2026年内科护理学习题及答案

2026年内科护理学习题及答案1.患者男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，心率118次/分，血气分析：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻18mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为：A.单纯呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气功能障碍，CO₂潴留导致PaCO₂（正常35-45mmHg）升高，原发改变为呼吸性酸中毒；急性呼吸性酸中毒的代偿公式为预计HCO₃⁻=24+0.1×(PaCO₂-40)±1.5=24+0.1×25±1.5=24+2.5±1.5，预计范围为25~28mmol/L，患者实测HCO₃⁻为18mmol/L，低于预计范围下限，提示合并代谢性酸中毒，因此选B。2.患者女性，56岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院，入院后6小时突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，查体：血压180/110mmHg，心率130次/分，心尖部闻及奔马律，此时首选的治疗药物是：A.毛花苷丙B.硝普钠C.呋塞米D.吗啡答案：B。解析：患者急性心梗后突发急性左心衰，同时伴严重高血压，此时需要迅速降低心脏前后负荷，硝普钠可同时扩张动脉和静脉，有效降低心脏前后负荷，快速改善心衰症状，是该患者的首选；吗啡主要用于缓解交感兴奋、镇静，呋塞米通过利尿降低前负荷，毛花苷丙适用于伴房颤/快心室率的心衰，该患者核心矛盾是严重后负荷过重，因此选B。3.肝硬化失代偿期患者，下列哪项检查结果对诊断脾功能亢进最有价值：A.腹水白蛋白梯度>11g/LB.血红蛋白降低C.白细胞计数3.0×10⁹/L，血小板计数60×10⁹/LD.血清白蛋白<30g/L答案：C。解析：脾功能亢进是肝硬化门静脉高压的常见并发症，脾亢会导致脾脏对血细胞破坏增加，最典型的表现是外周血一系或多系血细胞减少，以白细胞和血小板减少最为常见，临床以外周血白细胞<4×10⁹/L、血小板<100×10⁹/L作为脾亢的典型诊断依据；腹水白蛋白梯度仅能提示门脉高压性腹水，血红蛋白降低、血清白蛋白降低均不是脾功能亢进的特异性表现，因此选C。4.患者男性，62岁，原发性高血压12年，平时规律服用缬沙坦治疗，血压控制在130/80mmHg左右，近日体检发现血清肌酐190μmol/L，血钾5.8mmol/L，此时该患者最适合更换为哪类降压药物：A.ACEI类B.噻嗪类利尿剂C.钙通道阻滞剂D.β受体阻滞剂答案：C。解析：缬沙坦属于ARB类降压药物，ACEI/ARB类药物均可升高血钾，肾功能不全患者肌酐升高、血钾>5.5mmol/L时需禁用ARB/ACEI；噻嗪类利尿剂对于肌酐升高患者利尿效果差，还可能加重电解质紊乱；β受体阻滞剂更适用于伴快心率、冠心病的高血压，不是该患者首选；钙通道阻滞剂对血糖、血脂、电解质和肾功能无明显不良影响，降压效果明确，适合该患者使用，因此选C。5.慢性肾小球肾炎患者，24小时尿蛋白1.8g，血肌酐132μmol/L，血压145/90mmHg，该患者降压治疗的目标值是：A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<125/75mmHgD.<150/90mmHg答案：B。解析：慢性肾小球肾炎合并蛋白尿的患者，降压目标为：尿蛋白≥1g/d时，血压控制在130/80mmHg以下；尿蛋白<1g/d时，可放宽至140/90mmHg。该患者尿蛋白1.8g≥1g，因此目标值为<130/80mmHg，选B。6.下列关于支气管哮喘患者护理措施的叙述，正确的有：A.指导患者避免接触变应原，禁放地毯、鲜花在病房B.发作时指导患者绝对卧床，取俯卧位减轻呼吸困难C.给予氧气吸入，维持血氧饱和度在90%以上即可D.使用糖皮质激素吸入剂后及时漱口，避免口腔真菌感染E.指导患者规律使用沙丁胺醇，作为长期控制用药答案：ACD。