检验类之临床医学检验技术(中级)真题附答案

检验类之临床医学检验技术(中级)真题附答案一、基础知识1.成人红细胞渗透脆性试验开始溶血的NaCl浓度一般为A.0.40%～0.46%B.0.46%～0.48%C.0.48%～0.50%D.0.50%～0.52%E.0.52%～0.54%[答案]A[解析]红细胞渗透脆性试验是指红细胞在低渗盐溶液中抵抗溶血的能力。正常成人红细胞开始溶血的NaCl浓度一般为0.40%～0.46%，完全溶血为0.30%～0.36%。脆性增大见于遗传性球形红细胞增多症等；脆性减小见于缺铁性贫血、地中海贫血等。2.血涂片制备中，推片与载玻片之间的夹角一般为A.15°～20°B.20°～25°C.25°～30°D.30°～35°E.35°～40°[答案]C[解析]制备良好的血涂片是血细胞形态学检查的基础。推片与载玻片之间的角度应保持在25°～30°之间。角度过大，血膜过厚；角度过小，血膜过宽且过长。速度要均匀，用力要平稳。3.下列哪种细胞不参与I型变态反应A.嗜碱性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞D.中性粒细胞E.嗜碱性粒细胞[答案]D[解析]I型变态反应（速发型）主要由IgE介导。肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面有FcεR受体，结合IgE后脱颗粒，释放组胺等介质。嗜酸性粒细胞在I型变态反应中起负反馈调节作用，吞噬颗粒并释放组胺酶等。中性粒细胞主要参与II型、III型及IV型变态反应，一般不作为I型变态反应的主要效应细胞。4.血液保存液ACD的抗凝原理是A.防止凝血B.提供能量C.防止溶血D.抑制细菌生长E.以上均是[答案]E[解析]ACD保存液（A=Anticoagulant抗凝剂，C=Citrate柠檬酸盐，D=Dextrose葡萄糖）是一种传统的血液保存液。其作用包括：①枸橼酸盐（抗凝剂）：螯合钙离子，防止血液凝固；②葡萄糖（能量）：提供红细胞代谢所需的能量，延长存活时间；③酸性环境：有助于稳定保存液中的成分。虽然ACD本身不是强效抑菌剂，但密闭保存系统结合低温可抑制细菌生长，且保存液配方旨在维持红细胞活性。从广义的保存原理来看，其配方设计涵盖了防止凝血、提供能量及维持细胞稳定性（防止溶血）等功能。5.下列关于瑞氏染色的叙述，错误的是A.瑞氏染料由酸性伊红和碱性亚甲蓝组成B.染色pH对细胞着色有影响C.细胞核成分易被碱性染料着色D.细胞质成分易被酸性染料着色E.缓冲液pH偏酸性，细胞染色会偏蓝[答案]E[解析]瑞氏染色中，亚甲蓝为碱性染料（实为阳离子染料），易与细胞核中带负电荷的核酸结合，使细胞核染成蓝色或紫蓝色；伊红为酸性染料（实为阴离子染料），易与细胞质中带正电荷的蛋白质结合，使细胞质染成红色。缓冲液的pH值对染色影响很大，最适pH为6.4～6.8。若pH偏酸性，则有利于伊红与蛋白质结合，细胞染色偏红；若pH偏碱性，则有利于亚甲蓝与核酸结合，细胞染色偏蓝。6.正常成人精液一次排出量为A.0.5～1mlB.1～2mlC.2～6mlD.6～10mlE.>10ml[答案]C[解析]正常成年男性一次射精量约为2～6ml。射精量<1.5ml可视为少精液症，>6ml可视为多精液症。精液量与射精频度密切相关。7.脑脊液采集成功后，第一管通常用于做A.细菌学检查B.化学检查C.免疫学检查D.细胞计数E.蛋白质定性[答案]A[解析]脑脊液采集通常分三管。第一管因可能含有少量穿刺引起的组织血液或皮肤细菌，最适合作细菌学检查（细菌培养、涂片革兰染色）；第二管最适合作化学或免疫学检查（如葡萄糖、蛋白质、氯化物测定）；第三管最适合作细胞计数及形态学分类。8.下列哪种血红蛋白衍生物吸收峰在560nm处A.还原血红蛋白B.氧合血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.高铁血红蛋白E.硫化血红蛋白[答案]C[解析]氰化高铁血红蛋白测定法中，各种血红蛋白衍生物的吸收峰不同：HbO₂在541nm和577nm；Hb在555nm；Hi在630nm；HbCO在560nm；S-Hb在620nm。注意此处询问的是吸收峰位置，这是分光光度法测定的基础。9.关于血型遗传，父母血型为O型和AB型，其子女可能的血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型E.A型或B型[答案]E[解析]根据孟德尔遗传定律，O型血的基因型为ii，AB型血的基因型为。子女基因型为i（表现为A型）或i（表现为B型）。因此子女只可能是A型或B型。10.下列属于酸性粒细胞颗粒的特征的是A.嗜酸性颗粒含有组胺、肝素B.嗜酸性颗粒含有过氧化物酶和碱性蛋白C.颗粒大小不等，分布不均D.颗粒有折光性，染成橘红色E.颗粒染成蓝黑色[答案]D[解析]嗜酸性粒细胞颗粒粗大、圆整、大小均匀、排列紧密，折光性强，瑞氏染色呈橘红色。颗粒中含有过氧化物酶、酸性磷酸酶、组胺酶、碱性蛋白等。选项A描述的是嗜碱性粒细胞颗粒（含组胺、肝素）。选项E描述的是嗜碱性粒细胞颗粒（染成蓝黑色）。11.缺铁性贫血时，下列哪项指标不会降低A.血清铁B.铁蛋白C.总铁结合力D.转铁蛋白饱和度E.红细胞内游离原卟啉[答案]C[解析]缺铁性贫血典型表现为：血清铁（SI）降低、铁蛋白（SF）降低、转铁蛋白饱和度（TS）降低。由于缺铁刺激肝脏合成转铁蛋白增加，导致总铁结合力（TIBC）升高。红细胞内游离原卟啉（FEP）因铁缺乏无法与铁结合生成血红素，导致FEP升高。12.肾小管具有浓缩和稀释尿液的功能，其主要受哪种激素调节A.醛固酮B.抗利尿激素C.肾素D.前列腺素E.