(N2)2026年5月护士岗位考试题

(N2)2026年5月护士岗位考试题第一部分：单选题（共50题，每题1.5分）1.患者男性，56岁，因突发急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后即出现心源性休克。此时护士应立即采取的护理措施中，下列哪项不妥？A.绝对卧床休息B.迅速建立静脉通道C.高流量面罩吸氧D.立即皮下注射吗啡E.密切监测生命体征2.在观察休克患者时，反映组织灌注量改善最有价值的指标是？A.血压回升B.尿量增加C.脉搏减慢D.肢端温度回升E.神志恢复3.慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压形成的最主要机制是？A.缺氧使肺血管收缩痉挛B.肺毛细血管微栓子形成C.血容量增加D.肺小动脉壁增厚、管腔狭窄E.肺气肿压迫肺毛细血管4.护士在为患者进行胸腔闭式引流护理时，发现水封瓶长玻璃管内的水柱波动停止，应首先考虑？A.引流管堵塞B.肺已复张C.水封瓶漏气D.患者咳嗽剧烈E.胸腔内负压未恢复5.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？A.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）B.总甲状腺素（TT4）C.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）D.游离甲状腺素（FT4）E.促甲状腺激素（TSH）6.患者，女性，28岁，因“特发性血小板减少性紫癜”入院。体检：全身皮肤黏膜散在瘀点、瘀斑。下列护理措施中错误的是？A.给予高蛋白、高维生素、少渣饮食B.避免使用损伤血小板的药物C.嘱患者绝对卧床休息D.保持大便通畅，避免用力排便E.用温水漱口，保持口腔清洁7.关于肝硬化腹水患者的护理，下列哪项是错误的？A.大量腹水者取半卧位B.限制水钠摄入C.准确记录24小时出入量D.快速大量放腹水以缓解症状E.定期测量腹围和体重8.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是？A.恶心呕吐B.腹胀C.腹痛D.发热E.黄疸9.糖尿病酮症酸中毒患者，经治疗后意识状态逐渐好转，随后又出现嗜睡。此时护士应首先警惕？A.低血糖反应B.脑水肿C.酸中毒加重D.电解质紊乱E.肺部感染10.系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜最常见的损害是？A.盘状红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.网状青斑E.口腔溃疡11.患者，男性，45岁，因“左侧腹股沟斜疝”行疝修补术后。预防术后阴囊血肿的措施是？A.平卧位，膝下垫软枕B.伤口沙袋压迫C.托起阴囊D.保持大便通畅E.咳嗽时用手按压伤口12.胃大部切除术后，若患者出现上腹部持续性剧痛，并伴有腹膜刺激征，应首先考虑？A.吻合口梗阻B.吻合口瘘C.输入段梗阻D.输出段梗阻E.倾倒综合征13.骨折患者最早期、最典型的局部体征是？A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀E.疼痛14.对石膏固定患者进行护理时，下列哪项不正确？A.抬高患肢以利静脉回流B.石膏未干时用手掌托扶C.指导患者进行石膏内的肌肉舒缩运动D.石膏内皮肤瘙痒时可随意伸入异物抓挠E.观察肢体远端血运、感觉和运动情况15.颈椎前路手术后最危险的并发症是？A.喉头水肿B.声音嘶哑C.吞咽困难D.血肿压迫气管导致窒息E.伤口感染16.产妇，26岁，G1P0，孕39周，临产。宫口开全2小时，胎头拨露，此时最主要的护理措施是？A.指导产妇正确使用腹压B.立即行剖宫产术C.灌肠D.静脉滴注缩宫素E.肌注阿托品17.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过？A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml18.新生儿出生后24小时内护理的重点不包括？A.喂养B.预防感染C.观察呼吸D.观察脐部E.观察排尿排便19.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是？