2025年重点人群签约服务试题及答案

2025年重点人群签约服务试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.2025年国家基本公共卫生服务项目明确要求的重点人群家庭医生签约服务最低达标覆盖率为（）A.65%B.70%C.75%D.80%2.下列不属于2025年家庭医生签约服务法定重点人群范畴的是（）A.65岁及以上常住居民B.35岁及以上原发性高血压患者C.健康育龄女性D.纳入低保的特困人员3.家庭医生签约服务的法定责任主体是（）A.家庭医生团队B.基层医疗卫生机构C.县级卫生健康行政部门D.签约居民个人4.2025年规范要求，对签约的严重精神障碍患者每年至少开展（）次面对面随访A.2B.4C.6D.125.对签约的失能半失能居家老年人，2025年规范要求每月上门服务频次不得低于（）A.1次B.2次C.3次D.4次6.家庭医生签约服务包中，面向所有签约居民免费提供的是（）A.个性化服务包B.基本公共卫生服务包C.增值健康服务包D.特需医疗服务包7.下列关于签约居民转诊绿色通道的表述，不符合2025年规范要求的是（）A.上级医院为签约居民预留不少于20%的专家号源B.签约居民转诊后48小时内落实接诊C.住院床位优先安排D.转诊相关费用全额报销8.对签约的0-6岁儿童，下列健康管理服务次数符合2025年规范要求的是（）A.新生儿期2次，婴幼儿期每年4次，学龄前每年2次B.新生儿期1次，婴幼儿期每年3次，学龄前每年1次C.新生儿期3次，婴幼儿期每年2次，学龄前每年3次D.新生儿期4次，婴幼儿期每年1次，学龄前每年2次9.2025年国家要求签约高血压患者的规范管理率不低于（）A.60%B.65%C.70%D.75%10.家庭医生签约服务的常规协议有效期为（）A.半年B.1年C.2年D.3年11.下列不属于家庭医生团队核心成员的是（）A.全科医生B.公共卫生医师C.二级以上医院专科医生D.社区护士/乡村医生12.2025年规范要求，对签约的活动性结核病患者全程健康管理覆盖比例需达到（）A.85%B.90%C.95%D.100%13.下列不属于家庭医生签约服务法定费用分担机制的是（）A.医保基金B.基本公共卫生服务经费C.居民个人付费D.社会慈善捐赠14.2025年要求独居空巢老年签约居民的应急呼叫响应时长不超过（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时15.下列关于签约服务考核的表述错误的是（）A.考核结果与家庭医生团队薪酬直接挂钩B.考核内容仅包括签约率数量指标C.考核需纳入不低于30%权重的签约居民满意度指标D.考核结果定期向社会公示16.2025年规范要求，对签约的孕产妇整个孕期至少提供（）次健康管理服务A.3B.5C.7D.917.2025年国家要求残疾人签约服务的康复指导覆盖率不低于（）A.70%B.75%C.80%D.85%18.家庭医生签约服务“三优先”原则不包括（）A.优先就诊B.优先转诊C.优先医保报销D.优先安排住院19.下列不属于签约居民义务的是（）A.如实提供个人健康信息B.配合家庭医生团队开展健康管理C.按照约定支付个人承担的签约服务费用D.必须接受家庭医生提出的所有诊疗方案20.2025年国家要求签约慢性病患者的血压、血糖控制率最低达标值分别为（）A.40%/45%B.45%/50%C.50%/55%D.55%/60%【单选题参考答案】1.D2.C3.B4.B5.A6.B7.D8.A9.C10.B11.C12.D13.D14.B15.B16.B17.C18.C19.D20.B第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.2025年家庭医生签约服务的法定重点人群包括（）A.65岁及以上常住老年人B.0-6岁常住儿童C.35岁及以上常住高血压、糖尿病患者D.在册严重精神障碍患者E.事实无人抚养困境儿童2.家庭医生签约基本服务包的法定内容包括（）A.国家规定的基本公共卫生服务B.常见病、多发病的初级诊疗服务C.健康咨询与生活方式指导D.上级医院优先转诊服务E.长期家庭病床服务3.下列2025年重点人群签约服务核心指标表述正确的是（）A.重点人群签约覆盖率≥80%B.失能半失能居家老年人签约覆盖率≥90%C.签约居民满意度≥85%D.严重精神障碍患者规范管理率≥90%E.活动性结核病患者全程管理率100%4.家庭医生团队的协作成员包括（）A.二级以上医院专科医师B.执业药师C.健康管理师D.经过培训的社区志愿者E.疾控中心慢性病防控专业人员5.签约居民可依法享受的权益包括（）A.免费获得国家规定的全部基本公共卫生服务B.就诊时免交医保报销范畴内的一般诊疗费C.优先预约上级医院专家号源、检查资源D.免费获得所有慢性病治疗药品E.免费享受住院治疗服务6.重点人群签约服务质量控制的核心内容包括（）A.签约数据真实性核查B.规范管理率达标情况核查C.履约服务痕迹核查D.签约居民满意度调查E.签约服务经费使用合规性核查7.针对签约失能老年人可提供的个性化服务包括（）A.上门基础护理B.压疮换药、导尿、鼻饲管更换等居家医疗服务C.居家康复指导D.长期照护方案制定E.临终关怀服务8.家庭医生签约服务的合法费用来源包括（）A.基本公共卫生服务补助资金B.