住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.血胸活动性出血的征象不包括A、脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B、血红蛋白、红细胞压积持续降低C、胸片阴影逐渐增大D、穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1E、闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml正确答案：D答案解析：进行性血胸的征象如下：①P↑，BP↓；②经输血补液后，BP升而复降。③血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)和红细胞压积(HCT)持续降低。④胸穿抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影持续增大。⑤闭式胸腔引流后，引流血量持续3小时.每小时超过200ml。2.患者女，35岁，胸部外伤后，除外下列哪一项情况，应及时剖胸探查？（）A、肋骨骨折，合并伤侧肺压缩50%B、胸腹联合伤C、胸膜腔进行性出血D、胸内异物存留E、心脏损伤正确答案：A答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。3.患儿女，12岁，无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，该患儿最可能是（）。A、骨囊肿B、半月板囊肿C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核正确答案：D答案解析：由题干可知，患儿12岁，骨性肿块位于左膝下内侧，考虑为骨软骨瘤。D项，骨软骨瘤好发于青少年。好发于长骨的十二骺端。此肿瘤属软骨源性，其结构包括骨组织和其上的软骨帽，可形成骨性肿块。A项，骨囊肿好发年龄为儿童和青少年。好发部位长管状骨干骺端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上段和桡骨下段。病理特点为囊肿内含有浆液或血清样液体，为囊性肿块，不符合题干中所描述的骨性肿块。B项，半月板囊肿发病年龄主要为青年人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。E项，骨结核好发于儿童和青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。起病缓慢，有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲缺乏及贫血等症状。浅表关节可以查出有肿胀与积液，并有压痛，关节常处于半屈状态。至后期，肌萎缩，关节呈梭形肿胀。题目中，患儿为骨性肿块，结合年龄和好发部位，符合骨软骨瘤特征，因此答案选D。4.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。A、胆总管结石B、胆总管肿瘤合并梗阻C、肝脓肿合并出血，阻塞胆管D、肿大胆囊压迫胆总管E、胆总管狭窄正确答案：A答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是由胆管梗阻所致，最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管。5.下列损伤可导致瞳孔缩小的是（）。A、喉返神经损伤B、副神经损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、颈部交感神经损伤正确答案：E答案解析：A项，一侧喉返神经损伤可致声带瘫痪，进而导致声音嘶哑；由于声带麻痹所以双侧喉返神经损伤可致失音和呼吸困难。B项，斜方肌瘫痪以及肩下垂为副神经损伤的典型症状。C项，上臂下垂，前臂不能屈曲和外转为臂丛神经上部损伤的典型症状；爪形手，手和手指不能屈曲为臂丛神经下部损伤的典型症状。D项，膈肌瘫痪可由膈神经损伤导致。E项，Horner综合征为颈部交感神经损伤的典型表现，其临床表现为瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷。6.在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（）。A、侧卧位B、屈曲侧卧位C、半卧位D、仰卧过伸位E、俯卧位正确答案：D答案解析：搬运过程中，需要保持脊柱轴线的稳定，避免脊柱扭曲、转动。选用仰卧过伸位。7.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、酸中毒B、水中毒C、高血钾、高血镁D、高磷、高钙E、低钠、低氯正确答案：D答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。8.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。9.股静脉穿刺部位是（）。A、股动脉内侧B、股动脉外侧C、股神经外侧D、股神经内侧E、股神经和股动脉之间正确答案：A答案解析：股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。10.硬脑膜外血肿的确诊依据是（）。A、两侧瞳孔不等大B、颅骨骨折C、昏迷有中间清醒期D、一侧肢体瘫痪E、头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿正确答案：E答案解析：硬脑膜外血肿CT扫描显示硬脑膜外血肿表现为颅骨内板与硬脑膜之间的梭形高密度影这一特征现象。11.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正确答案：C12.男，55岁，有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。合理的治疗是（）A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结活检正确答案：E答案解析：病人有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪及一直径2cm之结节样硬块，双侧腹股沟区触及多个蚕豆大小的淋巴结。可能是有阴茎癌需要做病理检查才能确诊避错:其他治疗需要等病理确诊后再治疗13.男性，18岁。X线胸片检查发现左侧胸腔第6胸椎旁有一直径约6cm圆形肿块影。最可能的诊断是A、畸胎类肿瘤B、气管囊肿C、淋巴源性肿瘤D、神经源性肿瘤E、胸腺瘤正确答案：D14.