住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及参考答案

住院医师规范化培训《骨科》模拟试题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案：C答案解析：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。2.术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现是（）。A、无明显腹胀B、X线平片见小肠充气表现C、无急性腹部绞痛D、无呕吐E、以上都是正确答案：B答案解析：术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但X线腹部平片无小肠充气表现。3.下列哪项是继发性肝癌诊断的关键？（）A、行CT检查B、行肝动脉造影检查C、查清原发灶D、测定血清甲胎蛋白E、行放射核素扫描正确答案：C答案解析：继发性肝癌即为转移性肝癌，原发肿瘤主要为结、直肠癌，胃癌，胰腺癌和胃、肠平滑肌肉瘤等，查清原发灶为关键。4.患者女，29岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病？（）A、结节性甲状腺肿B、颈部淋巴结转移癌C、慢性淋巴性甲状腺炎D、颈淋巴结核E、甲状腺癌正确答案：E答案解析：根据“肿块可随吞咽上下移动”可判断肿物位于甲状腺，“质地偏硬，表面不光滑”可判断肿物为恶性可能性大，“右锁骨上区触及一个质硬淋巴结”说明肿瘤有远处转移，可判断为甲状腺癌。5.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B6.肉眼血便可见于下列疾病，除了（）。A、肠套叠B、肛裂C、直肠息肉D、外痔E、直肠癌正确答案：D答案解析：外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，发生血栓时可出现疼痛，但不出现便血。7.骨与关节结核手术治疗前，术前准备错误的是（）。A、增强术前体力B、纠正贫血及低蛋白血症C、先控制混合感染再行病灶清除术D、先治愈肺结核再行病灶清除术E、至少术前抗结核两周正确答案：D答案解析：病灶清除术后可能造成结核杆菌的血源性播散，例如急性粟粒性肺结核。为提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2～4周。8.椎体属于（）类型的骨。A、扁骨B、短骨C、长骨D、不规则骨E、以上都不是正确答案：D答案解析：不规则骨：形状不规则，如椎体骨。有些不规则骨内有空腔，称含气骨（如上颌骨）。因此答案选D。9.抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法称为（）。A、系统抽样B、分层抽样C、整群抽样D、单纯随机抽样E、多级抽样正确答案：B答案解析：分层可以提高总体指标估计值的精确度，它可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层。分层抽样是指抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法。分层抽样比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高，组织管理更方便，而且它能保证总体中每一层都有个体被抽到。10.下列骨折中，最不稳定的是（）。A、横形骨折B、螺旋形骨折C、嵌插骨折D、青枝骨折E、裂缝骨折正确答案：B答案解析：稳定性骨折指骨折端不易发生移位的骨折，包括横形骨折、裂缝骨折、青枝骨折、嵌插骨折、长骨横形骨折、压缩性骨折等。不稳定性骨折指骨折端易发生移位的骨折，包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。11.患者男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）。A、清创缝合，右下肢悬吊B、清创缝合，手法复位，夹板固定C、清创缝合，石膏固定D、清创缝合，骨折待二期处理E、清创，骨折复位，髓针内固定正确答案：E答案解析：成人的股骨干骨折近年来多采用手术内固定治疗。股骨干骨折的手术指征有：①保守治疗失败或者合并神经血管损伤；②同一肢体或者其他部位有多处骨折；③陈旧骨折不愈合或者功能障碍的畸形愈合；④无污染或者轻度污染的开放性骨折；⑤老年人骨折，不适宜长期卧床的病人。12.10岁儿童，肱骨中段横形骨折，夹板固定及三角巾悬吊2周。X线摄片复查示骨折端对位1/2，对线好。正确的处理是（）。A、切开复位内固定B、再次手法复位，夹板外固定C、再次手法复位，石膏外固定D、继续原夹板固定及三角巾悬吊E、可拆除夹板，功能锻炼正确答案：D答案解析：长骨干横形骨折，其功能复位标准是对位＞1/3，若为干骺端则需要对位＞3/4。该患儿为中段骨折，对位1/2（＞1/3），且对线好（即无成角），是符合功能复位的标准的。所以无须改变原有的治疗方法，继续原夹板固定及三角巾悬吊即可。ABC三项，再次手法复位或切开复位等已均无意义。而且患儿骨折已2周，预计已有骨痂生长，手法已无法使骨折端移动；E项，若要拆除夹板，需要达到临床愈合：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊。该患儿伤后仅2周，X线也未发现连续性骨痂和骨折线模糊，因此还不能拆除外固定。13.女性，12岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是A、肘部反常活动B、压痛明显C、肘上明显肿胀D、肘关节活动障碍E、肘部有皮下瘀血正确答案：A答案解析：反常活动是骨折的专有体征。