住院医师规范化培训《麻醉科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《麻醉科》试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.关于慢性腰肌劳损，说法错误的是（）。A、腰部活动度正常B、X线检查有特异性变化C、腰痛与气候变化有关D、主张腰肌功能锻炼E、是腰骶部软组织慢性疼痛的总称正确答案：B答案解析：慢性腰肌劳损X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。2.诱导期吸入麻醉药的血药浓度高于维持期，其主要是为了（）。A、减少不良反应B、增大麻醉深度C、延长麻醉时间D、加快诱导E、减慢诱导正确答案：D答案解析：诱导期吸入麻醉药的血药浓度高于维持期目的是加快诱导，使麻醉深度较快达到插管要求。3.女性，40岁，因肠梗阻入院，测得血清钾为2.9mmol/L、血清钠为130mmol/L、氯为70mmol/L、动脉pH7.42，以下最可能的诊断是（）。A、低钾血症、低钠血症、低碱血症B、低钠血症C、低氯血症D、低钾、低钠、低氯血症E、低钾血症正确答案：D答案解析：正常人血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，氯浓度为96～105mmol/L，钠浓度为136～146mmol/L。根据题干，该患者血清钾为2.9mmol/L、血清钠为130mmol/L、氯为70mmol/L，可知患者为低钾、低钠、低氯血症。4.硫酸镁可直接抑制（）。A、周围血管平滑肌B、乙酰胆碱的释放C、骨骼肌终板电位D、子宫平滑肌E、以上全是正确答案：E答案解析：硫酸镁作用机制：①抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而阻断骨骼肌终板电位；②刺激血管内皮细胞合成前列腺素，抑制血管平滑肌收缩以解除血管痉挛；③阻断谷氨酸通道以阻滞钙离子内流，舒张血管及子宫平滑肌；④提高孕妇和胎儿血红蛋白亲和力。5.下列消除半衰期最短的β受体阻滞药是（）。A、纳多洛尔B、阿替洛尔C、普萘洛尔D、美托洛尔E、艾司洛尔正确答案：E答案解析：常用的β受体阻滞药的消除半衰期如下：艾司洛尔9min，普萘洛尔3～4h，纳多洛尔6h，阿替洛尔6～9h，美托洛尔3～4h。6.《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是（）。A、对患者人身造成的危害程度B、诊疗护理的过失性C、行为主体特定性D、医疗活动的违法性E、医疗过失同损害后果的因果关系正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：①一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；②二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；③三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；④四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。7.过去根据文稿中资料的提炼加工程度、组织写作形式和学术水平的高低，分为了初级、中级、高级三类，高级文献综述即（）。A、普通综述B、评论性综述C、归纳性综述D、文献综述E、系统综述正确答案：B8.《艾滋病防治条例》规定的艾滋病感染者的合法权益不包括（）。A、就医B、娱乐C、入学D、婚姻E、就业正确答案：B答案解析：艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。9.临床流行病学主要特色不包括（）。防控制A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D、临床流行病学定位在临床医学E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预正确答案：E10.感染或多发创伤引起常见的并发症或转归中，不包括哪一项？（）A、脓毒症B、休克C、MODSD、甲状腺功能亢进E、SIRS正确答案：D答案解析：严重创伤后常见并发症的早期诊断和早期治疗已取得进展，如感染/脓毒症、失血性休克或感染性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。D项，甲状腺功能亢进多由甲状腺器质性变化或免疫因素引起。11.无尿的概念是指24小时尿量少于（）。A、100mLB、200mLC、50mLD、500mLE、10mL正确答案：A答案解析：少尿是指24h尿量少于400mL，无尿是指24h尿量少于100mL。12.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用泼尼松后好转。首先考虑的情况是（）。A、多发性硬化B、急性脊髓炎C、进行性延髓麻痹D、脊髓压迫症E、脑梗死正确答案：A答案解析：根据患者视神经炎病史，肢体麻木无力均符合多发性硬化的临床表现。且MS急性发作期首选治疗药物为糖皮质激素，患者服用好转，因此最可能诊断为多发性硬化。13.下列叙述，正确的是（）。A、临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为困难气道，不包括面罩通气困难B、喉头显露Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级病人都有插管困难C、气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声门的气道插管D、直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露Ⅲ级E、喉镜窥视困难指用常规喉镜不可能看见声带的任何部分，即Ⅲ级和Ⅳ级喉头显露正确答案：E答案解析：A项，面罩通气困难亦是困难气道。B项，喉头显露Ⅱ级通常插管容易。C项，困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10min。D项，直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露Ⅱ级。E项，喉头暴露分级中Ⅲ级和Ⅳ级，仅能看到会厌或看不到会厌，均不能看见声带的任何部分为喉镜窥喉困难。14.关于肾脏血液循环特点的叙述，正确的是（）。