8号楼（医技楼）1楼搬迁至一期门急诊一层创伤复苏单元（防辐射）61移动式O形臂X射线机1O2Ⅲ本部1号楼3楼手术室搬迁至一期医技楼4层防辐射手术室4号62C臂机1BrivoOEC715Ⅲ本部1号楼3楼手术室搬迁至一期医技楼4层防辐射手术室5号63移动C臂机1ZiehmVisionFDVario3DⅢ本部1号楼3楼手术室搬迁至一期医技楼4层防辐射手术室6号65C臂机1ZiehmVisionFDⅢ本部1号楼3楼手术室搬迁至一期医技楼4层防辐射手术室7号表1-3医院原有放射源环保手续落实情况核素名称数量类别总活度工作场所环评批文验收批文状态Ir-1921Ⅲ类3.7E+11肿瘤放疗中心一层后装治疗室粤环审[2016]535号2020.10.30自主验收使用表1-4医院原有非密封放射性物质环保手续落实情况序号核素名日等效最大操作量（贝可）年最大用量（贝场所等级工作场所环评批文验收批文活动种类13.0E+68.9E+10丙级核医学科一层甲功能测定场所原广东省环境保护局出具审批意见（无文号）2020.10.30自主验收使用21.85E+74.63E+10核医学科中心SPECT/CT诊断场所粤环审[2022]38号2023.5.18自主验收使用33.70E+83.70E+11使用4Tc-99m3.06E+77.65E+12惠市环函[2005]165号粤环审[2015]587号使用53.68E+79.20E+12肿瘤放疗中心PET/CT诊断场所粤环审[2022]38号2023.5.18自主验收使用理办法》中相应要求，已成立辐射安全与环境保护管理机安全和防护管理制度》、《惠州市中心人民医院辐射监测训计划》、《职业健康监护及其档案管理制度》、《惠州护设施维护检修登记制度》《惠州市中心人民医院辐射防《医院核辐射事故应急预案》等规章制度，各项制度较完辐射工作期间，医院要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，医院辐射工作人员均已配置有个人剂量计，所有辐射工作人员接受剂量监测，个人剂量计每三个月送检一次，并建立了个人剂量管理档案。医院已委托惠州市职业病防治院对医院所有辐射工作人员进行个人剂量监测，本项目统计了医院参加介入工作的辐射人知介入工作人员年累积受照剂量在0.08mSv~2.47mSv之间，辐射工作人员年累积受照剂量均不超过职业照射年剂量约束值（5mSv），近一年剂量结果见附件6。针对102名介入辐射工作人员的个人剂量监测报告显示：2024年第2季度的个人剂量监测报告中手足外科谢玉山剂量结果为1.74mSv，超过了本周期的调查水平年第二季度、2024年第三季度、2024年第四季度丢失的情况，医院已加强辐射工作人员管理，要求个人剂量计不得随意放置，不佩戴时必须放置在指定场所；经整改后在2025医院配备有辐射防护管理人员，定期组织工作人员接受辐射防护法律法规、专业技术知识培训。惠州市中心人民医院现有辐射工作人员283人，其中101人射安全与防护培训，并参加了考试，通过了考作人员，医院已自行组织培训考核并考核结果合格。医院辐射工作人员培训清单针对李志鹏、李林烨两位介入室技师尚未取得辐射安全与防护培训合格证书人员，但存在进行介入工作的情形，应暂停介入科工作，待取得辐射安全与防护培训合格证书后再进行介入工作。对外周血管科两位医师刘耀鸿、钟少波辐射安全与防护培训合格证书已过期情形，应加紧通过考试，取得辐射安全与防护培训已取得辐射安全与防护培训合格证书的101名辐射工作人员中，外周血管科医院定期对辐射工作场所进行辐射防护监测和工作场所环境辐射水平检测，每年委托有资质单位对其辐射工作场所进行监测。医院已按照《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的要求，每年对本单位的射线装置安全和防护状院提供的2024年度评估报告：医院辐射安全有射线装置使用正常，辐射防护用品完好，未发生意外辐射情况；进一步完善了辐射安全防护制度，更新了部分管理制度；医院许可使用的各射线装置及防护场所经第三方检测机构惠州市职业病防治院检测，防护性能均符合标准要求，医院根据对医院原有核技术利用建设项目的回顾可知，医院制定的辐射安全管理行环境辐射水平检测，每年委托有资质单位对其辐射工作场所进行监测，医院辐射监测计划已落实；医院已按要求为辐射工作人员进行个人剂量监测，为辐射工作人员建立了个人健康档案。医院辐射工作人员参加辐射安全与防护培训并考核合格，培训合格证和培训考核除已过期或即将过期的4位辐射工作人员外，其余医院已按照制定的辐射安全管理规章制度开展工作并大致已落实，医院应进一步加强辐射工作人员管理，严格落实个人剂量管理制度，加强辐射工作人员辐DSA设备均运行良好，未发生过辐射安全事故。本次项目为新院区科、神经外科、神经内科调配；护士和技师计划从介入室调配，调配后辐射工作的相关内容纳入原有管理制度体系中。