2025年静脉治疗护理技术规范试题及答案

2025年静脉治疗护理技术规范试题及答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.根据《静脉治疗护理技术规范》，不属于一次性静脉输液钢针适用范围的是A.单次给药B.输液时间小于4小时的短期输液C.输注腐蚀性药物D.外周静脉采血操作答案：C解析：我国新版静脉治疗护理技术规范明确规定，腐蚀性、发疱性药物严禁使用一次性静脉输液钢针输注，钢针仅适用于单次给药、输液时间＜4小时的短期操作及外周采血操作，可降低药物外渗致组织坏死的风险。2.治疗间歇期维护正常、无并发症的经外周置入中心静脉导管（PICC），最长留置时间为A.3个月B.6个月C.12个月D.无严格时间限制，可保留至治疗结束答案：D解析：新版规范结合国际最新指南更新要求，取消了PICC留置不超过1年的强制要求，只要导管功能良好、无感染、血栓等相关并发症，可全程保留至整个周期治疗结束，避免不必要的拔管置管增加患者痛苦。3.成人外周静脉短导管（留置针）常规留置时间为A.24~48小时B.72~96小时C.3~5天D.7天答案：B解析：规范明确要求，成人外周静脉短导管常规留置时间为72~96小时，当出现静脉炎、导管堵塞、渗液等并发症时需立即拔除。4.行中心静脉导管穿刺置管时，皮肤消毒范围直径应不小于A.5cmB.8cmC.12cmD.15cm答案：D解析：静脉治疗规范要求：中心静脉导管置管时皮肤消毒范围直径≥15cm，外周静脉穿刺消毒范围直径≥8cm，保障消毒效果降低感染风险。5.当肠外营养配方渗透压超过多少时，不推荐经外周静脉输注A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L答案：B解析：规范规定，渗透压超过900mOsm/L的药液对静脉内膜刺激性大，经外周输注易诱发化学性静脉炎，因此建议经中心静脉通路输注。6.临床输注发疱性化疗药物发生外渗后，下列处理措施错误的是A.立即停止输注，保留针头回抽皮下外渗药物后再拔针B.局部给予硫酸镁热敷促进药物吸收C.根据药物性质选择特异性解毒剂局部封闭D.抬高患肢，密切观察局部皮肤坏死变化答案：B解析：发疱性化疗药物外渗后，24~48小时内应予以局部间断冷敷，通过收缩血管减少药物扩散，降低组织损伤；热敷会加速局部药物吸收，加重组织坏死，因此禁用热敷。仅长春新碱等少数植物碱类化疗药物外渗可适当热敷。7.维护植入式静脉输液港（PORT）时，冲管使用的注射器规格最小为A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：容积小于10ml的注射器推注时会产生较高的液压，易损伤导管壁、输液港座瓣膜，因此所有中心静脉通路冲管、封管操作均应使用10ml及以上规格的注射器。8.根据国际静脉炎分级标准，患者输液部位出现疼痛伴局部红肿，无条索状静脉改变，属于几级静脉炎A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：静脉炎分级标准明确：0级：无任何临床症状；1级：穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级：穿刺部位疼痛，伴发红或水肿；3级：穿刺部位疼痛，伴发红或水肿，条索状物形成，可触及条索状静脉；4级：穿刺部位疼痛，伴发红或水肿，条索状物长度＞2.5cm，伴脓性引流或坏死。9.下列哪种患者穿刺外周静脉时，禁止选择患侧上肢穿刺A.乳腺癌根治术加腋窝淋巴结清扫术后患者B.类风湿性关节炎患者C.2型糖尿病足患者D.脑血栓后遗症偏瘫患者答案：A解析：乳腺癌行患侧腋窝淋巴结清扫后，患侧上肢淋巴回流通路受损，静脉穿刺会破坏局部血管，增加患侧上肢水肿、感染、淋巴瘘的发生风险，因此严禁选择患侧上肢穿刺置管，常规选择健侧上肢。10.配制细胞毒性化疗药物时，下列防护操作错误的是A.戴双层手套，内层为聚氯乙烯手套，外层为乳胶手套B.操作台面铺一次性防水防渗透防护垫C.掰开安瓿颈部时不垫纱布，直接快速掰开D.配置完毕后所有医疗废物放入专用有毒性医疗废物袋密封处置答案：C解析：掰开安瓿颈部时，需用无菌纱布包裹，一方面避免玻璃碎片划伤操作人员，另一方面防止安瓿内药物飞溅污染环境及皮肤，因此C选项操作错误。11.对于需要长期反复静脉治疗的患者，为保护血管资源，穿刺时应遵循的原则是A.由近心端逐步向远心端选择血管B.由远心端逐步向近心端选择血管C.先选择粗大血管，再选择细小血管D.