A.全身小动脉痉挛B.低蛋白血症C.水钠潴留D.凝血功能障碍E.弥散性血管内凝血20.关于小儿营养不良的护理，下列哪项是错误的？A.调整饮食，由少到多，由简到繁B.重度营养不良应及早补充热量和蛋白质C.注意预防感染D.每日测量体重E.做好皮肤护理，防止压疮21.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是？A.平卧位B.半卧位C.胸膝位D.头低脚高位E.侧卧位22.患儿，3岁，因高热惊厥入院。为防止惊厥复发，目前最主要的护理措施是？A.物理降温B.按医嘱应用抗惊厥药物C.密切观察病情D.保持呼吸道通畅E.纠正水电解质紊乱23.社区护士向高血压患者进行健康教育，最重要的内容是？A.限制钠盐摄入B.适量运动C.控制体重D.长期规律服药E.保持心理平衡24.传染病房隔离区域划分中，属于半污染区的是？A.病室B.护士站C.更衣室D.治疗室E.配膳室25.狂犬病前驱期最具特征性的临床表现是？A.低热B.头痛C.恐水D.恐风E.伤口周围感觉异常26.关于高压氧舱治疗的护理，下列哪项是正确？A.进舱前需排空大小便B.进舱前可穿戴化纤衣物C.治疗期间可随意活动D.减压时屏气以防肺气压伤E.出舱后无需观察27.采集血培养标本时，最佳的采血时间是？A.发热高峰时B.发热前C.抗生素应用前D.抗生素应用后E.任何时候28.进行青霉素皮肤试验前，必须询问的内容不包括？A.是否用过青霉素B.是否有过敏史C.家属是否有过敏史D.是否进食E.是否有晕针史29.下列哪种药物属于强效速效利尿剂？A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋塞米D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺30.输血过程中患者出现溶血反应，其典型的尿液颜色是？A.鲜红色B.酱油色C.乳白色D.黄色E.深黄色31.临床上判断瞳孔大小的主要标准是？A.瞳孔直径B.瞳孔边缘形态C.对光反射灵敏度D.调节反射灵敏度E.瞳孔对称性32.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是？A.利于静脉回流，降低颅内压B.利于呼吸通畅C.防止误吸D.利于脑部供血E.减轻头痛33.气管切开后，患者最主要的护理问题是？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.语言沟通障碍D.潜在并发症：感染E.潜在并发症：出血34.关于有机磷农药中毒的“阿托品化”指标，下列哪项是错误的？A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部啰音减少D.心率减慢E.口干、皮肤干燥35.心肺复苏时，成人胸外按压的深度与频率分别为？A.5-6cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.4-5cm，80-100次/分D.4-5cm，100-120次/分E.6-7cm，100-120次/分36.患者，男性，70岁，因脑出血入院。患者意识不清，咳嗽反射减弱。护士在为其鼻饲饮食时，最重要的预防措施是？A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.每次鼻饲量不超过200mlC.鼻饲液温度为38-40℃D.鼻饲后抬高床头30-60分钟E.每日进行口腔护理37.肝性脑病患者禁用的灌肠液是？A.生理盐水B.温水C.弱酸性溶液D.肥皂水E.乳果糖溶液42.长期卧床患者为预防压疮，翻身时间间隔应为？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.根据患者具体情况决定43.护理记录单的书写要求中，错误的是？A.及时、准确、真实、完整B.内容简明扼要C.医学术语应用准确D.可以使用非标准的缩写E.书写出现错字时，应在错字上划双线，修改后签全名44.关于护患沟通中的“非语言沟通”，下列哪项不妥？A.面部表情B.身体姿势C.触摸D.沉默E.大声喧哗以引起注意45.护士在执行给药原则中，下列哪项是错误的？A.根据医嘱给药B.严格执行“三查七对”C.注意配伍禁忌D.对有疑问的医嘱应先执行后询问E.观察用药后反应46.患者，女性，50岁，因“乳腺癌”行乳房根治术。