2025年静脉治疗护理技术操作规范考核试题及答案

2025年静脉治疗护理技术操作规范考核试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.按照《静脉治疗护理技术操作规范（2023版）》要求，以下可独立进行PICC穿刺操作的人员资质符合要求的是（）A.刚取得护士执业证的新护士B.取得护士证满1年，接受过PICC专项培训但未考核合格C.取得护士执业证，具备3年以上临床护理工作经验，经过PICC专项培训并考核合格D.护师及以上职称即可2.不同静脉导管穿刺部位皮肤消毒范围符合规范要求的是（）A.外周静脉留置针消毒直径≥5cmB.成人PICC穿刺部位消毒直径≥10cmC.中心静脉导管（CVC）消毒直径≥12cmD.输液港（PORT）无损伤针穿刺时消毒范围直径≥15cm3.患者需要长期输注肠外营养液（渗透压1200mOsm/L），最适宜选择的静脉导管是（）A.外周静脉留置针B.中等长度导管C.PICCD.头皮钢针4.静脉导管穿刺部位透明敷料的常规更换频率为（）A.每7天更换1次，如有渗湿、松动、污染随时更换B.每3天更换1次，如有渗湿、松动、污染随时更换C.每14天更换1次，如有渗湿、松动、污染随时更换D.无需常规更换，仅在渗湿、松动时更换5.外周静脉穿刺时止血带绑扎的适宜时间为（）A.绑扎时间越长血管充盈越好，无时间限制B.不超过2分钟C.不超过1分钟D.不超过30秒6.PICC导管冲管时使用的冲管液量最低要求为（）A.2mlB.5mlC.10mlD.20ml7.成人外周静脉留置针封管时肝素盐水的适宜浓度为（）A.0~10U/mlB.10~100U/mlC.100~150U/mlD.1000U/ml8.成人外周静脉穿刺时首选的穿刺部位是（）A.肘正中静脉B.手背静脉网C.前臂静脉D.贵要静脉9.患者输注甘露醇后穿刺部位出现肿胀，肿胀范围直径约4cm，伴有疼痛，无皮肤破溃，按照药物渗出分级标准属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级10.成人PICC置管时首选的穿刺静脉是（）A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉11.患者输注青霉素类药物5分钟后出现胸闷、呼吸困难、血压下降，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙12.护士为乙肝阳性患者进行静脉穿刺时不慎被污染的针头刺伤，首先应采取的处理措施是（）A.立即挤压伤口旁端，挤出伤口处血液，用流动水和肥皂水冲洗B.立即上报院感科C.立即注射乙肝免疫球蛋白D.立即抽血检测乙肝标志物13.以下关于静脉输液时滴速调整的说法错误的是（）A.成人一般输液滴速为40~60滴/分B.儿童一般输液滴速为20~40滴/分C.输注高渗药物、刺激性药物时应适当减慢滴速D.心衰患者输液滴速可适当加快，避免输液时间过长14.以下药物输注时不需要避光的是（）A.硝普钠B.甲钴胺C.左氧氟沙星D.脂肪乳15.PICC导管尖端的最佳位置为（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉中下段C.上腔静脉与右心房交界处D.右心房内16.成人外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24~48小时B.72~96小时C.7天D.14天17.以下不属于静脉炎分级标准中2级表现的是（）A.穿刺部位疼痛，伴有发红B.