10月住院医师规范化培训《内科》练习题+答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《内科》练习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性患者，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。治疗该病何种药物最佳A、阿替洛尔B、硝苯地平C、卡托普利D、速尿E、心得安正确答案：B答案解析：休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，首先考虑为变异型心绞痛，首选钙离子拮抗剂。2.下列有关像素的概念，描述正确的是：（）A、像素就是体素B、像素越小图像的分辨率越低C、像素是一个三维概念D、像素与体素之间没有关系E、像素就是指CT图像中按矩阵排列分隔的基本组成单元正确答案：E3.宫颈癌在T2加权像显示阴道下1/3的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为哪一期()。A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅡB期E、ⅣA期正确答案：C4.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、可出现右心衰B、不会引起左心室扩大C、可引起声嘶D、最早期症状为劳累性呼吸困难E、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低正确答案：E5.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A、淋巴瘤B、急性菌痢C、血吸虫病D、结缔组织病E、白血病正确答案：B6.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的：A、早期时相和第二时相缺如或减弱B、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟C、生理效应低于预计正常水平D、早期时相增高，第二时相缺如或减弱E、需要量增加正确答案：B7.渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是：A、腹部肿块B、腹水C、发热、盗汗D、苍白、无力E、腹痛正确答案：B8.下列哪项是肾上腺艾迪生病主要的病因？()A、产后大出血B、组织胞浆菌病C、肾上腺结核D、特发性肾上腺萎缩E、淀粉样变性正确答案：D9.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是A、颈部B、胸内C、腹部D、肾脏E、肾上腺正确答案：E10.关于左前分支阻滞的描述，错误的是>S>RA、额面QRS心电轴左偏，达－45°以上较可靠B、QRS波群时间延长>0.12sC、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，SD、Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，RE、胸导联出现R波递增不良正确答案：B答案解析：左前分支阻滞时QRS波群时间轻度延长，但小于0.12s。左前分支阻滞可使V、V导联S波加深(受终末向上向量影响)，使胸导联出现R波递增不良。11.男性患者，50岁，高血压病史8年，夜尿增多半年，恶心、呕吐2周，体检血压：170/100mmHg，眼底检查有动静脉交叉征，血红蛋白82g/L，BUN24mmol/L，血肌酐420μmmol/L，心电图检查示左心室肥大。患者病倩属于肾功能不全哪一期（）A、衰竭期B、代偿期C、失代偿期D、终末期E、氨质血症期正确答案：C12.静脉肾盂造影时，在注药后30分钟摄影，对下列哪种疾病有诊断价值()。A、肾积水B、肾囊肿C、Wilms瘤D、海绵肾E、慢性肾盂肾炎正确答案：A答案解析：肾积水可由输尿管梗阻引起，输尿管在静脉注入对比剂后30分钟显影。13.女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa(80mmHg)，PaO6．1kPa(46mmHg)经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO升至8kPa(60nmHg)，而PaCO亦升至11．5kPa(86mmHg)。其处理应采取A、气管插管机械通气B、应用激素C、应用脱水剂，减轻脑水肿D、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰E、经面罩衔接机械通气正确答案：A14.女性患者，姓名年龄不详，服药物自杀，120急救车送来医院时，呼吸已经停止，洗胃后效果不佳。医师在无本人签字同意并联系不到家属的情况下，采用临床实验阶段的新型药物进行了急救治疗。下面说法错误的是A、医师动机是好的，但行为不合乎医疗行为制规范B、这是符合“以人为本”的医学急救行为C、即使抢救成功，医师行为也不合乎道德规范D、如果患者抢救不成功，也不能认为医师动机不良E、本案例医师的行为是可理解的正确答案：C答案解析：“以患者为中心”的目服务槿式要求医疗机构和医务人员进一步了解患者需求，理解患者需求并最大限度满足患者的需求，使患者得到全方位的治疗和关怀。在本题中，为了最大程度抢救患者生命，医师采取了不合乎医疗规范的急救行为，是可以理解的，也是符合道德的，确定选项C。15.女性，18岁，低热、轻咳、少许咳痰2周。查体：心肺无明显异常，胸部X线检查，右上肺散淡斑片增密影。诊断Ⅲ型肺结核，抗结核治疗后，其转归可能为A、炎症吸收B、形成纤维条索C、钙化D、耐药结核E、以上均可能正确答案：E16.有关鼻咽纤维血管瘤描述，错误的是()。A、良性肿瘤B、瘤体呈深红色或暗红色C、多有鼻出血史D、好发于男性青少年E、术前宜活检正确答案：E答案解析：鼻咽纤维血管瘤瘤内血管丰富，易引起大出血，不宜活检。17.