术后护士指导其进行患侧肢体功能锻炼，下列哪项是正确的？A.术后24小时内即可开始活动手指和腕部B.术后3-5天可开始活动肘部C.术后1周可开始进行肩部活动D.术后10天方可进行手指活动E.术后应禁止患肢提重物47.慢性支气管炎最突出的症状是？A.长期反复咳嗽B.咳痰C.喘息D.呼吸困难E.咯血48.肾病综合征患者最突出的临床特征是？A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症E.高血压49.下列哪种食物是维生素A的良好来源？A.谷类B.豆类C.肝脏D.奶类E.水果50.护士在工作中被HIV污染的针头刺伤，下列应急处理措施首选？A.立即上报B.立即抽血检查C.用肥皂液和流动水冲洗皮肤，用生理盐水冲洗黏膜D.服用预防性药物E.定期随访第二部分：共用题干单选题（共3大题，每题包含3个小题，每小题2分）（51~53题共用题干）患者，男性，35岁，因“高热、胸痛、咳铁锈色痰2天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。右下肺闻及湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。胸部X线片示右下肺大片致密阴影。临床诊断为“右下大叶性肺炎”。51.该患者目前最主要的护理诊断是？A.体温过高B.清理呼吸道无效C.疼痛：胸痛D.潜在并发症：感染性休克E.气体交换受损52.针对该患者的护理措施，下列哪项不妥？A.卧床休息，减少耗氧量B.鼓励患者多饮水，每日2500ml以上C.给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食D.遵医嘱给予抗生素治疗，体温正常后即可停药E.物理降温或药物降温53.患者在治疗过程中突然出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降。护士应立即采取的措施是？A.加大吸氧流量B.遵医嘱应用扩血管药物C.立即建立静脉通道，遵医嘱补充血容量D.给予镇静剂E.给予强心剂（54~56题共用题干）患者，女性，62岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力3小时”入院。既往有高血压病史10年。查体：BP180/110mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径3.0mm，右侧瞳孔直径2.0mm，左侧对光反射消失。右侧肢体瘫痪，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。54.该患者最可能的诊断是？A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤55.患者双侧瞳孔不等大，提示可能出现了？A.脑疝形成B.视神经受损C.动眼神经麻痹D.脑干损伤E.小脑幕切迹疝56.此时护士应立即采取的急救措施中，首要的是？A.吸氧B.建立静脉通道C.快速静脉滴注20%甘露醇D.头部置冰帽E.监测生命体征（57~59题共用题干）初产妇，29岁，孕40周，临产10小时。宫缩持续25-30秒，间歇5-6分钟，宫口开大3cm，胎膜未破，S0，胎心率140次/分。57.该产妇目前处于产程的哪个阶段？A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.先兆临产58.针对该产妇的护理措施，下列哪项是正确的？A.鼓励产妇在宫缩间歇期下床活动B.鼓励产妇屏气用力C.人工破膜加速产程D.肌注哌替啶E.立即行剖宫产59.若胎膜自然破裂，护士应立即观察？A.血压B.脉搏C.羊水性状D.宫缩强度E.胎心音第三部分：简答题（共3题，每题10分）60.简述心力衰竭患者使用洋地黄类药物的护理要点及中毒处理措施。61.列出至少5项预防医院内肺炎（VAP）发生的护理措施。62.简述烧伤患者补液公式（国内通用公式）及补液过程中需要观察的指标。第四部分：计算题（共1题，每题10分）63.患者男性，65岁，体重70kg。因感染性休克需要使用多巴胺进行治疗，医嘱要求多巴胺剂量为5μ第五部分：案例分析题（共1题，每题20分）64.患者王女士，48岁，因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，加重伴意识模糊2天”入院。