9月住院医师规范化培训《整形外科》习题

9月住院医师规范化培训《整形外科》习题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于化脓性关节炎，下列哪项是不正确的A、本病多见于成人B、可以并发纤维性或骨性强直C、金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌D、本病好发于髋、膝关节E、细菌多数是经血液循环进入关节正确答案：A答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染多见于儿童，好发于髋、膝关节。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。多数是身体其他部位的化脓性病灶内细菌通过血液循环传播至关节内。病变发展至晚期可并发纤维性或骨性强直。2.下列除哪项外，均说明肠管有生机。A、肠壁已失去张力和蠕动能力B、用等渗盐水纱布热敷及0.5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色C、局部系膜血管无搏动D、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E、肠壁已呈黑色正确答案：B3.患者女性，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是（）。A、皮脂腺囊肿B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮肤癌E、脂肪瘤正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。A项，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺淤积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。B项，平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。C项，神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。D项，皮肤癌一般伴有局部皮损。4.脾切除的适应证中，不包括A、毛细胞白血病B、丙酮酸激酶缺乏症C、急性粒细胞白血病D、Gaucher病E、淋巴瘤正确答案：C5.Medpor材料行耳再造，最常见下列哪种术后并发症？（）A、疼痛B、材料外露C、材料变形D、听力受损E、材料移位正确答案：B答案解析：MEDPOR全耳再造手术目前主要用于治疗小耳畸形患者。通过选用高分子多孔聚乙烯聚合物Medpor耳支架，材料本身具有相互交通的微孔，能使软组织和血管长入，是目前最为理想的植入材料。但终归是异体材料，就存在一定的组织排异率，且随着时间的推移，这种异体材料的外露率也较大。6.下列疾病预后较好的是（）。A、重型脑挫裂伤B、弥漫性轴索损伤C、急性硬膜外血肿D、原发脑干损伤E、急性硬膜下血肿正确答案：C答案解析：因硬膜外血肿不伴脑组织损伤或相对较轻，故预后较好。7.皮肤癌常见的病因为（）。A、黄曲霉毒素B、吸烟C、EB病毒D、紫外线照射E、人类乳头瘤病毒正确答案：D答案解析：D项，紫外线照射可引起皮肤细胞病变，导致皮肤癌。A项，黄曲霉毒素可导致肝癌。B项，吸烟与多种肿瘤相关，例如肺癌和膀胱癌等。C项，EB病毒与鼻咽癌有关。E项，人类乳头瘤病毒和宫颈癌有关。8.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型C、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素D、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型正确答案：C答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。9.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。10.计量资料、计数资料和等级资料三者的关系是（）。A、计数资料兼有计量资料和等级资料的一些性质B、等级资料又称为半计数资料C、计量资料有计数资料和等级资料的一些性质D、等级资料兼有计数资料和计量资料的一些性质E、以上均不对正确答案：D答案解析：①计数资料，又称分类资料、定性资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，包含无序分类资料（二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。②计量资料，又称定量资料，对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的。③等级资料，取值的各类之间有程度的差别，给人以“半定量”的感觉，故兼具计数资料和计量资料的一些性质。11.开放气道的常规方法（）。A、使患者背伸直B、清理患者口腔和喉部C、挤压上腹部D、将头部偏向一侧E、仰头抬颏正确答案：E答案解析：开放气道的方法：仰头抬颏法、托颌法。12.关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的A、合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱B、肾蒂血管损伤，血液到不了尿路C、输尿管被血块或组织碎块阻塞D、贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤E、肾盂广泛裂伤使尿流受阻正确答案：D答案解析：贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤一般都有明显血尿，其他几种情况会造成血尿到不了膀胱而观察不到血尿。13.某医院收治了几例艾滋病患者，由于没有有效的抗病毒药物，医生又不忍对病人不采取治疗措施，于是抱着试一试的态度，让患者服用了药物研究所刚研制出的抗病毒药。但患者对药物研制开发中的情况一无所知，服后感觉极不舒服，下一个疗程便无人继续服用。针对此案例，下列评价中最正确的是（）。