只要在日常工作中严格执行落实，能够满表2放射源活度（Bq）×枚数注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中表3非密封放射性物质表4射线装置电压电流11疗表5废弃物（重点是放射性废弃物）物////境注：1、常见废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/m3，气态为mg/m3；年排放总量用kg；2、含有放射性的废弃物要标明其排放浓度、年排放总量，单位分别为Bq/L（kg、m3）和活度（Bq）。表6评价依据）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（10）《医用X射线诊断设备质量控制检测规范》（WS76-2020）；其他技术资料）；）；）；表7保护目标与评价标准DSA装置应用项目属于Ⅱ类射线装置使用项目，术室实体屏蔽边界外50m区域内的周围环境（评价范围该项目辐射工作的医务人员及辐射工作场所周围活动的非本项目工作人员和公表7-1本项目环境保护目标信息位置场所名称人员类距离估计人数剂量约束值DSA/DSA手术室内辐射工作人员/5mSv/a东侧控制室紧邻2人北侧设备间、患者准备区公众紧邻0.25mSv/a西侧室外道路公众紧邻流动人员南侧污物间及缓冲间公众紧邻2人东侧患者复苏区紧邻2人一期医技楼一楼更衣室、医护走廊、医护生活间、接待室3.5m~40m北侧一期门急诊大楼一层急诊门诊诊室及抢救大厅公众24m~50m南侧一期医技楼一楼副主任/护士长办公室、阅片室、医生办公室、主任办公室公众12m~30m50人东南侧一期医技楼一楼接诊大厅、控制廊、便民服公众18m~41m50人务室楼上上方一期医技楼二层为检验中心；三~五层为供应中心、手术中心、行政办公公众5.6m~24m400人一期门急诊大楼二~四层为诊室、超声中心、行政办公公众29m~50m300人楼下（地下一层）区域地下停车位公众5.6m~50m流动人员院内道路、空地、绿地公众50m内流动人员本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录B6.2.2医用诊断X射线防护中不同铅当量屏蔽物质厚度的典型值参见附录C表7-2不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mmPb非有用线束方向铅当量mmPbC形臂X射线设备机房2.02.06.2.4距X射线设备表面100cm处的周围剂量当量率不大于2.5μSv/h时且X射线设备表面与机房墙体距离不小于100cm时，机于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连c）具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量表7-3DSA手术室项目限值要求汇总标准依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）项目剂量限值职业工作人员年剂量限值：20mSv（连续5年平均）公众年剂量限值：1mSv人员受照剂量约束值职业工作人员：5mSv/a公众：0.25mSv/a标准依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）项目机房要求最小有效使用面积不小于20m2，最小单边长度不小于3.5m防护要求机房屏蔽防护铅当量不小于2.0mmPb周围剂量当量率具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h排风要求设置动力通风装置表8环境质量和辐射现状拟建DSA手术室室内拟建DSA手术室东侧拟建DSA手术室北侧拟建DSA手术室南侧拟建DSA手术室西侧一期门急诊楼西侧急救入口DSA上方区域DSA下方区域（拟建地下一层车位）医院主出入口拟建DSA手术室南侧的医生办公室图8-1项目周边现状环境图表8-1辐射环境测量仪器主要技术参数一览表仪器名称环境级X、γ辐射剂量率仪仪器型号JC-6000出厂编号44000493能量响应48keV~3MeV测量范围剂量率：1nGy/h~500μGy/h检定/校准机构中国测试技术研究院检定/校准证书编号校准字第202504106077号有效期2025年04月29日~2026年04月20日依据《辐射环境监测技术规范》（HJ61-202围内人员可停留处，对拟建手术室屏蔽墙外30cm处和图8-1室外检测点位图8-2室内检测布点示意图中有关辐射环境监测质量保证一般程序和实验室的质③合理布设监测点位，保证各监测点位布设表8-2本项目X-γ辐射剂量率现状监测结果检测点位检测位置检测结果点位环境（地面材质）测量值（nGy/h）标准差(±nGy/h）一期医技楼北侧室外道路中心线（拟建DSA手术室北侧13m）2室外道路（混凝土）2#一期医技楼西侧室外道路中心线（拟建DSA手术室西侧12m）1室外道路（混凝土）3#一期医技楼南侧室外道路中心线（拟建DSA手术室南侧47m）2室外道路（混凝土）4#一期门急诊大厅主出入口（拟建DSA手术室东侧57m）2室外道路（混凝土）5#地下车库出入口（拟建DSA手