2025年10月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题含参考答案

2025年10月住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗A、壳核出血血肿<30mlB、脑叶出血血肿>50mlC、占位效应明显D、血压<200/120mmHgE、小脑出现血肿>15ml正确答案：A2.男性患者，30岁，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部疼痛，右眼睑下垂、瞳孔大，颈强直(++)，克氏征(+)。最可能的诊断是A、蛛网膜下隙出血B、脑干出血C、小脑出血D、脑出血合并脑疝E、急性脑膜炎正确答案：A3.患者男，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检：发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，腱反射亢进。除上述体征外，最可能出现的体征还有（）。A、肌张力下降（患侧肢体）B、病理反射阳性（健侧肢体）C、病理反射阳性（患侧肢体）D、腱反射亢进（健侧肢体）E、腱反射消失（健侧肢体）正确答案：C答案解析：结合患者症状体征，可考虑诊断大脑中动脉主干闭塞脑血栓形成可能性大。大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲，伴头、眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球受累出现体象障碍。患者可以出现意识障碍、患侧肢体病理反射阳性。因此答案选C。4.下列描述错误的是（）。A、脑囊虫可发生在四脑室内B、脑囊虫破裂会出现化学性脑膜炎C、脑囊虫头节总是显示清楚D、脑囊虫蜕变死亡会产生脑水肿E、药物治疗后的脑囊虫会缩小正确答案：C答案解析：脑囊虫病根据囊尾蚴的侵及位置可分为脑实质、脑室、脑膜和混合四型，脑室型为囊蚴生于脑室内，常阻塞脑脊液循环。CT上表现为四脑室、三脑室或侧脑室内有圆形、椭圆形低密度区，呈囊状，似脑脊液密度，边缘光滑，在囊虫梗阻的上方，脑室扩大，呈脑积水表现。脑囊虫头节在囊虫存活期显示清楚，变性期及死亡期变模糊。因此答案选C。5.关于2型糖尿病，正确的是A、对胰岛素敏感B、起病急C、较少发生酮症酸中毒D、血浆胰岛素浓度显著降低E、多发生于青少年正确答案：C6.下列哪项不是周围神经？（）A、桡神经B、股神经C、面神经D、视神经E、三叉神经正确答案：D答案解析：视神经属于中枢神经系统，发源于视网膜的神经节细胞层，发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成视束，终止于外侧膝状体。7.下列哪项症状属于精神运动性癫痫发作A、杰克逊(Jackson)癫痫发作B、失张力发作C、自主神经发作D、自动症E、遗忘症正确答案：D8.脊髓压迫症脑脊液检查描述不正确的是A、蛋白含量可超过10g／LB、梗阻愈完全，时间愈长，蛋白含量愈高C、部分梗阻压颈试验时压力上升慢而解除压力后下降快D、椎管严重梗阻时有蛋白-细胞分离E、梗阻平面愈低，蛋白含量愈高正确答案：C9.下述哪项不符合颈内动脉系统？（）A、失语B、一过性失明C、猝倒发作D、偏盲E、发作性偏瘫正确答案：C答案解析：颈内动脉系统病变表现为一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺损。如为主侧半球受累则可出现一过性失语。猝倒发作为椎-基底动脉系统表现。10.在PD与橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)临床鉴别时提示OPCA诊断的症状或体征是A、震颤B、运动减少C、肌强直D、小脑性共济失调E、舞蹈样动作正确答案：D11.下列头痛原因中不属于颅脑疾病的是（）。A、颅内静脉窦血栓形成B、硬膜下血肿C、脑膜炎D、丛集性头痛E、酒精中毒正确答案：E答案解析：酒精中毒属于某一物质戒断引起的头痛。丛集性头痛是一种原发性神经血管性头痛，发病机制不明，可能是下丘脑神经功能障碍等引起。12.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生A、受累平面以下同侧痛、温觉减退B、受累平面以下对侧痛温觉减退C、受累平面以下对侧各种感觉均减退D、受累平面以下同侧各种感觉均减退E、受累平面以下双侧各种感觉均减退正确答案：B13.男患，62岁，以"晨醒时感右上肢无力，中午病情加重致右上肢不能活动"为主要表现来诊，既往有高血压史。查体：右侧轻度中枢性面、舌瘫，右上肢肌力1级，下肢3级。受累血管及病理改变最可能是A、大脑中动脉深穿支闭塞B、大脑中动脉主干闭塞C、大脑前动脉皮质支闭塞D、大脑中动脉皮质支闭塞E、大脑前动脉深穿支闭塞正确答案：D14.男性患者居多的头痛疾病是A、原发性低颅压性头痛B、丛集性头痛C、有先兆的偏头痛D、无先兆的偏头痛E、继发性低颅压头痛正确答案：B15.与脊髓空洞症浅感觉分离的产生有关的是A、前联合交叉B、脊髓后角C、大脑皮质中央后回D、脊髓后根E、丘脑腹后外侧核正确答案：A16.肌营养不良的病理变化不包括（）。A、肌纤维大小不均B、肌纤维横纹断裂，坏死和凋亡C、肌纤维内淋巴细胞浸润D、脂肪组织增加E、肌纤维增生正确答案：C答案解析：肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，其病理变化主要为肌纤维的变性、坏死、萎缩和增生，肌膜核内移增多。萎缩的肌纤维间有大量的脂肪细胞和结缔组织增生。电镜下肌原纤维排列紊乱或断裂，Z线破坏或消失，肌细胞膜有锯齿性改变，不包括淋巴细胞浸润，因此答案选C。17.格林-巴利综合征出现呼吸肌麻痹，应立即采取A、吸痰B、应用免疫抑制剂C、吸氧D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、雾化吸入正确答案：D18.三叉神经痛严重者不伴有（）。A、疼痛剧烈、突发突止B、疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部C、扳机点的存在D、痛性抽搐E、有神经系统阳性体征正确答案：B答案解析：疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部属于舌咽神经痛。19.