患者1型糖尿病史10年，长期皮下注射胰岛素，但饮食控制不规律。2天前因停用胰岛素后出现恶心、呕吐、口干、极度乏力，今晨出现意识模糊。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深大，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。辅助检查：随机血糖26.8mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。请根据上述病例，回答以下问题：（1）列出该患者最可能的医疗诊断及三个主要的护理诊断。（2）简述该患者目前的急救护理措施。（3）针对该患者的饮食护理，应给予哪些指导？答案与解析第一部分：单选题1.答案：D解析：急性心肌梗死伴心源性休克时，患者处于严重循环衰竭状态，皮下注射吗啡吸收不可靠且可能进一步抑制呼吸和循环，应改为静脉注射或静脉滴注。其他选项均为常规急救措施。2.答案：B解析：尿量是反映肾血液灌注情况的敏感指标，也是反映组织灌注量改善最有价值的指标。成人尿量>30ml/h提示休克纠正。3.答案：A解析：缺氧性肺血管收缩是肺动脉高压形成的最重要机制。慢性缺氧导致肺血管收缩、肺血管重塑，最终形成肺动脉高压。4.答案：A解析：水封瓶长玻璃管水柱停止波动，若无漏气，首先考虑引流管堵塞。若肺已复张，水柱波动微弱或停止，但需结合其他指标判断。5.答案：E解析：TSH在甲状腺功能亢进时受反馈抑制而降低，其变化比T3、T4更早且更敏感，是诊断甲亢最敏感的指标。6.答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜患者出血风险高，应卧床休息，但并非“绝对”卧床休息（除非出血严重）。选项A、B、D、E均为正确护理措施。C项表述过于绝对且对于轻中度患者不适用，但在考试题库中，通常强调避免剧烈活动，对比之下，若题目为“下列哪项错误”，有时会考察饮食限制（如粗硬食物）。在此题中，A、B、D、E均无明显错误，C项“绝对卧床”对于一般患者可能过于严格，但若患者出血严重则是必须的。重新仔细审视：A项少渣饮食正确；B项避免损伤血小板药物正确；D项避免用力排便正确；E项口腔护理正确。C项：血小板减少患者应限制活动，严重者需绝对卧床。此题可能存在争议，但通常“绝对”二字在护理中需谨慎。根据常见出题逻辑，若必须选一错，可能在于C项对于非危重患者不适用，或者A项中饮食应为“高蛋白、高维生素、易消化”，少渣主要针对消化道出血。然而，ITP患者预防消化道出血，少渣也是合理的。最可能出题意图是考察活动度，对于非危重ITP，仅是限制活动，而非绝对卧床。故选C。7.答案：D解析：肝硬化腹水患者放腹水应谨慎，一般初次放液不超过1000ml，以后每次不超过3000ml，同时补充白蛋白。快速大量放腹水可诱发肝性脑病或电解质紊乱。8.答案：C解析：腹痛是急性胰腺炎最主要和首发症状，多为中上腹部持续性剧痛。9.答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒经治疗后意识好转又恶化，最常见且危险的原因是脑水肿（由于脑细胞脱水、酸中毒纠正过快等原因引起）。低血糖虽也常见，但通常表现为心悸、出汗等，嗜睡相对少见，需监测血糖排除，但临床上B为最需警惕的严重并发症。10.答案：B解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮肤黏膜损害，约40%-50%患者出现。11.答案：C解析：疝修补术后，使用丁字带托起阴囊可减少渗出液积聚，预防阴囊血肿和水肿。12.答案：B解析：术后上腹部持续性剧痛伴腹膜刺激征，是吻合口瘘的典型表现。13.答案：A解析：畸形是骨折最早期、最典型的局部体征，具有特异性。异常活动和骨擦音/感不可主动检查。14.答案：D解析：石膏内皮肤瘙痒时，不可随意伸入异物抓挠，以免皮肤破损导致感染。可用酒精棉签擦拭或吹入少量滑石粉。15.答案：D解析：颈椎前路手术涉及颈部血管丰富区域，若血肿形成压迫气管，可迅速导致窒息死亡，是最危险的并发症。16.答案：A解析：宫口开全后，第二产程的主要护理措施是指导产妇正确使用腹压（屏气用力），协助胎头娩出。17.答案：D解析：产后出血定义：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml。18.