中医临床三基考试试题及答案中医内科学

中医临床三基考试试题及答案中医内科学1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.1患者，男，56岁。反复胃脘胀痛10年，加重1周。痛连两胁，嗳气频作，吐酸嘈杂，纳呆，大便不畅，舌淡红苔薄白，脉弦。辨证应属（）A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.湿热中阻E.胃阴不足答案：C1.2下列哪项不是“肺痈”溃脓期的典型表现（）A.咳吐脓血痰腥臭异常B.胸中烦满而痛C.喘不得卧D.身热面赤口渴E.舌红少苔脉细数答案：E1.3治疗“湿热下注”型淋证，首选方剂是（）A.小蓟饮子B.八正散C.石韦散D.程氏萆薢分清饮E.无比山药丸答案：B1.4患者，女，34岁。失眠3月，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。治疗宜首选（）A.酸枣仁汤B.天王补心丹C.归脾汤D.安神定志丸E.黄连温胆汤答案：C1.5“咳而上气，喉中水鸡声”出自《金匮要略》，其证候为（）A.寒饮射肺B.风热犯肺C.痰热郁肺D.肝火犯肺E.肺脾气虚答案：A1.6下列哪项不是“中风”中经络的常见证型（）A.风痰阻络B.痰热腑实C.阴虚风动D.气虚血瘀E.痰浊蒙窍答案：E1.7患者，男，48岁。口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉细无力。尿糖（++++），空腹血糖12.8mmol/L。其证候属（）A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热中阻答案：D1.8治疗“寒凝血涩”型胸痹，宜首选（）A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.当归四逆汤E.参附汤答案：D1.9患者，女，29岁。月经提前10天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是（）A.清热凉血调经B.补气摄血调经C.疏肝理气调经D.活血化瘀调经E.温经散寒调经答案：B1.10下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是（）A.清营汤B.竹叶石膏汤C.麦门冬汤D.沙参麦冬汤E.通幽汤答案：A1.11“肺胀”痰蒙神窍证，神志恍惚，嗜睡昏迷，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻，脉滑数。治疗宜首选（）A.苏合香丸B.安宫牛黄丸C.涤痰汤D.礞石滚痰丸E.至宝丹答案：C1.12患者，男，62岁。喘咳30年，加重1周。呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，不能平卧，咳痰清稀，胸闷心悸，舌淡暗苔白润，脉沉细。其证候属（）A.痰热郁肺B.风寒袭肺C.肺脾气虚D.阳虚水泛E.肾不纳气答案：E1.13治疗“阴虚火旺”型齿衄，宜首选（）A.泻黄散B.知柏地黄丸C.玉女煎D.清胃散E.茜根散答案：B1.14患者，男，38岁。腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，潮热汗出，舌红苔黄厚，脉滑数。实验室：血淀粉酶960U/L，CT示胰腺肿大。中医辨证为（）A.肠胃积热B.肝胆湿热C.瘀热互结D.热毒炽盛E.湿热中阻答案：C1.15下列哪项不是“痴呆”髓海不足证的典型舌脉（）A.舌瘦色淡B.舌红少苔C.脉沉细弱D.脉细数E.苔薄白答案：B1.16患者，女，45岁。颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，胸闷太息，情绪波动则肿大加重，舌淡红苔薄白，脉弦。其证候属（）A.气郁痰阻B.痰结血瘀C.肝火旺盛D.心肝阴虚E.脾肾阳虚答案：A1.17“痿证”肺热叶焦证，治疗宜首选（）A.清燥救肺汤B.桑杏汤C.泻白散D.沙参麦冬汤E.百合固金汤答案：A1.18患者，男，50岁。腰部冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，遇阴雨天加重，舌淡苔白腻，脉沉缓。其证候属（）A.寒湿腰痛B.湿热腰痛C.瘀血腰痛D.肾虚腰痛E.气滞腰痛答案：A1.19治疗“风水相搏”型水肿，宜首选（）A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五苓散D.防己黄芪汤E.疏凿饮子答案：A1.20患者，男，27岁。发热，微恶风寒，少汗，头痛，鼻塞，干咳无痰，咽干鼻燥，舌红少津，苔薄白，脉数。其证候属（）A.风热犯肺B.燥热伤肺C.痰热郁肺D.风寒袭肺E.阴虚肺燥答案：B1.21下列哪项不是“痫病”发作期的治法（）A.清肝泻火B.豁痰息风C.开窍定痫D.活血化瘀E.顺气解郁答案：D1.22患者，女，33岁。月经停闭1年，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶痰多，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证候属（）A.