血管紧张素[答案]B[解析]抗利尿激素（又称血管升压素）由下丘脑视上核和室旁核分泌，作用于肾远曲小管和集合管，增加其对水的通透性，从而发挥浓缩尿液的作用。醛固酮主要作用于远曲小管和集合管，保钠排钾。13.下列关于血小板计数的参考值法，正确的是A.(B.(C.(D.(E.([答案]A[解析]健康成人血小板计数的参考范围为(100∼300)×/L14.尿液中出现亮氨酸结晶常提示A.肾结石B.膀胱炎C.严重肝病D.肾盂肾炎E.尿路感染[答案]C[解析]亮氨酸结晶和酪氨酸结晶常同时出现于严重肝病（如急性黄色肝萎缩、肝硬化、重症肝炎等）患者的尿液中，提示组织严重坏死。亮氨酸结晶呈淡黄色或褐色小球状，具有辐射纹，折光性强。15.下列哪种细菌属于专性需氧菌A.大肠埃希菌B.结核分枝杆菌C.铜绿假单胞菌D.产气肠杆菌E.肺炎链球菌[答案]B[解析]结核分枝杆菌是专性需氧菌，必须在有氧环境中才能生长。铜绿假单胞菌是专性需氧菌（但有些分类将其归为兼性厌氧，不过通常强调其需氧性，在临床微生物学中，结核杆菌是典型的专性需氧菌代表）。注：铜绿假单胞菌也是专性需氧菌。但在考试中，若选项同时出现，结核杆菌是更经典的教科书示例。此处选项C也是专性需氧菌。但在标准微生物学分类中，结核分枝杆菌常被作为典型例子。若题目为单选，需根据题库习惯。通常认为铜绿假单胞菌也是专性需氧菌。但在本题语境下，若考察最典型的教科书定义，B和C均可。考虑到出题习惯，若必须选一个，结核杆菌对氧气要求极其严格。实际上，铜绿假单胞菌也是专性需氧菌。让我们重新审视：大肠埃希菌是兼性厌氧；产气肠杆菌是兼性厌氧；肺炎链球菌是兼性厌氧。结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌均为专性需氧菌。这是一道有争议的题目，但在历年真题中，若出现此选项，通常考察结核杆菌的特殊性（胞内寄生、专性需氧）。或者某些旧教材将铜绿假单胞菌分类不同。在此我们选择B作为最稳妥的“专性需氧”教学案例。注：若为多选则选BC，单选视情况而定，此处选B。[解析]结核分枝杆菌是专性需氧菌，必须在有氧环境中才能生长。铜绿假单胞菌是专性需氧菌（但有些分类将其归为兼性厌氧，不过通常强调其需氧性，在临床微生物学中，结核杆菌是典型的专性需氧菌代表）。注：铜绿假单胞菌也是专性需氧菌。但在考试中，若选项同时出现，结核杆菌是更经典的教科书示例。此处选项C也是专性需氧菌。但在标准微生物学分类中，结核分枝杆菌常被作为典型例子。若题目为单选，需根据题库习惯。通常认为铜绿假单胞菌也是专性需氧菌。但在本题语境下，若考察最典型的教科书定义，B和C均可。考虑到出题习惯，若必须选一个，结核杆菌对氧气要求极其严格。实际上，铜绿假单胞菌也是专性需氧菌。让我们重新审视：大肠埃希菌是兼性厌氧；产气肠杆菌是兼性厌氧；肺炎链球菌是兼性厌氧。结核分枝杆菌和铜绿假单胞菌均为专性需氧菌。这是一道有争议的题目，但在历年真题中，若出现此选项，通常考察结核杆菌的特殊性（胞内寄生、专性需氧）。或者某些旧教材将铜绿假单胞菌分类不同。在此我们选择B作为最稳妥的“专性需氧”教学案例。注：若为多选则选BC，单选视情况而定，此处选B。16.临床检验基础中，尿沉渣检查的标准方法是A.相差显微镜法B.偏振光显微镜法C.离心沉淀涂片镜检法D.染色法E.流式细胞仪法[答案]C[解析]虽然相差显微镜、偏振光显微镜、流式细胞仪都有应用，但目前临床实验室最常用、最标准、被推荐作为常规检查的方法是离心沉淀涂片镜检法（即离心取沉渣混匀滴入计数板观察）。17.下列哪项不是引起血沉增快的生理因素A.妊娠B.高胆固醇血症C.年龄>60岁D.午后E.运动[答案]B[解析]影响血沉的生理因素包括：①女性高于男性（月经期、妊娠期因纤维蛋白原增高而增快）；②年龄（儿童偏低，老年人增快）；③时间（下午比上午快）；④运动、进食等。高胆固醇血症属于病理因素或代谢异常，虽可导致血沉增快，但一般归类于病理或生化代谢影响，而非单纯的生理状态（如性别、年龄）。18.正常精液液化时间不超过A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟[答案]D[解析]正常精液射出后呈胶冻状，在前列腺分泌的蛋白分解酶作用下液化。正常液化时间不超过60分钟。若超过60分钟仍不液化，视为精液不液化症。19.网织红细胞计数的正常参考值是A.0.5%～1.0%B.0.5%～1.5%C.1.0%～2.0%D.2.0%～3.0%E.3.0%～5.0%[答案]B[解析]成人网织红细胞计数（Ret）参考范围为0.5%～1.5%。新生儿较高，可达3%～6%。网织红细胞反映骨髓造血功能。20.关于浆膜腔积液中的细胞，下列叙述错误的是A.漏出液中细胞较少B.渗出液中中性粒细胞增多见于化脓性感染C.渗出液中淋巴细胞增多见于结核性积液D.渗出液中嗜酸性粒细胞增多见于过敏性或寄生虫性疾病E.间皮细胞增多只见于恶性肿瘤[答案]E[解析]间皮细胞存在于正常浆膜腔积液中，在漏出液和渗出液中均可见。间皮细胞增多可见于：①正常积液；②浆膜腔炎症或受刺激时（如结核、肺炎）；③恶性肿瘤。因此“只见于恶性肿瘤”是错误的。二、相关专业知识21.自动血细胞分析仪白细胞分类的原理是A.电阻抗法B.光散射法C.激光与细胞化学染色联合检测D.以上都是E.只有A和B[答案]D[解析]自动血细胞分析仪的白细胞分类技术非常多样，包括：①电阻抗法（三分类）：根据细胞体积大小初步分为小细胞群、中间细胞群、大细胞群；②光散射与细胞化学联合检测（五分类）：利用过氧化物酶染色、嗜碱性粒细胞染色等结合激光散射；③VCS原理（体积、电导性、光散射）；④多角度激光散射等。因此目前主流仪器原理涵盖了上述多种。22.尿液干化学分析仪检测尿白质的原理主要是A.pH指示剂蛋白误差法B.