2025年妊娠风险培训试题及答案

2025年妊娠风险培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据《妊娠风险评估与管理工作规范》，妊娠风险分级中“黄色”对应的风险程度是A.低风险B.一般风险C.高风险D.极高风险答案：B2.孕妇BMI（体重指数）≥28时，妊娠风险应至少评估为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B3.以下哪项不属于妊娠合并心脏病的“红色”风险指征？A.重度肺动脉高压B.未手术矫治的紫绀型先心病C.心脏瓣膜置换术后D.纽约心功能分级Ⅳ级答案：C4.妊娠期首次发现血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准，应归类为A.妊娠合并糖尿病B.妊娠期糖尿病（GDM）C.空腹血糖受损D.糖耐量异常答案：B5.孕28周孕妇，既往有2次剖宫产史，本次超声提示胎盘覆盖子宫前壁原手术瘢痕处，应评估为A.黄色B.橙色C.红色D.紫色答案：C6.妊娠风险动态评估的重点时段不包括A.首次产前检查B.孕16-20周C.孕28-32周D.分娩前答案：B7.孕妇年龄≥40岁，妊娠风险应至少评估为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B8.以下哪项属于妊娠风险“紫色”管理范畴？A.活动性肺结核B.慢性乙型肝炎病毒携带者C.梅毒血清学阳性（规范治疗后）D.艾滋病病毒感染答案：D9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.胎盘绒毛间隙血流减少C.水钠潴留D.凝血功能异常答案：A10.孕妇诊断为甲状腺功能亢进（Graves病），经规范治疗后FT4正常、TSH仍低于正常，妊娠风险应评估为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B11.孕34周孕妇，突发持续性右上腹痛，伴恶心、呕吐，实验室检查示ALT280U/L，总胆红素35μmol/L，血小板85×10⁹/L，最可能的诊断是A.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）B.妊娠急性脂肪肝（AFLP）C.HELLP综合征D.病毒性肝炎答案：C12.关于妊娠合并慢性高血压的管理，错误的是A.血压控制目标为130-155/80-105mmHgB.首选拉贝洛尔或甲基多巴C.孕20周后出现蛋白尿应诊断为子痫前期D.需监测尿蛋白定量及胎儿生长发育答案：A13.孕妇既往有1次自然流产史（孕12周），本次妊娠孕14周宫颈长度25mm，无腹痛，应采取的主要措施是A.紧急宫颈环扎术B.期待治疗C.卧床休息+孕激素D.阴道放置宫颈托答案：C14.双胎妊娠（绒毛膜性未定）的妊娠风险至少评估为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B15.孕妇诊断为系统性红斑狼疮（SLE），抗磷脂抗体阳性，目前服用羟氯喹及小剂量泼尼松（5mg/d），病情稳定，妊娠风险应评估为A.绿色B.黄色C.橙色D.红色答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.妊娠风险“橙色”管理的核心措施包括A.纳入高危妊娠专案管理B.转诊至三级综合医院或妇产专科医院C.多学科联合门诊随访D.每2周至少1次产检E.终止妊娠建议答案：ABCD2.属于妊娠禁忌证（红色风险）的情况有A.严重的遗传性疾病（如肝豆状核变性）B.未控制的癫痫（每月发作≥2次）C.慢性肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L）D.未控制的精神分裂症E.心脏换瓣术后（华法林抗凝）答案：ABCD3.妊娠期需重点筛查的感染性疾病包括A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.梅毒D.艾滋病E.风疹病毒IgM阳性答案：ABCD4.关于妊娠合并贫血的评估，正确的有A.孕中期血红蛋白＜100g/L诊断为贫血B.地中海贫血需进行基因检测C.缺铁性贫血首选口服铁剂（元素铁100-200mg/d）D.血红蛋白＜70g/L应考虑输血E.再生障碍性贫血属于红色风险答案：BCDE5.需警惕胎盘植入的高危因素包括A.剖宫产史B.子宫肌瘤剔除史（穿透内膜）C.前置胎盘D.多次人工流产史E.多胎妊娠答案：ABCD6.妊娠合并糖尿病的不良结局包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.新生儿低血糖D.子痫前期E.早产答案：ABCDE7.妊娠期甲状腺功能减退的危害有A.流产B.早产C.胎儿智力发育异常D.胎盘早剥E.新生儿甲状腺功能减退答案：ABCDE8.产时需重点监测的妊娠风险因素包括A.