妇产科护理医学高级职称(副高)真题(含答案)

妇产科护理医学高级职称(副高)真题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口扩张8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.左侧卧位+吸氧+继续观察D.产钳助产E.人工破膜加速产程答案：A2.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特异性A.血小板<100×10⁹/LB.谷草转氨酶>70U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.外周血涂片见破碎红细胞E.血清结合珠蛋白<0.25g/L答案：A3.妊娠期糖尿病筛查的“一步法”75gOGTT，诊断界值空腹血糖为A.≥5.1mmol/LB.≥5.3mmol/LC.≥5.6mmol/LD.≥5.8mmol/LE.≥7.0mmol/L答案：A4.产后出血定义中，阴道分娩后24小时内出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C5.关于子宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁，应归为A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C6.下列哪项不是子痫前期的高危因素A.初产B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低体重指数E.抗磷脂抗体综合征答案：D7.胎盘早剥最严重的并发症是A.子宫破裂B.弥散性血管内凝血C.羊水栓塞D.产褥感染E.胎儿畸形答案：B8.关于胎膜早破，下列处理正确的是A.孕34周前一律期待治疗B.孕37周后一律引产C.破膜>12小时应给予抗生素预防感染D.禁止使用糖皮质激素E.禁止阴道检查答案：C9.新生儿Apgar评分中，心率90次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分E.不计分答案：B10.关于产褥感染，下列病原菌最常见的是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.溶血性链球菌D.厌氧消化链球菌E.淋病奈瑟菌答案：C11.妊娠期铁剂补充的推荐剂量为A.30mg/dB.60mg/dC.100mg/dD.150mg/dE.200mg/d答案：B12.下列哪项不是前置胎盘的典型临床表现A.无痛性阴道流血B.子宫张力高C.胎先露高浮D.胎心正常E.阴道流血反复出现答案：B13.关于羊水指数（AFI），下列哪项提示羊水过少A.≤2cmB.≤3cmC.≤5cmD.≤8cmE.≤10cm答案：C14.妊娠期甲状腺功能减退筛查的首选指标是A.TT₃B.TT₄C.FT₃D.FT₄E.TSH答案：E15.关于会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤及阴道黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C16.下列哪项不是产后抑郁症的高危因素A.家庭暴力B.经济拮据C.计划内妊娠D.既往抑郁史E.缺乏社会支持答案：C17.关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列哪项实验室指标最具诊断价值A.ALT>200U/LB.血清总胆汁酸>10μmol/LC.血清总胆汁酸>40μmol/LD.胆红素>34μmol/LE.ALP>300U/L答案：C18.关于双胎输血综合征，下列哪项超声表现提示受血儿A.羊水过少B.膀胱不可见C.心脏缩小D.羊水过多E.脐动脉舒张期血流缺失答案：D19.关于子宫肌瘤，妊娠期最易发生的并发症是A.肉瘤变B.玻璃样变C.红色样变D.钙化E.蒂扭转答案：C20.关于新生儿败血症，下列哪项是早期表现A.体温升高B.黄疸退而复现C.肝脾肿大D.呼吸暂停E.喂养困难答案：E21.关于妊娠期HPV疫苗接种，下列说法正确的是A.孕期可接种四价疫苗B.孕期可接种九价疫苗C.哺乳期禁忌D.发现妊娠应停止后续剂次E.孕期接种需终止妊娠答案：D22.关于胎盘植入，下列哪项超声表现最具提示性A.胎盘后低回声带消失B.胎盘厚度<3cmC.胎盘后血流丰富D.胎盘位置正常E.胎盘钙化答案：A23.关于妊娠期急性脂肪肝，下列哪项实验室表现最典型A.血糖升高B.血氨降低C.尿酸降低D.凝血酶原时间延长E.血小板升高答案：D24.关于妊娠期阑尾炎，下列哪项体征最不可靠A.右下腹压痛B.反跳痛C.麦氏点压痛D.