住院医师规范化培训《外科》复习题含答案

住院医师规范化培训《外科》复习题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，45岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，下列检查最有价值的是（）。A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E答案解析：女性患者，间歇性无痛性肉眼血尿，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查左侧输尿管口喷血，可诊断为肾盂癌，肾盂癌最有价值的诊断为左肾盂输尿管逆行造影。2.定量脑电图（qEEG）监测伪差来源于（）A、生理干扰B、外环境干扰C、仪器功能失常D、电极和导联伪差E、以上均是正确答案：E3.患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－），大便潜血（＋）。此患者首先怀疑诊断为（）。A、胃癌B、应激性溃疡出血C、食管静脉曲张破裂出血D、消化性溃疡出血E、慢性萎缩性胃炎正确答案：A答案解析：患者出现黑便、体重明显下降，上腹部轻压痛，大便隐血阳性，故考虑诊断为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。4.女性，42岁，3年来，经常夜间上腹不适。2个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温39℃，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌紧张，压痛明显，移动93性浊音(±)，肠鸣音弱，白细胞16，2x10／L(16200／mm)，中性粒细胞80%，血清淀粉酶64U（索氏），最大可能是（）。A、溃疡病穿孔B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、高位急性阑尾炎正确答案：C5.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、手术切除范围B、肿块大小C、患者年龄D、是否绝经E、癌肿本身生物学特性正确答案：E6.最简单基本的心血管监测是（）A、心率B、心输出量C、中心静脉压D、心电图E、肺动脉压正确答案：A7.能有效制止四肢出血的止血方法是（）。A、压迫包扎法B、指压法C、填塞D、止血带法E、以上都不对正确答案：D答案解析：止血带止血法常用于四肢大出血，且加压包扎无法止血的情况。A项，用于出血不剧烈的伤口。B项，用于知名动脉出血处理。C项，用于骨盆骨折等出血处理。8.下列哪项是特异性感染？（）A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指（趾）头炎正确答案：C答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。C项，气性坏疽为产气荚膜梭菌感染所致。9.甲状腺峡部多位于（）。A、4～5气管软骨环前方B、5～6气管软骨环前方C、2～4气管软骨环前方D、6～7气管软骨环前方E、1～2气管软骨环前方正确答案：C答案解析：甲状腺峡部位于第2～4气管软骨环的前方，连接甲状腺左、右侧叶。10.距门齿18cm食管癌，左锁骨上可触及一直径1．5cm质硬淋巴结，其分期至少应为A、Ⅲ期B、ⅡA期C、ⅡB期D、Ⅰ期E、Ⅳ期正确答案：C11.急性肾衰竭无尿期后如进入多尿期，24小时尿量可增加至A、400ml以上B、300ml以上C、250ml以上D、350ml以上E、200ml以上正确答案：A12.断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限（）A、6～8小时B、8～10小时C、2～3小时D、11～12小时E、4～5小时正确答案：A13.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误A、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口B、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤C、应力争一次彻底清创D、清创应尽早进行E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：B答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。14.如图示，下述何者漂浮导管不能直接测出（）A、左房压B、肺毛细血管楔压C、右房压D、右室压E、肺动脉压正确答案：A15.急性膀胱炎期间不应A、多饮水B、使用抗菌药物C、热水坐浴D、卧床休息E、膀胱镜检查正确答案：E16.目前最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随诊的肿瘤标记物是A、AFPB、CA19-9C、CEAD、PaAE、POA正确答案：B17.体外循环的基本组成包括A、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器B、灌注泵、氧合器、变温器、滤器C、灌注泵、储血器、变温器、氧合器D、氧合器、变温器、吸引器、滤器E、以上都不是正确答案：B18.在进行药物治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、全面系统，认真细致B、节约费用，公正分配C、尊重隐私，公正无私D、理解尊重，平等相待E、勇担风险，团结协作正确答案：B答案解析：药物治疗要求医生应遵循的伦理要求是：①对症下药，剂量安全；②合理配伍，细致观察；③节约费用，公正分配。19.医疗、预防、保健机构发生应予注销注册执业医师的情形后，应报告卫生行政部门的时限为（）A、六十日内B、十五日内C、三十日内D、五日内E、十日内正确答案：C20.女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是A、移行细胞癌B、鳞癌C、癌肉瘤D、鳞腺癌E、腺癌正确答案：A21.肝内胆管结石的特点包括（）。