2026年护士执业资格护理文书考点冲刺卷

2026年护士执业资格护理文书考点冲刺卷一、A1型题（单句型最佳选择题）1.关于护理文书书写的基本原则，下列哪项是错误的？A.客观、真实、准确、完整、及时B.文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺C.使用中文和医学术语，通用的外文缩写可以使用D.出现书写错误时，可以在原字上涂改后重写E.书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上2.体温单的书写要求中，关于入院时间的记录，下列描述正确的是？A.在体温单35℃以下栏内书写B.在体温单40℃～42℃之间相应时间栏内，用红钢笔竖写C.在体温单40℃～42℃之间相应时间栏内，用蓝钢笔竖写D.在备注栏内书写E.在眉栏内书写3.下列关于医嘱单的处理，错误的是？A.医嘱必须经医生签名后方为有效B.一般情况下，护士不得执行口头医嘱C.抢救急危时，护士可先执行口头医嘱，后补写D.医嘱需每班查对、每周总查对，并记录查对者E.护士执行医嘱后必须签全名，但无需记录执行时间4.在体温单上，物理降温后的体温记录符号是？A.红圈“○”B.红叉“×”C.蓝点“●”D.蓝圈“○”E.红虚线5.护理记录单应当采用什么格式进行书写？A.SOAP格式B.PIO格式C.PES格式D.PIE格式E.SOAPIE格式6.患者因病情需要使用药物，护士在执行长期医嘱时，正确的做法是？A.只需在医嘱单上打钩即可B.需在医嘱单上打钩，并签名，注明执行时间C.需在医嘱单上签名，但无需注明时间D.只需在护理记录单上记录E.只需在临时医嘱单上记录7.关于特别护理记录单的书写对象，不包括下列哪项？A.重症监护室的患者B.手术前的患者C.实施特级护理的患者D.实施一级护理的患者E.需要严密监测生命体征的患者8.在护理文书中，书写内容应当遵循的“PDCA”循环主要应用于？A.护理评估B.护理计划C.护理评价D.护理实施E.整体护理记录9.住院病历中，排列在最前面的是？A.体温单B.医嘱单C.入院记录D.病程记录E.住院病历首页10.关于出入液量记录，下列哪项不需要记录？A.饮水量B.输液量C.引流量D.尿量E.汗液分泌量（非显性失水）11.护士在抢救结束后，据实补记护理记录的时间要求是？A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内E.8小时内12.体温单上，大便次数的记录符号是？A.“E”B.“*”C.“Ø”D.“/”E.“C”13.下列关于手术护理记录单的描述，错误的是？A.应在手术结束后即时完成B.巡回护士和手术器械护士应分别签名C.记录内容包括手术所用器械、敷料的数目D.无需记录术中止血情况E.属于病历的一部分，具有法律效力14.电子病历中，护士录入医嘱时，若系统提示“药物配伍禁忌”，护士应？A.忽略提示，直接执行B.修改医嘱后执行C.询问医生，确认无误后执行或请医生修改D.自行调整药物剂量E.退出系统，重新录入15.关于“重整医嘱”的情况，下列哪项是正确的？A.患者转科后B.患者手术后C.医嘱调整项目较多时D.患者死亡后E.每日早晨16.在体温单上，脉搏短绌的记录方法为？A.心率用红点，脉搏用红圈，两者之间用红虚线填满B.心率用红圈，脉搏用红点，两者之间用红实线填满C.心率用红点，脉搏用红圈，两者之间不连线D.心率与脉搏均用红点，两者之间用红实线连接E.心率与脉搏均用红圈，两者之间用红虚线连接17.护理病历中的“主观资料”是指？A.患者所说的B.护士观察到的C.医生查体发现的D.辅助检查结果E.家属陈述的18.临时备用医嘱（SOS）的有效期为？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时19.关于死亡时间的记录，应以哪项为准？A.家属发现的时间B.医生宣布死亡的时间C.护士停止抢救的时间D.患者心跳停止的时间E.患者呼吸停止的时间20.护理记录中，若患者拒绝治疗，护士应？A.仅口头告知医生B.强行执行治疗C.在护理记录中注明患者拒绝情况，并请患者或家属签字D.默默取消该治疗E.在交班报告中批评患者二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁，因“急性阑尾炎”入院。入院评估时，患者主诉“右下腹疼痛剧烈”，护士查体发现“右下腹麦氏点压痛、反跳痛”。在PIO记录中，“右下腹疼痛剧烈”属于？A.P（问题）B.I（干预）C.O（评价）D.S（主观资料）E.A（评估）22.患者，女，32岁，剖宫产术后第1天。T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。