中医之固涩剂专家讲座

分类涩肠固脱固崩止带涩精止遗敛肺止咳固表止汗益气固表清热止汗盗汗自汗益气固表清热止汗益气养阴敛肺止咳肺虚久咳久泻久痢补脾益肾涩肠止泻补脾益肾涩肠止泻补肾固精、止遗遗精遗尿补气健脾摄血止带崩漏带下功效主治中医之固涩剂专家讲座第1页1.配伍对应补益药。2.有实邪者禁用。3.不可过早利用，防“闭门留寇”。4.固涩制标，补正制本。使用注意事项中医之固涩剂专家讲座第2页牡蛎散《太平惠民和剂局方》煅牡蛎50g君生黄芪50g臣麻黄根15g敛阴潜阳，固涩止汗益气固表止汗止汗小麦25g养心气，退虚热佐佐使组成中医之固涩剂专家讲座第3页本方证是表虚不固，营阴不能内守所致。方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药；黄芪益气固表，为辅药；浮小麦敛心阴，止虚汗；麻黄根专于止汗，二药帮助黄芪，牡蛎益气固表，敛阴止汗之效，共为佐使药。

方解中医之固涩剂专家讲座第4页自汗、盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。主治益气固表，敛阴止汗

功用中医之固涩剂专家讲座第5页牡蛎散中加黄芪

歌诀小麦麻黄根配齐

益气固表敛阴液

自汗盗汗最适宜

中医之固涩剂专家讲座第6页第二节敛肺止咳九仙散中医之固涩剂专家讲座第7页第三节涩肠固脱中医之固涩剂专家讲座第8页真人养脏汤《太平惠民和剂局方》罂栗壳20g君涩肠止泻肉豆蔻15g涩肠止泻，暖脾温中人参15g佐臣诃子15g白术15g益气健脾当归15g白芍15g养血和血，缓急止痛佐木香10g佐理气醒脾，补而不滞炙甘草15g佐使

①调和诸药②补中益气③缓急止痛肉桂5g佐温肾暖脾组成中医之固涩剂专家讲座第9页本方中罂粟壳涩肠止泻；肉豆蔻、诃子暖脾温中，涩肠止泻；人参、白术益气健脾；当归、白芍养血和血；肉桂温补脾肾；木香理气醒脾；炙甘草调和诸药。诸药适用则可温补脾肾,以补脾为主并涩肠固脱,使得脾气升而健运,肾阳充而暖脾，肠得涩而固，诸症自解

方解中医之固涩剂专家讲座第10页中医之固涩剂专家讲座第11页涩肠止泻，温中补虚功用脾胃虚寒病机久泻久痢。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。主治涩肠止泻，温中补虚治法中医之固涩剂专家讲座第12页真人养脏木香诃歌诀人桂芍术甘草合

当归肉蔻加粟壳补脾益肾又固脱

中医之固涩剂专家讲座第13页四神丸《内科摘要》补骨脂(四两）20g君温补脾肾肉豆蔻(二两）10g臣温脾暖胃，涩肠止泻五味子(二两）10g佐固肾益气，涩精止泻吴茱萸(二两）10g温暖肝脾肾生姜(四两）20g佐使暖胃散寒大枣(五十枚)10枚补脾养胃中医之固涩剂专家讲座第14页功用温肾暖脾，固肠止泻病机主治肾泻，又称五更泻，鸡鸣泻。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力。脾肾阳虚治法温肾暖脾，固涩止泻。中医之固涩剂专家讲座第15页四神姜枣五味萸歌诀温肾暖脾五更泄

故纸肉蔻来配齐久泻腹痛脉无力

中医之固涩剂专家讲座第16页金锁固精丸《医方集解》沙苑疾藜(二两)20g君补肾固精芡实(二两)20g益肾固精，补脾益气臣莲子20g佐煅龙骨(一两)30g固涩止遗煅牡蛎(一两)30g莲须(二两)15g收涩固精使盐(汤下)引药入肾佐组成中医之固涩剂专家讲座第17页方解本方为治疗肾虚遗精证惯用方。方中用沙苑蒺藜补肾益精，为主药；莲子肉、芡实固肾涩精，健脾宁神，为辅药；龙骨、牡蛎潜阳涩精，莲须尤为涩精要药，均为佐使药。诸药适用，成为固肾涩精之剂。

