8月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.疖病是指A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是正确答案：D答案解析：疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，一种急性化脓性毛囊及毛囊周围组织的炎症，局部形成炎性浸润结节。单个者称为疖，反复多发者称作疖病。2.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、高血糖B、低血钙C、血清淀粉酶明显升高D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：低血钙（＜2mmol/L）常见于出血坏死型胰腺炎，是由于大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。3.关于椎管内麻醉，下列不正确的是A、最细的交感神经纤维最先被阻滞B、椎管内麻醉属于局部麻醉C、受阻滞区域出现肌肉松弛现象D、椎管内麻醉作用对象是脊神经根E、椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞正确答案：E4.女，50岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面光滑，活动度差。初步考虑为A、胰腺滞留性囊肿B、胰腺寄生虫性囊肿C、肝包虫病D、胰腺囊腺瘤E、胰腺假性囊肿正确答案：E5.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B6.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC1.2×10/L，中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为A、门静脉炎B、肠梗阻C、化脓性腹膜炎D、腹腔脓肿E、水、电解质紊乱正确答案：A答案解析：根据患者病史查体及辅助检查，考虑急性阑尾炎，诊断基本明确，最严重的并发症为门静脉炎，表现为寒战、高热、轻度黄疸、肝脏肿大及剑突下压痛等，如病情加重会造成全身感染。故答案应选A。7.女，48岁，手术发现胃窦癌3cm×2cm，周围无明显转移，手术切缘距肿瘤的距离A、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘5cmB、肿瘤远端切除范围5cm，近端距肿瘤边缘5cmC、肿瘤远端切除范围2cm，近端距肿瘤边缘6cmD、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘3cmE、切除幽门远侧3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm以上正确答案：E答案解析：胃癌根治术近端切缘距癌肿边缘至少5cm，肿瘤远端切除包括幽门远侧3cm十二指肠，因为胃窦部癌可沿黏膜下层向十二指肠蔓延。8.男性，78岁，进行性吞咽困难5个月，完全不能进食3周。钡剂造影提示食管中段钡剂不能通过。治疗应采取A、空肠造瘘术＋放疗B、放射治疗C、根治手术D、支持治疗E、化学治疗正确答案：A答案解析：患者年龄较大且为中晚期食管癌，不宜手术治疗，可放疗及空肠造瘘营养支持。9.如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病变的节段应考虑是A、腰5～骶1B、腰4～5C、腰2～3D、腰1～2E、腰3～4正确答案：A答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退，踝及趾背伸力下降；骶1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉减退，趾及足跖屈力下降，踝反射减弱或消失。10.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、公安部门或工商部门B、税收部门C、食品药品监督管理部门D、卫生行政部门E、物价部门正确答案：A答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。11.患者男，42岁。上腹部隐痛伴反酸、嗳气4个月，进食后加重。查体：消瘦体型，剑突下偏右压痛；行纤维内镜检查证实十二指肠球部和上段空肠各有一直径1cm的溃疡，黏膜皱襞集中。除消化性溃疡外，还应考虑的诊断是（）。A、甲状旁腺功能亢进症B、溃疡恶性变C、胃泌素瘤D、间质瘤E、类癌综合征正确答案：C答案解析：胃泌素瘤是由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其临床特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌，引起上消化道多发性、难治性消化性溃疡。12.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。13.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单B、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染正确答案：E答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。14.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A、吸氧B、输液C、切开内固定D、大量抗生素预防感染E、多头胸带固定胸部正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。