A、完全在左肝管B、左肝管多于右肝管C、左、右肝管相等D、完全在右肝管E、右肝管多于左肝管正确答案：B答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。22.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（）。A、高血糖B、低血糖C、非酮症昏迷D、肝功能损害E、重要营养基质的缺乏正确答案：E答案解析：全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症有：①低血糖及高血糖：严重高血糖可导致高渗性非酮性昏迷，有生命危险。同时存在低钾血症；②肝功能损害：临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。E项，重要营养基质的缺乏为营养补充不足。23.患儿男，8岁，上腹阵发性钻顶样痛6小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是（）。A、化脓性胆管炎B、胆囊结石C、胆道蛔虫D、急性胆囊炎E、胆管结石正确答案：C答案解析：胆道蛔虫病的典型特点是突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，可向右肩背部放射。24.女，4岁，烧伤总面积70％，1小时后送入当地卫生院并准备转送上级医院治疗，当地卫生院在作医疗处理时应首先考虑（）A、清创后包扎创面转送B、肌肉注射镇痛药C、建立可靠输液途径，准备输液D、联系运输工具，尽快转院E、准备饮料路上服用正确答案：C25.下述情况一般不会引起高渗脱水的是（）。A、烧伤暴露疗法B、糖尿病昏迷C、慢性肠梗阻D、大量出汗E、鼻饲高浓度要素饮食正确答案：C答案解析：慢性肠梗阻一般是等渗性脱水的病因。26.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。27.下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变A、右心室功能不全B、肺的侧支循环增多C、双侧心室峰压相等D、肺循环血量增多E、继发性红细胞增多正确答案：D答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。28.男，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是A、主动脉窦瘤破裂B、先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全C、不稳定心绞痛D、急性心肌梗死并发室间隔穿孔E、动脉导管未闭合并心力衰竭正确答案：A29.细支气管肺泡癌属于（）A、混合型癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、鳞癌正确答案：B30.下列哪项是治疗破伤风的中心环节？（）A、清除毒素来源，彻底清创，引流创口B、中和游离毒素，应用破伤风抗毒素C、控制和解除痉挛D、早期行气管切开E、防治并发症，应用青霉素正确答案：C答案解析：破伤风患者主要的致病机制为破伤风痉挛毒素抑制中枢神经系统释放肌肉舒张的神经递质，使全身骨骼肌肌肉的兴奋性增强，导致肌肉出现强烈痉挛，所以控制和解除痉挛为治疗的中心环节。ABDE四项，为治疗的具体措施。31.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。32.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、肝坏死B、肾小管坏死C、心肌损伤D、脑缺血缺氧性改变E、肺水肿正确答案：D答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。33.肾癌的典型三大症状指A、血尿、疼痛和高血压B、高血钙、疼痛和肿块C、高血钙、疼痛和高血压D、消瘦、贫血和虚弱E、血尿、疼痛和肿块正确答案：E答案解析：血尿、疼痛和肿块为肾癌的典型三大症状，但都出现时已经是疾病的晚期。34.休克的特殊监测中，不包括A、中心静脉压(CVP)或肺毛细血管楔压(PCWP)B、心排出量(CO)和心脏指数(CD)C、动脉血气分析和DICD、脉率(次/分)、收缩压(mmHg)和休克指数E、动脉血乳酸盐和胃肠黏膜内pH值正确答案：D35.脑膜瘤多发源于A、硬脑膜B、血管组织C、蛛网膜内皮细胞D、软脑膜E、神经间质细胞正确答案：C答案解析：目前已经明确，脑膜瘤多起源于蛛网膜内皮细胞。36.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是（）A、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力B、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉C、腹腔镜手术可完全替代开腹手术D、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小E、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快正确答案：C37.正常人血糖超过多少mg/dl，肝脏开始摄取葡萄糖（）A、170B、150C、190D、120E、100正确答案：B38.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。39.有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误（）A、清创应尽早进行B、有颅内血肿、昏迷者应优先手术C、应力争一次彻底清创D、对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤E、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口正确答案：D答案解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。40.关于良性前列腺增生症的药物治疗，下列最恰当的是A、α受体阻滞药作用于