2025年肿瘤患者PICC维护试题及答案

2025年肿瘤患者PICC维护试题及答案一、单项选择题（共25题，每题2分，共50分。每题只有1个正确答案）1.依据2024版《静脉治疗护理技术操作规范》，肿瘤患者PICC置管后首次维护的时间为（）A.置管后12h内B.置管后24h内C.置管后48h内D.置管后72h内2.肿瘤患者PICC维护时，皮肤消毒范围至少为（）A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥15cm3.粒细胞缺乏（中性粒细胞计数<0.5×10^9/L）的肿瘤患者PICC维护时，消毒剂优先选择（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.聚维酮碘4.成人PICC导管常规冲管所需生理盐水的最小剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml5.肿瘤患者输注化疗药物、白蛋白、脂肪乳后，冲管所需生理盐水剂量为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30ml6.无肝素禁忌的肿瘤患者PICC封管时，肝素盐水的推荐浓度为（）A.0~10U/mlB.10~50U/mlC.50~100U/mlD.100~150U/ml7.肝素诱导血小板减少症（HIT）的肿瘤患者PICC封管时，首选封管液为（）A.0.9%生理盐水B.4%枸橼酸钠溶液C.50U/ml肝素盐水D.注射用水8.肿瘤患者PICC置管后最常见的并发症为（）A.导管相关性感染B.静脉血栓形成C.导管脱出D.导管堵塞9.耐高压PICC导管的最大输注流速为（），可满足增强CT造影剂输注需求A.1ml/sB.3ml/sC.5ml/sD.10ml/s10.无渗血渗液、敷料完整的情况下，透明敷料的更换频率为（）A.每2dB.每3dC.每7dD.每14d11.穿刺点渗血使用纱布敷料覆盖时，纱布敷料的更换频率为（）A.每2dB.每3dC.每7dD.每14d12.PICC维护时撕除敷料的正确方向为（）A.逆导管方向向上撕B.顺导管方向180°平撕C.任意方向撕除D.快速撕除减少患者痛感13.PICC冲管的正确手法为（）A.匀速推注B.脉冲式推注（推1停1）C.快速推注D.缓慢推注14.PICC封管的正确手法为（）A.推注完封管液立即拔针B.脉冲式冲管后正压封管，边推注边退针C.直接推注封管液后拔针D.封管液推注一半时拔针15.PICC导管体外部分的固定方式首选（）A.直线固定B.S型/U型固定C.环形固定D.打折固定16.肿瘤患者化疗间歇期PICC维护的最长间隔时间为（）A.3dB.7dC.14dD.21d17.PICC相关性血流感染的确诊标准为（）A.患者发热>38.5℃B.穿刺点有脓性分泌物C.导管尖端培养与外周血培养为同一种病原菌D.C反应蛋白升高18.肿瘤患者上肢出现肿胀、疼痛，怀疑PICC相关性静脉血栓时，首要处理措施为（）A.按摩患肢消肿B.热敷患肢C.患肢制动抬高，完善血管超声检查D.立即拔除导管19.PICC导管脱出体外长度超过（）时，严禁将导管重新送回血管内A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm20.PICC维护时测量上臂围的正确位置为（），与置管前基线值对比，差值≥2cm提示血栓风险A.肘窝上5cmB.肘窝上10cmC.穿刺点上方5cmD.穿刺点上方10cm21.上腔静脉压迫综合征的肿瘤患者，禁止选择以下哪个部位置PICC（）A.右侧颈内静脉B.左侧股静脉C.右侧贵要静脉D.右侧股静脉22.肿瘤患者PICC拔管后，穿刺点需用无菌敷料覆盖的时间为（）A.4hB.12hC.24hD.48h23.凝血功能异常的肿瘤患者PICC拔管后，按压穿刺点的时间至少为（）A.5minB.10minC.15minD.20min24.以下哪种操作可以在PICC置管侧肢体进行（）A.测量血压B.静脉穿刺C.测量体温D.扎止血带25.从事PICC维护的护理人员需具备的资质为（）A.注册护士资质即可B.经过静脉治疗专项培训并考核合格C.护师及以上职称D.工作3年以上二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤患者PICC维护前的评估内容包括（）A.穿刺点有无红、肿、热、痛、渗血、渗液B.导管外露长度、有无打折移位C.上臂围与基线值的差值D.敷料有无松动、潮湿、污染E.患者主诉及近期用药史2.以下属于肿瘤患者PICC维护绝对禁忌操作的有（）A.使用<10ml的注射器冲封管B.将脱出的导管重新送入血管内C.在置管侧肢体扎止血带、测血压D.用干棉签擦拭消毒后未干的皮肤E.暴力冲管3.