A、医生违背了人体实验中的知情同意原则B、此药物未经过大量、可靠的动物实验基础C、对无药可救的患者，采用任何实验性治疗在道德上都是可行的D、受试者不可以在实验没有完成之前退出实验E、医生违背了为防止意外事故制定应急措施的原则正确答案：A答案解析：根据《赫尔辛基宣言》和相关文件的精神，人体实验必须遵循以下道德原则：①医学目的原则；②知情同意的原则；③维护受试者利益的原则；④随机对照的原则。其中，知情同意原则是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给准备参加人体试验的受试者提供足够、正确的有关信息，并且使他们能够充分理解和有责任地回答他们的质疑。在此基础上，由受试者决定是否参加人体试验，且这种决定是完全自由的。14.耳郭手术后纱布填塞加压包扎的作用主要是（）。A、防止外伤B、预防感染C、防止外力或触摸而影响耳郭血运D、保持耳郭位置及外形轮廓，预防血肿形成E、预防耳郭软骨支架暴露正确答案：D答案解析：记忆知识点：耳郭手术后纱布填塞加压包扎的作用主要是保持耳郭位置及外形轮廓，预防血肿形成。15.以下不适合进行一期急诊手术的是A、局部邻近皮瓣修复下睑皮肤缺损B、下唇组织瓣修复上唇缺损C、拇指断指再植D、自体肋软骨移植耳廓即刻再造E、头皮撕脱伤后头皮瓣原位回植正确答案：D16.能体现医生遵守不伤害原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，不伤害原则是指在诊治过程中不使病人的身心受到损伤。这是医务工作者应遵循的基本原则。不伤害原则要求医务人员：①培养为患者健康和利益着想的动机和意向，杜绝有意和责任伤害；②尽力提供最佳的诊治、护理手段，防范无意但却可知的伤害，把不可避免但可控的伤害控制在最低限度；③对有危险或有伤害的医护措施进行评价，选择利益大于危险或伤害的措施等。17.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，其肿瘤直径为（）。A、＜1cmB、1～1.5cmC、1.5～2cmD、2～2.5cmE、3cm正确答案：A答案解析：甲状腺隐灶癌是指肿瘤直径＜1cm的甲状腺癌，最常见的病理类型为乳头状癌，故又称最小乳头状癌。18.乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（）。A、表面光滑肿块B、乳头溢液C、周期性乳房胀痛D、皮肤凹陷E、皮肤红肿正确答案：C答案解析：乳腺囊性增生病的突出表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分病人有周期性。疼痛与月经周期有关，往往在月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，有时整个月经周期都有疼痛。19.阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是A、抗阿米巴药物B、直接手术切除C、不需治疗即可切开引流D、细针穿刺抽液E、以上均不是正确答案：A20.急性肾盂肾炎的治疗，下列不正确的是A、肾内或肾周围脓肿，明确诊断后行脓肿引流B、抗生素治疗应持续5～7天C、应用盐酸黄酮哌酯缓解膀胱痉挛引起的疼痛和刺激症状D、卧床休息，全身支持治疗E、应用碱性药物碱化尿液，减轻酸性尿对膀胱的刺激正确答案：B答案解析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗应持续到体温正常，全身症状消失，细菌培养阴性后2周。21.有关骨筋膜室综合征，下列哪项不正确？（）A、组织压测定为诊断依据B、肢体远端动脉搏动可存在C、局部剧烈疼痛为紧急信号，应及早明确诊断并做恰当处理D、骨筋膜室综合征是四肢筋膜室内肌肉和神经严重缺血所致E、不应抬高患肢，需立即切开深筋膜，解除室内高压正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。A项，骨筋膜室综合征的诊断依据包括：筋膜间隙压、通过间隙的肌肉活动障碍、神经受压导致功能障碍。22.胆总管囊肿的基本病因是A、病毒性感染B、肝内胆管扩张C、胰胆管合流异常D、胆道上皮增生不平衡E、胆总管扩张正确答案：C23./9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、避免过多搬动B、吸氧，适当给予镇痛剂C、盖被并置热水袋以加强保暖D、尽快控制活动性出血E、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°正确答案：C24.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。25.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确A、吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压B、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡C、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压D、呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压E、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动正确答案：C答案解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着大气压上下波动的。26.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、琥珀胆碱C、硫喷妥钠D、羟丁酸钠E、依托咪酯正确答案：B答案解析：琥珀胆碱为肌松剂。27.下列不是肝脏闭合性损伤特点的是（）。A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D答案解析：肝外伤后可能有胆汁溢出，故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂等实质脏器损伤者更为明显。28.患者伤后由烦躁进入昏迷，并出现后一侧瞳孔散大，光反射消失，多见于（）。A、原发性脑干损伤，损伤位于中脑B、原发性脑干损伤，损伤位于脑桥C、原发性动眼神经损伤D、原