临床医学检验技术(士)考题及答案

临床医学检验技术(士)考题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1成人静脉采血时，首选的抗凝剂是（）A.肝素锂B.枸橼酸钠1:4C.EDTA-K₂D.草酸钠答案：C1.2关于血清与血浆的区别，下列叙述正确的是（）A.血清含纤维蛋白原B.血浆不含凝血因子ⅤC.血清是血液凝固后分离出的液体D.血浆比血清多含钙离子答案：C1.3下列哪项不是红细胞沉降率（ESR）增高的直接原因（）A.血浆纤维蛋白原增高B.红细胞缗钱状形成C.红细胞数量绝对增多D.血浆球蛋白增高答案：C1.4采用WHO推荐的氰化高铁血红蛋白法测定血红蛋白，其最大吸收峰为（）A.504nmB.540nmC.560nmD.578nm答案：B1.5外周血涂片瑞氏染色后，红细胞中央淡染区扩大，最可能的贫血类型是（）A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血答案：B1.6关于网织红细胞计数，下列说法错误的是（）A.反映骨髓红系造血功能B.活体染色采用新亚甲蓝C.计数1000个红细胞中阳性数D.结果以“%”和“绝对值”两种方式报告答案：C1.7正常成人外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分范围是（）A.0～20分B.20～80分C.80～160分D.160～300分答案：B1.8下列哪项不是自动血细胞分析仪检测血小板计数的干扰因素（）A.小红细胞B.白细胞碎片C.冷球蛋白D.高胆红素血症答案：D1.9关于凝血酶原时间（PT）测定，下列叙述正确的是（）A.检测内源性凝血系统B.需加入Ca²⁺与组织凝血活酶C.正常参考值与试剂ISI无关D.肝素治疗时PT首先延长答案：B1.10血清总蛋白测定的常规方法是（）A.双缩脲法B.酚试剂法C.溴甲酚绿法D.紫外吸收法答案：A1.11葡萄糖氧化酶法测定血糖，第一步反应产物是（）A.葡萄糖酸+过氧化氢B.6-磷酸葡萄糖+ADPC.葡萄糖醛酸+NADHD.山梨醇+NAD⁺答案：A1.12某患者血气结果：pH7.29，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，应判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：C1.13酶活性测定中，最适温度一般选择（）A.25℃B.30℃C.37℃D.42℃答案：C1.14血清ALT催化反应中，所需的辅酶是（）A.NAD⁺B.NADP⁺C.FADD.磷酸吡哆醛答案：D1.15某酶活性测定结果：样本管ΔA/min=0.013，摩尔消光系数ε=6.3×10³L·mol⁻¹·cm⁻¹，光径1cm，稀释倍数11，换算因子1000，则该酶活性为（）A.22.7U/LB.23.5U/LC.24.1U/LD.25.0U/L答案：A1.16关于肌酸激酶（CK）同工酶，下列组合正确的是（）A.CK-BB主要存在于心肌B.CK-MB主要存在于骨骼肌C.CK-MM主要存在于心肌D.CK-Mt主要存在于脑组织答案：A1.17血清肌酐苦味酸法测定中，消除假肌酐干扰常采用（）A.空白速率法B.终点法C.双试剂法D.免疫比浊法答案：A1.18某患者尿蛋白定量24h为2.1g，尿量1.2L，血清白蛋白28g/L，最可能的蛋白尿类型是（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿答案：A1.19尿沉渣镜检发现大量草酸钙结晶，其形态特征为（）A.无色信封状B.黄色菊花状C.无色细针状D.黄褐色颗粒状答案：A1.20粪便隐血试验化学法（愈创木脂法）前，患者需禁食（）A.1天B.2天C.3天D.5天答案：C1.21脑脊液外观呈毛玻璃样，放置12h形成薄膜，最可能为（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B1.22精液常规检查中，正常精子活动力a级应≥（）A.15%B.25%C.32%D.50%答案：B1.23阴道清洁度Ⅲ度镜下可见（）A.大量乳酸杆菌B.少量白细胞C.大量杂菌及白细胞D.大量阴道上皮细胞答案：C1.24血清甲胎蛋白（AFP）显著升高最常见于（）A.慢性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.继发性肝癌答案：C1.25化学发光免疫分析中，常用标记物为（）A.125IB.吖啶酯C.HRPD.