肿瘤患者PICC相关性静脉血栓的高危因素包括（）A.肿瘤本身导致的高凝状态B.置管时损伤血管内皮C.长期输注刺激性化疗药物D.长期卧床、活动量少E.导管材质过硬、管径过粗4.PICC穿刺点渗液的常见原因包括（）A.消毒剂过敏B.穿刺点局部感染C.淋巴管漏D.导管破裂E.导管相关性血栓5.PICC维护时消毒剂的使用要求正确的有（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液需自然待干30sB.0.5%碘伏需自然待干2minC.消毒时采用顺时针-逆时针-顺时针螺旋式擦拭D.消毒范围大于敷料覆盖面积E.对氯己定过敏的患者可选用碘伏消毒6.肿瘤患者PICC带管期间的健康教育内容正确的有（）A.避免提举5kg以上的重物B.禁止泡澡、游泳、泡温泉C.淋浴时用保鲜膜多层包裹穿刺部位，避免沾水D.若出现穿刺点红肿、疼痛、渗液、发热及时就诊E.可以自行撕揭敷料调整导管位置7.以下哪些情况需要立即更换PICC敷料（）A.敷料潮湿、松动、污染B.穿刺点渗血、渗液溢出敷料范围C.患者出现穿刺点瘙痒、皮疹等过敏表现D.敷料边缘卷边超过1/3E.敷料使用时间达到更换频次8.PICC封管操作的注意事项正确的有（）A.封管液量为导管容积加延长管容积的2倍B.夹闭延长管时需在推注封管液剩余0.5~1ml时进行，保证正压C.三向瓣膜式PICC可以用生理盐水直接封管，无需使用肝素盐水D.有凝血功能障碍的患者需适当增加封管液量E.HIT患者禁止使用肝素盐水封管9.PICC导管拔管的指征包括（）A.治疗结束，无需继续使用导管B.导管相关性血流感染经抗感染治疗72h无效C.导管异位无法复位，影响输液安全D.导管相关性血栓经抗凝治疗后仍不通畅E.导管破裂、漏液无法修补10.耐高压PICC导管的适用场景包括（）A.肿瘤患者需多次输注增强CT造影剂B.需快速输注补液、血液制品C.需长期输注高渗性肠外营养液D.需持续输注刺激性化疗药物E.外周静脉条件差的长期输液患者三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.肿瘤患者PICC置管后可以在置管侧手臂测量血压。（）2.冲管时遇到阻力，可轻微加压推注，保证导管通畅。（）3.抗菌涂层PICC的维护间隔可延长至14d，适用于化疗间歇期患者。（）4.肝素诱导血小板减少症患者可以用低浓度肝素盐水封管。（）5.怀疑PICC相关性血流感染时，需先留取外周血、导管血培养标本，再使用抗生素治疗。（）6.三向瓣膜式PICC的体外导管部分可以用剪刀自行修剪长度。（）7.PICC带管患者若出现上臂围较基线值增加≥2cm，需高度警惕静脉血栓形成。（）8.肿瘤患者PICC拔管后若出现呼吸困难、胸痛、咯血，需警惕肺栓塞，立即予平卧、吸氧，通知医生处理。（）9.PICC维护时，需严格核对导管外露长度，与上次维护记录对比，判断导管是否脱出或移位。（）10.血小板计数<20×10^9/L的肿瘤患者PICC维护时，应延长消毒待干时间，避免摩擦穿刺点，减少渗血风险。（）四、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者，女，54岁，左乳腺癌术后，需行AC-T方案化疗8周期，置左上肢贵要静脉三向瓣膜式PICC，置管过程顺利，置管长度42cm，外露5cm。置管后第7d来院常规维护，查体：穿刺点周围红肿范围约3cm，有黄白色脓性分泌物，患者主诉穿刺点刺痛，测体温37.9℃，上臂围较置管前基线增加1cm，导管冲管通畅，无回血障碍。请回答：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）需完善哪些辅助检查？（3）具体处理措施有哪些？2.患者，男，69岁，晚期肺腺癌，需行培美曲塞+卡铂+帕博利珠单抗方案治疗6周期，置右上肢贵要静脉耐高压PICC，置管后第28d，患者主诉右上肢肿胀、疼痛，活动后加重，查体：右上肢皮温升高，上臂围较基线值增加3.5cm，穿刺点无渗血渗液，冲管有阻力，回抽无回血。请回答：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2）该并发症的处理原则是什么？（3）需对患者进行哪些健康教育？参考答案一、单项选择题参考答案1.B解析：肿瘤患者常存在凝血功能异常、免疫低下，2024版《静脉治疗护理技术操作规范》明确要求PICC置管后24h内完成首次维护，评估穿刺点情况，更换敷料，降低感染、渗血风险。2.D解析：PICC维护消毒范围需≥15cm，且大于敷料覆盖面积，保证足够的无菌屏障。3.C解析：2024版INS《静脉治疗实践标准》明确，免疫低下、粒细胞缺乏患者优先选择2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒，其杀菌活性强、作用持久，可降低感染发生率，氯己定过敏者选用碘伏。