护士在绘制体温单时，关于体温的绘制，下列说法正确的是？A.用蓝“×”表示B.用红“×”表示C.用蓝“●”表示D.用红“●”表示E.用红“○”表示23.患者，男，60岁，因脑出血入院，神志昏迷，鼻饲饮食。护士在记录出入量时，错误的操作是？A.记录鼻饲液的量B.记录输入的药物量C.记录引流出的脑脊液量D.估算汗液分泌量并计入E.准确记录尿量24.某护士在书写病室交班报告时，按照“出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩”的顺序书写。请问该护士遗漏了哪一项重要的内容？A.危重患者B.请假患者C.新生儿D.手术患者E.次日手术患者25.患者，女，28岁，因“上呼吸道感染”入院。医嘱：青霉素皮试。护士执行完皮试后，在体温单上记录，应记录在？A.35℃以下栏内B.40℃～42℃之间相应时间栏内C.备注栏内D.体温栏内E.脉搏栏内26.患者，男，50岁，今日上午9:00行“胃大部切除术”。术后医嘱：哌替啶50mgimq6hprn。护士在执行该医嘱时，下列哪项是必要的？A.患者主诉疼痛时立即执行B.无论患者是否疼痛，每6小时执行一次C.仅在夜间执行D.需医生开写临时医嘱后方可执行E.转抄长期医嘱单后执行27.患者，男，35岁，因高热入院。体温39.8℃，遵医嘱给予复方氨基比林2ml肌内注射。30分钟后复测体温38.5℃。护士在体温单上绘制时，38.5℃的绘制点应以什么表示？A.红圈“○”B.红叉“×”C.蓝点“●”D.蓝圈“○”E.红虚线28.护士小李在处理医嘱时，发现医生将“阿莫西林胶囊0.5g”误写为“阿莫西林胶囊5.0g”。小李正确的做法是？A.自行修改为0.5g并执行B.执行5.0g，防止剂量不足C.找来医生修改并在修改处签名D.拒绝执行，并报告护士长E.请实习医生修改29.患者，女，65岁，糖尿病患者。护士在填写“住院病历首页”时，关于“过敏药物”一栏，应填写？A.暂无B.未发现C.空着不填D.写“无”E.写“N/A”30.患者，男，40岁，因车祸急诊入院。需立即输血，在执行口头医嘱“输注O型红细胞2单位”时，护士必须？A.复述一遍，经医生确认无误后执行B.直接执行，抢救生命要紧C.先记录在临时医嘱单上，再执行D.请另一位护士核对后执行E.等待书面医嘱下达后执行31.患者，女，30岁，孕1产0，孕40周，临产。护士在观察产程时，关于“产程图”的绘制，下列哪项是错误的？A.宫口扩张曲线用红色“○”表示B.胎头下降曲线用蓝色“×”表示C.两条曲线交叉D.伴随产程进展绘制E.产程图属于医疗文书的一部分32.患者，男，55岁，行全麻下胆囊切除术。术后返回病房，麻醉未清醒。护士在护理记录单上记录患者的意识状态为？A.清晰B.嗜睡C.昏睡D.昏迷E.谵妄33.某ICU护士在记录特护记录单时，每小时记录一次生命体征。在记录“中心静脉压（CVP）”时，单位是？A.mmHgB.kPaC.cmH2OD.mmH2OE.Pa34.患者，女，48岁，甲状腺大部切除术后返回病房。护士在交班报告中书写：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，切口敷料干燥，引流管通畅，引流液为血性。该交班报告属于？A.书面交班B.床头交班C.口头交班D.电话交班E.以上都不是35.住院号012345的患者，因病情需要转往上级医院。护士在书写转院记录时，重点应记录？A.患者的家庭经济状况B.患者在本科室的诊疗经过及目前情况C.患者的个人喜好D.转院的原因及患者的要求E.医生的诊断意见36.护士在整理病历时，发现有一页护理记录单被污染。正确的处理是？A.涂改后继续使用B.撕毁重写C.重新抄写一份，并由双人核对D.在污染处注明，保持原样E.贴上白纸覆盖37.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作。医嘱：持续低流量吸氧。护士在护理措施单上记录“氧流量2L/min”。该记录属于？A.客观资料B.主观资料C.评价资料D.诊断资料E.计划资料38.患者，女，25岁，因“焦虑症”入院。护士在入院评估单上记录“患者情绪低落，流泪，有自责言语”。这属于？A.身体评估B.心理社会评估C.实验室检查D.影像学检查E.既往史39.医生开具“地西泮5mgposos”，该医嘱属于？A.长期医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.立即执行医嘱40.患者，男，30岁，因“左下肢骨折”行石膏固定。护士在观察时发现左足背动脉搏动减弱，皮肤发紫。护士应立即？A.拆除石膏B.报告医生C.继续观察D.给予止痛药E.