2024年住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题（附参考答案）

2024年住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.喉镜检查下，声带及室带的正常颜色为A、声带为白色，室带为红色B、声带为红色，室带为白色C、声带和室带均为白色D、声带和室带均为红色E、以上都不对正确答案：A2.气管切开病人准备拔管前，需堵管后无呼吸困难至少（）。A、72小时B、48小时C、24小时D、12小时E、4小时正确答案：C3.中枢型睡眠呼吸暂停与阻塞型睡眠呼吸暂停的不同点是（）。A、持续的奋力呼吸B、胸腹呼吸运动停止C、鼾声明显D、鼻腔与口腔无有效的气流通过E、动脉血氧饱和度下降正确答案：B答案解析：中枢型睡眠呼吸暂停是呼吸中枢对血液中二氧化碳分压变化的反射性刺激发生障碍，导致各呼吸肌暂时停止运动，因而出现呼吸暂停。此型缺乏奋力呼吸，无膈肌与胸壁肌的运动，不伴有明显鼾声。阻塞型睡眠呼吸暂停，由于上呼吸道阻塞，胸壁肌和膈肌虽出现持续性运动，但鼻腔与口腔却无有效的气流通过。4.下列检查不能确定面神经损伤部位的是（）。A、神经兴奋性试验B、味觉试验C、流泪试验D、下颌下腺流量试验E、镫骨肌声反射正确答案：A答案解析：A项，神经兴奋性试验：用方波电脉冲刺激面神经主干，测量面神经兴奋阈，比较两侧结果，差值小于2～3.5mA为正常。测试时，将面神经刺激器的刺激电极置于茎乳孔附近相当于面神经主干的皮肤表面，后颈部皮肤接地，逐渐增加电流量，以提高刺激强度，直至面部肌肉出现可见的轻微收缩时停止，此时的刺激电流量，即代表面神经的兴奋阈，正常值为3～10mA。刺激强度达20mA仍无反应时，示神经已变性。B项，味觉试验：在舌部给微小正电流，可感觉到一种金属苦味，若无则提示面神经鼓索支损伤。C项，流泪试验：滤纸片置于双眼下穹窿，5分钟后比较泪液渗出长度。病变侧泪液渗出减少或者无渗，提示病变部位靠近膝状神经节。D项，下颌下腺流量试验：收集双侧下颌下腺分泌，提示岩大神经支受损。E项，镫骨肌声反射：声反射可引出，说明病变在镫骨肌支远端。5.关于主观性耳鸣的病因，错误的是：A、中耳的急、慢性炎症B、耳硬化症C、贫血、变态反应等全身性疾病D、内耳及听神经损害E、咽鼓管异常开放正确答案：E6.关于腺样体不正确的是（）A、形似半个剥皮的橘子，表面不平B、表面有5～6条纵形沟隙，中间的最深，在其下端有时可见胚胎期残留的凹陷，称咽囊C、位于鼻咽顶壁和后壁交界处D、出生后即存在，一般6～7岁时逐渐退化E、腺样体又称咽扁桃体正确答案：D7.鼻额筛眶复合体骨折时，内眦间距多在（）A、25mm以上B、30mm以上C、35mm以上D、40～54mm上E、以上都不对正确答案：D8.患者，男性，54岁。上颌窦X线拍片检查时偶然发现左上颌窦局限性边缘清楚的半月形阴影。穿刺时，拔出针芯或回抽有黄色液体，可考虑诊断为A、鼻窦浆液囊肿B、鼻窦黏液囊肿C、鼻窦恶性肿瘤D、牙源性囊肿E、鼻息肉正确答案：A9.下列哪项不是颞骨的组成部分（）A、岩部B、枕部C、乳突部D、鳞部E、鼓部正确答案：B10.检查气导听力，振动的音叉叉臂距外耳道口的距离是（）A、0.5cmB、1cmC、1.5cmD、3.5cmE、2.0cm正确答案：B11.扁桃体切除术后继发性出血常发生于A、术后1～2dB、术后5～6dC、术后24h内D、术后6～12hE、术后6h内正确答案：B12.鼻腔鼻窦癌肿起源于黏膜上皮或腺上皮，最多见的是：A、移行细胞癌B、鳞状细胞癌C、淋巴上皮癌D、腺癌E、基底细胞癌正确答案：B13.鼻筛型脑膜脑膨出的颅骨缺损部位位于（）A、眶上裂或眶下裂B、视神经孔或眶上裂C、鼻骨额骨之间D、鼻骨与鼻软骨之间E、额、筛、泪、上颌骨之间正确答案：D14.喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过A、甲状舌骨膜B、环甲膜C、方形膜D、三角膜E、弹性膜正确答案：A15.描述某种事物或疾病发生严重程度的指标是（）。