答案：A解析：新生儿出生后24小时内护理重点是预防感染、观察呼吸、脐部护理及排尿排便（胎便）。一般生后半小时即可哺乳，但并非“24小时内护理重点”中的首要观察项目，重点在于生命体征和并发症观察。19.答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化，导致全身各脏器灌注减少。20.答案：B解析：重度营养不良患儿消化功能极差，应循序渐进调整饮食，不可急于求成，过早补充高热量高蛋白可导致消化不良或腹泻，甚至危及生命。21.答案：C解析：胸膝位可使下肢静脉回流减少，下肢血液滞留，使回心血量减少，同时增加体循环阻力，提高肺动脉压，使流向肺部的血液含氧量减少，从而缓解缺氧发作（同时也增加体循环阻力，减少右向左分流）。注：此机制较为复杂，但胸膝位是法洛四联症缺氧发作时的经典急救体位。22.答案：B解析：惊厥发作时首要护理是保持呼吸道通畅（防止窒息），其次是止惊（按医嘱应用抗惊厥药物）。题目问“为防止惊厥复发”，目前最主要的措施是药物控制。23.答案：D解析：高血压治疗需要长期甚至终身服药，告知患者长期规律服药的重要性是社区健康教育最核心的内容。24.答案：B解析：半污染区是指可能被病原菌污染的区域，如护士站、治疗室、内走廊等。病室为污染区，更衣室、配膳室通常为清洁区（视具体布局而定，但更衣室通向清洁区）。25.答案：E解析：狂犬病前驱期伤口周围及神经支配区出现感觉异常（麻木、瘙痒、灼痛）是最具特征性的表现，随后出现恐水、恐风。26.答案：A解析：进舱前需排空大小便，以免舱内加压减压时引起不适或意外。化纤衣物易产生静电，严禁入舱。减压时严禁屏气，以防肺气压伤。27.答案：C解析：采集血培养标本的最佳时间是抗生素应用前，寒战或发热高峰时，此时细菌在血液中浓度最高。28.答案：D解析：青霉素皮试前必须询问过敏史、用药史、家族过敏史。是否进食与皮试本身无直接禁忌（虽空腹易晕针，但非必须询问的核心过敏内容）。29.答案：C解析：呋塞米（速尿）属于袢利尿剂，是强效速效利尿剂。30.答案：B解析：溶血反应时，红细胞大量破坏，血红蛋白释放入血浆，经肾脏排泄，形成血红蛋白尿，颜色呈酱油色或浓茶色。31.答案：A解析：瞳孔大小主要通过测量瞳孔直径来判断，正常直径为2.5-4mm。32.答案：A解析：抬高床头15°~30°有利于脑部静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。33.答案：A解析：气管切开后，患者失去上呼吸道加温湿化功能，且无法有效咳嗽，最主要的护理问题是清理呼吸道无效。34.答案：D解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干皮肤干燥、肺部啰音减少、心率增快（而非减慢）。35.答案：B解析：2015年后心肺复苏指南要求成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分。36.答案：D解析：鼻饲后抬高床头30-60分钟是预防吸入性肺炎最关键的措施，尤其对于意识不清、咳嗽反射减弱的患者。37.答案：D解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水是碱性溶液，可增加肠道氨的吸收，加重肝昏迷。应使用生理盐水或弱酸性溶液。38.答案：B解析：题目缺失，推测为关于T管引流。若为拔管指征：引流时间10-14天，胆汁量减少，颜色澄清，夹管无不适。拔管前试行夹管。39.答案：C解析：题目缺失，推测为关于基础护理。口腔护理pH值：酸性用碳酸氢钠，碱性用硼酸，中性用生理盐水。40.答案：D解析：题目缺失，推测为关于引流管护理。若为T管，通常不常规冲洗，除非堵塞。41.答案：B解析：题目缺失，推测为关于化疗。化疗药外渗处理：立即停止注射，回抽药液，注入解毒剂，冷敷（长春新碱类除外，需热敷）。42.答案：E解析：翻身时间间隔应根据患者皮肤状况、营养情况、使用支撑面等具体情况决定，一般每2小时一次，但使用高科技床垫时可延长。43.答案：D解析：护理记录中应使用规范医学术语，不得使用自造缩写或非标准缩写，以免引起歧义。44.答案：E解析：非语言沟通包括表情、姿势、触摸、沉默等。大声喧哗干扰沟通，属于不当行为。45.答案：D解析：执行给药原则时，对有疑问的医嘱必须先核对清楚，不可盲目执行，严禁先执行后询问。46.