胶体金答案：B1.26关于室间质量评价（EQA），下列说法错误的是（）A.可发现系统误差B.结果采用Z评分C.每次活动至少5个样本D.可替代室内质控答案：D1.27临床检验中，生物参考区间建立首选的方法是（）A.文献引用B.厂家推荐C.本地人群验证D.经验估计答案：C1.28某方法学评价显示CV=2.5%，偏差=1.8%，则总误差（TE）为（）A.4.3%B.5.8%C.6.1%D.7.2%答案：B1.29关于PCR扩增，退火温度一般较引物Tm值低（）A.1℃B.3℃C.5℃D.10℃答案：C1.30血清蛋白电泳β区带显著增宽并出现“β-γ桥”，提示（）A.肾病综合征B.肝硬化C.多发性骨髓瘤D.慢性炎症答案：B1.31全自动生化分析仪两点速率法的读数时间点一般设置为（）A.0s与30sB.10s与20sC.30s与90sD.60s与120s答案：C1.32血培养阳性报警后，革兰染色为阴性杆菌，应首先进行的试验是（）A.氧化酶B.触酶C.凝固酶D.胆汁溶菌答案：A1.33关于药敏试验K-B法，下列叙述正确的是（）A.琼脂厚度2mmB.菌悬液0.5麦氏单位C.孵育温度30℃D.判读时间为24h答案：B1.34下列哪项不是β-内酰胺酶确证试验（）A.头孢硝噻吩纸片B.酸度法C.碘量法D.苯唑西林纸片答案：D1.35医院感染监测中，多重耐药菌不包括（）A.MRSAB.VREC.ESBLs-ECD.MSSA答案：D1.36关于室内质控图，下列说法正确的是（）A.1-2s为警告规则B.1-3s为失控规则C.2-2s为警告规则D.4-1s为警告规则答案：B1.37某实验室血糖测定结果呈正态分布，均值5.5mmol/L，SD0.2mmol/L，则95%参考区间为（）A.5.1～5.9mmol/LB.5.3～5.7mmol/LC.5.0～6.0mmol/LD.4.9～6.1mmol/L答案：A1.38关于实验室信息管理系统（LIS），下列功能不包括（）A.结果审核B.条码管理C.仪器校准D.双向通讯答案：C1.39临床检验项目申请单必须填写的内容不包括（）A.患者姓名B.检验项目C.临床诊断D.检验方法答案：D1.40检验后标本保存时间，常规血清一般至少（）A.24hB.48hC.72hD.7天答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1可导致假性高钾血症的因素有（）A.溶血B.血小板增多C.白细胞增多D.采血时握拳过度E.未及时分离血清答案：ABDE2.2关于糖化血红蛋白（HbA1c），下列说法正确的是（）A.反映近2～3个月平均血糖B.采用高效液相色谱法为参考方法C.受血红蛋白变异体影响D.可用于糖尿病诊断E.结果以%和mmol/mol报告答案：ABCDE2.3属于急性时相反应蛋白的有（）A.CRPB.前白蛋白C.铜蓝蛋白D.纤维蛋白原E.α1-抗胰蛋白酶答案：ACDE2.4可导致尿亚硝酸盐阳性的条件包括（）A.尿中有革兰阴性杆菌B.食物含硝酸盐C.尿液在膀胱停留>4hD.尿pH>7.0E.使用维生素C答案：ABC2.5关于血脂测定，下列需空腹采血的有（）A.TGB.TCC.HDL-CD.LDL-CE.Lp(a)答案：AD2.6属于乙肝病毒“大三阳”模式的有（）A.HBsAg+B.HBsAb+C.HBeAg+D.HBeAb+E.HBcAb+答案：ACE2.7关于血培养，下列说法正确的是（）A.成人每套需氧+厌氧B.抽血量8～10mL/瓶C.皮肤消毒先用70%酒精再用碘伏D.可在抗生素使用后立即采血E.阳性瓶需革兰染色并转种答案：ABCE2.8可导致GFR降低的检验指标有（）A.血肌酐升高B.血尿素升高C.尿α1-MG升高D.血胱抑素C升高E.尿渗量降低答案：ABD2.9属于肿瘤标志物的有（）A.CA125B.PSAC.NSED.CYFRA21-1E.CRP答案：ABCD2.10关于实验室生物安全，下列属于BSL-2实验室要求的有（）A.生物安全柜B.自动闭门C.定向气流D.淋浴装置E.高压灭菌器答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐血红蛋白测定参考方法为________法，其反应产物为________。答案：氰化高铁；氰化高铁血红蛋白3.2红细胞平均体积英文缩写为________，计算公式为________。答案：MCV；Hct/RBC×10¹²3.3凝血酶时间（TT）延长可见于肝素增多、________缺乏及________降解产物增高。答案：纤维蛋白原；FDP3.4血清白蛋白溴甲酚绿法测定中，显色产物在________nm处有最大吸收，反应pH为________。