15.某患者因肺部感染入院，经多种抗菌药物治疗效果不明显。主治医师刘某值夜班时发现患者病情危重，需要使用特殊使用级抗菌药物治疗。依照《抗菌药物临床使用管理办法》规定，刘某越级使用了抗菌药物，同时详细记录用药指征，并在规定时限内补办了越级使用抗菌药物的必要手续。该时限是（）。A、3小时B、2小时C、6小时D、24小时E、12小时正确答案：D答案解析：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。16.下列关于体表肿物切除的术前准备，哪一项是正确的？（）A、术前沟通，让患者了解手术目的B、签署知情同意书C、测量生命体征，评估全身状况D、手术器械准备E、以上都需要正确答案：E答案解析：ABCD四项都是手术前的术前准备事项。17.主动脉关闭不全杂音的听诊部位首选（）。A、心尖部B、胸骨左缘第4肋间C、主动脉第2听诊区D、主动脉第1听诊区E、胸骨右缘第2肋间正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全患者在胸骨左缘第3、4肋间和主动脉瓣区听诊有叹息样舒张早、中期或全舒张期杂音。重度关闭不全者呈现水冲脉、动脉枪击音、毛细血管搏动等征象。18.为尽量减少心房颤动患者发生体循环栓塞的风险，应首选的药物是A、阿司匹林B、氯吡格雷C、普通肝素D、低分子肝素E、华法林正确答案：E答案解析：本题5个选项所列的药物都可以降低血栓的发生率，但循证医学表明目前华法林是最有效的。19.高渗性缺水的早期主要症状是A、心悸B、谵妄C、口渴D、幻觉E、恶心正确答案：C20.根据肺癌的生物学特性，下列哪种肺癌手术治疗效果最好？（）A、鳞癌B、小细胞癌C、大细胞癌D、腺癌E、弥漫型肺泡细胞癌正确答案：A答案解析：肺癌手术主要适应于非小细胞肺癌，其中鳞癌的手术治疗效果最好。21.下列哪项不是急性弥漫性腹膜炎的病理生理特点A、均会引起以代谢性碱中毒为主的水电解质平衡紊乱B、腹膜充血、水肿、渗出，引起稀释毒液，低蛋白血症C、肠管浸泡，引起麻痹性肠梗阻，腹内压增高D、毒素吸收引起中毒性休克E、纤维蛋白沉积，利于损伤修复／粘连性肠梗阻正确答案：A22.下列不是感染性休克的治疗措施的是A、急诊手术引流B、控制感染C、补充血容量D、纠正酸中毒E、皮质类固醇应用正确答案：A答案解析：感染性休克亦称脓毒性休克，是外科多见和治疗较困难的一类休克。脓毒症是继发于感染的急性器官功能损害，临床表现为发热、寒战、心动过速、神志改变以及白细胞增高等。实质是病原微生物侵入机体导致炎性介质大量释放而引起的全身效应。上述临床征象又被称为全身炎症反应综合征（SIRS）。当严重脓毒症继续发展，合并循环功能衰竭时，即为感染性休克，又称为中毒性休克、内毒素性休克或脓毒性休克。感染性休克的治疗，包括早期液体复苏，病原学诊断和抗感染药物治疗，手术处理原发灶，对循环、呼吸等重要器官功能的支持措施，针对炎症介质的抑制或调理治疗。急诊手术引流多用于有明确的成熟的感染灶，如有波动感的痈或者疖。故答案应选A。23.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是A、血生化检查示电解质紊乱B、血气分析示血氧分压降低C、腹腔穿刺抽出血性物D、血白细胞明显升高，分类中性超过90%E、腹平片可见多个液气平面正确答案：C答案解析：无论单纯性肠梗阻还是绞窄性肠梗阻均有可能出现腹平片上的液气平面。血白细胞明显升高、血氧分压降低或电解质紊乱，这些结果均不能作为鉴别的依据。当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效。24.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，错误的是（）。A、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因B、主要是机械因素造成C、临床表现特点是呕吐物含大量胆汁D、治疗以非手术为主E、持续时间一般在7～10天正确答案：E答案解析：胃空肠吻合术后输出袢梗阻恢复时间短则2～3周，长者4～6周，大部分可保守治疗恢复，手术治疗应慎重。25.患儿，女，7岁，在2岁体检时发现心脏有杂音，平时易感冒，无青紫，体格发育落后。查体：血压15/10kPa，心前区隆起，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，无周围血管征，心电图示不完全性右束支传导阻滞。诊断（）。A、室间隔缺损伴肺动脉高压B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、动脉导管未闭E、房间隔缺损正确答案：E答案解析：患儿反复感冒病史，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ级喷射性收缩期杂音，心电图示不完全性右束支传导阻滞（提示右室大），综合以上信息，考虑为房间隔缺损。26.张力性气胸、开放性气胸、连枷胸或血胸都可发生的表现是（）。A、心跳骤停B、呼吸停止C、高热D、纵隔移位或摆动E、血压急骤下降正确答案：D答案解析：无论何种气胸或血胸，均可导致胸内压变化，造成纵隔移位或摆动。27.下列外伤性脾破裂脾切除术的适应证，正确的是A、全脾破碎无法修补B、脾脏血管完全断裂，失去血供C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定或有颅脑外伤等D、缝合术不能有效止血或失败者E、以上都是正确答案：E28.下列经过肝正中裂内的是A、肝右静脉B、右肝管C、腔静脉D、肝中静脉E、肝右门静脉正确答案：D答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。29.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是