术室西侧28m）2室外道路（混凝土）6#急救入口2室外道路（拟建DSA手术室西北侧48m）（混凝土）7#拟建DSA手术室内部中心2楼房室内（混凝土）拟建DSA手术室南侧墙外30cm2楼房室内（混凝土）9#拟建DSA手术室东侧墙外30cm2楼房室内（混凝土）拟建DSA手术室北侧墙外30cm2楼房室内（混凝土）医护生活间室内中心（拟建DSA手术室东侧6m）2楼房室内（混凝土）拟建副主任办公室室内中心（拟建DSA手术室南侧16m）2楼房室内（混凝土）拟建阅片室室内中心（拟建DSA手术室南侧16m）2楼房室内（混凝土）拟建候诊大厅室内中心（拟建DSA手术室东南侧20m）2楼房室内（混凝土）拟建接待室室内中心（拟建DSA手术室东侧44m）2楼房室内（混凝土）拟建控制廊中心位置（拟建DSA手术室东侧23m）2楼房室内（混凝土）拟建医生办公室室内中心（拟建DSA手术室南侧28m）2楼房室内（混凝土）拟建主任办公室室内中心（拟建DSA手术室南侧33m）2楼房室内（混凝土）拟建便民服务室室内中心（拟建DSA手术室东南侧48m）2楼房室内（混凝土）20#拟建门急诊诊室室内中心（拟建DSA手术室北侧30m）2楼房室内（混凝土）21#拟建护士站、医护工作站室内中心（拟建DSA手术室东北侧42m）2楼房室内（混凝土）22#拟建护士长办公室室内中心（拟建DSA手术室东北侧43m）2楼房室内（混凝土）23#拟建医护用餐室内中心（拟建DSA手术室东北侧47m）2楼房室内（混凝土）24#二层示教会议室（拟建DSA手术室正上方区域）2楼房室内（混凝土）25#地下一层地下车位（拟建DSA手术室正下方区域）2062楼房室内（混凝土）注：1、以上检测结果均已对宇宙射线的响应值进行修正。2、以上检测点位距离地面约1m。3、数据处理公式：D.γ=k1*k2*Rγ-k3*D.c。4、仪器测量读数值均值Rγ按10次测量读数值取平均值。5、仪器校准因子k1：取1.01；仪器检验源效率因子k2：无仪器检验源，取1。6、建筑物对宇宙射线的屏蔽修正因子k3：楼房取0.8、道路取1。7、宇宙射线响应测量所在淡水水面位于广东省河源市东源县万绿湖，测量日期为2025年03月30日。测点的海拔高度、经纬度与湖水面相差不大，不进行x.c修正，测点处宇宙射线响应值D.c：35nGy/h。表9工程分析与源项DSA装置中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。造影用X射线装置成像的基本原理是将受检部位注入所组成的视频图像，经对数增幅和模/数转换为不的不同数值的差值信号，再经对比度增强和数/模图9-1DSA工作原理示意图。图9-2DSA设备外观示意图2、向患者告知可能受到的辐射危害：介入主管医生向3、设置参数，患者进入机房、摆位：根据不同手术5、治疗完毕关机：手术医师应及时书写手术图9-3DSA操作流程及产污环节示意图综上可知，DSA在开机状态下，产生的污染因子主要为X射线、X射线与空制室，介入手术人员从医生通道进入DSA手术室工作人员路线：患者路线：污物路线：图9-4DSA手术室人流、物流路径示意图医院拟为本项目配置6名医师、3名护士、2名放射影像技师，共11名辐射工关科室现有辐射工作人员中调配，医院拟从心血管科调配4名医师，从神经内科表9-1本项目拟设置的劳动定员及工作制度计划表工作场所人员数量工作制度人员来源DSA手术室6每周5天，每天8小时本院调剂技师2护士3本项目运营期预计DSA全年开展介入手术600台，本项目主要开展脑血管造为1分钟；透视工作状态下，平均每台手术DSA出束时间为20分钟。每台DSA手3名护士、2名技师，本项目单名医生年最大手术台数保守取150台，单名护士同室操作年最大手术台数取250台。单名技师年最表9-2本项目辐射工作人员工作负荷射线装置出束模式操作方式平均每台手术曝光每名人员年手术最年受照时DSA摄影隔室操作12.5透视同室操作2050护士摄影隔室操作12504.2透视同室操作2083.3技师摄影隔室操作13506透视20（1）采取隔室操作，并且在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下（2）进行介入手术治疗时，机房内进行手术操作的医生和医护人员会受到射线，X射线随着射线装置的开关而产生和消失。X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管口出射的用于诊疗检查的有用射线；由X射线管防护套泄漏出按照NCRP147报告4.1.6章节指出，要求图像增强器在血管造影中作为初始表9-3辐射源项参数一览表技术参数数值最大管电压125kV最大管电流1000mA总滤过2.5mm铝距靶1m处输出剂量率初级辐射摄影模式：2.14E+08μSv/h透视模式：6.97E+06μSv/h泄漏辐射摄影模式：2.14E+05μSv/h透视模式：6.97E+03μSv/h（1）在摄影工况下，工作人员尚未撤离DSA手术室时误开机，会对工作人（2）防护门联动功能故障，在射线装置出束时无关人员误入机房，引