各型休克的共同特征是A、面色潮红B、四肢湿冷C、血压下降D、有效循环血量的急剧减少E、皮肤苍白正确答案：D答案解析：高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。15.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。A、开颅探查B、CTC、MRID、脑血管造影E、腰穿正确答案：E答案解析：颅内血肿常有导致颅内压升高的风险，腰椎穿刺对颅内压增高的病人有一定危险，可诱发脑疝危险。且腰穿对于定位诊断几乎没有意义，亦不能起到缓解或治疗的作用。16.患者，女，28岁，跳舞时突感剧烈头痛，呕吐，检查脑膜刺激征（＋），无肢瘫，临床诊断蛛网膜下腔出血。为确诊应首选的辅助检查是（）。A、脑电图B、脑超声血流C、脑动脉造影D、头颅CTE、腰穿正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血首选检查为头部CT，准确率90%以上，表现为脑池和蛛网膜下腔高密度影。17.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、侵及肾盂肾盏B、累及肾周脂肪囊C、血行转移D、累及肾包膜E、转移至膀胱正确答案：A答案解析：肾癌患者可出现间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。18.烟雾病(MMD)是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是如吸烟所喷出的一股烟雾而得名形成A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影．有B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环E、可行血管内支架植入术正确答案：E答案解析：绝大部分原发烟雾病病因尚不清楚，多见于儿童和青壮年，临床表现为缺血或出血性脑卒中，脑血管造影表现为颈内动脉床突上段的狭窄或闭塞，不宜行血管内支架置入术。19.关于骨肉瘤下列哪项是错误的（）A、好发于股骨远端和胫骨近端干骺端B、局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症C、X线摄片上可见骨质破坏、骨膜下新骨形成的日光放射状阴影D、一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术E、术前术后均应用化疗正确答案：D20.患者女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、鞍区脑膜瘤D、空蝶鞍综合征E、垂体脓肿正确答案：A答案解析：患者为鞍区病变，病史8个月，以视神经受损为主要表现，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，诊断首先考虑垂体腺瘤。因此答案选A。21.以下肾损伤的分类，错误的是A、轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿B、中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多C、重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤D、特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤E、以上是按肾损伤的严重程度进行分类正确答案：D22.有关受试者工作特性（ROC）曲线的说法，下列哪项是正确的？（）A、以真阴性率为纵坐标，假阴性率为横坐标作图得出的曲线B、曲线下的面积计算越接近1.0，其诊断的真实度越差C、曲线下的面积计算越接近0.5，其诊断的真实度越高D、曲线可用来决定最佳临界点，利于诊断标准的制订E、曲线不能用来比较3种以上多项诊断试验的诊断价值正确答案：D23.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。24.女性，40岁。近日出现尿频、尿急伴腰痛。查体：BP150/90mmHg。双肾区无叩击痛，无水肿。下列检查首选（）。A、腹部平片B、泌尿系B超C、中段尿培养D、尿常规及尿沉渣镜检E、CT正确答案：D答案解析：该患者考虑有尿路感染的可能，故首选尿常规及尿沉渣镜检。25.同一自由度下，P值增大（）。A、t值与P值相等B、t值增大C、t值不变D、t值增大或减小E、t值减小正确答案：E26.关于胃十二指肠溃疡病出血的特点，下列哪项是错误的？（）A、呕血前常有恶心B、量大的出血解鲜血便C、短期内失血超过800ml，可出现休克症状D、多数患者只有黑便而无呕血E、是上消化道大出血最常见的原因正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡病出血是上消化道大出血最常见的原因，临床表现为：①多数患者出血量少，可仅有黑便。②出血量大且速度快者可伴呕鲜红色血，便血色泽可由黑色转呈紫色，便血前有头晕，恶心，发懵，心慌，乏力。③出血量大者可出现晕厥和休克症状。短期内出血超过800ml可出现休克症状，表现为烦躁不安、脉搏细速、呼吸急促、四肢湿冷。④出血时病人通常无明显腹部体征，如腹痛、压痛、移动性浊音等，且由于肠腔内积血，刺激肠蠕动增加，肠鸣音增强。B项，鲜血便常是下消化道出血的表现。27.课题经费预算中，一般不包括在内的经费项目是（）。A、实验材料费B、科研业务费C、仪器设备费D、管理费E、研究者劳务费正确答案：E28.患者男，70岁，因右下肺癌行右下肺叶切除术，术后拔除胸腔引流指征正确的是（）。A、术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50mlB、胸腔闭式引流卡管内水柱停止波动即可拔管C、夹管1小时后观察患者无剧烈咳嗽，呼吸音同夹管前，胸片显示肺扩张程度与夹管前相同D、术后3天，胸片显示肺复张满意，无积液和积气E、胸腔引流液呈淡红色血清样，引流量比前1天减少一半以上正确答案：A答案解析：患者术后拔出拔除胸腔引流指征包括：术侧呼吸音良好，胸片显示肺扩张满意，水封瓶无气泡逸出，引流量每天＜50ml。胸腔闭式引流术后48～72小时，观察引流液少于50ml，无气体溢出，胸部X线摄片呈肺膨胀或无漏气，病人无呼吸困难或气促时，可考虑拔管。拔管时指导患者深吸一口气，吸气末迅速拔管，用凡士林纱布封住伤口，包扎固定。拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难症状，切口漏气、渗液、出血和皮下血肿等。29.女性，65岁。头部摔伤3个月，头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