解析：支气管哮喘发作时应取坐位或半坐位，端坐体位可减轻呼吸困难，俯卧位会压迫胸廓，加重通气障碍，因此B错误；沙丁胺醇属于短效β₂受体激动剂，是哮喘急性发作的首选缓解用药，不能作为长期控制用药，哮喘长期控制用药首选吸入型糖皮质激素，因此E错误；A选项：地毯、鲜花易积聚尘螨、释放花粉等变应原，会诱发哮喘发作，因此需要避免，正确；C选项：哮喘发作吸氧目标是维持血氧饱和度≥90%，避免高流量吸氧抑制呼吸，正确；D选项：吸入糖皮质激素后残留在口腔的药物会诱发真菌感染，因此需要及时漱口，正确，因此选ACD。7.关于消化性溃疡患者用药护理，下列说法正确的有：A.奥美拉唑应整片吞服，不可嚼碎B.硫糖铝应在餐前1小时服用C.西咪替丁可引起男性乳房发育，停药后可消失D.甲硝唑服用期间应禁酒E.氢氧化铝凝胶应在餐后1小时和睡前服用答案：ABCDE。解析：以上选项均正确：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，多为肠溶剂型，嚼碎会破坏肠溶结构，影响药物吸收，因此需整片吞服；硫糖铝属于胃黏膜保护剂，需要在酸性环境下才能发挥作用，因此需在餐前1小时服用；H₂受体拮抗剂西咪替丁有轻度抗雄激素作用，部分患者用药后可出现男性乳房发育，停药后不良反应可自行消失；甲硝唑会抑制乙醛脱氢酶，和酒精同用可诱发双硫仑反应，严重时可危及生命，因此用药期间必须禁酒；氢氧化铝凝胶属于抗酸药，需要在餐后胃酸分泌高峰时发挥中和胃酸的作用，因此推荐餐后1小时及睡前服用，所有选项均正确。8.下列关于缺铁性贫血患者的护理指导，正确的有：A.口服铁剂应空腹服用，以增加吸收B.口服铁剂可同时服用维生素C，促进铁吸收C.避免铁剂和牛奶、茶同时服用D.血红蛋白恢复正常后即可停药E.指导患者多进食动物肝脏、瘦肉等含铁丰富的食物答案：BCE。解析：空腹口服铁剂胃肠道刺激反应较大，多数患者无法耐受，因此临床推荐餐后服用，A错误；维生素C可将难以吸收的三价铁还原为易于吸收的二价铁，因此可以促进铁吸收，B正确；茶中的鞣酸、牛奶中的磷酸盐会与铁结合形成不溶物，阻碍铁吸收，因此避免同服，C正确；缺铁性贫血患者血红蛋白恢复正常后，体内储存铁仍未补足，需要继续服用铁剂3~6个月，复查铁蛋白恢复正常后才能停药，避免复发，因此D错误；动物肝脏、瘦肉中的铁为血红素铁，吸收率远高于植物性食物，适合缺铁性贫血患者补充，E正确，因此选BCE。案例分析：患者男性，45岁，2型糖尿病5年，不规律服用二甲双胍、格列本脲治疗，1天前因“感冒发热”出现恶心、呕吐，口渴加重，意识模糊入院，查体：T38.9℃，P124次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，皮肤弹性差，呼吸深快，呼气有烂苹果味，烦躁不安，对答切题但反应迟钝，实验室检查：血糖28.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.21，HCO₃⁻10mmol/L，尿酮体(+++)。问题1：该患者最可能的医疗诊断是？A.糖尿病高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.感染性休克答案：B。解析：患者有糖尿病病史，感染为常见诱因，出现恶心呕吐、意识改变，呼吸深快伴呼气烂苹果味，血糖明显升高，血酮体升高，尿酮体阳性，pH下降合并酸中毒，完全符合糖尿病酮症酸中毒的典型表现；糖尿病高渗高血糖综合征血糖多在33.3mmol/L以上，血酮体多正常或轻度升高，无明显酮症表现，因此排除；乳酸性酸中毒多由双胍类药物诱发，一般无明显血酮体大幅升高，因此排除；感染性休克虽然可出现血压下降，但不会出现血糖、酮体的特征性改变，因此选B。问题2：该患者首要的治疗措施是？A.大剂量胰岛素静脉滴注B.快速补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.抗感染治疗答案：B。解析：糖尿病酮症酸中毒患者会出现大量液体丢失，有效循环血容量不足是疾病早期的核心改变，首要的治疗措施就是快速静脉输注生理盐水，恢复循环血容量，改善组织灌注，之后再予小剂量胰岛素静脉滴注降血糖，同时纠正电解质紊乱、抗感染治疗去除诱因，因此首要措施是补液，选B。问题3：对该患者的护理措施，下列叙述错误的是？A.绝对卧床休息，注意保暖B.昏迷患者留置尿管，准确记录出入量C.每1~2小时监测血糖一次D.血糖降至13.9mmol/