起误（3）由于操作人员失误，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，对门外人员造（4）医护人员开展介入手术时，未穿防护服或防护用品使用不当时进行手（6）DSA安装调试及维修情况下，设备异常出束，导致调试和维修人员的表10辐射安全与防护室外道路，正上方为二楼检验科的示教会议室/医生办公室，正下方为地下一层地下安全基本标准》（GB18871-2002）的要求，在辐射工作场所内划出控制区和监督区根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）等相关标准对道路邻近区域30cm可监管区域划分为监督区，监督区区域需用辐射危险警示警戒线图10-1DSA手术室平面布局及分区示意图表10-1本项目DSA手术室屏蔽防护情况一览表屏蔽体屏蔽设计四侧墙体200mm厚实心砖墙+30mm硫酸钡水泥顶棚120mm钢筋混凝土楼板+30mm硫酸钡水泥地板300mm钢筋混凝土楼板防护门（3扇）不锈钢内衬3mmPb纯铅板观察窗3mmPb铅玻璃排风管道穿墙处3mmPb铅皮包裹各管线口3mmPb铅皮包裹 B—给定铅厚度的屏蔽透射因子；给定铅厚度的屏蔽透射因子B值对照BeαYX（10-2）由GBZ130-2020中表C.2查取铅、砖、混凝土对射线装置管电压的X射线辐射衰表10-2铅、砖、混凝土对射线装置管电压的X射线辐射衰减的有关的拟合参数管电压铅混凝土砖αβγαβγαβγ2.2197.9230.53860.035020.071130.69740.02870.067100(主束)2.5000.75570.039250.085670.42730.03520.088100(散射)2.5070.91240.039500.084400.5191---903.0670.77260.042280.11370.46900.03750.0820.8920表10-3混凝土、实心砖屏蔽透射因子B、铅当量厚度计算结果管电压屏蔽材料屏蔽透射因子B换算铅当量（mmPb）125kV120mm混凝土3.21E-03200mm实心砖1.31E-03300mm混凝土5.58E-06100kV（主束）120mm混凝土7.51E-04200mm实心砖2.95E-04300mm混凝土5.18E-07100kV（散射）120mm混凝土1.08E-03200mm实心砖2.95E-04300mm混凝土7.91E-0790kV120mm混凝土4.49E-04200mm实心砖1.51E-04300mm混凝土1.92E-07备注：砖的管电压100kV（散射）α、β、γ参数参照100kV（主束）表10-4本项目DSA手术室辐射防护设计一览表防护设计设计参数等效铅当量（最大管电压125kV）标准要求（GBZ130-2020）符合性分DSA手术室屏蔽防护设计墙体200mm厚实心砖墙+30mm硫酸钡水泥2.8mm有用线束方向铅当量和非有用线束方向铅当量均应≥2mm铅当量符合顶棚120mm钢筋混凝土楼板+30mm硫酸钡水泥2.4mm符合地板300mm钢筋混凝土楼板4.2mm符合门衬3mmPb铅板3mm符合观察窗3mmPb铅防护玻璃3mm符合机房面积7.8m×6.9m=53.8m2，单边最短长度6.9m单管头X射线机房内最小有效新建面积不小于20m2，单边长度不小于3.5m。符合的钡水泥26mm等效铅当量为2mmpb。由于放射防护实用手 图10-2DSA手术室内外部尺寸标识示意图（标注单位mm）厚度标准规定值。从X射线放射诊断场所的图10-3DSA手术室墙体、顶棚、地板防护大样示意图DSA手术室辐射安全措施设置位置示意图见表10-5DSA手术室拟设置的辐射安全防护措施分析一览表机房名称项目数量拟设置情况标准GBZ130-2020评价DSA手术室电离辐射警告标志3拟在患者防护门、辐射工作人员防护门、缓冲间防护门上各设置1个。机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；符合要求警示语句3拟在机房患者防护门、工作人员防护门、缓冲间防护门上设置“射线有害，灯亮勿入”警示语句。工作状态指示灯3拟在机房患者防护门、工作人员防护门、缓冲间防护门上方设置醒目的工作状态指示灯，相应防护门与指示灯有效关联。放射防护注意事项告知栏1拟在手术室外等候区墙体张贴放射防护注意事项。候诊区应设置放射防护注意事项告知栏。联动3拟在患者防护门、工作人员防护门、缓冲间防护门上方设置门灯联动装置，门开灯灭、门关灯亮。工作状态指示灯能与机房门有效关联。闭门装置3患者防护门拟设置电动推拉门，并拟设防夹装置，制定操作规程规定工作人员在曝光前检查机房门确保其处于关闭状态；工作人员防护门、缓冲间防护门拟设置手动平开门，并拟设置自动闭门装置。平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；电动推拉门宜设置防夹装置。