先选择下肢血管，再选择上肢血管答案：B解析：长期静脉治疗的患者，血管保护原则为从远端小血管开始穿刺，逐步向近心端延伸，避免过早损耗近端血管，保护血管资源，成人首选上肢血管，不常规选择下肢血管。12.配制完成的全胃肠外营养（TPN）溶液，要求输注时间不超过A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：TPN为高营养配方，适合细菌繁殖生长，规范要求配制后需在24小时内输注完毕，若暂不输注需4℃冰箱冷藏，保存时间不超过24小时。13.临床怀疑发生中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）时，正确的血培养采集方法是A.仅从外周静脉采集两套血培养B.分别从中心导管和外周静脉各采集一套血培养C.仅从中心导管采集一套血培养D.停用抗菌药物24小时后再采集血培养答案：B解析：怀疑CRBSI时，需同时分别从中心导管和外周静脉各采集一套血培养进行培养，通过两套培养的阳性时间差判断感染是否来源于导管，提高诊断准确率，不需要等待停药即可采集。14.对于肝素过敏的患者，静脉导管封管可选择的封管液是A.灭菌注射用水B.0.9%氯化钠注射液C.10%氯化钠注射液D.5%葡萄糖注射液答案：B解析：肝素过敏或肝素诱导血小板减少症的患者，禁用肝素盐水封管，可采用0.9%氯化钠注射液正压封管，维持导管通畅。15.关于儿童外周静脉短导管留置时间，下列说法正确的是A.必须每72~96小时定时更换B.必须每48小时定时更换C.只要无并发症可留置至治疗结束，无需更换D.每日评估留置必要性，出现并发症及时拔除，不强制要求定时拔除答案：D解析：新版静脉治疗规范更新了儿童外周静脉短导管的管理要求，不推荐常规定时更换导管，每日评估穿刺部位情况，仅在出现并发症或治疗结束时拔除，减少穿刺损伤。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些药物禁止经一次性静脉输液钢针输注A.发疱性化疗药物B.全肠外营养液C.渗透压＞600mOsm/L的药物D.持续静脉输注的抗菌药物E.浓度5%的氨基酸注射液答案：ABCD解析：规范明确，腐蚀性、发疱性药物、渗透压＞600mOsm/L的药物、持续输注的药物均不适合一次性钢针输注，需选用留置针或中心静脉通路；低浓度氨基酸渗透压低于600mOsm/L，单次给药可经钢针输注，因此E不入选。2.下列属于中心静脉导管范畴的是A.经外周置入中心静脉导管（PICC）B.中心静脉导管（CVC）C.植入式静脉输液港（PORT）D.肘正中静脉留置针E.一次性静脉输液钢针答案：ABC解析：中心静脉导管指导管末端位于上腔静脉或下腔静脉的导管，包括PICC、CVC、PORT，外周静脉导管均不属于中心静脉导管范畴。3.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的预防措施正确的有A.置管时严格执行手卫生，落实最大无菌屏障B.中心静脉置管首选锁骨下静脉穿刺，尽量避免股静脉穿刺C.每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管D.每周定期更换导管预防感染E.穿刺点常规涂抹抗生素软膏预防感染答案：ABC解析：现有循证证据不支持定期更换中心静脉导管预防感染，也不推荐穿刺点常规使用抗生素软膏，反而会增加耐药风险，因此DE选项错误。4.药物外渗引起局部组织损伤的高危因素包括A.药物本身具有腐蚀性、发疱性B.穿刺部位位于关节活动处C.老年患者血管弹性差、脆性大D.化疗患者反复穿刺导致血管损伤E.穿刺时穿破血管后壁答案：ABCDE解析：以上因素均会增加药物外渗的发生风险，加重局部组织损伤，属于高危因素。5.PICC置管后常见并发症包括A.机械性静脉炎B.导管相关性静脉血栓C.导管异位D.穿刺点局部感染E.淋巴瘘答案：ABCDE解析：机械性静脉炎是PICC置管后早期最常见的并发症，血栓、导管异位、感染为常见中远期并发症，置管时损伤淋巴管可引发淋巴瘘，因此均属于PICC相关并发症。6.植入式静脉输液港维护的注意事项正确的有A.治疗间歇期每4周维护一次B.必须使用专用无损伤针穿刺输液港座C.冲管采用脉冲式冲管，结束时正压封管D.所有输液港均可用于CT增强检查高压注射造影剂E.穿刺使用的无损伤针每7天更换一次答案：ABCE解析：仅耐高压型输液港可耐受高压注射，普通输液港禁止高压注射，否则会导致导管破裂，因此D选项错误，其余选项均符合规范要求。