4.B解析：成人PICC导管管腔容积约为0.5~1ml，常规冲管需至少10ml生理盐水，保证冲净管腔残留药物。5.C解析：化疗药物、白蛋白、脂肪乳等大分子物质易附着于导管壁，输注后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，避免导管堵塞。6.A解析：肿瘤患者高凝状态但无肝素禁忌时，推荐使用0~10U/ml肝素盐水封管，降低血栓形成风险，同时避免肝素相关不良反应。7.B解析：HIT患者体内存在肝素依赖性抗体，使用肝素封管会加重血小板减少，首选4%枸橼酸钠溶液封管。8.B解析：肿瘤患者存在高凝状态、血管内皮损伤、长期输注刺激性药物等高危因素，PICC相关性静脉血栓发生率为10%~30%，是最常见的并发症。9.C解析：耐高压PICC导管材质为聚氨酯，最大输注流速可达5ml/s，可耐受300psi的压力，满足增强CT造影剂快速输注需求。10.C解析：无渗血渗液、敷料完整的情况下，透明敷料每7d更换1次。11.A解析：纱布敷料透气性好但易滋生细菌，每2d更换1次，渗血渗液多时随时更换。12.B解析：顺导管方向180°平撕可减少导管牵拉，避免导管脱出。13.B解析：脉冲式冲管可产生湍流，有效冲刷导管壁残留药物，降低堵管风险。14.B解析：脉冲式冲管后正压封管，边推边退针，可避免血液反流至管腔，减少血栓形成风险。15.B解析：S型/U型固定可缓冲导管牵拉张力，避免导管打折、脱出。16.B解析：肿瘤患者免疫低下，化疗间歇期PICC维护最长间隔不超过7d，避免感染风险。17.C解析：导管尖端培养与外周血培养为同一种病原菌是PICC相关性血流感染的金标准。18.C解析：怀疑血栓时需立即患肢制动抬高，避免按摩、热敷，防止血栓脱落，完善血管超声明确诊断后再行后续处理。19.B解析：导管脱出超过2cm已接触非无菌区域，重新送回可导致感染、导管异位，严禁回送。20.B解析：统一测量肘窝上10cm位置，减少测量误差，差值≥2cm提示血栓或淋巴回流障碍。21.C解析：上腔静脉压迫综合征患者上肢静脉回流受阻，上肢置管会加重肿胀、增加血栓风险，需选择下肢静脉置管。22.C解析：PICC拔管后穿刺点需用无菌敷料覆盖24h，避免空气栓塞及感染。23.D解析：凝血功能异常、血小板减少的患者拔管后按压至少20min，直至无渗血。24.C解析：置管侧肢体禁止测血压、扎止血带、静脉穿刺，避免导管受压、血管损伤。25.B解析：从事PICC维护的人员需经过静脉治疗专项培训并考核合格，每年完成不少于2学分的静脉治疗继续教育。二、多项选择题参考答案1.ABCDE解析：维护前需全面评估穿刺点、导管情况、上臂围、敷料情况、患者病史及用药史，排查并发症风险。2.ABCDE解析：<10ml注射器推注压力过大可导致导管破裂；脱出导管回送可引发感染；置管侧扎止血带、测血压会增加导管受压、血栓风险；消毒后皮肤擦拭会破坏无菌屏障；暴力冲管可导致导管破裂、血栓脱落。3.ABCDE解析：以上均为PICC相关性血栓的高危因素，肿瘤患者需重点评估。4.ABCDE解析：穿刺点渗液需明确原因，针对性处理。5.ABCDE解析：所有选项均符合消毒剂使用规范，保证消毒效果。6.ABCD解析：患者不可自行调整导管位置、撕揭敷料，避免感染、导管脱出。7.ABCDE解析：以上情况均需立即更换敷料，保证无菌屏障。8.ABCDE解析：所有选项均符合封管操作规范，根据患者情况调整封管方案。9.ABCDE解析：以上均为PICC拔管的指征，需评估患者情况选择是否拔管。10.ABCDE解析：耐高压PICC适用范围广，可满足肿瘤患者多种治疗需求。三、判断题参考答案1.×解析：置管侧肢体测血压会导致导管受压，增加血栓、堵管风险。2.×解析：冲管遇到阻力时禁止加压推注，避免导管破裂、血栓脱落，需明确原因后处理。3.×解析：肿瘤患者免疫低下，无论使用何种导管、敷料，维护间隔最长不超过7d。4.×解析：HIT患者禁止使用任何浓度的肝素盐水封管，需用枸橼酸钠封管。5.√解析：留取血培养标本后再使用抗生素，可提高培养阳性率，明确病原菌。6.×解析：只有前端开口式PICC可在置管时修剪导管长度，三向瓣膜式PICC禁止自行修剪，避免破坏瓣膜结构。7.√解析：上臂围增加≥2cm是静脉血栓的典型早期表现，需立即排查。8.√解析：以上为肺栓塞的典型表现，需立即紧急处理。9.√解析：核对导管外露长度可及时发现导管脱出、移位，保证输液安全。10.√解析：血小板极低的患者需避免穿刺点摩擦，减少渗血风险。四、案例分析题参考答案1.（1）并发症：PICC相关性局部感染，不排除导管相关性血流感染。（2）辅助检查：①留取穿刺点脓性分泌物行细菌培养+药敏试验；②分别留取外周静脉血、导管血行细菌培养+药敏试验；③完善血常规、C反应蛋