中医执业医师考试《中药学》考点总结

中医执业医师考试《中药学》考点总结!《中药学》作为中医执业医师考试的核心科目之一，内容繁多，记忆量大，是众多考生备考的难点。本文旨在将《中药学》的核心考点进行梳理与总结，力求条理清晰，重点突出，希望能为各位考生的复习之路提供些许助力。学好中药，不仅是应对考试的需要，更是未来临床遣方用药的基石，切不可掉以轻心。一、核心理论与复习策略（一）中药的性能中药的性能是中药理论的核心，包括四气、五味、归经、升降浮沉及毒性。这部分内容是理解和运用中药的基础，务必深刻理解。1.四气：指药物具有的寒、热、温、凉四种药性，反映药物在影响人体阴阳盛衰、寒热变化方面的作用倾向。此外，还有一些平性药，其寒热偏性不明显，但仍有一定的倾向性。*考点：四气的确定依据（药物作用于人体的反应）；四气的临床意义（治疗寒热病证，“寒者热之，热者寒之”）。2.五味：指药物具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，有些药物还具有淡味或涩味。五味不仅表示味觉感知，更重要的是代表药物的不同功效。*考点：各味的代表功效及主治。如辛味能散、能行（解表、行气、活血）；甘味能补、能和、能缓（补益、调和、缓急止痛）；酸味（涩味）能收、能涩（收敛固涩）；苦味能泄（通泄、降泄、清泄）、能燥（燥湿）、能坚（坚阴）；咸味能下、能软（泻下通便、软坚散结）；淡味能渗、能利（利水渗湿）。3.归经：指药物对机体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用。*考点：归经的理论基础（脏腑经络学说）；归经与疗效的关系。4.升降浮沉：指药物对人体作用的不同趋向性。升是上升，降是下降，浮是发散向外，沉是收敛固藏和泻利向内。*考点：影响药物升降浮沉的因素（四气五味、质地轻重、炮制、配伍）；升降浮沉与疾病病势的关系（逆病势而治）。5.毒性：古代毒性概念较广，包括药物的偏性。现代毒性多指药物对机体的损害性。*考点：毒性中药的使用注意；引起毒性反应的原因及预防。（二）中药的配伍配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，将两味以上药物配合使用。1.“七情”配伍：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。*考点：每种配伍关系的含义及举例。尤其要掌握相须、相使（增效），相畏、相杀（减毒），相恶（减效），相反（增毒，属配伍禁忌）的实际意义和经典例子。2.配伍禁忌：*“十八反”：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（具体药物需熟记）*“十九畏”：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。（注意“十九畏”与“相畏”概念的区别，“十九畏”多认为是配伍禁忌）（三）用药禁忌除配伍禁忌外，还包括妊娠用药禁忌和服药时的饮食禁忌。1.妊娠用药禁忌：*禁用：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。*慎用：包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。（慎用药物在孕妇无特殊必要时应尽量避免使用，以免发生事故）2.饮食禁忌：俗称“忌口”。如热性病应忌食辛辣、油腻、煎炸食物；寒性病应忌食生冷；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等。（四）中药的剂量与用法1.剂量：指临床用药的分量。影响剂量的因素包括药物性质、剂型、配伍、年龄、体质、病情、季节气候、地域等。（重点掌握一些常用中药的特殊用量，尤其是有毒药物）2.用法：*煎煮方法：先煎（如金石、矿物、介壳类药物，附子、乌头等毒副作用较强者）、后下（如气味芳香的药物，如薄荷、青蒿、砂仁、沉香、豆蔻等）、包煎（如黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，如滑石、青黛、旋覆花、车前子等）、另煎（如贵重药材，如人参、西洋参、羚羊角、麝香等）、烊化（如胶类药物，阿胶、鹿角胶等）、泡服（如某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效的药物，如番泻叶、胖大海等）、冲服（如某些贵重药或芳香药，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角粉等；或某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽等）。