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文档简介

压力性损伤护理标准化操作流程总结20261.目的规范压力性损伤（压疮）的预防、评估及护理流程，降低发生率，促进创面愈合，提高患者生活质量。2.适用范围适用于住院患者、长期卧床患者及养老机构等高危人群的压疮护理。3.术语定义3.1压力性损伤：因长时间压力或剪切力导致的皮肤和/或皮下组织损伤；3.2Braden量表：用于评估压疮风险的标准化工具（评分≤12分为高危）。4.风险评估与分级4.1风险评估（入院24小时内完成）4.1.1使用Braden量表评估（感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦/剪切力、潮湿程度）；4.2.2高风险患者（≤12分）需每日评估并记录。4.2临床分级（2025版压力性损伤/溃疡快速参考指南）5.预防措施5.1体位管理5.1.1建议每2小时翻身一次，并根据患者皮肤耐受性动态调整（使用翻身记录卡）；5.1.2避免直接压迫骨突部位（如骶尾、足跟、髋部）；5.1.3侧卧位时保持30°倾斜（避免90°）。5.2减压装置5.2.1高危患者使用减压床垫（交替充气式/凝胶垫）；5.2.2足跟悬空（枕头或专用足跟保护器）。5.3皮肤护理5.3.1每日检查皮肤，尤其骨突部位；5.3.2使用pH值接近皮肤生理的清洁剂；5.3.3失禁患者及时清洁，涂抹屏障霜。5.4营养支持5.4.1每日蛋白质摄入≥1.2g/kg（营养不良者请营养科会诊）；5.4.2补充维生素C、锌等促进伤口愈合的营养素。6.分期护理方案6.11期压力性损伤6.1.1处理：解除压力，透明薄膜敷料保护；6.1.2禁忌：按摩发红区域。6.22期压力性损伤处理：6.2.1水疱＜5mm：保留疱皮；6.2.2尽量保护疱皮，若必须抽吸，需由专业人员进行并覆盖减压敷料；6.2.3换药频率：每3-5天或敷料脱落时。6.33/4期压力性损伤处理原则：6.3.1清创（机械/酶学/自溶性）；6.3.2控制感染（银离子敷料）；6.3.3保持湿润环境（藻酸盐/泡沫敷料）；6.3.4多学科协作：请伤口护理小组、外科会诊。6.4不可分期/深部组织损伤处理：6.4.1清除坏死组织前不可分期；6.4.2深部损伤避免按摩或使用环形垫。7.健康教育7.1指导家属掌握翻身技巧；7.2强调营养摄入的重要性；7.3教会患者使用减压坐垫（轮椅患者）8.质量监测指标压力性损伤发生率（目标＜2%）；高风险患者预防措施落实率（目标100%）；2期及以上压疮愈合率（目标＞60%/4周）。实施效果：某三甲医院通过本SO

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