穿刺部位水肿C.有条索状静脉形成D.可触及硬结18.输液港专用无损伤针的常规留置时间为（）A.3天B.7天C.14天D.28天19.以下关于冲管操作的说法正确的是（）A.冲管应采用脉冲式（推拉式）冲管法B.冲管应采用缓慢推注法C.输注两种有配伍禁忌的药物之间无需冲管D.冲管仅在输液结束后进行20.发生导管相关性血流感染时，以下处理措施错误的是（）A.立即拔除可疑导管B.留取导管尖端5cm和外周血标本送培养C.直接使用广谱抗生素治疗，无需留取标本D.观察患者体温、生命体征变化第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于中心静脉导管的是（）A.PICCB.CVCC.外周静脉留置针D.输液港E.中等长度导管2.以下禁止使用外周静脉输注的药物有（）A.渗透压＞900mOsm/L的药物B.肠外营养液C.发疱剂D.pH＜5或pH＞9的药物E.生理盐水3.静脉穿刺前评估内容包括（）A.患者年龄、病情、过敏史B.输注药物的性质、疗程C.患者静脉条件D.患者凝血功能E.患者配合度4.以下属于静脉治疗常见并发症的有（）A.静脉炎B.药物渗出/外渗C.导管相关性血栓D.导管相关性血流感染E.空气栓塞5.PICC置管后常规维护内容包括（）A.更换穿刺部位敷料B.脉冲式冲洗导管C.更换肝素帽/输液接头D.评估导管抽回血、输液通畅情况E.观察穿刺部位有无红肿、渗液6.以下关于封管操作的说法正确的有（）A.封管液量应为导管容积加延长管容积的2倍B.采用正压封管法C.肝素盐水封管适用于所有患者D.凝血功能障碍、肝素过敏患者可采用生理盐水封管E.封管时边推注封管液边夹闭导管夹，保持导管内正压7.发生发疱性化疗药物外渗时的处理措施正确的有（）A.立即停止输注，尽量回抽残留于导管和局部的药物B.抬高患肢，避免局部按压、热敷C.根据外渗药物性质选择合适的解毒剂局部封闭D.局部使用冷敷或相应的外敷药物E.动态观察外渗部位皮肤、肿胀、疼痛变化，做好记录8.以下属于静脉治疗操作前需核对的内容有（）A.患者姓名、床号、住院号B.药物名称、剂量、浓度、有效期C.输液器有效期、有无破损D.输注途径、输注速度E.药物配伍禁忌9.预防导管相关性血栓的措施包括（）A.选择满足治疗需求的最小管径导管B.置管时首选贵要静脉，避免同一部位反复穿刺C.鼓励患者置管侧肢体适当进行握拳、松拳活动D.避免在置管侧肢体测量血压、扎止血带E.所有置管患者常规使用抗凝药物预防血栓10.以下关于静脉治疗职业防护的说法正确的有（）A.进行静脉穿刺、接触患者血液、体液时应戴手套B.使用后的锐器应立即放入符合标准的锐器盒C.禁止双手回套针帽，确需回套时采用单手回套法D.为传染病患者操作时可戴双层手套加强防护E.发生锐器伤后应立即按照流程处理并上报院感部门第三部分判断题（共10题，每题2分，共20分）1.小儿外周静脉穿刺可首选头皮静脉，方便固定。（）2.PICC置管后可立即进行静脉输液，无需进行X线定位尖端位置。（）3.输液接头出现血迹、松动、污染时应立即更换。（）4.输注脂肪乳剂后应直接更换其他药物输注，无需冲管。（）5.外周静脉留置针拔管后应按压穿刺点5~10分钟，凝血功能障碍患者适当延长按压时间。（）6.输注过程中发生空气栓塞时应立即让患者取左侧卧位和头低足高位。（）7.机械性静脉炎发生后应抬高患肢，局部热敷，必要时进行理疗。（）8.普通输液港可用于高压注射造影剂。（）9.为清醒患者进行静脉穿刺前应告知患者操作目的、注意事项，取得患者同意。（）10.配置好的肝素盐水封管液可常温放置72小时使用。