监控和对讲系统1DSA手术室内安装1套监控和对讲系统，在机房西北角和西南角分别设有摄像头，机房墙上设置有观察窗，通过观察窗可观察到受检者状态，通过监控可观察到患者防护门、污物防护门防护门开闭情况，在控制室可直接观察到工作人员防护门开闭情况机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。急停装置2机房内操作面板部位、控制室控制台各设置急停按钮并有明显标志，供紧急停止使用/操作规程1在操作台旁的墙上张贴操作规程/图10-4DSA手术室辐射安全防护设施平面布局示意图图10-5电缆布设示意图洁净系统，在DSA手术室设有排风口，排风口连接通风管道图10-7DSA手术室通风示意图图10-8排风管线穿墙防护示意图DSA手术室内操作的手术医生和护士配备4套防护用品，能够满足本项目临床工作需表10-6本项目拟配备个人防护用品与标准对照表机房名人员类型标准要求（mmPb）拟配备的防护用品（mmPb）评价DSA手术室工作人员个人防护用品铅橡胶围裙(≥0.5）铅橡胶颈套(≥0.5）铅防护眼镜(≥0.25）介入防护手套(≥0.025）选配：铅橡胶帽子(≥0.25）铅橡胶围裙(≥0.5）、铅橡胶颈套(≥0.5）、铅防护眼镜(≥0.5）、介入防护手套(≥0.025）、铅橡胶帽子(≥0.5）各4件符合要求辅助铅悬挂防护屏/铅防护吊帘(≥0.25）铅悬挂防护屏(≥0.5）1件或铅防护吊帘(≥0.5）设施床侧防护帘/床侧防护屏(≥0.25）选配：移动铅防护屏风(≥2）1件、床侧防护帘(≥0.5）和受检者个人防护用品铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾(≥0.5）铅橡胶颈套(≥0.5）选配：铅橡胶帽子(≥0.25）成人铅橡胶性腺防护围裙(≥0.5）、铅橡胶颈套 (≥0.5）、铅橡胶帽子(≥0.5）各2件儿童铅橡胶性腺防护围裙(≥0.5）、铅橡胶颈套 (≥0.5）、铅橡胶帽子(≥0.5）各1件辅助设施————X射线与空气作用，可以使气体分子或原子电离、激发介入手术过程中主要产生感染性废物（841-001-01）、损伤性废物（841-002-01表11环境影响分析本项目涉及到机房主体的施工、建筑防护装修、设备安装等，在项目的建设过程中拟采取污染防治措施，减轻对医院及周边地区的环境影响。项目建设阶段主要的污染因子有：噪声、废水、固体废弃物和扬尘，无放射性废水及放射性固体废弃物产生。建设工程在施工期的环境影响是短暂的、可逆的，随着本项目DSA手术室建设完成，建设项目施工期的影响也随之消失。本项目DSA手术室的主体工程建设属于惠州市中心人民医院（金山院区）的一部分，项目建设阶段的环境影响在已批复的《广东省惠州市中心人民医院创建省级区域医疗中心建设项目（金山院区一期DSA设备在手术中分透视和摄影两种模式。DSA摄影（拍片）模式是指DSA的X射线系统曝光时，工作人员位于操作室，即为隔室操作方式。DSA透视模式是指在透视条件下，医护人员近台同室进行介入操作。本次评价分别对摄影、透视两种在介入手术过程中，机头有用线束直接照向患者，根据《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》（NCRP147号出版物）第4.1.6节指出，在血管造影术中将使用图像增强器，可阻挡主射线，初级辐射的强度会大幅度地被病人、影像接收器和支撑影像接收器的结构减弱。因此，本次评价重点考虑泄漏辐根据DSA设备的工作原理，设备在正常工况时，本项目DSA设备参数无法同时透视管电流通常为十几毫安，摄影时功率较大，管电流通常为几百毫安。根据目前一些医院的实际值统计，摄影模式下，普遍情况下DSA设备的管电压和管电流为60~100kV/100～400mA；透视模式下管电压和管电流为60～90kV/5～15mA，本环评采用临床使用较大摄影工况下的设备参数为：管电压100kV，管电流400mA；透视本项目DSA设备总滤过为2.5mmAl，本次计算保守不考虑可变滤过，总滤过取定电压90kV和100kV时离靶1米处的空气比释动能分别约为0.075mGy/mA·s和图11-1距X射线源1m处的空气比释动能随管电压及总滤过厚度变化的情况射放射防护剂量转换系数标准》（WS/T830--2024率和吸收剂量率换算系数取1.65，90kV时空气1.72（参照80kV转换系数），则本项目设备透视和摄影两种模式下源强转换后表11-1本项目DSA不同管电压下距靶1m处的剂量率一览表设备运行模式滤过材料及厚度（mm）运行管电压运行管电流（mA）距靶1m处的空气比释动能（mGy/mAs）距靶1m处最大剂量率(μSv/h）DSA摄影Al，2.54000.092.14E+08透视Al，2.5900.0756.97E+06根据医院提供的相关参数和屏蔽防护方案，对射线装影响进行理论计算。理论计算时，取第一术者位、第二术者位取机房内1.8m×0.6m作为散射辐射面。靶点、辐射散射面边界到各参考点的距离。计算术者位时，术者位离（个人剂量计佩戴位置，离地1.4m）。