双缩脲法C.溴甲酚绿法D.免疫比浊法E.染料结合法[答案]A[解析]尿液干化学分析仪检测尿蛋白（主要是白蛋白）的原理是“pH指示剂蛋白误差法”。在pH3.2的缓冲环境中，溴酚蓝产生解离，带负电荷。当其与带正电荷的白蛋白结合后，发生颜色变化（由黄变绿），颜色的深浅与蛋白浓度成正比。双缩脲法和溴甲酚绿法通常用于生化分析仪的血浆/血清蛋白定量。23.酶法测定血清钾的原理是利用A.钾离子对酶活性的激活作用B.钾离子对酶活性的抑制作用C.钾离子与底物结合显色D.钾离子作为酶的辅酶E.离子选择电极法[答案]A[解析]酶法测定钾通常利用钾离子对丙酮酸激酶（PK）的激活作用。在适宜条件下，PK活性与钾离子浓度成正比，通过酶偶联反应测定NADH吸光度变化来计算钾浓度。选项E是离子选择电极法（ISE）的原理，不属于酶法。24.免疫透射比浊法与免疫散射比浊法的主要区别在于A.抗原抗体反应机制不同B.溶液复合物形成的动力学不同C.光线检测角度不同D.参加反应的抗原抗体比例不同E.敏感度不同[答案]C[解析]两者都是基于抗原抗体反应形成免疫复合物引起溶液浊度变化的原理。主要区别在于检测光线的角度：透射比浊法是在光源直线方向（0°角）检测透射光强度的减弱；散射比浊法是在与光线呈一定角度（如前向散射、侧向散射）检测散射光强度。散射比浊法通常灵敏度更高，适合微量蛋白检测。25.细菌药物敏感试验（K-B法）中，MH培养基的最适pH为A.6.8～7.0B.7.2～7.4C.7.6～7.8D.7.8～8.0E.6.0～6.5[答案]B[解析]Kirby-Bauer纸片扩散法使用的Mueller-Hinton（MH）琼脂培养基，其pH值应控制在7.2～7.4之间。pH过高或过低都会影响药物的解离度和活性，从而导致抑菌圈直径不准。26.临床免疫实验室常用的ELISA方法中，最常用的酶标记物是A.碱性磷酸酶B.辣根过氧化物酶C.葡萄糖氧化酶D.尿素酶E.脲酶[答案]B[解析]辣根过氧化物酶（HRP）是ELISA中最常用的标记酶，因为它价格低廉、比活性高、热稳定性好，且相应的底物（如OPD、TMB）显色效果好。碱性磷酸酶（ALP）也有应用，但不如HRP普遍。27.关于流式细胞术，下列说法错误的是A.可以分析细胞的大小和颗粒度B.可以进行细胞分选C.只能分析单个细胞，不能分析细胞群体D.利用荧光抗体对细胞表面标志进行定量分析E.广泛应用于免疫学和血液学[答案]C[解析]流式细胞术（FCM）主要分析单个细胞，但通过对大量单个细胞的快速分析，可以统计出细胞群体的各种参数（如某一群细胞所占百分比）。因此说“不能分析细胞群体”是不准确的，它恰恰是分析细胞群体异质性的强有力工具。28.下列哪种指标是诊断心肌损伤的特异性标志物A.CK-MBB.Mb（肌红蛋白）C.cTnI（肌钙蛋白I）D.LDHE.AST[答案]C[解析]肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是目前诊断心肌损伤（如心肌梗死）的特异性最高、敏感性最好的“金标准”标志物。CK-MB虽特异性较高，但在骨骼肌中也有少量表达；Mb出现最早但特异性差（骨骼肌损伤也升高）；LDH和AST特异性较差。29.下列关于PCR技术的描述，错误的是A.需要耐热的DNA聚合酶B.需要引物C.需要dNTPsD.包括变性、退火、延伸三个步骤E.扩增产物只能用于定性分析[答案]E[解析]PCR（聚合酶链反应）不仅可以进行定性分析（检测有无），也可以进行定量分析（实时荧光定量PCR，qPCR）。实时荧光PCR通过荧光信号积累监测扩增过程，实现对起始模板的定量。30.血气分析仪中，测定血氧饱和度（S）通常是通过A.电化学法B.光学法C.顺磁法D.离子选择电极法E.质谱法[答案]B[解析]血气分析仪中，pH、PC、P通常用电极法测定。而血氧饱和度（S31.肝脏合成功能受损时，下列哪项指标下降最明显A.ALTB.ASTC.白蛋白D.GGTE.ALP[答案]C[解析]ALT、AST、GGT、ALP主要反映肝细胞损伤或胆道梗阻，并非肝脏合成功能的直接指标。白蛋白（Alb）完全由肝脏合成，当肝脏合成功能受损（如慢性肝炎、肝硬化）时，白蛋白合成减少，导致血清白蛋白水平下降。32.自动生化分析仪常用的分析方法不包括A.终点法B.连续监测法C.固定时间法D.免疫比浊法E.沉淀法[答案]E[解析]自动生化分析仪常用的分析方法包括：终点法（两点终点法、一点终点法）、连续监测法（动力学法）、固定时间法（两点法）。免疫比浊法（透射或散射）也属于生化分析仪检测蛋白的方法。沉淀法通常为手工操作或需特殊处理，不是生化仪常规的自动化检测模式。33.下列哪种情况不适合做血培养A.原因不明的发热B.体温超过38℃C.疑似菌血症D.疑似败血症E.仅为普通感冒[答案]E[答案]普通感冒多为病毒感染，且多为自限性，一般不做血培养。血培养主要用于怀疑血流感染（菌血症、败血症、脓毒症）的情况。对于发热患者，通常体温>38℃或<36℃，且伴有寒战等全身症状时是血培养的指征。34.间接免疫荧光法检测ANA（抗核抗体）时，常用的底物是A.大鼠肝组织冰冻切片B.小鼠肝组织冰冻切片C.Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞）D.Hela细胞E.大鼠肾组织冰冻切片[答案]C[解析]间接免疫荧光法（IIF）检测ANA是目前的筛查金标准。最常用的底物是Hep-2细胞（人喉癌上皮细胞），因为其细胞核大、核内抗原丰富、分裂象多，能提供多达100多种的荧光模型。早期曾使用小鼠肝切片或大鼠肾切片，现已逐渐被Hep-2细胞取代或作为辅助。35.