住院医师规范化培训《神经内科》考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正确答案：C2.某患者脊髓病变出现肱二头肌反射减弱而肱三头肌反射亢进，提示病变部位在A、C5或C6B、C6或C7C、C7或C8D、C8或T1E、T1或T2正确答案：A3.男性，32岁，在玩牌时突起头痛，为胀痛，伴呕吐，即来急诊。检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧大于左侧，左侧眼球位于外展位，不能内收，颈强直，克、布氏征(+)，余是：A、适当限制入水量B、使用大剂量止血剂C、绝对卧床休息4～6周D、不能用安定一类镇定剂E、给予脱水剂正确答案：D4.重复电刺激前，通常停用抗胆碱酯酶药A、8～12小时B、2～4小时C、12～18小时D、无要求E、4～8小时正确答案：C5.运动神经元病最不易受累的脑神经是A、迷走神经B、副神经C、动眼神经D、舌下神经E、舌咽神经正确答案：C6.格林-巴利综合征脑神经型表现为A、病前有感染史B、双侧周围性面瘫C、无肢体瘫痪D、病理征(-)E、以上都是正确答案：E7.脑栓塞的临床表现中，不正确的是A、起病多急骤B、多有风湿性心脏病C、常见局限性抽搐、偏瘫、失语D、多有脑膜刺激征E、年龄多较年轻正确答案：D8.双颞侧偏盲，病变部位在（）。A、视交叉中部B、左视放射C、右视觉中枢D、左视束E、右视束正确答案：A答案解析：视交叉正中部病变可以出现双眼颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤或其他鞍内肿瘤的压迫等。9.眼肌型肌营养不良与重症肌无力的主要鉴别依据是A、四肢近端肌无力且感觉无异常B、肌电图C、家族史D、血清肌酶E、肉活检正确答案：C10.胫神经损害时感觉障碍的部位是：A、小腿前外侧和足底B、足底C、大腿前面及腹股沟D、大腿外侧正确答案：B11.强直阵挛发作的特征是A、发作性强直一阵挛动作及意识障碍B、发作性头痛C、发作性偏瘫D、发作性多动E、发作性意识障碍正确答案：A12.关于TIA的治疗，错误的是（）。A、阿司匹林抗血小板聚集B、抗凝治疗只能选华法林C、麦全冬定扩张血管D、近期频繁发作可用尿激酶E、钙阻滞剂保护脑功能正确答案：B答案解析：TIA的抗凝治疗包括：肝素、低分子肝素和华法林。因此答案选B。13.关于通气／血流比例下列哪项是错误的A、肺泡通气量约4L／minB、肺血流量约5L／minC、通气／血流比>0.8造成无效通气D、通气／血流比<0.8，造成动静脉分流E、通气／血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留正确答案：E14.被称为磺脲类药物继发性治疗失败的治疗时间是指A、三个月内B、一年内C、1～3年内D、一月内E、半年内正确答案：A15.脊髓前连合病变产生（）。A、病变水平以下浅深感觉障碍B、对侧病变水平以下痛温觉障碍C、双侧节段性精细触觉障碍D、双侧节段性分离性感觉障碍E、交叉性感觉障碍正确答案：D答案解析：传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。16.脑出血的预后与（）。A、部位有关B、出血量有关C、并发症严重程度有关D、出血量、部位有关E、以上都是正确答案：E答案解析：影响脑出血预后的因素：①年龄。②高血压病史。③发病越急越重，起病时血压越高或血压下降，预后越差。④昏迷越深，时间越长，预后越差。⑤病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。⑥出血量较大者，预后较差。⑦伴有癫痫发作者，预后较差。⑧伴有内脏功能紊乱者，预后较差。⑨合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。⑩有下丘脑损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少等，预后较差。脑电图改变进行性加重者，预后较差。17.患者女，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述哪点不是该病的常见临床表现？