则第一术者位参考0.5=3.7m3.4m3.7m4.0m3.7m3.5m3.7m3.6m3.7m3.6m3.7m图11-1本项目DSA手术室四周预测点示意图图11-3本项目机房楼上楼下预测点位示意图（备注：地下一层层高4.6m，一层层高5.6m，二层4.5m）H—预测点处的泄漏辐射剂量率，μSv/h；f—泄漏射线比率，0.1%；BB—屏蔽透射因子；X—屏蔽材料厚度，本项目为屏蔽材料等效铅当量，mmPb；表11-2不同厚度屏蔽材料的屏蔽透射因子B管电压材料αβγ屏蔽材料铅当量屏蔽透射铅2.5000.75575.21.60E-074.94.01E-074.85.18E-0734.14E-05铅2.5070.91245.41.59E-074.95.80E-074.23.02E-0636.31E-05铅3.0670.77260.52.52E-0214.08E-034.03.24E-073.79.54E-076.23.07.93E-06表11-3各预测点泄漏辐射剂量率计算结果一览表工作模式关注点关注点位置描述H0XRBHμSv/hmmm/μSv/h摄影医护防护门外30cm3.03.64.14E-056.83E-012#东侧观察窗外30cm处（控制室）3.03.54.14E-057.23E-013#患者复苏区墙外30cm处5.241.60E-072.14E-034#北侧患者防护门外30cm3.03.44.14E-057.66E-015#北侧设备间墙外30cm0E-072.50E-036#西侧室外道路防护墙外30cm处0E-072.50E-037#南侧污物间防护墙外30cm处0E-072.50E-03南侧缓冲间防护门外30cm3.03.64.14E-056.83E-019#楼上二楼地面上方100cm处（检验中心的示教会议室）1E-072.23E-03楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）8E-071.02E-02透视医护防护门外30cm3.03.67.93E-064.26E-032#东侧观察窗外30cm处（控制室）3.03.57.93E-064.51E-033#患者复苏区墙外30cm处4.043.24E-071.41E-044#北侧患者防护门外30cm3.03.47.93E-064.78E-035#北侧设备间墙外30cm4.03.73.24E-071.65E-046#西侧室外道路防护墙外30cm处4.03.73.24E-071.65E-047#南侧污物间防护墙外30cm处4.03.73.24E-071.65E-04南侧缓冲间防护门外30cm3.03.67.93E-064.26E-039#楼上二楼地面上方100cm处（检验中心的示教会议室）4E-071.73E-04楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）2E-07第一术者位（铅衣内）4.08E-032.35E+01第一术者位（铅衣外）0.52.52E-021.45E+02第二术者位（铅衣内）4.08E-031.45E+01第二术者位（铅衣外）0.52.52E-028.94E+01对于病人体表的散射的X射线可以采用反照射率法估算，引用李德平、潘自强HS（11-3）HS——预测点处的散射剂量率，μSv/h；H0——距靶1m处的剂量率，μSv/h；）；ds——患者与预测点的距离，m；B—屏蔽透射因子。表11-4散射辐射各预测点散射辐射剂量率计算结果工作模式关注关注点位置描述H0XdSBHμSv/hmmm/μSv/h摄影医护防护门外30cm3.03.66.31E-059.40E-012#东侧观察窗外30cm处（控制室）3.03.56.31E-059.95E-013#患者复苏区墙外30cm处5.441.59E-071.92E-034#北侧患者防护门外30cm3.03.46.31E-051.05E+005#北侧设备间墙外30cm3.03.76.31E-058.90E-016#西侧室外道路防护墙外30cm处9E-072.24E-037#南侧污物间防护墙外30cm处9E-072.24E-03南侧缓冲间防护门外30cm3.03.66.31E-059.40E-019#楼上二楼地面上方100cm处（检验中心的示教会议室）0E-073.57E-03楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）2E-063.83E-02透视医护防护门外30cm3.03.67.93E-063.85E-032#东侧观察窗外30cm处（控制室）3.03.57.93E-064.07E-033#患者复苏区墙外30cm处4.043.24E-071.28E-044#北侧患者防护门外30cm3.03.47.93E-064.32E-035#北侧设备间墙外30cm4.03.73.24E-071.49E-046#西侧室外道路防护墙外30cm处4.03.73.24E-071.49E-047#南侧污物间防护墙外30cm处4.03.73.24E-071.49E-04南侧缓冲间防护门外30cm3.03.67.93E-063.85E-039#楼上二楼地面上