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的血糖水平A.1～2周B.2～3周C.4～8周D.8～12周E.24小时[答案]D[解析]糖化血红蛋白（HbA1c）是血液中葡萄糖与血红蛋白发生非酶糖化反应的产物。由于红细胞的寿命约为120天，HbA1c反映了患者过去8～12周（约2～3个月）的平均血糖水平，不受短期血糖波动的影响。36.关于电泳技术的原理，下列说法正确的是A.带电粒子在电场中向性相反电极移动B.带电粒子在电场中向性相同电极移动C.中性粒子在电场中移动最快D.粒子移动速度仅与电场强度有关E.粒子移动速度仅与粒子本身性质有关[答案]A[解析]电泳是指带电颗粒在电场作用下，向着与其电性相反的电极移动的现象。粒子移动速度（迁移率）与电场强度、介质性质、粒子所带净电荷量、粒子大小及形状等多种因素有关。37.下列哪种检测方法属于“金标准”的诊断方法A.快速血浆反应素试验（RPR）诊断梅毒B.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）诊断梅毒C.梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）诊断梅毒D.聚合酶链反应（PCR）诊断梅毒E.暗视野显微镜检查梅毒螺旋体[答案]C[解析]诊断梅毒的实验室检查分为筛查试验（非特异性抗体，如RPR、TRUST）和确证试验（特异性抗体，如TPPA、FTA-ABS）。TPPA（梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验）是目前临床常用的确诊试验（金标准）。暗视野显微镜虽能直接看到螺旋体，但受取材限制，敏感性不如血清学。38.尿液分析仪检测尿亚硝酸盐的原理是A.亚硝酸盐与Griess试剂反应生成红色偶氮染料B.亚硝酸盐还原生成氨气C.亚硝酸盐氧化生成硝酸盐D.亚硝酸盐与重氮盐反应生成黄色化合物E.亚硝酸盐与酚反应生成蓝色化合物[答案]A[解析]尿亚硝酸盐检测原理：尿液中革兰阴性杆菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐在酸性条件下与Griess试剂（对氨基苯砷酸或对氨基苯磺酰胺）发生重氮化反应，再与N-（1-萘基）-乙二胺偶合，生成红色偶氮染料。39.血细胞分析仪五分类中的“中间细胞群”不包括A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.嗜中性粒细胞E.幼稚细胞[答案]D[解析]在电阻抗法（三分类）中，中间细胞群包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及幼稚细胞。在五分类仪器中，这四类通常会被单独分类。中性粒细胞属于“大细胞群”或单独分类为“中性粒细胞”，不属于中间细胞群范畴（指体积介于淋巴细胞和小细胞之间，或分类未明确的细胞群）。40.肾脏早期损伤的敏感指标是A.血肌酐B.血尿素氮C.尿微量白蛋白D.尿蛋白定性E.尿比重[答案]C[解析]血肌酐和尿素氮在肾功能受损严重（GFR下降50%以上）时才会升高。尿蛋白定性只有当尿中蛋白量较大时才呈阳性。尿微量白蛋白（mAlb）是指在尿中出现微量白蛋白（30-300mg/24h），是反映肾小球早期损伤（特别是糖尿病肾病、高血压肾病）的敏感指标。三、专业知识41.急性粒细胞白血病M2a型的细胞化学染色特点是A.POX强阳性，NAP积分增高B.POX强阳性，NAP积分减低C.POX阴性，NAP积分增高D.POX阴性，NAP积分减低E.PAS强阳性[答案]B[解析]急性粒细胞白血病（AML）的过氧化物酶（POX）染色呈强阳性反应。由于白血病细胞大量克隆性增殖，抑制了正常粒细胞的生成，且白血病细胞本身的碱性磷酸酶活性低，因此中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分通常明显减低。急性淋巴细胞白血病POX呈阴性。42.缺铁性贫血的骨髓象特征是A.增生明显活跃，粒红比减低B.增生明显活跃，粒红比正常C.增生活跃或明显活跃，粒红比增高D.增生减低E.粒系细胞增生明显活跃[答案]C[解析]缺铁性贫血（IDA）时，由于造血原料缺乏，红细胞系增生明显活跃（代偿性），中幼红和晚幼红细胞比例增高。由于红系增生比粒系更显著，导致粒红比例（M/E）通常减低（即红系相对增多）。更正：选项A是“粒红比减低”，选项C是“粒红比增高”。IDA时红系增生旺盛，粒红比应该是减低（例如正常2:1，IDA可能变为1:1）。因此正确答案应该是A。让我们重新审视选项。[解析]缺铁性贫血（IDA）时，由于造血原料缺乏，红细胞系增生明显活跃（代偿性），中幼红和晚幼红细胞比例增高。由于红系增生比粒系更显著，导致粒红比例（M/E）通常减低（即红系相对增多）。更正：选项A是“粒红比减低”，选项C是“粒红比增高”。IDA时红系增生旺盛，粒红比应该是减低（例如正常2:1，IDA可能变为1:1）。因此正确答案应该是A。让我们重新审视选项。A.增生明显活跃，粒红比减低B.增生明显活跃，粒红比正常C.增生活跃或明显活跃，粒红比增高D.增生减低E.粒系细胞增生明显活跃IDA骨髓象：增生活跃或明显活跃，粒红比减低（因为红系增生更明显）。故选A。43.下列哪项符合特发性血小板减少性紫癜（ITP）的骨髓象特点A.巨核细胞数量正常，形态正常B.巨核细胞数量减少，产板型增多C.巨核细胞数量增多，产板型减少D.巨核细胞数量减少，颗粒型增多E.巨核细胞数量增多，产板型增多[答案]C[解析]ITP是由于免疫机制导致血小板破坏过多。骨髓象表现为：①巨核细胞数量正常或增多；②巨核细胞发育成熟障碍，表现为产血小板型巨核细胞明显减少（产板型巨核细胞极少见），颗粒型巨核细胞增多；③有血小板形成的巨核细胞少见。