抬高患肢三、A3型题（共用题干单选题）（41～43题共用题干）患者，男，68岁，因“冠心病、心绞痛”入院。入院后医嘱：硝酸甘油0.5mg舌下含服prn。今日上午10:00患者心绞痛发作，护士给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，10:05患者自诉症状缓解。41.护士在执行该医嘱时，应在什么单上记录？A.长期医嘱单B.临时医嘱单C.临时备用医嘱单D.长期备用医嘱单E.服药单42.护士在护理记录单上记录时，PIO格式中的“I”（干预）应记录为？A.患者心绞痛发作B.遵医嘱给予硝酸甘油0.5mg舌下含服C.患者自诉症状缓解D.监测生命体征E.嘱患者卧床休息43.护士在护理记录单上记录时，PIO格式中的“O”（评价）应记录为？A.患者心绞痛发作B.遵医嘱给予硝酸甘油0.5mg舌下含服C.患者自诉症状缓解，面色转红D.监测生命体征平稳E.嘱患者卧床休息（44～46题共用题干）患者，女，30岁，因“急性胃肠炎”入院，呕吐频繁，脱水。医嘱：5%葡萄糖盐水1000ml+维生素C2.0givgtt，滴速60滴/分。44.护士在执行输液医嘱时，需计算输液时间。已知输液器滴系数为15滴/毫升，请问输完该液体需要多少小时？（计算结果保留一位小数）A.2.5小时B.3.5小时C.4.2小时D.5.0小时E.6.0小时45.输液过程中，患者诉穿刺部位疼痛，局部肿胀。护士应首先？A.减慢滴速B.继续观察C.立即停止输液，拔针D.给予热敷E.报告医生46.该患者在输液过程中突发寒战、高热。护士在护理记录中，重点应记录？A.输液开始时间B.输液滴速C.患者出现寒战、高热的时间、症状及处理措施D.输液总量E.药物名称四、A4型题（共用题干单选题）（47～50题共用题干）患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴意识障碍2天”入院。诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD），肺性脑病。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO285%。神志恍惚，口唇发绀，双肺闻及湿啰音。47.护士在入院评估单上记录患者的意识状态为？A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.清醒48.医嘱：持续低流量吸氧，氧流量1～2L/min。护士在执行该医嘱时，错误的操作是？A.使用鼻导管吸氧B.调节氧流量为1L/minC.记录吸氧时间及流量D.停止吸氧时先关流量表再关总开关E.在护理记录单上记录用氧效果49.患者经治疗后病情好转，神志转清，SpO2升至92%。医嘱：停止吸氧。护士在停止吸氧时，需要在体温单上记录停止时间。该时间应记录在？A.35℃以下栏内，用红钢笔B.35℃以下栏内，用蓝钢笔C.40℃～42℃之间相应时间栏内，用红钢笔竖写D.40℃～42℃之间相应时间栏内，用蓝钢笔竖写E.备注栏内50.患者出院时，护士需整理护理病历。关于病历的排列顺序，出院病历排在最后的是？A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.住院病历首页E.病程记录参考答案与解析1.【答案】D【解析】护理文书书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，保留原记录清晰可辨，并在修改处签名和注明修改日期。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。因此D选项“在原字上涂改后重写”是错误的。2.【答案】B【解析】体温单上，40℃～42℃之间的栏目用于录入入院、手术、分娩、转入、转出、出院、死亡等时间。在相应时间栏内，用红钢笔纵行填写，其中时间精确到分钟。因此B选项正确。3.【答案】E【解析】护士执行医嘱后必须签全名，并注明执行时间。这是确保护理安全、明确法律责任的重要环节。因此E选项错误。4.【答案】A【解析】物理降温或药物降温后30分钟测量的体温，用红圈“○”表示，并以红虚线与降温前体温相连。5.【答案】B【解析】PIO格式是护理程序中常用的记录方式，P（Problem）代表健康问题，I（Intervention）代表护理措施，O（Outcome）代表结果。6.【答案】B【解析】执行长期医嘱时，护士需在医嘱单上打钩，并签全名，注明执行时间。长期医嘱有效时间在24小时以上，医生注明停止时间后失效。7.【答案】B【解析】特别护理记录单适用于危重、抢救、大手术后、特殊治疗或需严密观察病情的患者。手术前的患者若无特殊情况，一般不需要特别护理记录，只需常规护理记录。