方100cm处（检验中心的示教会议室）4E-071.91E-04楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）3E-07第一术者位（铅衣内）0.74.08E-035.23E+01第一术者位（铅衣外）2E-023.23E+02第二术者位（铅衣内）4.08E-032.12E+01第二术者位（铅衣外）0.52.52E-021.31E+02表11-5各预测点的总辐射剂量率工作模式关注关注点位置描述泄漏辐射剂量率散射辐射剂量总辐射剂量μSv/hμSv/hμSv/h摄影医护防护门外30cm6.83E-019.40E-011.62E+002#东侧观察窗外30cm处（控制室）7.23E-019.95E-011.72E+003#患者复苏区墙外30cm处2.14E-031.92E-034.06E-034#北侧患者防护门外30cm7.66E-011.05E+001.82E+005#北侧设备间墙外30cm2.50E-038.90E-018.92E-016#西侧室外道路防护墙外30cm处2.50E-032.24E-034.74E-037#南侧污物间防护墙外30cm处2.50E-032.24E-034.74E-03南侧缓冲间防护门外30cm6.83E-019.40E-011.62E+009#楼上二楼地面上方100cm处（检验中心的示教会议室）2.23E-033.57E-035.80E-03楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）1.02E-023.83E-024.85E-02透视医护防护门外30cm4.26E-033.85E-032#东侧观察窗外30cm处（控制室）4.51E-034.07E-038.59E-033#患者复苏区墙外30cm处1.41E-041.28E-042.69E-044#北侧患者防护门外30cm4.78E-034.32E-039.10E-035#北侧设备间墙外30cm1.65E-041.49E-043.14E-046#西侧室外道路防护墙外30cm处1.65E-041.49E-043.14E-047#南侧污物间防护墙外30cm处1.65E-041.49E-043.14E-04南侧缓冲间防护门外30cm4.26E-033.85E-039#楼上二楼地面上方100cm处（检验中心的示教会议室）1.73E-041.91E-043.64E-04楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）2.67E-071.73E-074.39E-07第一术者位（铅衣内）2.35E+015.23E+017.58E+01第一术者位（铅衣外）1.45E+023.23E+024.68E+02第二术者位（铅衣内）1.45E+012.12E+013.57E+01第二术者位（铅衣外）8.94E+011.31E+022.20E+02点处的辐射剂量率最大值为1.82μSv/h；透其他关注点（包括环境保护目标）受到本项目的辐射环境综上，该项目DSA在正常运行情况下，机房外操作室、四周防护墙外及防护门外的辐射剂量率均能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中“具有透名辐射工作人员参与本项目DSA诊疗工作。本项目DSA年总手术台数预计为600H=H.·T·H=H.·T·t.10-311-4H—X射线外照射年有效剂量当量，mSv/a；;t—X射线年照射时间，h；表11-6DSA手术室外公众及操作室辐射工作人员年有效剂量估算结果工作模式关注关注点位置描述总辐射剂量率H0年工作居留因年有效剂量μSv/hh/a/mSv/a摄影医护防护门外30cm1.62E+0011.62E-022#东侧观察窗外30cm处（控制室）1.72E+0011.72E-023#患者复苏区墙外30cm处4.06E-030.251.01E-054#北侧患者防护门外30cm1.82E+000.254.55E-035#北侧设备间墙外30cm8.92E-010.252.23E-036#西侧室外道路防护墙外30cm处4.74E-030.257#南侧污物间防护墙外30cm处4.74E-030.25南侧缓冲间防护门外30cm1.62E+000.254.06E-039#5.80E-0315.80E-05楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）4.85E-020.251.21E-04透视医护防护门外30cm12#东侧观察窗外30cm处（控制室）8.59E-03200.011.72E-033#患者复苏区墙外30cm处2.69E-04200.00.251.34E-054#北侧患者防护门外30cm9.10E-03200.00.254.55E-045#北侧设备间墙外30cm3.14E-04200.00.251.57E-056#西侧室外道路防护墙外30cm处3.14E-04200.00.251.57E-057