A、率B、构成比C、相对比D、均数E、标准差正确答案：A答案解析：A项，率又称频率指标，是某现象在某时期实际发生数与可能发生某现象的总数之比，它表示某事件发生的频率；强度型指标是单位时间内某事件发生的频率，它与频率型指标的区别在于“单位时间”的限定。其本质实为频率强度，即概率强度的近似值。B项，构成比又称百分比，是指事物内部各组成部分所占的比重或分布，常以百分数表示；构成比和率是两种不同性质的指标，不能混淆。构成比说明事物内部各组成部分的比重或分布，而率说明某现象发生的频率或强度。统计分析时常见的错误是以构成比代替率来说明问题。C项，相对比型指标是指两个有关联的指标A与B之比，实际应用中简称比。D项，均数是描述数值变量资料集中趋势的指标。E项，标准差是描述数值变量资料离散程度的指标。16.中年男性患者，入睡打鼾伴憋气10余年，加重半年，常有憋醒，白天嗜睡，精神疲劳，伴头昏。电子鼻咽喉镜下Muller试验（＋）。最符合的诊断是（）。A、发作性睡病B、鼻咽狭窄C、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征D、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：电子鼻咽喉镜检查结合Muller动作，即内镜检查上呼吸道时紧闭口、鼻，用力呼吸（模拟近似憋气的状态），以观察口咽-软腭及喉咽-舌根平面等的关系，可以判断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的阻塞部位和阻塞程度。17.咽淋巴内环中淋巴组织最大的为（）A、咽侧索B、咽鼓管扁桃体C、腭扁桃体D、舌扁桃体E、咽扁桃体正确答案：C18.患者男，35岁，鼻塞、流浓涕、嗅觉减退2年。鼻内镜检查发现双侧鼻腔充满表面光滑、荔枝肉样肿物。全身查体无阳性体征。该肿物的诊断最可能为（）。A、鼻腔血管瘤B、鼻息肉C、鼻腔淋巴瘤D、鼻腔癌E、鼻腔乳头状瘤正确答案：B答案解析：表面光滑、荔枝肉样肿物是鼻息肉的典型内眼观特点。19.关于前庭反应协调描述正确的是（）。A、部分前庭传导束受到影响B、一部分前庭反应异常，另一部分保持正常C、多见于中枢性眩晕D、病变位于前庭神经核以上E、以上均不正确正确答案：E答案解析：刺激前庭感受器后可出现眩晕、眼震、平衡失调、倾倒以及自主神经反应。当病变位于前庭神经核以下时，因病理性刺激均先上传到前庭神经核，继而影响到所有传导束，故可产生全部或近乎全部前庭反应。多见于周围性眩晕。20.切除听神经瘤的主要术式是A、颅中窝进路B、经迷路进路C、迷路后进路D、乙状窦后进路E、迷路枕下联合进路正确答案：B答案解析：经迷路进路切除听神经瘤为美国耳鼻喉科医生House(1964年)首先报道，现已成为听神经瘤切除的主要方法。该术式的优点为：①可视为微创手术，可直接暴露桥小脑角而不必牵拉小脑；②在内听道底能准确判断面神经解剖位置；③适用范围较广，直径小于2．5cm的小肿瘤或直径大于4cm的大肿瘤均可经此径路切除。21.新生儿复苏时，胸外按压的次数为（）。A、每分钟100次B、每分钟80次C、每分钟90次D、每分钟150次E、每分钟120次正确答案：E答案解析：根据心肺复苏指南，胸外按压频率至少为每分钟100次，而新生儿复苏时，胸外按压的次数为每分钟120次。22.检查喉狭窄患者见其气道阻塞腔径的70％～90％，按Cotton分类法应诊断为A、Ⅰ度喉狭窄B、Ⅱ度喉狭窄C、Ⅲ度喉狭窄D、Ⅳ度喉狭窄E、以上都不对正确答案：B答案解析：喉狭窄是指由各种原因所致的喉部瘢痕组织形成，使喉腔变窄或闭锁，导致呼吸和发声功能障碍的一种病理状态。按狭窄的程度分型(Cotton分类法)分为4度：Ⅰ度：气道阻塞为腔径70％以下；Ⅱ度：气道阻塞为腔径的70％～90％；Ⅲ度：气道阻塞超过腔径的90％，但仍可看到腔隙，或者是完全性阻塞仅居限于声门下；Ⅳ度：看不到管腔或窦道，亦看不到声带，只能看到一个憩室状空腔，无上皮组织。23.喉部恶性肿瘤中其病理类型90%以上为（）。A、恶性神经纤维瘤B、鳞状细胞癌C、基底细胞癌D、淋巴肉瘤E、腺癌正确答案：B答案解析：原发性喉恶性肿瘤中鳞状细胞癌约占98%。