儿童青光眼知识专家2026

儿童青光眼知识专家2026可曾记得在2022年北京冬残奥会开幕式上，由44位视障儿童组成的管乐团震撼奏响国际残疾人奥林匹克委员会会歌——《未来赞美诗》。这些向光而生的孩子们让全世界看见了他们，他们也站在国际舞台上“看见”了世界。在这些视障儿童中，就有因青光眼疾病致残、致盲的儿童。儿童青光眼是一种罕见的儿童致盲性眼病，由于对这类疾病相关的知识认知不足，患儿家长发现时往往已经是晚期，患儿的视功能受到严重损害，其致残率和致盲率较高。今天我们就来了解一下这类疾病。什么是儿童青光眼？首先，我们先来了解一下青光眼的概念。青光眼作为全球首位不可逆性致盲性眼病，是一组以进行性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。儿童青光眼即一种先天性小梁网和（或）前房角发育异常，阻碍了房水外流而导致的疾病。眼内的房水外流通道就像大街上的地下排水管道，管道、篦子或者地下管道中的任何一个环节发生堵塞，都会造成积水。儿童青光眼的发病率在出生活婴中约为万分之一，根据其发病机制不同，分为原发性儿童青光眼和继发性儿童青光眼；其中部分患儿还会合并眼部其他发育异常或合并全身其他综合征。儿童青光眼虽不是常见的眼病，但对患儿的视觉发育影响极其严重。目前其发病机制并不十分明确，但部分患儿有青光眼家族史，可能与遗传发育相关。儿童青光眼的早期症状儿童青光眼并不是成人疾病的缩小版。由于婴幼儿眼球的结缔组织弹性较大，此时期发病的先天性青光眼有独特的症状和体征。最先被家长发现的症状是，患儿出现畏光、流泪和眼睑痉挛，其次是患儿眼球扩大、角膜水肿，出现先天性青光眼宝宝特有的体征——角膜Haab纹。甚至有的青光眼宝宝一出生，就发现黑眼球呈白雾状或者呈蓝色。曾经每个准爸爸准妈妈心中都希望能生一个美丽的、拥有水汪汪大眼睛的宝宝，但如果宝宝们具有以上特点的大眼睛，则应警惕青光眼发生的可能性。医生可在手电下观察角膜混浊程度以及患儿追光注视等情况。在患儿平静状态下，医生可指测眼压，大概评估患儿眼压水平。婴幼儿来院初次就诊时，往往不能配合眼科医生进行裂隙灯的检查。更专业的眼科检查需根据患儿的年龄及配合程度，部分需要在麻醉镇静状态下进行眼压、眼前节房角、眼底及视神经的检查。做出确定诊断前，还应进行详细病史询问及全身检查，排除合并其他眼部疾病或全身疾病。儿童青光眼的治疗医生好比是管道疏通工，患儿一经发现眼压高，就要开始“疏通排水”工作了。首先应加用降眼压药物，及早进行青光眼手术治疗，最大限度将眼压控制平稳，减缓视神经的损伤，保存视功能。术后应按照慢性疾病的管理模式，对患儿家长进行宣教，需定期监测眼压及随访，关注双眼的屈光状态，及时进行屈光矫正和必要的弱视训练。儿童青光眼手术治疗是最主要的治疗手段。这部分患儿的前房角结构中小梁网发育异常，眼内液体的生理排出通道阻塞，从而导致了眼压升高。手术中针对这一发病机制，将其小梁网组织切开，疏通眼内液体排出通道，使其眼压下降。就好比排水井的篦子被污物堵塞了，青光眼医生就把“篦子”——小梁网切开拿掉，这样水就能通畅地流入下一级“排水管道”中，达到降低眼压的目的。青光眼患儿全生命周期的视觉康复与随访青光眼患儿及时发现和治疗只是疾病攻坚的第一步，全生命周期视觉康复与随访才是使其与光明相伴一生的关键。全生命周期视觉康复是指从青光眼疾病确诊开始，覆盖其婴幼儿、儿童、青少年到成年的整个生命阶段。通过多学科协作，包括青光眼、斜弱视、屈光及眼视光等多专业医生的共同努力，持续提供医疗、康复、教育和社会支持。患儿手术治疗后，仍需密切监测眼压、视神经及视功能的发育情况。部分青光眼患儿需终身用药控制或接受多次抗青光眼手术治疗。即使眼压控制平稳，也要根据患儿的病情，至少半年或1年进行1次全面的青光眼相关检查。在控制病情发展的同时，患眼的屈光矫正、视功能训练以及低视力康复等需同步进行。在儿童青光眼的治疗中，我们很容易忽略患儿的心理健康问题。由于疾病带来眼部外观异常以及视力减退等问题，患儿会产生自卑消极情绪，这需要医生、家长以及全社会的支持与关注，在医疗多维度及全周期的监测下，最大程度保存患儿视功能、改善生活质量，提高生活幸福度。罹患青光眼疾