44.传染性单核细胞增多症的血象特点是A.淋巴细胞增多，异型淋巴细胞>10%B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.单核细胞增多E.幼稚淋巴细胞增多[答案]A[解析]传染性单核细胞增多症由EB病毒引起。血象特点：白细胞总数正常或增多，淋巴细胞显著增多（可达60%以上），并出现异型淋巴细胞（Downey细胞），异型淋巴细胞超过10%具有诊断意义。45.骨髓增生异常综合征（MDS）的病态造血不包括A.粒系核浆发育不平衡B.红系出现豪-乔小体C.巨核细胞出现淋巴样小巨核D.骨髓中原始细胞>30%E.红系多核、核碎裂[答案]D[解析]MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，特征是病态造血。病态造血包括粒系、红系、巨核系形态异常。选项A、B、C、E均为典型的病态造血表现。选项D“骨髓中原始细胞>30%”是急性白血病的诊断标准（FAB分型），若原始细胞<20%（WHO标准）或<30%（FAB标准）则考虑MDS中的RAEB-t等亚型。一旦超过阈值，则诊断为急性白血病，不再单纯诊断为MDS。46.下列哪种疾病类风湿因子（RF）的阳性率最高A.类风湿关节炎（RA）B.系统性红斑狼疮（SLE）C.干燥综合征（SS）D.多发性肌炎E.正常人[答案]A[解析]类风湿因子（RF）主要见于类风湿关节炎（RA），阳性率约70%～90%。虽然RF也可见于SLE、SS等其他自身免疫病及感染性疾病（如结核），甚至部分老年人，但其在RA中的阳性率最高且滴度较高，是RA的重要血清学标志。47.甲状腺功能亢进时，下列哪项指标变化错误A.升高B.升高C.TSH降低D.r降低E.甲状腺摄I率升高[答案]D[解析]甲亢时，、升高，反馈抑制垂体分泌TSH，故TSH降低。r（反）在甲亢时也升高（虽然它无生物活性，但其生成与、平行）。r降低通常见于甲减、低综合征等。48.急性胰腺炎时，最具诊断价值的酶是A.ALTB.ASTC.AMY（淀粉酶）D.ALPE.CK[答案]C[解析]急性胰腺炎时，血清淀粉酶（AMY）在发病后6～12小时开始升高，12～24小时达高峰，3～5天恢复正常。虽然脂肪酶（LPS）特异性更高，但在经典题目中，淀粉酶常作为首选答案。若无LPS选项，则选AMY。AMY升高是诊断急性胰腺炎的重要指标。49.病毒性肝炎时，下列哪种免疫球蛋白升高最明显A.IgGB.IgAC.IgMD.IgED.IgD[答案]C[解析]病毒性肝炎（尤其是甲型肝炎）急性期，IgM升高最明显，因为IgM是机体抗感染免疫中最早出现的抗体。在慢性肝炎或肝硬化时，IgG和IgA也会升高。若单问“病毒性肝炎”且未分急慢性，IgM常作为急性期感染的标志被考察。50.下列哪项是诊断小细胞低色素性贫血的重要指标A.MCV、MCH、MCHC均降低B.MCV、MCH升高，MCHC正常C.MCV正常，MCH、MCHC降低D.MCV、MCH、MCHC均正常E.MCV降低，MCH、MCHC升高[答案]A[解析]小细胞低色素性贫血（如缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血）的典型红细胞指数特征是：MCV（平均红细胞体积）降低、MCH（平均红细胞血红蛋白量）降低、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）降低。51.尿液本周氏蛋白（BenceJonesprotein）主要见于A.多发性骨髓瘤B.肾小球肾炎C.肾盂肾炎D.肾病综合征E.膀胱炎[答案]A[解析]本周氏蛋白（BJP）是免疫球蛋白的轻链（κ或λ）或其聚合体。它游离存在于血或尿中，由于分子量小，可自由通过肾小球滤膜。当血浆中轻链浓度过高时，超过肾小管重吸收能力，随尿排出。主要见于多发性骨髓瘤（浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆轻链），也可见于巨球蛋白血症、淀粉样变性等。52.霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中生长迅速，是因为A.耐碱B.嗜碱C.抑制其他杂菌D.需要高营养E.以上都是[答案]C[解析]霍乱弧菌是副溶血性弧菌，并非严格嗜碱菌，但它能在pH8.4～8.6的碱性蛋白胨水中生长良好。使用碱性蛋白胨水作为增菌液的主要目的是利用其碱性环境抑制其他杂菌（大多数细菌在pH9.0以上不生长），从而有利于霍乱弧菌的检出。53.脑脊液葡萄糖含量明显降低，常见于A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑肿瘤E.糖尿病[答案]B[解析]脑脊液葡萄糖含量取决于血糖浓度、血脑屏障通透性及脑脊液中葡萄糖酵解程度。A.病毒性脑膜炎：糖含量正常或轻度升高。B.化脓性脑膜炎：细菌分解葡萄糖，糖含量明显降低，甚至为零。C.结核性脑膜炎：糖含量降低，但不如化脓性明显。D.脑肿瘤：糖含量正常或略低。故化脓性脑膜炎降低最明显。54.下列哪项不是溶血性贫血的实验室检查特征A.网织红细胞增高B.骨髓红系增生明显活跃C.血浆游离血红蛋白增高D.尿胆原降低E.血清结合珠蛋白降低[答案]D[解析]溶血性贫血时，红细胞破坏增加，骨髓代偿性增生（网织红细胞增高、红系增生活跃）。大量血红蛋白释放导致血浆游离血红蛋白增高，结合珠蛋白被结合消耗而降低。红细胞破坏产生的胆素原增加，随尿排出的尿胆原也随之增高（不是降低）。尿胆原降低见于肝细胞性黄疸或胆道梗阻。55.男性，56岁，因腰痛就诊。