（）A、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍B、明显的偏瘫和偏身感觉障碍C、有脑膜刺激征D、血性脑脊液E、可以出现意识障碍正确答案：B答案解析：蛛网膜下腔出血常伴颈强直、Kernig征等脑膜刺激征，常无局灶性体征（如偏瘫、偏身感觉障碍及失语等）。因此答案选B。18.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是A、痰涂片B、纤维支气管镜C、血和胸腔积液培养D、人工气道吸引E、经皮细针抽吸正确答案：C19.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是正确答案：D20.癫痫持续状态的定义，下面哪项是正确的A、短时间内有频繁的癫痫发作B、30分钟内有2次以上的发作C、一次发作持续时间超过30分钟或全身性发作在2次发作之间意识不清楚D、1小时内有2次以上发作E、2次发作之间有定向力障碍正确答案：C21.肌电图插入电位的延长或增多见于A、肌纤维兴奋性降低B、严重的肌肉萎缩C、肌肉纤维化D、肌肉脂肪组织浸润E、失神经支配的肌肉或炎性肌病正确答案：E22.关于人免疫缺陷病毒（HIV），下列说法中错误的是（）。＋A、HIV-1为单链RNA病毒，HIV-2为DNA病毒B、有HIV-1和HIV-2两个型C、主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD₄T淋巴细胞）D、既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经性E、侵入人体后虽然能刺激机体产生抗体，在血清中同时有抗体和病毒存在的情况下，血清仍有传染性正确答案：A答案解析：HIV为单链RNA病毒，可分为HIV-1和HIV-2两个型。23.糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为A、0．01U／(kg·h)B、根据病情而定C、0．2U／(kg·h)D、0．1U／(kg·h)E、0．15U／(kg·h)正确答案：D24.多发性肌炎一般不侵犯A、颈肌B、呼吸肌C、咽喉肌D、四肢近端肌E、眼外肌正确答案：E25.有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是（）。A、有记忆障碍和全面的智能减退B、是老年期痴呆中最主要疾病之一C、早期可出现人格改变D、早期可出现幻觉、妄想E、Hachinski缺血评分量表＜6分正确答案：E答案解析：Hachinski量表评分在血管性痴呆高于7分，阿尔茨海默病低于4分。26.以下哪项不属于癫痫样放电A、3Hz棘慢渡综合波B、三相波C、棘渡D、多棘慢复合渡E、尖渡正确答案：B27.颅内的疼痛敏感结构有A、颅底硬脑膜B、软脑膜C、颅骨D、脑实质E、脉络丛正确答案：A28.急性脊髓压迫症时实施减压应在A、24h内B、18h内C、3h内D、12h内E、6h内正确答案：E29.生态学研究最主要的缺点是（）。A、无应答偏倚B、生态学谬误C、选择性偏倚D、回忆偏倚E、以上都不是正确答案：B30.女性病人，既往有肾炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，细颗粒管型0～1/HP，以下哪项治疗为宜A、红霉素+SMZ-TMPB、先锋霉素V号C、青霉素+庆大霉素D、青霉素+链霉素E、青霉素正确答案：E31.男性，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈"搓丸样"动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在A、前庭核B、锥体外系统C、小脑D、皮质脊髓侧束E、脊髓后索正确答案：B32.以下哪种类型的血管性痴呆最常见A、大面积梗死性痴呆B、多梗死性痴呆C、关键部位梗死的痴呆D、出血性痴呆E、小血管病变引起的痴呆正确答案：B33.心理因素引起的短暂的生理改变，称为（）。