#南侧污物间防护墙外30cm处3.14E-04200.00.251.57E-05南侧缓冲间防护门外30cm200.00.254.06E-049#3.64E-04200.017.29E-05楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）4.39E-07200.00.252.2E-08表11-7DSA手术室外职业人员及公众年有效剂量估算结果关注关注点位置描述不同模式下年有效剂量（mSv/a）叠加年有效剂量（mSv/a）人员类型摄影透视医护防护门外30cm1.62E-021.63E-02职业人员2#东侧观察窗外30cm处（控制室）1.72E-021.72E-031.89E-02职业人员3#患者复苏区墙外30cm处1.01E-051.34E-052.36E-05公众人员4#北侧患者防护门外30cm4.55E-034.55E-045.00E-03公众人员5#北侧设备间墙外30cm2.23E-031.57E-052.25E-03公众人员6#西侧室外道路防护墙外30cm处1.57E-052.76E-05公众人员7#南侧污物间防护墙外30cm处1.57E-052.76E-05公众人员南侧缓冲间防护门外30cm4.06E-034.06E-044.46E-03公众人员5.80E-057.29E-051.31E-04公众人员楼下地面上方170cm处（地下车库地下车位）1.21E-042.2E-081.21E-04公众人员系，距离机房越远，辐射剂量率越低，本项目50m评价范围射影响更低，低于国家标准要求和本项目公众人员年有效剂量约束值。由此说明，本项目DSA手术室的防护设计满足要求，其正常运行时产的范围以内。由于剂量估算存在不确定性，应以实际根据DSA手术的操作流程和特点，摄影时所有工作人透视模式下的工作人员受照剂量率和受照时长远大于摄影模手术情况、传递医疗器械及辅助第一术者手术的工作，同参加DSA手术的工作人员应按照要求佩戴个人防根据《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）裙外领口锁骨对应领口位置和围裙内左胸口位置各佩戴一E=αHu+βH0(1Hu—铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp（10），单位为毫希）；表11-8介入操作医生年有效剂量估算结果保护目标αβ部位辐射剂量率年照射时间年有效剂量EμSv/hhmSv第一术者0.790.051铅衣内7.58E+01504.19铅衣外4.68E+02第二术者铅衣内3.57E+0183.33.28铅衣外2.20E+02mSv的要求。由于剂量估算存在不确定性，应以实际个人剂量监测结果为裙外锁骨对应的领口位置，并且将内、外剂量计做明显标），罩；处于生育年龄者还可加穿铅三角裤；使用床侧防件下，可能会因手术时间较长而使其受照年剂量超过5mSv/a的本项目运行时，DSA手术室内会产生少量的臭氧和氮氧化物，本项目在DSA手术室设置了新风和排风系统，能够保证机房内有良好的通风，满足《放射诊断放射;在事故状态为设备运行时，人员误照射。假设人员在无其他屏蔽的装置机房内，由于机房内人员易接触位置设置有急停按钮，人员按量率按照取摄影条件下剂量率，机房内、外的工作人员和公众受到2m考虑，机房外的工作人员和公众按照离源3.2m表11-9事故状况下人员受照剂量率计算结果表设备事故类型人员事故状况下源强距离受照时间受照剂量DSA公众2.14×108µSv/h2m工作人员2.14×108µSv/h0.60Sv公众、工作人员2.14×108µSv/h3.2m0.06Sv注：事故类型对应风险识别中可能发生的辐射事故。），射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002医院已成立辐射事故应急领导小组，已制定《辐射事故应急处理预案》，其中包括了组织机构及职责范围、辐射事故等级、应急处置原则、风险事故防范措施、应急响应程序、应急电话等内容。应急预案规定了辐射事故应急处理机构、辐射性事故应急救援遵循原则、应急处理程序，内容较全，在应对放射性事故和突发性事一旦发生辐射事故，应当立即启动本医院的辐射事故应急预案，采取必要应急通过制定和完善上述措施能有效防范和处置突发事故，将事故发生的概率和事医院制定了各科室的工作制度，包括辐射安全管理制度、工作人员培训制度和放射防护等规章制度。各辐射工作场所日常工作中应严格按照工作制度执行，防止本项目射线装置工作场所制定了详细的安全操作规程，医护人员在日常工作中真执行各种安全规章制度，可减少或避免辐射事故的发生表12辐射安全管理门的辐射安全与环境保护管理机构或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员（详见附件3）。并通过此机构进一步建立辐射安全防护责任制度，落实安全责2.组织实施医院辐射工作人员的辐射安全与防护培训、职业健康检查及个3.将辐射防护纳入医疗质量检查的内容，定期组织