实验室检查：血红蛋白85g/L，血浆球蛋白65g/L，蛋白电泳可见M带。骨髓检查：浆细胞增生明显，可见幼稚浆细胞。最可能的诊断是A.反应性浆细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.巨球蛋白血症D.淋巴瘤E.转移癌[答案]B[解析]中老年男性，贫血（Hb85g/L），高球蛋白血症（65g/L），蛋白电泳有M带（单克隆免疫球蛋白），骨髓浆细胞增生明显伴幼稚化。这是典型的多发性骨髓瘤（MM）临床表现和实验室特征。反应性浆细胞增多症一般无M带，浆细胞形态成熟，无骨骼破坏。四、专业实践能力（56～58题共用题干）患者，女性，28岁。面色苍白、乏力、头晕半年。近一周加重。查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：Hb70g/L，RBC3.0×/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC290g/L，WBC5.056.该患者最可能的贫血诊断是A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.铁粒幼细胞性贫血[答案]B[解析]患者血象显示小细胞低色素性贫血（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）。网织红细胞正常（1.0%），排除了溶血性贫血（网织红细胞应升高）和急性失血。无肝脾肿大，尿常规正常。结合年轻女性（月经失血可能），最可能的诊断是缺铁性贫血（IDA）。巨幼细胞性贫血为大细胞性；再障通常为全血细胞减少。57.为明确诊断，最有价值的实验室检查是A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸、维生素B12测定C.Coombs试验D.酸溶血试验E.骨髓铁染色[答案]A[解析]对于疑似缺铁性贫血的患者，血清铁蛋白（SF）是诊断缺铁最敏感的指标。骨髓铁染色虽然是诊断缺铁的金标准（可示细胞外铁阴性、内铁减少），但属于有创检查，通常在血清学指标（SF、SI、TIBC）无法明确或需排除其他铁代谢异常时进行。单选最有价值/首选的生化指标，通常选铁蛋白。若选项中有骨髓铁染色且题目强调“确诊金标准”，则选E。但在临床路径中，先查SF。鉴于这是“专业实践能力”题，考察诊断逻辑。SF降低即可诊断缺铁。骨髓铁染色更直接反映储存铁。在考试中，若两者皆有，骨髓铁染色常被视为确诊依据。但SF是生化首选。让我们看选项，A和E都很关键。通常认为骨髓铁染色是诊断缺铁的金标准。但题目问“最有价值”，在无创检查中SF最有价值。若必须选确诊依据，选E。考虑到题目包含骨髓检查选项，且铁染色是形态学确诊铁缺乏的依据，选E更为严谨。注：若为生化题选A，形态学题选E。此处放在专业实践能力，倾向于综合判断。铁蛋白是首选筛查，骨髓铁染色是确诊。若题目问“确诊依据”，选E。若问“首选”，选A。题干为“最有价值”，通常指确诊依据。选E。[解析]对于疑似缺铁性贫血的患者，血清铁蛋白（SF）是诊断缺铁最敏感的指标。骨髓铁染色虽然是诊断缺铁的金标准（可示细胞外铁阴性、内铁减少），但属于有创检查，通常在血清学指标（SF、SI、TIBC）无法明确或需排除其他铁代谢异常时进行。单选最有价值/首选的生化指标，通常选铁蛋白。若选项中有骨髓铁染色且题目强调“确诊金标准”，则选E。但在临床路径中，先查SF。鉴于这是“专业实践能力”题，考察诊断逻辑。SF降低即可诊断缺铁。骨髓铁染色更直接反映储存铁。在考试中，若两者皆有，骨髓铁染色常被视为确诊依据。但SF是生化首选。让我们看选项，A和E都很关键。通常认为骨髓铁染色是诊断缺铁的金标准。但题目问“最有价值”，在无创检查中SF最有价值。若必须选确诊依据，选E。考虑到题目包含骨髓检查选项，且铁染色是形态学确诊铁缺乏的依据，选E更为严谨。注：若为生化题选A，形态学题选E。此处放在专业实践能力，倾向于综合判断。铁蛋白是首选筛查，骨髓铁染色是确诊。若题目问“确诊依据”，选E。若问“首选”，选A。题干为“最有价值”，通常指确诊依据。选E。58.若该患者诊断为缺铁性贫血，其铁代谢指标的变化应为A.血清铁降低，总铁结合力降低，铁蛋白降低B.血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低C.血清铁升高，总铁结合力降低，铁蛋白升高D.血清铁升高，总铁结合力升高，铁蛋白降低E.血清铁正常，总铁结合力正常，铁蛋白降低[答案]B[解析]缺铁性贫血的典型铁代谢改变：①血清铁（SI）降低；②总铁结合力（TIBC）升高（因为转铁蛋白合成增加）；③转铁蛋白饱和度（TS）降低；④铁蛋白（SF）降低。（59～61题共用题干）患者，男性，45岁。因“高热、咳嗽、咳铁锈色痰3天”入院。既往体健。查体：T39.5℃，急性病容，口角疱疹，右肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。血常规：WBC18×59.该患者最可能的诊断是A.葡萄球菌肺炎B.肺炎链球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.支原体肺炎[答案]B[解析]患者青壮年，急性起病，高热、咳嗽、咳铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎的典型特征），口角疱疹（肺炎链球菌感染常见伴随症状），肺实变体征（浊音、支气管呼吸音），白细胞及中性粒细胞明显升高。综合判断最可能是大叶性肺炎，即肺炎链球菌肺炎。克雷伯杆菌肺炎多见于老年人，咳砖红色胶冻痰。葡萄球菌肺炎咳脓痰。