8.【答案】B【解析】PDCA（Plan计划、Do实施、Check检查、Action处理）循环是质量管理的基本方法，在护理文书及护理管理中常用于护理计划的制定与持续改进。9.【答案】A【解析】住院病历排列顺序中，体温单排在最前面，其次是医嘱单、入院记录等。10.【答案】E【解析】出入液量记录包括饮水量、输液量、输血量、引流量、呕吐量、尿量、大便量等。汗液分泌量（非显性失水）通常无法准确测量，一般不记录在出入液量单中，但在计算液体平衡时医生可能会进行估算。11.【答案】D【解析】因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。12.【答案】B【解析】大便次数以24小时计算，填入相应栏目内。若未解大便记“0”；灌肠后大便次数以“E”表示，如1/E表示灌肠1次后排便1次，0/E表示灌肠1次后无排便，11/E表示自解1次，灌肠1次后排便1次；“*”表示大便失禁，“☆”表示人工肛门。13.【答案】D【解析】手术护理记录单应当逐项填写，记录手术所用器械、敷料的数目，巡回护士和手术器械护士签名，并记录术中止血情况、标本送检情况等，因此D选项错误。14.【答案】C【解析】电子病历系统若提示“药物配伍禁忌”，护士应暂停录入，询问医生，确认医嘱无误后执行，或请医生修改医嘱。不可自行修改或忽略提示。15.【答案】C【解析】凡医嘱栏写满，或在医嘱调整项目较多时，以及患者转科、手术后，需要重整医嘱。16.【答案】A【解析】脉搏短绌时，心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“●”表示，两者之间用红虚线填满。17.【答案】A【解析】在护理评估中，主观资料是指患者的主诉、感觉、想法等，即患者所说的内容。客观资料是护士通过观察、体检、仪器检查等获得的资料。18.【答案】D【解析】临时备用医嘱（SOS）仅在医生开写时12小时内有效，过期未执行则失效。19.【答案】B【解析】死亡时间应以医生宣布死亡的时间为准，这是医学法律上的死亡判定时刻。20.【答案】C【解析】若患者拒绝治疗或护理，护士应在护理记录中注明患者拒绝的情况，包括时间、拒绝的项目，并向患者解释其必要性，必要时请患者或家属签字确认，以保护护患双方的权益。21.【答案】A【解析】PIO格式中，P代表健康问题。患者主诉“右下腹疼痛剧烈”是其存在的健康问题，故属于P。22.【答案】C【解析】体温单上，实际测量的体温用蓝点“●”表示，用蓝笔连线。发热患者物理降温后的体温用红圈“○”表示。该患者体温37.5℃为实测体温，故用蓝点。23.【答案】D【解析】出入液量记录要求准确记录显性失水和摄入量。汗液为非显性失水，难以准确计量，通常不记录，除非是异常大量出汗需估算。24.【答案】A【解析】病室交班报告书写顺序为：先写出院、转出、死亡、入院、转入、手术、分娩、危重患者等，然后再写其他患者。危重患者是交班重点，不应遗漏。25.【答案】B【解析】青霉素皮试结果通常记录在体温单40℃～42℃之间的相应时间栏内，用红钢笔填写“（+）阳性”或“（-）阴性”，并在括号外用蓝钢笔填写皮试结果。26.【答案】A【解析】“prn”为必要时（长期备用医嘱）。当患者主诉疼痛时，护士应评估后执行，并在执行后记录执行时间及效果。27.【答案】A【解析】物理降温30分钟后测量的体温，用红圈“○”表示。28.【答案】C【解析】医嘱如有错误，护士不应自行修改或执行，应立即通知医生，由医生修改并在修改处签名。29.【答案】D【解析】住院病历首页中，若无药物过敏，应填写“无”或“-”，不可空置。30.【答案】A【解析】在抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士必须复述一遍，经医生确认无误后方可执行，事后及时补记。31.【答案】B【解析】产程图中，宫口扩张曲线用红色“○”表示，胎头下降曲线用蓝色“×”表示。两条曲线不交叉，而是伴行。32.【答案】D【解析】全麻术后未清醒患者，意识状态应记录为“昏迷”或“麻醉未醒”，通常在未清醒前归类为意识障碍的一种表现，此处最佳选项为“昏迷”或描述为“麻醉未醒”，选项中D最接近。33.【答案】C【解析】中心静脉压（CVP）的计量单位通常是cmH2O（厘米水柱）。34.【答案】A【解析】该描述是护士在交班本上书写的书面内容，属于书面交班报告。35.【答案】B【解析】转院记录应重点记录患者在本科室的诊疗经过、目前病情、转院原因及途中注意事项，以便接收医院了解情况。36.【答案】D【解析】病历具有法律效力，一旦书写完成或归档，不得涂改、撕毁。如发现污染，应保持原样，必要时进行说明。37.【答案】A【解析】护士记录的“氧