2026年妇产科危重病人护理试题及答案

2026年妇产科危重病人护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.产后出血患者行宫腔填塞术时，无菌纱条应自子宫底开始填塞，要求A.紧密均匀不留空隙B.上1/3疏松，下2/3紧密C.仅填塞子宫下段D.每2小时松动一次防止粘连答案：A2.子痫患者发生抽搐时，首要的护理措施是A.立即静脉推注地西泮B.保持呼吸道通畅C.放置开口器防止舌咬伤D.监测血压及胎心答案：B3.羊水栓塞早期识别的关键指标是A.突然寒战、咳嗽B.血氧饱和度骤降C.子宫收缩乏力D.阴道大量出血答案：B4.妊娠合并心脏病孕妇出现早期心衰的典型表现是A.夜间睡眠需垫高头部B.休息时心率90次/分C.双下肢轻度水肿D.活动后呼吸20次/分答案：A5.完全性前置胎盘孕妇突发阴道大出血，血压85/50mmHg，首要处理是A.立即行剖宫产术B.建立双静脉通道补液C.监测胎心变化D.查血常规及凝血功能答案：B6.胎盘早剥患者出现板状腹、胎心消失，最可能的并发症是A.急性肾衰竭B.弥散性血管内凝血（DIC）C.羊水栓塞D.产后出血答案：B7.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的典型血气分析表现为A.pH＜7.35，HCO₃⁻降低，BE负值增大B.pH＞7.45，HCO₃⁻升高，BE正值增大C.pH正常，HCO₃⁻降低，PaCO₂降低D.pH＜7.35，HCO₃⁻升高，PaCO₂升高答案：A8.晚期产后出血最常见的原因是A.胎盘胎膜残留B.子宫复旧不全C.感染D.剖宫产术后子宫切口愈合不良答案：A9.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂的主要鉴别点是A.剧烈腹痛B.子宫张力增高C.胎心异常D.阴道出血与贫血程度不符答案：D10.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，血清镁离子有效治疗浓度为A.0.75-1.0mmol/LB.1.8-3.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.5-7.0mmol/L答案：B11.羊水栓塞患者出现呼吸循环衰竭时，应首先采取的措施是A.大剂量糖皮质激素B.正压给氧C.抗过敏治疗D.补充血容量答案：B12.产后出血患者使用缩宫素时，最大单次剂量不超过A.20UB.40UC.60UD.80U答案：B13.妊娠合并急性左心衰竭的典型体征是A.双肺底湿啰音B.颈静脉怒张C.肝大压痛D.下肢凹陷性水肿答案：A14.完全性葡萄胎清宫术后，随访时最关键的监测指标是A.血β-HCGB.妇科超声C.胸片D.宫腔镜检查答案：A15.产褥感染最常见的病原体是A.需氧性链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.支原体答案：A16.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，提示可能发展为A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫答案：B17.子宫破裂患者的典型临床表现是A.病理性缩复环B.剧烈腹痛后突然缓解C.胎心持续加快D.阴道出血量与休克程度一致答案：B18.妊娠合并甲状腺功能亢进危象的首发症状多为A.高热（＞39℃）B.心动过速（＞140次/分）C.恶心呕吐D.烦躁谵妄答案：A19.脐带脱垂患者急救时，护士应协助产妇采取的体位是A.截石位B.头低臀高位C.侧卧位D.半坐卧位答案：B20.产后出血导致失血性休克时，中心静脉压（CVP）＜5cmH₂O提示A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.多胎妊娠C.前置胎盘D.羊水过多E.妊娠期高血压疾病答案：ABCDE2.子痫患者的护理要点包括A.安置暗室减少刺激B.专人护理防止坠床C.抽搐时按压肢体防外伤D.保持呼吸道通畅E.密切监测生命体征及胎心答案：ABDE3.羊水栓塞的临床表现可分为A.呼吸循环衰竭期B.凝血功能障碍期C.急性肾衰竭期D.休克期E.多器官功能衰竭期答案：ABC4.妊娠合并心脏病孕妇终止妊娠的指征包括A.心功能Ⅲ-Ⅳ级B.严重心律失常C.肺动脉高压D.右向左分流型先心病E.活动性风湿热答案：ABCDE5.胎盘早剥的并发症包括A.DICB.急性肾衰竭C.羊水栓塞D.产后出血E.胎儿窘迫答案：ABCDE6.妊娠期糖尿病患者血糖控制的目标值为A.空腹血糖＜5.3mmol/LB.餐后1小时血糖＜7.8mmol/LC.餐后2小时血糖＜6.7mmol/LD.夜间血糖不低于3.3mmol/LE.糖化血红蛋白＜5.5%答案：ABCD7.