病毒性肺炎白细胞常正常或偏低。60.为明确病原体诊断，首选的微生物学检查是A.痰涂片革兰染色B.痰培养C.血培养D.咽拭子培养E.血清学检查[答案]A[解析]对于怀疑细菌性肺炎的患者，痰涂片革兰染色是快速、简便的初步诊断方法。若见到革兰阳性、矛头状、成双排列的球菌，有荚膜，可初步报告“找到革兰阳性球菌，疑似肺炎链球菌”，具有快速指导临床的意义。痰培养是确诊依据，但耗时较长。题目问“首选”，在快速诊断层面，涂片是首选。61.若痰培养结果回报为肺炎链球菌，该菌的关键鉴别特征是A.Optochin敏感B.胆汁溶菌试验阴性C.菊糖发酵试验阴性D.杆菌肽敏感E.奥普托欣试验阴性[答案]A[解析]肺炎链球菌的鉴别试验：①Optochin（奥普氏欣）试验：敏感（抑菌圈>14mm）。②胆汁溶菌试验：阳性。③菊糖发酵试验：阳性。杆菌肽敏感是A群链球菌的特征。因此选A。（62～64题共用题干）患儿，男，5岁。因“水肿、尿少3天，血尿1天”入院。查体：眼睑及颜面水肿，血压140/90mmHg。尿常规：蛋白++，红细胞+++，颗粒管型+。62.该患儿最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.泌尿系感染[答案]B[解析]患儿（5岁），前驱感染史后（隐含），出现水肿、血尿、高血压（140/90mmHg，儿童高血压标准），尿中有红细胞及管型。这是典型的急性肾小球肾炎（AGN）临床表现。肾病综合征以大量蛋白尿（>3.5g/d或+++以上）、低白蛋白血症为特征。肾盂肾炎常有尿路刺激征。63.若该患儿进行补体C3检测，预期结果为A.升高B.降低C.正常D.时高时低E.为零[答案]B[解析]急性肾小球肾炎（绝大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎）的发病机制与免疫复合物有关，导致补体激活。血清补体C3在病程早期（起病6～8周内）明显降低，多于6～8周后恢复正常。这是诊断的重要依据之一。64.该患儿的尿液管型提示A.肾小管有坏死B.肾小管有炎症C.肾小球有炎症D.肾盂有炎症E.膀胱有炎症[答案]C[解析]管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的。颗粒管型由崩解的细胞碎片、血浆蛋白等聚集而成。在急性肾小球肾炎时，由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质、细胞等漏出，在肾小管内形成管型。管型的出现提示病变在肾实质（肾小管或肾小球）。颗粒管型常见于急、慢性肾小球肾炎。（65～67题共用题干）患者，女性，30岁。心慌、多汗、消瘦半年。查体：P110次/分，BP140/60mmHg，双眼突出，甲状腺II度肿大，可闻及血管杂音。65.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌[答案]B[解析]患者青年女性，典型的高代谢症状（心慌、多汗、消瘦），体征：心率快、脉压差大、突眼、甲状腺肿大伴血管杂音。这是Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）即甲状腺功能亢进症的典型表现。66.下列哪项实验室检查结果最符合该患者的病情A.、降低，TSH升高B.、升高，TSH降低C.、正常，TSH降低D.降低，升高，TSH正常E.F、F降低，TSH降低[答案]B[解析]甲亢时，甲状腺激素分泌过多，血清、（或F、F）升高。过多的甲状腺激素反馈抑制垂体TSH的分泌，导致血清TSH降低（通常<0.1mIU/L）。67.若该患者需评估甲状腺自身免疫状态，应检测A.TGAb（甲状腺球蛋白抗体）B.TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）C.TRAb（促甲状腺激素受体抗体）D.TSAb（甲状腺刺激抗体）E.以上均需检测[答案]E[解析]Graves病的病因是自身免疫。诊断和评估病情常需检测甲状腺自身抗体。TGAb和TPOAb是甲状腺炎的标志，但在Graves病中也可升高。TRAb（包括TSAb和TBII）是Graves病的致病性抗体，对诊断、判断病情活动性及预测复发有重要意义。临床通常联合检测TGAb、TPOAb和TRAb。故选E。（68～70题共用题干）某孕妇，30岁，孕2产0，孕35周。因“下腹阵痛4小时”入院。查体：宫缩规律，宫口开大2cm。胎膜未破。NST有反应型。68.为判断胎儿肺成熟度，应检测羊水中的A.磷脂酰甘油（PG）B.卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值C.肌酐D.胆红素E.脂肪细胞[答案]B[解析]判断胎儿肺成熟度最常用的指标是羊水卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值。L/S≥2.0提示肺成熟。磷脂酰甘油（PG）阳性也是肺成熟指标，但L/S比值是经典标准。肌酐用于评估肾成熟度，胆红素评估肝成熟度，脂肪细胞评估皮肤成熟度。69.若该孕妇发生Rh血型不合（母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性），为评估胎儿溶血程度，应检测羊水中的A.蛋白质B.葡萄糖C.胆红素D.脂肪酶E.淀粉酶[答案]C[解析]Rh血型不合引起的新生儿溶血病（HDN），可通过羊水检查评估胎儿溶血严重程度。胎儿溶血产生大量未结合胆红素，进入羊水，使其呈黄色。检测羊水胆红素吸光度（ΔO70.若该孕妇怀疑胎膜早破，最简单快捷的辅助检查是A.阴道液pH值测定B.阴道液涂片镜检C.羊膜镜检查D.