A、肾小球毛细血管血压低B、血流分布均匀C、血流量大D、肾血流量很不稳定E、肾小管周围毛细血管血压高正确答案：C答案解析：正常成人在静息时，两肾的总血流量约为1200mL/min。AE两项，肾小球入球小动脉平直，短而粗，出球小动脉屈曲，细而长，从而使肾小球毛细血管的压力较一般毛细血管高出2～3倍，这种结构有利于肾小球毛细血管的滤过功能和原尿生成；而肾小管周围的毛细血管作为肾小球出球小动脉的再次分支其压力较低，有利于肾小管的重吸收功能。BCD三项，肾脏血流的特点是肾血流量大、分布不均匀，皮质血流量多于髓质、肾血管有自身调节作用能保持肾血流量稳定。15.去极化肌松药和非去极化肌松药的主要作用部位均在（）。A、突触前膜B、神经肌肉接头外C、神经末梢D、突触间隙E、突触后膜正确答案：E答案解析：去极化肌松药和非去极化肌松药的作用部位均在神经-肌肉接头的突触后膜，均作用于突触后膜的烟碱能胆碱能受体。16.术中控制性降压时最主要的监测是（）。A、呼吸末二氧化碳浓度B、心电图C、脉搏氧饱和度D、尿量E、直接动脉压测定正确答案：E答案解析：术中控制性降压时，应行动脉穿刺监测直接动脉压，其变化更及时，防止平均动脉压降至50mmHg以下，以免重要器官发生缺血缺氧性损害。17.单次静注芬太尼作用持续时间短暂的主要原因是（）。A、增强肝药酶活性B、半衰期短C、再分布D、排泄快E、代谢快正确答案：C答案解析：芬太尼的脂溶性较强，易通过血脑屏障进入大脑，也易于从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织，因此芬太尼单次注射后持续时间短暂。18.有关系统评价，下列描述不正确的是（）。A、是一种文献综述形式B、每篇系统评价只针对一种临床问题，如治疗等C、要收集发表和未发表的原始研究文献D、必须对纳入文献进行质量评价E、每篇系统评价均要进行定量分析，即meta分析正确答案：E19.感染最常见下列哪种病原微生物？（）A、革兰阳性菌B、病毒C、革兰阴性菌与阳性菌D、革兰阴性菌E、真菌正确答案：D答案解析：危重患者感染的微生物包括细菌、真菌等，其中以革兰阴性菌最常见。20.患者男性，40岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200mL新鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是（）。A、利尿B、快速输血C、5%碳酸氢钠液碱化尿液D、暂停输血和使用抗组胺药物E、减慢输血速度正确答案：D答案解析：发生输血变态反应时应暂停接触过敏原即暂停输血和使用抗过敏药物如抗组胺药物，以避免病情恶化。21.患者男性，30岁。肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。首选的麻醉方法是（）。A、硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉B、硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉C、气管插管全身麻醉D、双腔支气管插管全身麻醉E、单侧支气管插管全身麻醉正确答案：D答案解析：对于咯血、肺脓肿手术的病人，需采用双腔支气管插管全身麻醉，以达到肺隔离通气，防止感染扩散的目的。22.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D23.创伤早期引起尿量减少的原因中，不包括（）。A、低温B、醛固酮含量增多C、肾血流量减少D、血容量不足E、以上都不是正确答案：A答案解析：创伤最常见的是导致机体失血，为维持血压的稳定，会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及其他升压机制，以收缩肾脏和外周血管，保证心、脑等重要脏器的灌注。此时尿量减少的原因是血容量不足、肾血流量减少、血管活性物质如醛固酮的增加。A项，低温不是创伤早期尿量减少的原因。24.给药部位pH升高，局麻药（）。A、解离型增多、局麻作用减弱B、未解离型增多、局麻作用增强C、解离型增多、局麻作用增强D、解离型减少、局麻作用减弱E、以上都不对正确答案：B答案解析：局麻药多为弱碱性叔胺或仲胺，这些胺基不溶于水且不稳定，必须与酸结合形成可溶于水的盐。当给药部位pH升高时，使未带电荷的碱性形式局麻药含量增加，因此导致未解离型局麻药增多，增大了穿透神经鞘和神经膜的弥散速度，导致局麻药作用增强。25.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机E、请公证机关来公证患者已死亡正确答案：D答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。26.在临床医学研究中必须尊重受试者的知情同意权，下面做法中错误的是（）。A、可以利诱受试者，让他同意B、无行为能力者需获得代理同意C、必须获得受试者的知情同意D、禁止用欺骗的手法获得受试者同意E、获得同意前需要用受试者能够理解的语言向受试者提供基本的信息正确答案：A答案解析：人体实验伦理审查的原则要求全面维护受试者的知情权。在程序上至少做到：①给受试者以足够的时间和机会，鼓励他们提出问题；②为受试者真正做到知情同意而与受试者保持联系；③避免欺骗、不正当影响及恐吓受试者等现象出现；④只有在受试者充分了解研究相关信息之后，方可征求受试者是否参加研究的意见；⑤如果研究条件及步骤有了实质性的改变，每位受试者的知情同意书也须重新修改。27.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述中，错误的是（）。A、特征性的表现是阵发性高血压B、位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良性C、出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞瘤D、肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹主动脉旁E、可引起儿茶酚胺性心脏病正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤的临床表现为各种类型的血压变化，包括阵发性高血压、持续性高血压，也可表现为低血压。28.以下哪两个指标是同一概念？（）A、假阴性率和误诊率B、假阳性率和特异度C、假阳性率和敏感度D、假阳性率和误诊率E、假阳性率和漏诊率正确答案：D29.眼心反射的传入中枢核团位于第四脑室底部的哪一核团？（）A、迷走神经核团B、视上核C、三叉神经感觉核D、半月神经节E、以上均不是正确答案