*服药时间：一般疾病宜饭后服；补益药宜饭前服；驱虫药和泻下药宜空腹服；安神药宜睡前服；治疟药宜在发作前的规定时间服。（五）复习策略1.理解记忆：首先理解四气五味、归经、升降浮沉的含义，以及它们与功效主治之间的内在联系，不要死记硬背。2.归纳比较：将功效相似的药物进行归纳比较，找出其共性与个性（如均能清热的药物，有清热泻火、清热解毒、清热凉血、清虚热之分；均能祛湿的药物，有芳香化湿、利水渗湿、祛风湿之别）。3.结合功效记忆主治：药物的主治病证是其功效的具体体现，理解功效是记忆主治的关键。4.重视特殊用法用量及注意事项：这是考试的常考点，也是临床安全有效用药的保证。5.多做练习：通过做题检验复习效果，巩固知识点，熟悉出题思路。二、常用中药按功效分类总结以下将按药物功效分类，对每类药物的概述、重点药物的性能特点、主要功效及主治、重要用法用量及注意事项进行总结。（一）解表药概述：凡以发散表邪、解除表证为主要功效的药物，称为解表药。本类药物多具辛味，主入肺、膀胱经，性轻扬升浮，能使肌表之邪外散或从汗而解。适用于外感风寒或风热所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗（或有汗）、脉浮等表证。部分药物还可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛等初起兼表证者。使用注意：1.本类药物多为辛散之品，不宜久煎，以免有效成分挥发而降低疗效。2.服用后宜避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。3.汗出以遍身微汗为佳，不可大汗淋漓，以免耗伤阳气和津液。4.表虚自汗、阴虚盗汗及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用或忌用。5.根据四时气候变化及患者体质差异，恰当选择药物，并注意配伍。1.辛温解表药（发散风寒药）：性味多辛温，以发散风寒为主要作用，适用于风寒表证。*麻黄：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。（发汗力强，表实无汗者常用；亦是肺气壅遏所致喘咳的要药）*桂枝：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。（发汗力较麻黄缓，风寒表实无汗及表虚有汗均可使用；能温通胸阳，为治胸痹要药）*紫苏：解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。（善治风寒感冒兼气滞胸闷者；能安胎）*生姜：解表散寒，温中止呕，温肺止咳。（“呕家圣药”，尤善治胃寒呕吐；能解生半夏、生南星及鱼蟹毒）*香薷：发汗解表，化湿和中，利水消肿。（“夏月麻黄”，善治阴暑证）*荆芥：祛风解表，透疹消疮，止血。（药性平和，风寒、风热表证均可使用；炒炭止血）*防风：祛风解表，胜湿止痛，止痉。（“风药中之润剂”，为治风通用之品，无论内风外风皆可配伍使用；能解痉，治破伤风）*羌活：解表散寒，祛风胜湿，止痛。（善治外感风寒夹湿证及上半身风湿痹痛）*白芷：解表散寒，祛风止痛，宣通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。（善治阳明头痛（前额痛）；为治鼻渊要药）*细辛：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。（用量宜小，有“细辛不过钱”之说；反藜芦；善治少阴头痛及鼻渊头痛）*藁本：祛风散寒，除湿止痛。（善治巅顶头痛）*苍耳子：散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。（有毒，过量易致中毒；为治鼻渊要药）*辛夷：散风寒，通鼻窍。（为治鼻渊头痛、鼻塞流涕之要药，包煎）2.辛凉解表药（发散风热药）：性味多辛凉，以发散风热为主要作用，适用于风热表证以及温病初起邪在卫分者。*薄荷：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。