7.下列属于植入式静脉输液港常见并发症的是A.港座翻转B.导管夹闭综合征C.药物外渗至港座周围组织D.港座周围感染E.导管血栓形成答案：ABCDE解析：以上均为植入式静脉输液港临床常见并发症。8.静脉治疗操作前需要核对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号B.药物名称、剂量、浓度C.药物用法、给药时间D.患者药物过敏史E.拟选择的静脉通路类型答案：ABCDE解析：静脉治疗操作前需严格落实查对制度，涵盖以上所有内容，保障操作安全。三、判断题（正确打√，错误打×）1.静脉治疗穿刺时，为保障输液通畅，应尽量选择粗直、管径大的血管和大型号导管。（）答案：×解析：静脉治疗穿刺应在满足治疗需求的前提下，选择最小型号的导管和最细的血管，减少血管内膜损伤，保护血管资源，不是越粗越好。2.PICC置管后患者可以正常淋浴，也可以游泳、泡澡。（）答案：×解析：PICC置管后穿刺点愈合后可使用防水敷料保护进行淋浴，但严禁游泳、泡澡，避免污水接触穿刺点引发感染。3.输注两种存在配伍禁忌的药物之间，应该用生理盐水冲管后再输注下一种药物。（）答案：√解析：规范明确要求，不同药物输注之间需冲管，避免药物相互作用发生沉淀、变色等反应，保障用药安全。4.成人外周静脉穿刺，首选下肢静脉穿刺，避免选择上肢。（）答案：×解析：成人外周静脉穿刺首选上肢远端血管，不常规选择下肢静脉，下肢静脉发生血栓、静脉炎的风险远高于上肢。5.中心静脉导管发生相关性静脉血栓后，应立即拔除导管。（）答案：×解析：如果导管功能正常、无感染、无溶栓禁忌证，可在规范抗凝治疗的基础上保留导管继续使用，不需要立即拔除。6.中心静脉导管置管后，无菌透明敷料至少每7天更换一次，无菌纱布敷料至少每2天更换一次，渗液渗血时随时更换。（）答案：√解析：该要求符合静脉治疗护理技术规范的规定。7.所有发疱性化疗药物外渗后，都需要立刻热敷促进药物吸收。（）答案：×解析：绝大多数发疱性化疗药物外渗后24~48小时需冷敷，仅少数药物需热敷，不能一概而论给予热敷。8.PICC置管后24小时内，禁止进行任何上肢活动，避免出血。（）答案：×解析：PICC置管后24小时需避免剧烈活动，可适当进行上肢屈伸、握拳活动，促进静脉回流，降低机械性静脉炎的发生风险。四、案例分析题案例1：患者，女性，56岁，因右侧乳腺癌行改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后需行6周期化疗，医生医嘱右侧上臂PICC置管化疗，置管过程顺利，置管后第3天，患者主诉置管侧上臂疼痛，轻度肿胀，查体：体温36.7℃，PICC穿刺点轻度发红，无渗液、流脓，上臂中段可触及条索状硬结，压痛明显，置管侧上臂围较对侧增加1.5cm，导管回抽回血通畅，输液速度正常。问题1：该患者PICC置管部位选择是否正确？请说明理由。问题2：该患者目前出现的最常见并发症是什么？简述该并发症的发生诱因。问题3：列出针对该并发症的护理干预措施。参考答案：1.该患者置管部位选择错误。理由：患者为右侧乳腺癌行腋窝淋巴结清扫，患侧上肢淋巴回流受损，禁止选择患侧上肢置管，应选择健侧（左侧）上臂进行PICC置管，可降低患侧上肢水肿、感染、淋巴瘘的发生风险。2.该患者出现的并发症是PICC置管后早期机械性静脉炎。常见诱因：①置管过程中导管送管时损伤静脉内膜；②导管型号与血管内径不匹配，导管持续刺激静脉壁；③患者本身血管条件差，内膜不光滑；④置管后上肢活动过度，反复摩擦刺激静脉壁。3.护理干预措施：①抬高置管侧上肢，促进静脉回流，避免局部受压；②局部给予湿热敷或红外线理疗，每日2~3次，每次15~20分钟，促进炎症吸收；③若疼痛明显可给予非甾体类抗炎药外用或口服止痛；④指导患者避免置管侧上肢提举超过5kg的重物，减少剧烈活动；⑤密切观察局部症状变化，监测体温，警惕感染发生；⑥若症状持续3~5天无缓解或加重，出现脓肿、坏死，评估后必要时拔管处理。案例2：患者，男性，68岁，因社区获得性肺炎入院，给予头孢哌酮舒巴坦钠静脉输注，输注10分钟后患者突然出现胸闷、呼吸困难、全身皮肤瘙痒伴散在风团，查体：血压82/48mmHg，心率122次/分，口唇发绀，意识清楚。问题1：该患者最可能发生的不良反应是什么？问题2：列出立即采取的抢救护理措施。参考答案：1.该患者发生了头孢类抗菌药物导致的过敏性休克。2.抢救护理措施：①立即停止输注头孢哌酮舒巴坦钠，保留静脉通路，更换输液器，更换为0.9%氯化钠注射液快速滴注；②立即呼救，通知