瘢痕子宫B.妊娠期高血压C.多胎妊娠D.羊水过多E.血小板减少（＜50×10⁹/L）答案：ABCE9.产后出血的高危因素包括A.巨大儿B.羊水过多C.前置胎盘D.多次分娩史E.妊娠期糖尿病答案：ABCD10.妊娠风险评估中“紫色”管理的要点包括A.严格保密B.多学科协作（感染科、产科、新生儿科）C.规范母婴阻断D.分娩方式根据感染状态决定E.产后随访至婴儿满1年答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.妊娠风险分级一旦确定无需动态调整。（×）2.孕妇年龄＜18岁属于黄色风险因素。（√）3.妊娠期发现的甲状腺结节均需手术治疗。（×）4.妊娠合并慢性肾炎（血肌酐130μmol/L）属于橙色风险。（√）5.双胎妊娠（双绒毛膜双胎）应评估为黄色风险。（√）6.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要危害是胎儿窘迫。（√）7.抗磷脂综合征孕妇需全程使用低分子肝素抗凝。（√）8.妊娠合并哮喘急性发作时应避免使用糖皮质激素。（×）9.孕晚期发现的完全性前置胎盘应评估为红色风险。（√）10.产后42天检查是妊娠风险管理的终点。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述妊娠风险“橙色”的定义及管理原则。答案：橙色为高风险，指孕妇合并较严重疾病，可能危及生命或严重影响母儿健康。管理原则：纳入高危专案，转诊至三级医院，多学科联合随访，增加产检频率（每2周1次），提前制定分娩计划，重点监测病情变化及胎儿安危。2.列举5项妊娠期高血压疾病的高危因素。答案：初产妇、孕妇年龄＞40岁或＜18岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史或家族史、慢性高血压/糖尿病/慢性肾炎、肥胖（BMI≥28）、抗磷脂抗体阳性、营养不良。3.简述妊娠合并心脏病孕妇分娩方式的选择原则。答案：心功能Ⅰ-Ⅱ级、胎儿不大、胎位正常、宫颈条件好，可阴道试产；心功能Ⅲ-Ⅳ级、严重心律失常、肺动脉高压、紫绀型先心病、有心力衰竭史，应择期剖宫产；分娩时需心内科医生在场，控制输液量，避免屏气用力。4.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准是什么？答案：75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断；或随机血糖≥11.1mmol/L且伴典型症状（多饮、多尿、多食）。5.简述胎盘植入的产前诊断方法及处理原则。答案：产前诊断：超声（胎盘后间隙消失、子宫肌层厚度＜1mm、胎盘内血流丰富）；MRI（T2加权像显示胎盘侵入子宫肌层）。处理原则：多学科团队管理（产科、介入科、输血科），孕34-36周择期剖宫产，术前准备自体血、子宫动脉栓塞，必要时行子宫切除术，避免强行剥离胎盘。五、案例分析题（共20分）案例1：孕妇，32岁，G3P1，既往2次剖宫产史（2018年、2021年），现孕28周，超声提示胎盘位于子宫前壁下段，覆盖原手术瘢痕，胎盘内见多个无回声区，子宫前壁肌层最薄处约1.2mm。血压120/80mmHg，血红蛋白110g/L，血小板150×10⁹/L。问题：（1）该孕妇妊娠风险应评估为何种颜色？依据是什么？（5分）（2）需采取哪些管理措施？（5分）答案：（1）红色风险。依据：既往2次剖宫产史，胎盘覆盖手术瘢痕（瘢痕子宫合并前置胎盘），超声提示胎盘植入可能（胎盘内无回声区、肌层菲薄），属于极高危妊娠（红色风险指征：瘢痕子宫合并前置胎盘且有胎盘植入高危因素）。（2）管理措施：①立即转诊至三级医院，纳入红色专案管理；②多学科会诊（产科、介入科、输血科、新生儿科）；③每2周复查超声（重点监测胎盘植入进展、子宫肌层厚度）；④孕34-36周住院待产，提前备血（红细胞、血浆）；⑤术前可行子宫动脉球囊预置术；⑥剖宫产时做好子宫切除准备，避免强行剥离胎盘；⑦术后监测出血及感染情况。案例2：孕妇，28岁，G1P0，孕24周，主诉“多饮、多尿2周”。既往体健，无糖尿病家族史。产检：血压110/70mmHg，BMI26，空腹血糖6.2mmol/L，OGTT：1小时11.5mmol/L，2小时9.0mmol/L。眼底检查未见异常，尿常规：尿糖（++），尿酮体（-）。问题：（1）该孕妇的诊断是什么？诊断依据？（5分）（2）后续管理要点有哪些？（5分）答案：（1）诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。依据：孕24周OGTT结果：空腹6.2mmol/L（≥5.1），1小时11.5mmol/L（≥10.0），2小时9.0mmol/L（≥8.5），满足任意一项即可诊断GDM。（2）管理要点：①医学营养治疗（控制总热量，碳水化合物占50-60%，蛋白质15-20%，脂肪25-30%）；②运动指导（餐后30分钟低强度运