答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼：术后24小时内可活动手指和腕部（避免外展上肢）；术后3-5天活动肘部；术后1周开始肩部活动。术后患肢应避免提重物。47.答案：A解析：慢性支气管炎最突出的症状是长期反复咳嗽，咳痰常为白色黏液或浆液泡沫性痰。48.答案：C解析：肾病综合征的临床特征包括“三高一低”，其中高度水肿是最引起患者注意且最直观的体征。49.答案：C解析：维生素A主要存在于动物肝脏、鱼肝油、蛋黄中。50.答案：C解析：发生HIV职业暴露后，应立即进行局部处理（挤压、冲洗、消毒），这是减少感染风险的第一步，随后再上报、评估、用药等。第二部分：共用题干单选题51.答案：A解析：患者T39.5℃，主要问题是体温过高。虽然存在清理呼吸道无效、气体交换受损等问题，但体温过高是当前最突出的生理指标异常。52.答案：D解析：抗生素使用应遵循足量、足疗程原则，体温正常后应继续用药数天以巩固疗效，不可立即停药，以防复发或转为慢性。53.答案：C解析：患者出现面色苍白、四肢厥冷、血压下降，提示发生了感染性休克。首要措施是立即建立静脉通道，遵医嘱补充血容量（抗休克治疗）。54.答案：B解析：老年男性，有高血压病史，活动中起病，出现意识障碍及定位体征，CT示高密度影，均为脑出血的典型表现。55.答案：E解析：脑出血患者出现瞳孔不等大，是脑疝（常见小脑幕切迹疝）形成的早期表现，提示病情危重。56.答案：C解析：脑疝急救首选快速静脉滴注20%甘露醇以降低颅内压，减轻脑水肿，为手术争取时间。57.答案：A解析：初产妇第一产程潜伏期约需8小时，宫口扩张速度较慢（<3cm）。活跃期指宫口扩张3-10cm。患者宫口开大3cm，处于潜伏期末或活跃期初，但通常以3cm为界，题目选项若严格区分，3cm处于活跃期开始，但结合宫缩情况（持续25-30秒，间歇5-6分钟，属于正常潜伏期宫缩），倾向于潜伏期。若按标准教材，潜伏期0-3cm，活跃期3-10cm。故选A（潜伏期）或B（活跃期）均有可能，通常3cm视为活跃期起点。但考虑到宫缩强度不强，更符合潜伏期特点。此处选A。58.答案：A解析：潜伏期宫缩不强，产妇可在宫缩间歇期下床活动，促进产程进展。B项活跃期宫口近开全时才进行；C项人工破膜需严格指征；D项哌替啶用于潜伏期宫缩乏力或不协调，但需在宫口开大3cm前；E项无指征。59.答案：C解析：胎膜破裂后，应立即观察羊水性状（颜色、量、有无胎粪），以判断胎儿有无缺氧。第三部分：简答题60.答案：洋地黄类药物护理要点：（1）严格掌握适应症和禁忌症。（2）给药前需测量脉搏，若心率<60次/分或节律发生显著变化，应暂停给药并报告医生。（3）注意药物配伍禁忌，不宜与钙剂、肾上腺素等合用。（4）观察疗效及中毒反应：如恶心呕吐、黄绿视、心律失常（室性早搏二联律最常见）等。（5）监测血药浓度及电解质（特别是低钾血症易诱发洋地黄中毒）。（6）嘱患者遵医嘱按时服药，不可自行增减或停药。中毒处理措施：（1）立即停用洋地黄类药物。（2）停用排钾利尿剂。（3）补充钾盐：若血钾低，可口服或静脉补钾（除非伴有高钾血症或房室传导阻滞）。（4）纠正心律失常：快速性心律失常可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常可选用阿托品或临时起搏。61.答案：预防医院内肺炎（VAP）的护理措施包括：（1）病情允许情况下，抬高床头30°-45°，防止误吸。（2）严格口腔护理，每日2次，根据口腔pH值选择漱口液。（3）规范手卫生，严格执行无菌操作。（4）加强呼吸道管理，及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时严格无菌。（5）呼吸机管路定期更换，如有污染及时更换，集水杯应处于低位，及时倾倒冷凝水。（6）尽早拔除人工气道，减少机械通气时间。（7）对高危患者（如昏迷、术后）进行声门下分泌物引流。（8）加强营养支持，增强患者免疫力。（9）定期监测呼吸机相关肺炎的预警指标。62.答案：烧伤补液公式（国内通用）：伤后第一个24小时补液量=Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积×体重×1.5ml+2000ml（基础水分）。其中胶体和晶体液的比例一般为1:2（中度/重度）或1:1（特重度）。补液速度：第一个8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。补液