（）第四部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男性，68岁，确诊肺癌晚期，需要进行6周期化疗，目前拟行PICC置管进行化疗药物输注。请问：（1）为该患者选择PICC置管的依据是什么？（6分）（2）PICC置管后的居家健康教育内容有哪些？（9分）2.患者，女性，56岁，因脑梗死入院，遵医嘱予20%甘露醇250ml快速静脉输注，输注10分钟后患者主诉穿刺部位疼痛，护士查看发现穿刺部位肿胀，范围约6cm，皮肤发凉，回抽无回血。请问：（1）该患者发生了什么静脉治疗并发症？（3分）（2）该并发症的具体处理措施有哪些？（12分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：PICC穿刺操作人员需具备护士执业资格，3年以上临床护理经验，经过PICC专项培训并考核合格，不得仅以职称作为准入标准。2.答案：A解析：外周静脉留置针消毒直径≥5cm，PICC、CVC消毒直径≥15cm，输液港无损伤针穿刺消毒范围应覆盖整个港座，直径≥12cm。3.答案：C解析：渗透压高于900mOsm/L的药物、肠外营养液、发疱剂等禁止使用外周静脉输注，需选择中心静脉通路，PICC是长期输液患者的首选中心静脉通路。4.答案：A解析：透明敷料常规7天更换1次，纱布敷料常规48小时更换1次，出现渗液、渗血、松动、污染时立即更换。5.答案：C解析：止血带绑扎时间应≤1分钟，避免时间过长导致局部淤血、血液浓缩，增加静脉炎、检验结果误差的风险。6.答案：C解析：PICC、CVC、PORT冲管液量应至少为导管内部容积加延长管容积的2倍，通常不得少于10ml，输注黏稠药物后应适当增加冲管液量。7.答案：B解析：成人外周静脉留置针、中心静脉导管封管肝素盐水适宜浓度为10~100U/ml，小儿封管肝素盐水浓度为1~10U/ml。8.答案：C解析：成人外周静脉穿刺首选前臂静脉，避开手腕内侧、关节部位、静脉瓣、疤痕、炎症部位，减少穿刺后不适和导管脱出风险。9.答案：B解析：药物渗出分级：1级为水肿直径＜2.5cm，伴或不伴疼痛；2级为水肿直径2.5~15cm，伴疼痛；3级为水肿直径＞15cm，伴疼痛、皮肤发凉、麻木感；4级为皮肤破溃、坏死，可出现筋膜室综合征。10.答案：A解析：贵要静脉粗直、静脉瓣少、走行直，是PICC置管首选静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。11.答案：B解析：药物过敏性休克首选0.1%肾上腺素0.5~1mg肌注，可快速缓解气道痉挛、升高血压，其余药物为辅助用药。12.答案：A解析：锐器职业暴露后首先进行局部紧急处理：自伤口近心端向远心端挤压（禁止局部挤压），挤出污染血液，流动水+肥皂水冲洗，碘伏/酒精消毒包扎，之后再进行上报、检测、预防用药。13.答案：D解析：心衰、肾衰、肺水肿患者应严格控制输液速度，通常≤30滴/分，避免加重循环负荷。14.答案：D解析：硝普钠、左氧氟沙星、甲钴胺等药物见光易分解，输注时需使用避光输液器和避光套，脂肪乳无需避光输注。15.答案：C解析：PICC、CVC导管尖端最佳位置为上腔静脉与右心房交界处，可降低血栓、静脉炎、心律失常等并发症发生率。16.答案：B解析：成人外周静脉留置针常规留置时间为72~96小时，儿童可根据导管情况适当延长，出现静脉炎、渗出、堵管时立即拔除。17.答案：D解析：静脉炎分级：1级为局部红/肿，伴或不伴疼痛；2级为局部疼痛、红/肿，条索样物形成，未触及硬结；3级为疼痛、红/肿、条索样物形成，可触及硬结。18.