医保基金统筹支付C.居民个人按约定付费D.地方财政专项补助E.符合规定的商业健康保险赔付9.下列情形可依法解除家庭医生签约服务协议的是（）A.签约居民搬迁离开本辖区且无继续签约意愿B.家庭医生团队被取消服务资质C.签约居民连续6个月不配合开展约定的健康管理服务D.签约居民主动提出解约申请E.提供服务的基层医疗卫生机构停业整顿10.2025年重点人群签约服务信息化建设要求包括（）A.签约信息与基本公共卫生服务系统、医保系统互联互通B.签约居民可线上查询服务记录、健康档案C.线上续约、健康咨询服务覆盖所有签约居民D.重点人群居家健康监测数据自动同步至电子健康档案E.上下转诊信息全流程可追溯【多选题参考答案】1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.家庭医生签约服务仅面向本地户籍居民，流动常住居民不属于服务范畴。（）2.2025年规范要求，对签约的高血压患者每年至少提供4次面对面随访服务。（）3.签约服务协议到期后，若居民未主动提出解约，视为自动续约，有效期顺延1年。（）4.重点人群签约率是指已签约重点人群数占辖区内常住重点人群总数的比例。（）5.家庭医生可代替签约居民做出所有诊疗决策，无需征求居民本人或家属意见。（）6.2025年要求建档立卡脱贫人口、低保特困人员签约服务覆盖率达到100%。（）7.个性化服务包的所有费用必须全部由居民个人承担，医保不予报销。（）8.家庭医生团队开展上门服务时必须2人及以上同行，落实安全防护要求。（）9.签约居民的健康信息可不经本人同意提供给商业保险机构、用人单位等第三方。（）10.2025年要求所有签约重点人群的电子健康档案动态更新率达到100%。（）【判断题参考答案】1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√第四部分简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述2025年重点人群家庭医生签约服务“签而有约、履约到位”的核心内涵。2.简述重点人群签约服务考核的核心要点。【简答题参考答案】1.核心内涵包括5个维度：（1）应签尽签：全面摸排辖区重点人群底数，主动告知签约政策，实现有签约需求的重点人群全覆盖，失能半失能老年人、脱贫人口等特殊群体应签尽签；（2）服务合规：严格按照国家基本公共卫生服务规范、签约协议约定内容提供服务，杜绝“签而不服”“重数量轻质量”问题；（3）供需匹配：针对不同重点人群的健康需求定制个性化服务方案，优先保障行动不便群体的上门服务需求；（4）权益落地：全面落实优先就诊、优先转诊、医保减免等签约权益，提升居民获得感；（5）动态管理：跟踪签约人群健康状况、服务需求变化，及时调整服务内容，建立解约、续约动态调整机制。2.考核核心要点包括5个方面：（1）核心指标完成情况：核查重点人群签约覆盖率、失能半失能老年人签约覆盖率、规范管理率、慢性病控制率、居民满意度等硬性指标达标情况；（2）服务真实性：核查服务记录的真实性，随访、健康管理等服务需有居民签字或可追溯的佐证材料，杜绝造假、补录行为；（3）履约质量：核查签约服务内容是否符合协议约定，特殊人群上门服务频次、转诊绿色通道畅通性等是否达标；（4）群众获得感：核查签约居民对服务的知晓率、满意度，权益落实情况；（5）经费合规性：核查签约服务经费拨付、使用情况，杜绝截留、挪用、虚报冒领等违规行为。第五部分案例分析题（共1题，10分）案例：某街道社区卫生服务中心辖区共有常住重点人群12000人，其中65岁及以上老年人4200人，失能半失能居家老年人380人，原发性高血压患者3100人，2型糖尿病患者1600人，在册严重精神障碍患者120人，0-6岁儿童2200人，持证残疾人400人。2024年底该中心重点人群签约率为72%，失能半失能老年人签约率为82%，高血压规范管理率为62%，糖尿病规范管理率为61%，签约居民满意度为78%。2025年该中心需全部达到国家规定的重点人群签约服务指标要求。问题1：列出该中心2025年需完成的核心指标最低值。问题2：提出该中心提升签约服务质量的具体可操作措施。【案例分析题参考答案】问题1：核心指标最低值：①重点人群签约覆盖率≥80%；②失能半失能居家老年人签约覆盖率≥90%；③高血压患者规范管理率≥70%；④糖尿病患者规范管理率≥70%；⑤严重精神障碍患者规范管理率≥90%；⑥0-6岁儿童健康管理率≥90%；⑦残疾人康复指导覆盖率≥80%；⑧签约居民满意度≥85%；⑨活动性结核病患者全程管理率100%。问题2：具体措施：（1）底数摸排攻坚：组织家庭医生团队逐户走访未签约重点人群，建立未签约台账，针对失能、独居、残疾等行动不便群体上门开展签约宣传，2025年6月底前完成所有失能半失能老年人签约，12月底前重点人群签约率达标；（2）团队配置优化：每个家庭医生团队按“1名全科医生+1名社区护士+1名公共卫生医师”标准配置，对接辖区二级医院专科医生作为团队协作成员，每季度开展1次团队服务能力培训；（3）履约过程管控：建立履约台账，对签约慢性病患者每季度开展1次面对面随访，失能老年人每月至少1次上门服务，每季度核查1次规范管理完成情况，电子健康档案同步更新率达到100%；（4）权益落地保障：对接辖区3家二级以上医院，落实不少于20%的专家号源、检查资