（宜后下；能疏肝解郁）*牛蒡子：疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。（滑肠通便，气虚便溏者慎用）*蝉蜕：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。（善治小儿夜啼不安；能退翳明目）*桑叶：疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。（能润肺止咳，治肺热燥咳；蜜炙增强润肺作用）*菊花：疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。（黄菊偏于疏散风热，白菊偏于平肝明目，野菊清热解毒力强）*蔓荆子：疏散风热，清利头目。（善治头痛，尤以偏头痛见长）*柴胡：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。（为治少阳证之要药，“寒热往来，胸胁苦满”；善疏肝解郁；能升阳举陷）*升麻：解表透疹，清热解毒，升举阳气。（善解阳明热毒；升阳举陷）*葛根：解肌退热，生津止渴，透疹，升阳止泻，通经活络，解酒毒。（善治项背强痛；能鼓舞脾胃清阳之气而止泻，治脾虚泄泻）*淡豆豉：解表，除烦，宣发郁热。（二）清热药概述：凡以清解里热为主要功效，用以治疗里热证的药物，称为清热药。本类药物性属寒凉，沉降入里，通过清热泻火、清热解毒、清热凉血、清虚热等不同作用，使里热得以清解。主要适用于表邪已解、里热炽盛，而无积滞的各种里热病证，如高热、烦渴、谵语、尿赤、便秘、苔黄、脉数，以及疮疡肿毒、湿热泻痢、温毒发斑、阴虚发热等。使用注意：1.本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚、食少便溏者慎用。2.苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。3.清热药禁用于真寒假热证。4.中病即止，避免过用苦寒，以免损伤阳气。1.清热泻火药：性味多苦寒或甘寒，以清热泻火为主要作用，主治气分实热证（高热、口渴、汗出、脉洪大等）及脏腑火热证（肺热、胃热、心火、肝火等）。*石膏：生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收湿，生肌，敛疮，止血。（善清肺胃实热，为治气分高热和肺胃实火之要药；打碎先煎）*知母：清热泻火，滋阴润燥。（既能清实热，又能退虚热，且能滋阴润燥，治阴虚燥咳、消渴等）*芦根：清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。（能清肺胃热而止呕，治胃热呕逆）*天花粉：清热泻火，生津止渴，消肿排脓。（能消肿排脓，治疮疡肿毒；孕妇慎用，反乌头）*竹叶：清热泻火，除烦，生津，利尿。*淡竹叶：清热泻火，除烦，利尿。*栀子：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒；外用消肿止痛。（能清泻三焦火邪；善清利湿热而退黄）*夏枯草：清肝泻火，明目，散结消肿。（善治肝火上炎之目赤肿痛、头痛眩晕；能软坚散结，治瘰疬瘿瘤）*决明子：清热明目，润肠通便。（能润肠通便，治肠燥便秘）2.清热燥湿药：性味苦寒，以清热燥湿为主要作用，兼能清热泻火、解毒，主要适用于湿热证（如黄疸、泻痢、淋证、湿疹、湿疮等）及火热证。*黄芩：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。（善清肺胃胆及大肠之湿热，尤长于清中上焦湿热；能凉血止血，清热安胎）*黄连：清热燥湿，泻火解毒。（清热燥湿力最强，尤善清中焦湿热，为治湿热泻痢之要药；善清心火及胃火）*黄柏：清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。（善清下焦湿热；能退虚热，治阴虚火旺，骨蒸潮热）*龙胆：清热燥湿，泻肝胆火。（善清肝胆湿热，治黄疸、阴肿阴痒、带下等；能泻肝胆实火，治头痛目赤、口苦耳聋等）*苦参：清热燥湿，杀虫止痒，利尿。（善治湿疹、湿疮、皮肤瘙痒、疥癣等；反藜芦）3.清热解毒药：性味多苦寒，以清热解毒为主要作用，主治各种热毒证，如疮疡肿毒、丹毒、温毒发斑、咽喉肿痛、热毒泻痢、虫蛇咬伤等。*金银花：清热解毒，疏散风热。（为治一切内痈外痈之要药；善散肺经热邪，治外感风热、温病初起）*连翘：清热解毒，消肿散结，疏散风热。（“疮家圣药”；能清心火，治热入心包之高热神昏）*