A、心身反应B、心身障碍C、心身疾病D、心理疾病E、躯体疾病正确答案：A答案解析：所谓应激反应，是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。因此答案选A。34.队列研究设计在确定暴露因素时要全面考虑的问题有（）。A、等级指标、暴露先后、暴露主次、暴露起始期B、定量指标、暴露水平、暴露时间、暴露连续性C、量化指标、暴露有无、暴露来源、暴露间歇期D、定性指标、暴露早晚、暴露方式、暴露终止时间E、概率指标、暴露性质、暴露强弱、暴露组距长短正确答案：B35.下列哪项不属于周围神经病理改变A、节段性脱髓鞘B、神经元变性C、轴突变性D、顺向变性E、颗粒空泡变性正确答案：E36.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是（）。A、统计学关联B、间接因果关联C、直接因果关联D、继发关联E、偶然关联正确答案：D37.患者右侧额纹消失，右侧限睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是A、左侧中枢性面神经麻痹B、有侧中枢性面神经麻痹C、左侧周围性面神经麻痹D、双侧周围性面神经麻痹E、右侧周围性面神经麻痹正确答案：E38.内源性哮喘最常见的类型是A、精神性哮喘B、感染性哮喘C、运动性哮喘D、阿司匹林哮喘E、过敏性哮喘正确答案：B39.下列哪些是队列研究的特点？（）A、按患病与否分组B、由果推因C、可计算ARD、容易产生选择偏倚E、实用于研究罕见病病因正确答案：C40.患儿，男，8岁。癫痫病史1年，复查VEEG。如下图所示，过度换气过程中诱发出全导暴发双侧对称同步3Hz棘慢节律，持续3～8秒，视频可见患儿动作停顿，双眼茫然凝视，表情呆滞。此发作通常是（）。A、颞叶失神B、典型失神发作C、不典型失神发作D、非痫性白日梦E、额叶失神正确答案：B答案解析：典型失神发作脑电图的特征性表现为全导暴发双侧对称同步3Hz棘慢节律。41.男，20岁，癫痫发作4次。CT示脑实质多发散在小圆形低密度灶，直径0.5～1.0cm，其内可见小结节状致密影，无强化，最可能的诊断为（）。A、多发性硬化B、结节性硬化C、脑囊虫病D、脑脓肿E、病毒性脑炎正确答案：C答案解析：脑囊虫病多发小囊型CT平扫在半球区有多发散在小圆形或卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊虫头节，一般无强化。42.周期性瘫痪与下列哪个因素相关？（）A、钠代谢B、钙代谢C、钾代谢D、乙酰胆碱代谢E、去甲肾上腺素代谢正确答案：C答案解析：周期性瘫痪是一组以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。43.不符合嗜酸性粒细胞性肺炎临床表现的是A、存在抗IgA抗体B、抗特异IgG抗体增高C、外周血嗜酸性粒细胞明显增多D、血清IgE水平降低E、速发型皮肤反应阳性正确答案：D44.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性心房扑动D、第三度房室传导阻滞E、窦性心动过速正确答案：A答案解析：心动过速发作突然开始与终止，持续时间长短不一，症状包括心悸、焦虑不安、眩晕、晕厥、心绞痛，甚至发生心力衰竭与休克，体检时心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则为阵发性室上性心动过速的典型表现45.特发性面神经麻痹急性期常选用何种治疗A、面-舌下神经吻合术B、面神经减压手术C、面-副神经吻合术D、红外线照射E、针灸正确答案：D46.腰椎穿刺术禁忌证是（）。A、颅后窝肿瘤B、椎间盘突出C、双下肢无力D、突发的头痛E、颈部抵抗正确答案：A答案解析：腰椎穿刺术的禁忌证包括：①颅内压升高患者；②休克、衰竭或濒危病人；③局部皮肤（穿刺点附近）有炎症者。颅后窝肿瘤时常有颅内压升高，腰穿时易诱发脑疝。47.关于强直性发作，下面哪项是错误的A、发作期的脑电图为爆发性多棘波B、发作时呈现躯干角弓反张、短暂意识丧失、面部青紫等C、表现为全身或局部肌肉持续的强直性收缩D、多见于弥漫性脑损害的儿童E、白天发作较多正确答案：E48.肥厚型心肌病心电图上出现病理性Q波最