24.根据鼻窦炎海口会议分型分期标准，正确的是A、2型3期为全组鼻窦炎伴多发鼻息肉B、2型2期为单发鼻窦炎伴单发鼻息肉C、1型1期为多发鼻窦炎D、3型1期为全组鼻窦炎伴单发息肉E、1型3期为多发鼻窦炎伴多发鼻息肉正确答案：A25.不是耳源性并发症发生的主要原因是A、脓液引流不畅B、中耳炎骨质破坏严重C、患者抵抗力下降D、乳突气化不良E、致病菌毒力强正确答案：D26.哪支神经不位于海绵窦外侧壁（）A、动眼神经B、滑车神经C、眼神经D、下颌神经E、上颌神经正确答案：D27.关于耳源性并发症的病因，错误的是：A、病人抵抗力下降B、单纯型中耳炎不会引起耳源性并发症C、脓液引流不畅D、致病菌毒力强E、胆脂瘤型中耳炎引起者最多见正确答案：B28.患者男，32岁，右侧鼻塞、多脓涕，伴头痛1年，加重1个月，鼻腔检查见右侧鼻腔狭小，鼻中隔明显右偏，右中鼻道有息肉。鼻窦CT示：鼻中隔右偏，右侧额窦、筛窦、上颌窦炎。该患者最合适的治疗为（）。A、行功能性鼻内镜手术及鼻中隔矫正术B、仅行鼻中隔矫正术C、右侧上颌窦穿刺冲洗D、保守治疗E、行鼻窦根治术正确答案：A29.鼻额眶筛复合体骨折多是（）A、鼻背部受伤引起B、鼻尖部受伤引起C、鼻根内眦部受伤引起D、眼部钝器受伤引起E、鼻梁受钝器受伤引起正确答案：C30.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。31.男，32岁，左侧下颌部肿块，CT如图所示，最可能的诊断是（）A、造釉细胞瘤B、颌骨囊肿C、鳃裂囊肿D、颈部淋巴管瘤E、舌下腺囊肿正确答案：E32.鼻疖患者出现局部弥漫性肿胀，波及上唇、颊、眼睑、颧部，有剧烈跳痛，全身不适，伴发热，无眼球活动及视力障碍，最可能的并发症是A、面部蜂窝织炎B、球后视神经炎C、化脓性上颌骨骨髓炎D、海绵窦血栓性静脉炎E、眶壁骨膜下脓肿正确答案：A33.患儿男，3岁。入院后诊断为鼻腔异物（豌豆）。检查见异物位于鼻腔后段，黏膜已肿胀，患儿极不合作。为取出异物应选用的麻醉方法是A、地卡因表面麻醉B、利多卡因局麻C、全麻D、全麻，气管切开E、全麻，气管插管正确答案：E34.对食管异物的描述，正确的是A、食管镜检查不可能发生呼吸困难B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法C、食管各段的异物发病率无明显差别D、带钩刺的异物已刺入食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊E、食管异物不会出现致命性并发症正确答案：D35.最常见的鼻及鼻窦癌的病理类型是（）A、鳞状细胞癌B、腺样囊性癌C、淋巴上皮癌D、乳头状癌E、肉瘤正确答案：A36.不属于鼻咽纤维血管瘤的临床表现是（）。A、一侧或者双侧鼻塞B、阵发性鼻腔或者口腔出血C、耳鸣，耳闭，听力下降D、咽痛E、眼球突出视力下降正确答案：D答案解析：鼻咽纤维血管瘤临床可表现为出血，阵发性鼻腔或口腔出血，由于反复大量出血可伴有贫血；鼻塞，肿瘤堵塞鼻后孔并侵入鼻腔，引起一侧或双侧鼻塞，常伴流涕、闭塞性鼻音、嗅觉减退等；其他症状，压迫骨质变薄，压迫邻近器官功能障碍如入侵眼眶导致眼球突出视神经受压视力下降，侵入翼腭窝引起面颊部隆起，入侵鼻腔引起外鼻畸形，压迫颅神经引起头痛和颅神经麻痹。37.下列哪项不符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点（）A、多有较重的神经性耳聋B、鼓室内有肉芽或息肉生长C、鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔D、脓内可混有血丝E、持续流脓，脓黏稠，常有臭味正确答案：A38.喉功能过强与音调反常的矫治，最有效的是A、声带休息，禁声或少说话B、咀嚼发声疗法C、反复练习屏气动作，使声带紧闭、胸腔固定，同时发声D、建立胸腹式混合呼吸方式，练习控制呼气能力，使呼气慢而均匀，呼气期延长E、以上都不对正确答案：B答案解析：喉功能过强与音调反常的矫治：一般训练时嘱患者下颌放低，舌平坦，做促使咽腔开张等动作。最有效者为