男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A、血糖和酮体B、头颅CTC、腰椎穿刺D、血氨和肝功能E、血肌酐正确答案：A18.形成死骨的主要原因是()。A、骨肿瘤B、先天畸形所致的骨关节异常活动C、代谢异常D、病毒感染E、血液供应中断正确答案：E19.糖尿病神经病变的后果除外A、吸收不良综合征B、直立性低血压C、便秘D、持续心动过速E、间歇性跛行正确答案：E20.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是A、因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力<12cmH2O正确答案：C21.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。针对上述临床表现，给予治疗措施应该是：A、保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸B、睡硬板床C、定期门诊随访D、非甾体抗炎药E、以上均是正确答案：E答案解析：为延缓疾病进展，应该选用慢作用抗风湿药，首选硫氮磺胺吡啶，经临床验证该药对强直性脊柱炎有较好的疗效。22.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者心脏杂音最可能的原因是A、梅毒性主动脉瓣狭窄B、退行性主动脉瓣狭窄C、风湿性主动脉瓣狭窄D、退行性主动脉瓣关闭不全E、风湿性主动脉瓣关闭不全正确答案：B23.骨性关节炎A、肌腱、韧带附着点炎症B、滑膜炎C、胶原纤维形成不良D、淀粉样变E、负荷过度或软骨细胞代谢异常所致胶原和蛋白多糖降解正确答案：E24.原发腹膜后恶性肿瘤中应除外()。A、横纹肌肉瘤B、平滑肌肉瘤C、恶性畸胎瘤D、神经鞘瘤E、脂肪肉瘤正确答案：D答案解析：原发腹膜后恶性肿瘤少见，以肉瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等及恶性畸胎瘤等最常见。神经鞘瘤是来自神经鞘细胞的良性肿瘤。25.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是A、支气管哮喘B、支气管扩张C、急性左心衰D、慢性支气管炎E、肺结核正确答案：A26.关于预激综合征的表述，不正确的是A、常规心电图delta波可间歇出现B、常规心电图delta波可持续出现C、常规心电图可不出现delta波D、常规心电图可见delta波表明旁路具有前传功能E、常规心电图无delta波表明旁路不具有前传功能正确答案：E答案解析：潜在性房室旁路常规心电图可以无delta波，但有前传功能。27.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的A、活动期A1B、活动期A2C、愈合期H1D、愈合期H2E、瘢痕期S1正确答案：D28.更适于检测腹型肥胖的指标A、体重指数B、腰臀比C、腰围D、身高E、体重正确答案：C29.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能的诊断是A、肺梗死B、支气管哮喘C、气胸D、心源性哮喘E、癔病正确答案：E30.高血压合并心肌梗死宜选用（）A、氢氯噻嚷B、呋塞米C、硝苯地平D、美托洛尔E、哌唑嗪正确答案：D答案解析：β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者的长期预后，适合伴有急性心肌梗死的高血压患者31.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。该患者治疗首选A、洋地黄强心治疗B、结扎动脉导管C、室间隔缺损修补D、利尿剂E、房间隔缺损修补正确答案：C32.患者女性，11岁，发育延迟，头颅巨大，MRI检查显示四脑室囊状扩张，梗阻性脑积水及小脑蚓部发育不良，最可能的诊断是()。A、硬膜下积液B、脑积水C、巨大枕大池D、后颅窝巨大蛛网膜囊肿E、Dandy-Walker综合征正确答案：E答案解析：Dandy-Walker综合征，系原因不明的后脑畸形，四脑室正中孔及侧孔闭锁而引起四脑室囊状扩张，继发梗阻性脑积水及小脑蚓部发育、四脑室顶部发育不良。33.团注静脉肾盂造影术步骤。错误的是()。A、排空后再摄腹部平片B、注射对比剂后1分钟和5分钟行双肾摄片C、注射对比剂前摄腹部平片D、解除压迫后行膀胱摄片E、注射对比剂后20分钟摄腹部平片和双侧斜位片正确答案：A34.CT的放射状伪影通常产生于：（）A、患者的自主或不自主运动B、X射线剂量不足C、重建计算机AP故障D、电路不稳定E、患者身体上的高密度结构和异物正确答案：E35.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、糖尿病合并重症感染B、糖尿病需急症手术C、糖尿病合并脑血管意外D、糖尿病合并急性心肌梗死E、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳正确答案：E36.中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑A、主动脉粥样硬化B、肾动脉狭窄C、主动脉夹层形成D、多发性大动脉炎E、栓子脱落致主动脉栓塞正确答案：C37.男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、演疡，尿白细胞4～5个／HP，可能诊断为A、反应性关节炎B、风湿性关节炎C、Reiters综合征D、强直性脊柱炎E、白塞病正确答案：C答案解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有度炎症，以Reiter综合征最为可能。38.关于中耳鼓室型血管瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、中耳鼓室软组织肿物B、病变强化早于颈静脉C、鼓室下壁骨质破坏D、鼓室积液（积血）E、肿瘤强化显著正确答案：C39.双侧喉返神经损伤A、高热脉快