发热E.白细胞升高答案：C25.关于产后避孕，下列哪项适合哺乳期首选A.复方短效口服避孕药B.单孕激素避孕针C.宫内节育器D.安全期避孕E.体外排精答案：C26.关于羊水栓塞，下列哪项不是“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.呼吸困难E.产后出血答案：E27.关于妊娠期心脏瓣膜病，下列哪项是剖宫产指征A.二尖瓣轻度狭窄B.主动脉瓣轻度关闭不全C.二尖瓣狭窄伴心功能Ⅲ级D.三尖瓣轻度关闭不全E.肺动脉瓣轻度狭窄答案：C28.关于妊娠期急性肾盂肾炎，下列哪项抗生素首选A.青霉素GB.头孢曲松C.庆大霉素D.四环素E.氯霉素答案：B29.关于妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项治疗正确A.口服氟康唑为首选B.孕早期禁用阴道唑类C.阴道克霉唑栓可短期使用D.无需治疗E.口服伊曲康唑安全答案：C30.关于妊娠期B族链球菌（GBS）筛查，下列哪项正确A.孕20周常规筛查B.孕30周常规筛查C.孕35–37周阴道直肠联合拭子D.阳性者孕期需治疗3个疗程E.阴性者分娩期仍需抗生素答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期的“重度”标准A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高正常值2倍D.视觉障碍E.尿蛋白≥0.3g/24h答案：ABCD32.关于产后出血“4T”病因，下列哪些正确A.Tone（子宫收缩乏力）B.Trauma（产道损伤）C.Tissue（胎盘因素）D.Thrombin（凝血功能障碍）E.Temperature（低温）答案：ABCD33.下列哪些属于妊娠期绝对禁忌的抗病毒药物A.利巴韦林B.奥司他韦C.干扰素D.替诺福韦E.拉米夫定答案：AC34.关于妊娠期糖尿病，下列哪些情况需立即使用胰岛素A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.单纯饮食控制1周后FPG≥5.3mmol/LD.胎儿腹围>第95百分位E.孕妇体重增长>2kg/月答案：ABC35.下列哪些属于早产的高危因素A.既往早产史B.宫颈长度<25mmC.多胎妊娠D.孕期重体力劳动E.细菌性阴道病答案：ABCDE36.关于妊娠期甲状腺毒症，下列哪些药物可用于控制症状A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钾E.左甲状腺素答案：ABC37.下列哪些属于胎儿生长受限的超声参数A.胎儿腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.羊水指数<5cmD.大脑中动脉PSV<第5百分位E.子宫动脉PI>第95百分位答案：ABCE38.关于妊娠期VTE预防，下列哪些情况需产前低分子肝素A.既往VTE史B.活动性癌症C.肥胖BMI>40kg/m²D.剖宫产术后E.抗磷脂抗体综合征答案：ABE39.下列哪些属于新生儿窒息复苏“黄金一分钟”步骤A.快速评估B.保暖C.摆正体位D.清理气道E.评估呼吸心率答案：ABCDE40.关于哺乳期用药，下列哪些药物需暂停哺乳A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.碘-131D.头孢拉定E.氯霉素答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞容量增加约________%，导致生理性血液稀释。答案：50；2042.子痫前期孕妇产后________小时内是子痫发作高峰，需继续硫酸镁输注至少________小时。答案：24；2443.新生儿低血糖定义为血糖<________mmol/L，需立即处理。答案：2.644.妊娠期宫颈长度<________mm，且合并既往早产史，推荐行宫颈环扎术。答案：2545.妊娠期Hb<________g/L诊断为贫血，需补充元素铁________mg/d。答案：110；100–20046.羊水栓塞急救首选血管活性药物为________，凝血障碍首选________。答案：去甲肾上腺素；纤维蛋白原47.妊娠期心脏容量负荷高峰在孕________周，分娩后________小时回心血量骤增。答案：28–32；24–4848.双胎妊娠绒毛膜性判定最佳孕周为________周，超声标志为________。答案：11–13；λ征或T征49.妊娠期急性胰腺炎最常见病因为________，血清淀粉酶>________U/L有诊断价值。答案：胆石症；正常值3倍50.产后避孕放置宫内节育器最佳时间为产后________周，哺乳期禁用含________的口服避孕药。