气血虚弱B.肾气亏损C.阴虚血燥D.痰湿阻滞E.寒凝血瘀答案：D1.23“鼓胀”水湿困脾证，腹水明显，下肢浮肿，怯寒懒动，苔白腻，脉缓。治疗宜首选（）A.实脾饮B.中满分消丸C.调营饮D.茵陈五苓散E.胃苓汤答案：A1.24患者，男，60岁。小便点滴不通，小腹胀满，咳嗽痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。直肠指检前列腺Ⅱ°肿大。其证候属（）A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路瘀阻E.肾阳衰惫答案：B1.25治疗“心火亢盛”型口疮，宜首选（）A.导赤散B.泻心汤C.清胃散D.龙胆泻肝汤E.知柏地黄丸答案：A1.26患者，男，41岁。身目发黄，黄色鲜明，上腹痞满，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。B超示胆囊结石。其证候属（）A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.疫毒发黄E.脾虚湿滞答案：C1.27“头痛”肝阳上亢证，治疗宜首选（）A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤答案：A1.28患者，女，26岁。每于经前小腹冷痛，得热痛减，经行量少色暗有块，舌淡胖苔白，脉沉紧。其证候属（）A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.湿热瘀阻D.气血虚弱E.肾气亏损答案：B1.29下列哪项不是“消渴”病变脏腑（）A.肺B.胃C.肝D.肾E.三焦答案：C1.30患者，男，70岁。咳喘多年，近1周出现双下肢水肿，尿少，心悸，舌淡暗苔白滑，脉沉细。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性。其证候属（）A.阳虚水泛B.水饮凌心C.痰浊壅肺D.肾不纳气E.脾肾阳虚答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“内伤发热”常见证型的是（）A.肝郁发热B.瘀血发热C.血虚发热D.痰湿发热E.阴虚发热答案：ABCE2.2“血证”治疗中，符合“治火、治气、治血”原则的是（）A.实火当清热泻火B.虚火当滋阴降火C.气实则清气降气D.气虚则补气益气E.血溢当凉血止血，血瘀当活血化瘀答案：ABCDE2.3下列各项中，属于“郁证”心肾阴虚证临床表现的是（）A.心悸少寐B.眩晕耳鸣C.腰膝酸软D.咽中异物感E.舌红少津脉细数答案：ABCE2.4下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的是（）A.补阳还五汤B.通窍活血汤C.圣愈汤D.当归补血汤E.益气聪明汤答案：AC2.5下列属于“癫证”痰气郁结证治法的是（）A.疏肝解郁B.健脾益气C.化痰开窍D.养心安神E.清热泻火答案：ABCD2.6下列属于“噎膈”痰气交阻证临床表现的是（）A.吞咽梗阻B.胸膈痞满C.口干咽燥D.舌红苔薄腻E.脉弦滑答案：ABDE2.7下列属于“痉证”邪壅经络证常用药物的是（）A.羌活B.独活C.防风D.葛根E.白芍答案：ABCDE2.8下列各项中，符合“泄泻”食滞肠胃证特点的是（）A.腹痛肠鸣B.臭秽如败卵C.泻后痛减D.脘腹胀满E.舌苔厚腻脉滑答案：ABCDE2.9下列属于“颤证”风阳内动证临床表现的是（）A.肢体颤动粗大B.头晕耳鸣C.面赤烦躁D.舌红苔黄脉弦E.腰膝酸软答案：ABCD2.10下列各项中，属于“癌病”气郁痰瘀证常用方药的是（）A.越鞠丸B.海藻玉壶汤C.西黄丸D.小金丹E.逍遥散答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，________。”答案：非独肺也3.2“胸痹”病名首见于《________》。答案：金匮要略3.3治疗“上消”肺热津伤证的代表方是________。答案：消渴方3.4“癫狂”总病机为________与________失调，痰火上扰神明。答案：阴阳；气血3.5“黄疸”阴黄主色为________，阳黄主色为________。答案：晦暗；鲜明3.6“中风”中经络急性期，若出现神识昏蒙，则应按________辨证。答案：中脏腑3.7“水肿”辨证纲领为________、________、________。答案：阴阳；表里；寒热3.8“痢疾”古称“________”，《诸病源候论》称之为“________”。答案：滞下；赤白痢3.9“呃逆”胃火上逆证，治疗代表方为________。答案：竹叶石膏汤3.10“痹证”行痹主因为________邪，痛痹主因为________邪。答案：风；寒3.11“痿证”治疗大法为“________，________，________”。答案：独取阳明；泻南补北；治兼夹3.12“积聚”病位主要在________与________。答案：肝；脾3.13“消渴”病变关键脏腑为________、________、________。答案：肺；胃；肾3.14“血证”治血三要法为________、________、________。答案：止血；消瘀；宁血3.15“痫病”发作期治当________、________、________。