晚期产后出血的护理措施包括A.密切观察阴道出血量及生命体征B.建立静脉通道备血C.遵医嘱使用抗生素及宫缩剂D.清宫术后观察子宫收缩及感染征象E.心理护理缓解焦虑答案：ABCDE8.子宫破裂的预防措施包括A.严格掌握剖宫产指征B.加强产前检查及时发现胎位异常C.缩宫素使用时专人监护D.有子宫手术史者提前入院待产E.避免多次宫腔操作答案：ABCDE9.产褥感染患者的护理重点包括A.半卧位促进恶露引流B.物理降温或药物降温C.保持会阴部清洁D.遵医嘱使用广谱抗生素E.加强营养支持答案：ABCDE10.妊娠合并急性胰腺炎的临床表现包括A.上腹部持续性疼痛B.恶心呕吐C.血清淀粉酶升高D.腹胀E.黄疸答案：ABCDE三、案例分析题（共30分）案例1（10分）：患者，女，30岁，G2P1，孕39⁺²周，因“阴道大量出血2小时”急诊入院。既往体健，产检提示“完全性前置胎盘”。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，宫高35cm，腹围105cm，未触及宫缩，胎心168次/分，阴道可见活动性出血，量约800ml。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）首要的急救护理措施有哪些？（3）需重点监测的指标有哪些？答案：（1）完全性前置胎盘并失血性休克、胎儿窘迫。（2）首要急救措施：①立即取平卧位，保暖；②建立双静脉通道，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血纠正休克；③持续吸氧（6-8L/min），监测血氧饱和度；④急查血常规、凝血功能、血型及交叉配血；⑤通知医生并做好急诊剖宫产术前准备（备皮、导尿、术前宣教）；⑥持续胎心监护，观察胎儿宫内情况。（3）重点监测指标：血压、心率、呼吸、血氧饱和度；阴道出血量及性状；中心静脉压（CVP）；尿量（每小时≥30ml）；血常规（血红蛋白、红细胞压积）；凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体）；胎心变化（频率、基线变异、减速情况）。案例2（10分）：患者，女，28岁，G1P0，孕34周，因“头痛、视物模糊3天，抽搐1次”入院。入院时BP170/110mmHg，P105次/分，R22次/分，意识模糊，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（2）使用硫酸镁治疗时的注意事项有哪些？（3）抽搐发作时的紧急护理措施包括哪些？答案：（1）重度子痫前期、子痫发作。（2）硫酸镁使用注意事项：①用药前及用药中监测：膝腱反射必须存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h或≥600ml/24h；②备10%葡萄糖酸钙作为解毒剂，一旦出现镁中毒（呼吸抑制、膝腱反射消失），立即静推10%葡萄糖酸钙10ml；③控制滴速（1-2g/h），每日总量≤30g；④监测血清镁离子浓度（有效治疗浓度1.8-3.0mmol/L，中毒浓度＞3.5mmol/L）；⑤观察有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。（3）抽搐发作时的紧急护理：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧，用舌钳拉出舌头防止后坠；②保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，必要时气管插管；③放置开口器或压舌板防止舌咬伤；④避免强光、声音刺激，减少操作；⑤吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；⑥记录抽搐持续时间、频率及表现；⑦立即遵医嘱静推地西泮控制抽搐，同时继续硫酸镁解痉；⑧监测胎心及宫缩情况，评估胎儿宫内状态。案例3（10分）：患者，女，32岁，G3P1，产后4小时，阴道出血量约1200ml，色暗红，有血凝块。查体：BP85/55mmHg，P115次/分，子宫底脐上2指，质软，轮廓不清。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？（2）针对该原因的急救护理措施有哪些？（3）如何判断子宫收缩情况？答案：（1）子宫收缩乏力。（2）急救护理措施：①按摩子宫（经腹单手或双手按摩，必要时经阴道-腹部双合按摩）；②遵医嘱使用宫缩剂（缩宫素10U静推+10-20U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射或子宫肌层注射，米索前列醇400μg舌下含服）；③宫腔填塞（无菌纱条或球囊），注意记录填塞时间（不超过24小时）；④若保守治疗无效，配合医生行子宫动脉栓塞术或子宫切除术