答案：6；雌激素四、简答题（每题10分，共30分）51.简述重度子痫前期终止妊娠的时机与方式选择原则。答案：（1）孕周≥34周：一经确诊立即终止；（2）孕周<34周但出现母体不可控高血压、HELLP、胎盘早剥、肾衰、心衰、子痫或胎儿窘迫，立即终止；（3）孕周<34周且无母体严重并发症，给予糖皮质激素促胎肺48小时后终止；（4）方式：宫颈条件好、胎儿监护正常可引产；宫颈Bishop<6或胎儿窘迫、胎盘早剥、子痫控制后2小时未清醒、合并其他剖宫产指征行剖宫产；术中注意镇痛、降压、备血、预防产后出血。52.列出产后出血“四步法”快速处理流程。答案：（1）呼叫团队：启动产科快速反应团队，建立两条16G静脉通道，立即交叉配血；（2）查找4T原因：Tone—双手按摩子宫、静滴缩宫素10U+麦角新碱0.2mg肌注、卡前列素250μg肌注；Trauma—检查宫颈阴道裂伤、会阴裂伤、子宫破裂，立即缝合或手术；Tissue—手取胎盘、宫腔探查、B超排除残留，必要时宫腔纱条或球囊压迫；Thrombin—抽血查凝血功能，输注纤维蛋白原、血浆、血小板、冷沉淀；（3）监测：持续计量出血量、尿量、生命体征、血气、乳酸；（4）升级：若出血>1500mL或持续>200mL/h，启动大量输血方案（红细胞:血浆:血小板=1:1:1），必要时介入子宫动脉栓塞或子宫切除。53.简述妊娠期糖尿病胰岛素起始治疗方案。答案：（1）指征：空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L经饮食运动1周未达标；（2）起始剂量：0.3–0.5U/kg/d，按孕周、体重、血糖调整；（3）分配：基础-餐时方案，中效/地特睡前0.2U/kg，门冬/赖脯三餐前0.1U/kg，根据餐后血糖每2–3天调1–2U；（4）目标：空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，2小时<6.7mmol/L，避免低血糖<4.0mmol/L；（5）分娩期：产程中停用长效，改短效静滴，维持血糖4–7mmol/L；产后多数可停用，6–12周复查75gOGTT。五、应用题（含计算/分析/综合，共50分）54.病例分析（20分）孕妇32岁，G₂P₁，孕35周，自觉胎动减少1日。查体：BP140/90mmHg，尿蛋白++，宫高30cm，腹围90cm，胎心监护基线140bpm，变异减少，无加速，偶发晚期减速。超声：胎儿腹围第8百分位，羊水指数6cm，脐动脉S/D=3.6，大脑中动脉PSV第50百分位，子宫动脉PI第90百分位。实验室：Hb105g/L，血小板92×10⁹/L，ALT88U/L，LDH620U/L，TBA45μmol/L。问题：（1）给出完整诊断（5分）；（2）列出3项最主要处理措施并说明理由（9分）；（3）若胎心监护出现持续晚期减速，计算决定分娩的“5分钟决策”流程（6分）。答案：（1）重度子痫前期合并胎儿生长受限（FGR）、羊水偏少、胎盘功能不良、妊娠期肝内胆汁淤积症待排。（2）①立即住院：重度子痫前期需严密监测；②硫酸镁解痉：负荷量4g静推+10g维持，预防子痫；③糖皮质激素：地塞米松6mg肌注q12h×4次促胎肺，争取48小时后终止；④降压：拉贝洛尔20mg静推，维持收缩压<160mmHg；⑤胎儿监护：每日胎心监护+超声多普勒，出现持续晚期减速立即分娩。（3）5分钟决策：①2分钟内评估母体状况（血压、凝血、气道）；②第3分钟决定分娩方式：宫颈Bishop4，胎儿窘迫选剖宫产；③第4–5分钟启动手术团队，备血2U，麻醉选硬外+备全麻，新生儿科到场，术前硫酸镁不停，术中注意降压、出血、尿量。55.计算题（15分）初产妇，60kg，孕38周，阴道分娩后30分钟阴道流血600mL，子宫软，轮廓不清，胎盘完整。已建立静脉通道，静滴缩宫素10U，肌注麦角新碱0.2mg，按摩子宫后出血减至100mL/h。实验室：Hb81g/L，凝血酶原时间15s（对照12s），纤维蛋白原1.8g/L，血小板85×10⁹/L，D-二聚体>20mg/L。问题：（1）计算失血占循环血量百分比（体重×7%）（3分）；（2）按MassiveTransfusionProtocol需输注多少单位红细胞、血浆、血小板（按1:1:1）才能维持Fib>2g/L、Hb>80g/L（6分）；（3）若出血继续，列出药物及剂量三级阶梯（6分）。答案：（1）循环血量=60×7%=4.2L，失血600mL占比=0.6/4.2=14.3%。（2）目标Hb100g/L，每单位红细胞提升10g/L，需(100–81)/10≈2单位；Fib每单位冷沉淀提升0.3g/L，需(2–1.8)/0.3≈1单位，但MTP按1:1:1，直接给2U红细胞+2U血浆+1治疗量血小板（含2U血小板）。（3）一级：缩宫素10U/h+卡前列素2