超声检查羊水量E.羊水结晶检查[答案]A[解析]怀疑胎膜早破时，最简单快捷的bedside检测是阴道液pH值测定。正常阴道液pH为4.5～5.5，羊水pH为7.0～7.5。若阴道液pH≥6.5，提示胎膜早破。阴道液涂片镜检（见羊齿植物状结晶）也是确诊方法，但耗时稍长于pH试纸测定。（71～73题共用题干）患者，男，40岁。因“左膝关节疼痛伴肿胀1个月”入院。既往有痛风病史。查体：左膝关节红肿、皮温高、压痛明显。71.为明确诊断，首选的检查是A.X线片B.CTC.MRID.关节腔穿刺液检查E.血清尿酸测定[答案]D[解析]患者有痛风史，现关节肿痛，怀疑痛风性关节炎急性发作。确诊的金标准是关节腔穿刺液检查，在显微镜下发现尿酸盐结晶。血清尿酸测定虽然重要，但急性期尿酸水平可正常。影像学检查主要用于慢性期评估骨破坏。72.若该患者关节液检查结果为：白细胞计数15×A.化脓性关节炎B.痛风性关节炎C.类风湿关节炎D.创伤性关节炎E.结核性关节炎[答案]A[解析]虽然患者有痛风史，但关节液白细胞计数15×/L属于较高范围（化脓性关节炎通常>50，但也可能较低；痛风性关节炎急性期通常在1～20之间）。但此题若结合痛风史，易误选B。需注意：题目问“若...结果为...最可能的诊断”。白细胞15×/L且多形核75%，这是一个非特异性炎症表现。然而，在考试题库中，若出现白细胞极高（如>50或>100），则指向化脓性。15×73.若在关节液中显微镜下发现针形结晶，该结晶具有A.弱双折光性，正性B.强双折光性，负性C.强双折光性，正性D.无折光性E.偏振光下呈蓝色[答案]B[解析]尿酸盐结晶（痛风结晶）在偏振光显微镜下呈针形，具有强双折光性（双折射），且呈负性（当晶体长轴与偏振光方向平行时最亮，垂直时消光；或根据特定定义，尿酸盐为负性，焦磷酸钙为正性）。通常记忆口诀：尿酸盐（痛风）为负性，CPPD（假性痛风）为弱阳性或正性。标准教材描述：尿酸盐结晶为强双折光，负性。（74～76题共用题干）患者，男，20岁。因“发热、乏力、颈部淋巴结肿大1周”入院。查体：T38.5℃，左颈部及右腋下淋巴结肿大，质地中等，无压痛，活动度差。肝肋下2cm，脾肋下3cm。血常规：Hb110g/L，WBC12×/L74.为明确诊断，首选的检查是A.淋巴结穿刺B.淋巴结活检C.骨髓检查D.超声检查E.CT检查[答案]B[解析]青年男性，无痛性淋巴结肿大伴发热、肝脾肿大，高度怀疑淋巴瘤。淋巴结活检是诊断淋巴瘤（霍奇金金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤）的金标准，可以观察淋巴结结构破坏及肿瘤细胞形态（如R-S细胞）。骨髓检查用于分期，超声/CT用于定位，但确诊需病理。75.若该患者被诊断为霍奇金淋巴瘤，其最典型的病理细胞是A.里-斯细胞（Reed-Sternbergcell）B.火焰状细胞C.镜影细胞D.多核巨细胞E.异型淋巴细胞[答案]A[解析]霍奇金淋巴瘤（HL）的特征性肿瘤细胞是里-斯细胞（R-S细胞）。这是一种巨大的双核或多核细胞，核大，核膜厚，核仁大而红染，形似“镜影”或“猫头鹰眼”。76.若该患者进行骨髓穿刺检查，骨髓象中找到R-S细胞，提示A.骨髓转移癌B.霍奇金淋巴瘤骨髓浸润C.急性白血病D.恶性组织细胞病E.反应性组织细胞增生[答案]B[解析]霍奇金淋巴瘤确诊时若发生骨髓浸润，则属于IV期。骨髓象中若找到特征性的R-S细胞，提示霍奇金淋巴瘤已侵犯骨髓。（77～79题共用题干）患者，女，55岁。因“突发胸骨后疼痛2小时”入院。既往有高血压、糖尿病史。心电图示：II、III、aVF导联ST段抬高呈弓背向上型。77.该患者最可能的诊断是A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性心内膜下心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性肺栓塞[答案]B[解析]心电图II、III、aVF导联对应心脏下壁。ST段抬高呈弓背向上型（单向曲线）是急性心肌梗死（STEMI）的典型心电图表现。故诊断为急性下壁心肌梗死。78.为评估心肌损伤程度，应立即检测的指标是A.CK-MBB.cTnIC.MbD.LDHE.AST[答案]C[解析]心肌损伤标志物出现时间不同：肌红蛋白（Mb）在发病后1～2小时开始升高，是最早出现的标志物，适用于早期筛查和排除。cTnI/cTnT在3～4小时升高，CK-MB在4～8小时升高。题目问“立即检测”且为了“评估损伤程度”（虽然cTn特异性最高，但Mb出现最早，利于早期诊断）。若题目强调“确诊金标准”，选cTn。若强调“早期诊断”，选Mb。此处“立即检测”暗示早期，故选Mb。注C选项为Mb。[解析]心肌损伤标志物出现时间不同：肌红蛋白（Mb）在发病后1～2小时开始升高，是最早出现的标志物，适用于早期筛查和排除。cTnI/cTnT在3～4小时升高，CK-MB在4～8小时升高。题目问“立即检测”且为了“评估损伤程度”（虽然cTn特异性最高，但Mb出现最早，利于早期诊断）。若题目强调“确诊金标准”，选cTn。若强调“早期诊断”，选Mb。此处“立即检测”暗示早期，故选Mb。注C选项为Mb。79.若该患者发病后6小时入院，此时特异性最高的指标是A.CK-MBB.cTnIC.MbD.LDHE.AST[答案]B[解析]在发病6小时后，肌红蛋白可能已开始下降，且特异性差。CK-MB虽有特异性，但不如肌钙蛋白。肌钙蛋白（cTnI或cTnT）在6小时后已升高，且具有极高的特异性和敏感性，是目前诊断心肌梗死的首选金标准指标。（80～82题共用题干）某实验室收到一份全血标本，用于检测血常规、凝血功能和血沉。80.血常规检测使