中医之固涩剂专家讲座第18页补肾涩精功用遗精。遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡，苔白，脉细弱。主治肾关不固病机补肾涩精治法中医之固涩剂专家讲座第19页金锁固精芡莲须

歌诀腰酸耳鸣精神惫

龙骨牡蛎配蒺藜补肾涩精四肢力

千里马不依伯乐而存在中医之固涩剂专家讲座第20页桑螵蛸散《本草衍义》桑螵蛸15g君补肾固精止遗生龙骨10g收敛固涩，镇心安神炙龟甲10g滋肾阴，补心阴臣人参10g佐大补元气茯神10g宁心安神菖蒲10g开心窍远志10g安神定志，交通心肾当归10g补心血组成中医之固涩剂专家讲座第21页本方证乃心肾两肾，水火不交所致。方中桑螵蛸甘咸平，补肾固精止遗，为君药。臣以龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；当归补心血，与人参适用，能补益气血；菖蒲、远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心安神同时，促进心肾相交。诸药相合，共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功

方解中医之固涩剂专家讲座第22页调补心肾，涩精止遗功用心肾两虚，水火不交

心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡，苔白，脉细弱。主治病机调补心肾，涩精止遗治法中医之固涩剂专家讲座第23页桑螵蛸散龟龙骨歌诀尿频尿急心神恍

远志归参茯菖蒲补心益肾精自固

今天上课不认真，未来说话无人听。中医之固涩剂专家讲座第24页缩泉丸《妇人良方》益智仁温补脾肾，固精气，缩小便君乌药调气散寒，止小便频数臣山药健脾补肾，固涩精气佐使温肾祛寒，缩尿止遗功用膀胱虚寒证主治小便频数，或遗尿不止，舌淡，脉沉弱。组成中医之固涩剂专家讲座第25页固冲汤《医学衷中参西录》白术(一两)50g君补气健脾生黄芪(六钱)30g山萸肉(八钱)20g臣补益肝肾，敛阴养血白芍(四钱)15g棕榈炭(二钱)10g五倍子(五分)2.5g煅龙骨(八钱)30g佐煅牡蛎(八钱)30g收敛止血海螵蛸(四钱)15g化瘀止血茜草(三钱)10g组成佐中医之固涩剂专家讲座第26页方中山萸肉甘酸而温，既能补益肝肾，又能收敛固涩，故重用认为君药。龙骨味甘涩，牡蛎咸涩收敛，适用以“收敛元气，固涩滑脱”，“治女子崩带，龙、牡煅用，收涩之力更强，共助君药固涩滑脱，均为臣药。白术补气健脾，以助健运统摄；黄芪既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药适用，令脾气旺而统摄有权，亦为臣药。生白芍味酸收敛，功效补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子味涩收敛，善收敛止血；海螵蛸、茜草固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为佐药。诸药适用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。

方解中医之固涩剂专家讲座第27页

益气健脾，固冲摄血功用脾气虚弱，冲脉不固证。血崩或月经过多，色淡质稀，心悸，气短，腰膝痠软，舌淡，脉微弱者。主治中医之固涩剂专家讲座第28页固冲术芍蛸棕芪歌诀冲脉不固崩经多龙牡茜草五倍萸固冲摄血又健脾鱼、钓鱼杆和钓鱼技术你要什么？中医之固涩剂专家讲座第29页一、填空题1.“治诸虚不足”，自汗，盗汗方剂是＿＿＿＿。2.四神丸是由＿＿＿＿与＿＿＿＿二方组合而成。3.桑螵蛸散功用是＿＿＿。4.缩泉丸是用乌药、益智仁等分为末，以＿＿＿＿末为糊制丸。5.一病人带下色黄，其气腥秽，舌质红，苔黄腻，当用＿＿＿＿汤治之。6.固冲汤中含有酸敛、收涩作用药品有＿＿＿＿＿。