答案：628；4.23.5某患者Na⁺140mmol/L，K⁺4.0mmol/L，Cl⁻100mmol/L，HCO₃⁻24mmol/L，则阴离子间隙（AG）为________mmol/L，计算公式为________。答案：16；AG=Na⁺-(Cl⁻+HCO₃⁻)3.6酶活性国际单位定义为在________条件下，1分钟催化转化________微摩尔底物的酶量。答案：最适；13.7某方法线性范围上限为200U/L，测得样本240U/L，需用生理盐水做1:1稀释后结果应为________U/L，报告值应为________U/L。答案：120；2403.8尿比重折射仪法测定结果1.025，相当于渗透压约为________mOsm/kg·H₂O，换算系数约为________。答案：875；353.9脑脊液蛋白商计算公式为________，正常成人参考范围为________。答案：CSFIgG/血清IgG÷(CSF白蛋白/血清白蛋白)×10⁻³；0.3～0.73.10某质控品血糖靶值6.5mmol/L，允许总误差±10%，则允许范围为________mmol/L，若测定值7.3mmol/L，则相对偏差为________%。答案：5.85～7.15；12.34.简答题（每题5分，共30分）4.1简述造成血常规标本血小板计数假性降低的实验室因素及纠正措施。答案：因素包括：①EDTA依赖性血小板聚集，改用枸橼酸钠抗凝或加入阿米卡星；②采血不顺导致微小凝块，重新采血；③血小板粘附管壁，使用硅化管并立即混匀；④冷球蛋白或脂质颗粒干扰，37℃温育后测定；⑤大血小板被当作红细胞，采用荧光血小板计数或人工镜检复核。4.2简述肝功能试验中ALT与AST升高的临床意义差异。答案：ALT主要分布于肝细胞胞浆，升高提示肝细胞膜通透性增加，对急性肝炎敏感；AST主要分布于线粒体，心肌、骨骼肌亦丰富，显著升高见于肝坏死、心肌梗死、肌肉损伤。AST/ALT>2提示酒精性肝病，<1见于急性病毒性肝炎。4.3简述尿沉渣镜检红细胞形态学分类及临床意义。答案：均一型红细胞大小形态一致，见于非肾小球性血尿如结石、肿瘤；多形型红细胞大小不等、形态畸形（环形、芽胞、影红细胞），提示肾小球源性；混合型两者并存，提示上下尿路同时受累。4.4简述血脂测定前患者准备及标本处理要求。答案：①采血前2天保持正常饮食，禁酒；②空腹12～14h，可饮水；③避免剧烈运动24h；④坐位采血，止血带<1min；⑤及时分离血清，4h内测定，否则-20℃冻存；⑥溶血、黄疸、脂血标本需注明并评估干扰。4.5简述乙肝病毒血清学标志物HBsAg、HBeAg、HBVDNA的临床意义关系。答案：HBsAg阳性提示现症感染；HBeAg阳性表示病毒复制活跃、传染性强；HBVDNA为直接病毒载量指标，与HBeAg阳性高度相关，但HBeAg阴性者若病毒变异亦可HBVDNA高载量，需联合判断。4.6简述临床微生物检验中ESBLs确证试验的操作步骤及结果判读。答案：采用CLSI推荐的双纸片协同法：①用0.5麦氏单位菌液涂布MH平板；②贴头孢他啶(30μg)与头孢他啶/克拉维酸(30/10μg)纸片，间距20mm；③35℃空气培养16～18h；④若加克拉维酸抑菌圈≥5mm即为ESBLs阳性。5.应用题（含计算、分析、综合，共40分）5.1计算题（10分）某实验室新建立血清尿素酶偶联速率法，标准液浓度10mmol/L，测得ΔA/min=0.100，空白ΔA/min=0.002；患者标本ΔA/min=0.065，空白0.003。已知反应体系总体积500μL，样本量10μL，摩尔消光系数NADH在340nm为6.3×10³L·mol⁻¹·cm⁻¹，光径1cm。(1)计算该方法的理论换算因子F；(2)求患者标本尿素浓度；(3)若允许总误差±9%，靶值8.0mmol/L，质控测定8.7mmol/L，判断是否在控。答案：(1)根据速率法公式F=TV×10⁶/(ε×SV×L)=500×10⁶/(6.3×10³×10×1)=7937(2)净ΔA/min=0.065-0.003=0.062，浓度=0.062×7937/1000=0.492×7937/1000=3.9mmol/L(3)允许范围8.0±0.72=7.28～8.72mmol/L，8.7mmol/L在范围内，判断在控。5.2分析题（10分）患者男，50岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，次日复查7.0mmol/L；HbA1c6.4%；尿微量白蛋白/肌酐比值8mg/g；BMI29