关于Huntington舞蹈病的叙述错误的是A、是一种常染色体显性遗传病B、多见于中年以上患者C、除舞蹈动作外，还常有遗传史、精神症状和痴呆D、少数儿童起病者可表现进行性肌强直和运动减少E、生化改变基础是纹状体中，DA含量明显减少，GABA、Ach含量正常可略增多正确答案：E20.患者，男性，25岁。不慎被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感四肢麻木无力。查：神清，四肢中枢性瘫，颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是A、胸髓B、脑挫裂伤C、颈膨大以上颈髓D、腰骶膨大E、颈膨大正确答案：C21.急性脊髓炎的好发部位在（）。A、颈髓B、胸髓C、腰髓D、骶髓E、圆锥正确答案：B答案解析：急性脊髓炎可累及脊髓的任何节段，但以胸髓（T3～T5）最为常见，其原因为该处的血液供应不如他处丰富，易于受累；其次为颈髓和腰髓。22.脊髓前角受压可出现（）。A、病理征阳性B、肌张力增高C、腱反射亢进D、肌萎缩E、痉挛性瘫痪正确答案：D答案解析：脊髓前角运动细胞属于下运动神经元，损伤后可出现下运动神经元损害症状。ABCE四项均为上运动神经元损害。23.重症肌无力治疗的方法中不包括以下哪项A、皮质类固醇，免疫抑制剂B、抗生素C、血浆置换，免疫球蛋白D、胸腺切除手术治疗E、抗胆碱酯酶药物正确答案：B24.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生的正确回答是A、四年后可申领B、二年后可申领C、五年后可申领D、一直不应申领E、三年后可申领正确答案：D25.下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素合成障碍B、碘的缺乏C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、甲状腺素分泌障碍E、甲状腺素需求增多正确答案：C26.脑脊液出现纤细的网膜状凝固物见于A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、脑出血D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤正确答案：D27.乙型脑炎主要的死亡原因是A、过高热B、脑水肿、脑疝形成C、中枢性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、循环衰竭正确答案：C答案解析：本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。预测错误率不高。常见错误：选"E"，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。28.Millard-Gubler综合征的表现不包括（）。A、患侧展神经瘫痪B、对侧偏身感觉障碍C、对侧上下肢上运动神经元瘫D、眼球震颤、眼球侧视运动障碍E、患侧周围性面神经麻痹正确答案：D答案解析：Millard-Gubler综合征又称脑桥腹外侧综合征，主要损伤展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束及内侧丘系，表现为病灶侧展神经麻痹及周围性面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，亦可出现对侧偏身感觉障碍，而眼球震颤、眼球侧视运动障碍考虑为内侧纵束受损，多见于Foville综合征。29.实验流行病学研究的单盲法是指（）。A、研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况B、研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况C、研究设计者不了解试验分组情况D、实施干预的研究人员不了解试验分组情况E、研究对象不清楚试验分组情况正确答案：E30.杰克逊(Jackson)癫儿属于A、精神性发作B、全面性发作C、部分运动性发作D、复杂部分性发作E、体觉性发作正确答案：C31.男性，56岁，肺源性心脏病并发心力衰竭，在使用强心剂治疗时不正确的是A、心率快与慢不能作为疗效指征B、不作为治疗心功能不全的首选药物C、一般疗效较差D、用量为常规量的2～3倍E、应选用作用快、排泄快的制剂正确答案：D32.从脑干背面发出的脑神经是A、面神经B、滑车神经C、前庭蜗神经D、动眼神经E、展神经正确答案：B33.患者男，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）。A、血清皮质醇及尿17-羟检查B、腰穿查脑脊液蛋白、细胞C、肌电图检查D、血清肌酶检查E、血清钾检查正确答案：A答案解析：急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端感觉减退可见于急性炎性脱髓鞘性多发神经病、周围神经病变、血钾异常、自身免疫性疾病等。可完善脑脊液、肌电图、血清钾、血清肌酶检查。34.男患，58岁，高血压病史10年，左偏身痛觉减退1周来诊，头颅CT示右基底节区小低密度灶(0.5cm)。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、短暂性脑缺血发作C、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A35.表头设计的原则不包括（）。A、避免混淆B、能忽略的交互作用应尽量忽略C、水平数与具体的量根据实验目的，参照专业知识与预备试验或实践经验而设定D、研究因素与不可忽略的交互作用应排在同一列E、在多因素中凡已成定论者可不列入观察的因素，需观察的因素应当精选，宜少勿多正确答案：D36.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。37.不符合孟德尔遗传定律的是A、脊肌萎缩症B、唐氏综合征（Downsyndrome）C、脆性X综合征D、多发性硬化E、结节性硬化正确答案：D38.患者女性，55岁。因“进行性视力下降8个月”来诊。查体：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，颅脑X线片示蝶鞍明显扩大，MRI显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A、垂体腺瘤B、鞍区脑膜瘤C、垂体脓肿D、颅咽管瘤E、空蝶鞍综合征正确答案：A答案解析：垂体腺瘤一般不产生颅内高压症状，视力