二、单项选择题1.含有益气固表，敛阴止汗功用方剂是()A.玉屏风散B.牡蛎散C.知柏地黄丸D.补中益气汤E.生脉散复习思索题中医之固涩剂专家讲座第30页2.九仙散主治病证是()A.久咳肺虚证B.肺肾阴虚咳嗽证C.肝火犯肺证D.风邪犯肺咳嗽E.肺胃阴虚之肺痿3.脾肾虚寒、久泻久痢者，治宜选取()A.四神丸B.白头翁汤C.真人养脏汤D.芍药汤E.参苓白术散4.真人养脏汤中肉桂作用是()A.温经散寒B.温补脾肾C.温阳化气D.温肾纳气E.温通血脉5.四神丸组成是()A.吴茱萸、骨碎补、肉豆蔻、五味子B.肉豆蔻、五倍子、补骨脂、吴茱萸C.补骨脂、白豆蔻、吴茱萸、五味子D.肉豆蔻、补骨脂、五味子、山茱萸E.肉豆蔻、五味子、吴茱萸、补骨脂6.证见血崩量多，血色紫黑稠粘，手足心热，腰膝痠软，舌红，脉弦数，治宜选取()A.归脾汤B.补中益气汤C.固经丸D.固冲汤E.左归丸7.金锁固精丸与桑螵蛸散共有药是()A.沙苑蒺藜B.芡实C.牡蛎D.龙骨E.桑螵蛸8.桑螵蛸散主治何证所致小便频数()A.肝肾两虚B.心肾两虚C.心脾两虚D.脾肾两虚E.肺肾两虚9.缩泉丸功用是()A.温肾祛寒，缩泉止遗B.暖脾祛寒，缩泉止遗C.调补心肾，涩精止遗D.调补心脾，缩泉止遗E.补肾涩精10.固冲汤君药是()A.黄芪和白术B.黄芪和萸肉C.白术和海螵蛸D.芍药和萸肉E.龙骨和牡蛎复习思索题中医之固涩剂专家讲座第31页

三、多项选择题1.固涩剂分类包含()A.固表止汗剂B.敛肺止咳剂C.涩肠固脱剂D.涩精止遗剂E.固崩止带剂F.固经止血剂2.以下方中含有牡蛎是()A.桑螵蛸散B.金锁固精丸C.固冲汤D.牡蛎散E.九仙散F.真人养脏汤3.主治中包括泻利方剂有()A.易黄汤B.补中益气汤C.理中丸D.半夏泻心汤E.参苓白术散F.四神丸G.真人养脏汤H.固冲汤4.真人养脏汤组成中有()A.肉豆蔻B.肉桂C.五味子D.诃子E.白芍药F.补骨脂G.罂粟壳H.木香5.固冲汤主治证病机是()A.阴虚血热B.脾气虚弱C.肝肾阴虚D.冲脉不固E.冲任损伤F.下焦湿热复习思索题中医之固涩剂专家讲座第32页

四、简答题1.牡蛎散为何既能治自汗，又能治盗汗？2.九仙散与真人养脏汤二方具重用罂粟壳为君药，该药在二方中作用与配伍意义有何不一样？3.桑螵蛸散主治何证？其临床表现有哪些？五、叙述题1.试述真人养脏汤与四神丸主要配伍及功用、主治病证之不一样。2.金锁固精丸与桑螵蛸散均为涩精止遗之方，二方在主要配伍与主治病证方面有何不一样。3.归脾汤、固冲汤、固经丸三方各治何种血崩？临床当怎样区分使用？复习思索题中医之固涩剂专家讲座第33页六、分析题1.某男，45岁，患“神经衰弱”多年，经常失眠、多梦，有时心神恍惚，健忘，近月来腰痠，更增小便频数。有时尿如米泔色，并间有梦遗，舌淡苔白，脉细弱。分析该病病因病机、辨其属何病证，确立治法，列出主治方药，并简明分析方义。2.人参15g白术15g肉豆蔻15g肉桂5g当归10g白芍20g诃子10g罂粟壳15g木香10g升麻8g甘草10g试析：此为何方(或加减方)，分析配伍方义。说明功用、主治。复习思索题中医之固涩剂专家讲座第34页一、填空题1.牡蛎散；2.二神丸、五味子散；3.调补心肾、涩精止遗4.山药；5.易黄汤；6.龙骨、牡蛎、萸肉、白芍、棕炭、五倍子

二、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.E6.C7.D8.B9.A10.A

三、多项选择题1.ABCDE2.BCD3.BCDEFG4.ABDEGH5.BD参考答案中医之固涩剂专家讲座第35页

四、简答题1.自汗者，为表气虚卫外不固；盗汗者，为阴虚而阳不潜藏。牡蛎散中，用黄芪补气固表，善治表虚自汗；牡蛎敛阴潜阳，能固涩敛汗；更配以麻黄根功专止汗。诸药相合，使表气得补，阴气敛藏，故而该方既能治自汗，又能治盗汗。2