14.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A、肿胀B、疼痛C、淤斑D、压痛E、肘后三角改变正确答案：E15.以下关于体表肿物切除的注意事项，正确的是（）。A、多选择梭形或线性切口B、需完整切除肿瘤C、肿物需送病理检查D、若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全拆除E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项都是体表肿物切除的注意事项。16.开放性骨折的处理中，哪项是不恰当的？（）A、灭菌盐水彻底冲洗创口后再用碘酒、酒精消毒皮肤B、常规注射青霉素及破伤风抗毒素C、大块游离骨片可清洗后用1‰新洁尔灭浸泡5分钟，洗净后放回原处D、在消毒大块皮肤前可用1‰新洁尔灭浸泡创口E、在清创开始前，先用双氧水冲洗创口，再给予盐水冲洗正确答案：E答案解析：清创开始前，应用无菌敷料覆盖创口，用无菌刷及肥皂液刷洗病肢2～3次，范围包括创口上、下关节，刷洗后用无菌生理盐水冲洗，然后可用0.1%活力碘（聚吡咯酮碘）冲洗创口或用纱布浸湿0.1%活力碘敷于创口，再用生理盐水冲洗。常规消毒铺巾后行清创术。清洗彻底后，再用无菌生理盐水清洗创口及周围组织2～3次，将肉眼不易观察到的破碎组织残渣清除干净。然后用0.1%的活力碘浸泡或湿敷创口3～5分钟，杀灭残余细菌。若创口污染较重，伤后时间较长，可加用3%的过氧化氢液清洗，以减少厌氧菌感染的机会，然后再用无菌生理盐水冲洗干净。17.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）。A、预防上消化道大出血B、治疗脾功能亢进C、治疗肝性脑病D、防治肝功能衰竭E、治疗腹水正确答案：A答案解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。分流术降低门脉压，断流术阻断反常血流，均为预防和控制食管胃底静脉破裂出血。18.在肢体断离的病理变化中，下列哪项是错误的A、断肢离断水平越接近躯干，再植后全身反应也越小B、肢体血循环虽中断，但组织并未立即死亡C、细胞在常温下缺血6～7小时，可发生不可逆的病理变化，逐渐死亡D、患者会因有毒性物质从静脉回流，出现血红蛋白尿E、若断肢8小时以后才作断肢再植手术，可出现全身中毒现象正确答案：A19.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，特殊的功能性腰椎变位应A、腰椎前凸消失B、腰椎无侧突变化C、腰椎前凸增加D、腰椎突向健侧E、腰椎突向患侧正确答案：E20.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案：D答案解析：在行结扎颈内动脉前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。21.50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合，其原因（）。A、小夹板固定B、骨折段血液供应不良C、年纪较大D、周围软组织损伤的影响E、骨折复位不够理想正确答案：B答案解析：胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌附着，由胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。因此答案选B。22.有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确A、松质骨多B、脊椎数量多C、负重量大D、活动多E、血运丰富正确答案：E23.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。24.下列哪一块肌肉不是肩袖的组成A、肩胛下肌B、岗上肌C、岗下肌D、小圆肌E、三角肌正确答案：E25.病人被自行车撞伤右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现距小腿关节（踝关节）不能主动背伸，可能并发（）A、坐骨神经损伤B、胫神经损伤C、腓总神经损伤D、胫前肌撕裂伤E、腓骨长、短肌撕裂伤正确答案：C26.女性，65岁。跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，"餐叉状"畸形明显，无反常活动。最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。27.二尖瓣关闭不全可见于A、风湿性心脏病B、感染性心内膜炎C、先天性心脏病D、退行性心脏病E、以上都是正确答案：E28.胆石形成的原因不包括（）。A、胆汁中胆固醇过多B、胆汁中胆汁酸过多C、胆汁排出不畅D、胆道有感染因素E、胆汁中游离胆红素过多正确答案：B答案解析：胆石形成的原因包括：①胆固醇结石是由于胆汁中胆固醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多，超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。29.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A、门静脉B、胆总管C、下腔静脉右缘至胆囊中部D、下腔静脉左缘至胆囊中部E、镰状韧带正确答案：D答案解析：肝脏分叶分5叶。以起自胆囊中部，向后上方抵于下腔静脉左壁