答案：B解析：输液港无损伤针常规留置时间不超过7天，出现渗液、脱出、疼痛时随时更换。19.答案：A解析：冲管采用脉冲式（推拉式）冲管法，使冲管液在导管内形成涡流，彻底冲洗导管内壁，输注有配伍禁忌的药物之间、输液前、输液后、采血后均需冲管。20.答案：C解析：怀疑导管相关性血流感染时，应首先留取血培养标本（外周血+导管血或导管尖端），再根据药敏结果选择抗生素，避免盲目用药导致耐药。二、多项选择题1.答案：ABD解析：中心静脉导管包括PICC、CVC、输液港，中等长度导管和外周留置针属于外周静脉通路。2.答案：ABCD解析：pH＜5、pH＞9、渗透压＞900mOsm/L的药物、发疱剂、肠外营养液均不适合外周静脉输注，易导致静脉炎、渗出、组织坏死，生理盐水为等渗中性药物，可经外周输注。3.答案：ABCDE解析：穿刺前需全面评估患者基本情况、药物性质、血管条件、凝血功能、配合度等，选择合适的穿刺部位和导管类型，降低并发症风险。4.答案：ABCDE解析：以上均为静脉治疗常见并发症，严重者可危及生命，需及时识别处理。5.答案：ABCDE解析：PICC常规维护内容包括敷料更换、冲管、输液接头更换、导管功能评估、穿刺部位观察，常规每7天维护1次。6.答案：ABDE解析：肝素过敏、凝血功能障碍、血小板减少患者禁止使用肝素盐水封管，可使用生理盐水封管，故C错误。7.答案：ABCDE解析：发疱性药物外渗后需立即停药回抽，避免按压、热敷，根据药物性质选择解毒剂和外敷方式，抬高患肢，密切观察，避免组织坏死。8.答案：ABCDE解析：静脉治疗操作需严格执行三查八对制度，核对患者信息、药物信息、输注器具、输注要求、配伍禁忌等，避免用药错误。9.答案：ABCD解析：无需常规使用抗凝药物预防血栓，仅对血栓高风险患者可遵医嘱使用低分子肝素等药物预防。10.答案：ABCDE解析：以上均符合静脉治疗职业防护规范，可有效降低职业暴露风险。三、判断题1.答案：×解析：小儿外周静脉穿刺首选上肢静脉，尽量避免下肢静脉和头皮静脉，头皮静脉输注刺激性药物易导致头皮坏死。2.答案：×解析：PICC置管后必须行X线检查确定尖端位置正确后方可使用，避免尖端位置异常导致的并发症。3.答案：√解析：输液接头常规每7天更换1次，出现污染、松动、血迹时随时更换，降低感染风险。4.答案：×解析：输注脂肪乳、白蛋白等黏稠药物后应使用生理盐水脉冲式冲管后再输注其他药物，避免药物残留堵管。5.答案：√解析：拔管后按压穿刺点可避免出血，凝血功能异常患者按压时间应≥15分钟。6.答案：√解析：左侧卧位+头低足高位可使空气飘向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，缓解空气栓塞症状。7.答案：√解析：机械性静脉炎多发生于置管后1周内，抬高患肢、热敷、理疗可促进炎症吸收，缓解疼痛，若症状持续不缓解需拔除导管。8.答案：×解析：除非标注耐高压的专用输液港，否则普通输液港禁止高压注射造影剂，避免导管破裂、港座损伤。9.答案：√解析：操作前需履行告知义务，尊重患者知情同意权，取得患者配合可提高穿刺成功率。10.答案：×解析：肝素盐水封管液应现配现用，若需提前配置应密闭放置于2~8℃冰箱保存，有效期不超过24小时，常温下放置时间不得超过4小时。四、案例分析题1.（1）置管依据：①化疗药物多为发疱剂或刺激性药物，外周静脉输注易导致静脉炎、外渗、组织坏死等严重并发症，中心静脉通路可避免药物直接刺激外周血管（2分）；②患者化疗疗程为6周期，输液治疗时间长，PICC可减少反复穿刺的痛苦，降低外周静脉损伤风险（2分）；③PICC留置时间长（最长可留置1年）