答案：豁痰；息风；开窍4.简答题（每题6分，共30分）4.1试述“肺痈”成痈期的病机、主症、治法、代表方。答案：病机为热毒壅肺，血瘀成痈。主症：咳吐黄绿浊痰，腥臭异常，胸满痛，转侧不利，发热振寒，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，化瘀消痈。代表方：千金苇茎汤合如金解毒散。4.2比较“哮病”冷哮与热哮证候特点、治法、代表方。答案：冷哮：寒痰伏肺，遇寒触发，喉中哮鸣，痰白清稀，形寒怕冷，舌苔白滑，脉浮紧。治法：温肺散寒，化痰平喘。方：射干麻黄汤。热哮：痰热壅肺，气促胸高，痰黄黏稠，烦渴汗出，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热宣肺，化痰定喘。方：定喘汤。4.3简述“中风”中脏腑闭证与脱证的鉴别要点。答案：闭证：突然昏仆，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，二便闭结，舌红苔黄腻，脉弦滑。脱证：昏愦不知，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多遗溺，舌痿，脉微欲绝。闭证属实，脱证属虚；闭宜开窍，脱当固脱。4.4试述“黄疸”胆腑郁热证临床表现、治法、方药。答案：身目发黄鲜明，右胁剧痛拒按，放射肩背，寒热往来，呕恶口苦，舌红苔黄厚，脉弦数。治法：疏肝利胆，泻热导滞。方：大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金、延胡索。4.5试述“泄泻”与“痢疾”的鉴别要点。答案：泄泻以大便次数增多、粪质稀溏或水样为主，多无里急后重，无脓血。痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为特征，便次虽多但量少，粪中夹脓血。病机：泄泻主在脾胃运化失司；痢疾主在肠腑湿热疫毒，气血凝滞。5.应用题（共50分）5.1病例分析题（20分）患者，男，65岁。反复咳喘20年，加重伴双下肢浮肿1周。症见：喘咳气促，动则尤甚，痰多稀白，胸闷心悸，不能平卧，颜面口唇青紫，颈静脉怒张，胁下痞块，双下肢凹陷性水肿，尿少，舌淡暗胖有齿痕，苔白滑，脉沉细而数。查体：BP150/96mmHg，HR110次/分，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm。胸片：右心室扩大，肺动脉段突出；BNP980pg/mL。要求：（1）中医病名诊断（2分）（2）证候诊断（2分）（3）病机归纳（4分）（4）治法（2分）（5）代表方与加减用药（写出完整方义及药物组成，10分）答案：（1）肺胀，心水证。（2）阳虚水泛，血瘀阻络证。（3）久病肺肾两虚，阳不化水，水饮内停，上凌心肺，外溢肌肤，兼夹血瘀。（4）温阳利水，泻肺平喘，活血化瘀。（5）真武汤合葶苈大枣泻肺汤加丹参、红花、泽兰、车前子、牛膝。药物：制附子15g（先煎），白术12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子15g，大枣10枚，丹参20g，红花10g，泽兰15g，车前子30g（包），川牛膝15g。方义：附子温肾阳以化水，白术、茯苓健脾渗湿，白芍敛阴和营，生姜温散水气；葶苈泻肺行水，大枣安中；丹参、红花、泽兰活血化瘀，车前、牛膝引水下行。日一剂，水煎400mL，分2次温服。5.2计算与辨证综合题（15分）患者，女，52岁。口干多饮多尿2月，体重下降4kg。实验室：空腹血糖12.4mmol/L，餐后2h血糖19.6mmol/L，HbA1c10.2%，尿酮体（－）。症见：口渴引饮，尿频量多，易饥多食，形体消瘦，腰膝酸软，夜寐不安，五心烦热，舌红少津，苔薄黄，脉细数。要求：（1）给出中医病名（2分）（2）计算患者平均血糖（mg/dL）与eAG公式，并写出LaTeX公式（3分）（3）证候诊断（2分）（4）立法（2分）（5）方药（写出方名、组成、剂量、煎服法，6分）答案：（1）消渴，下消。（2）平均血糖eAG（mg/dL）与HbA1c关系：e代入HbA1c=10.2%，得eAG≈246mg/dL。（3）肾阴亏虚，虚火内扰证。（4）滋阴固肾，清热生津。（5）六味地黄丸合消渴方加减：熟地黄24g，山茱萸12g，山药15g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓12g，天花粉20g，麦冬15g，石斛15g，五味子6g，黄连6g，丹参15g。水煎400mL，早晚分服。5.3方证鉴别题（15分）患者，男，44岁。胃脘灼痛半月，痛势急迫，泛酸嘈杂，口苦口干，喜冷饮，大便干结，小便黄，舌红苔黄，脉滑数。胃镜示：胃角溃疡0.6cm×0.8cm，覆白苔，边缘充血。要求：（1）证候诊断（2分）（2）需与哪两个相似证型鉴别（2分）（3）写出鉴别要点（6分）（4）给出本证代表方、组成、剂量、煎服法（5分）答案：（1）胃热炽盛证。（2）肝胃郁热证、湿热中阻证。（3）鉴别：肝胃郁热：痛连两胁，情绪波动诱发，嗳气频作，舌红苔薄黄，脉弦数。湿热中阻：胃脘痞满，口苦口黏，纳呆呕恶，苔黄腻，脉滑数，大便黏滞。本证以胃脘灼痛急迫、喜冷饮、便秘、舌红苔黄厚、脉滑数为特征，无胁痛与黏滞便，故属胃热炽