11月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（含参考答案解析）

11月住院医师规范化培训《神经内科》考试模拟题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确A、肌肉出现对称性的无力B、肌电图可以发现肌原性的改变C、肌肉无力常伴有肌肉疼痛D、一般伴随肌酶升高E、肌肉无力一般近端重于远端正确答案：C答案解析：进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。2.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为A、持续高浓度吸氧B、应用呼气末正压通气C、持续低浓度吸氧D、迅速应用糖皮质激素E、应用正压机械通气正确答案：B答案解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气。3.男患，26岁，以“右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天”为主诉入院。查体：右外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失，Bell征(+)、右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A、B族维生素B、苯妥英钠C、皮质类固醇激素D、保护右眼角膜E、阿昔洛韦正确答案：B4.青壮年脑栓塞最常见的来源是A、心肌梗塞室壁瘤B、风湿性心脏病伴心房纤颤C、亚急性细菌性心内膜炎D、冠状动脉硬化性心脏病伴心房纤颤E、心脏粘液瘤正确答案：B5.重症肌无力常见的首发症状为（）。A、尿便障碍B、眼外肌麻痹C、双下肢无力D、双上肢无力E、吞咽困难正确答案：B答案解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。6.有关亚急性甲状腺炎的预后，正确的说法是A、预后不良B、若治疗不及时易发展为慢性甲状腺炎C、大多数病情较重，不易痊愈D、有约半数患者发生永久性甲减E、本病为自限性疾病，预后良好正确答案：E7.男性患者，80岁，有高血压史10年。突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力，入院。查体：左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫，右上、下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是A、脑出血B、基底动脉尖综合征C、Wallenberg综合征D、蛛网膜下隙出血E、TIA正确答案：B8.以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）A、股神经属于腰丛B、股神经由L2-4神经根组成C、患者尽量避免屈膝D、疼痛位于大腿前面E、踝反射减弱或消失正确答案：E9.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用A、地尔硫（艹卓）B、美托洛尔C、卡托普利（巯甲丙脯酸）D、普萘洛尔E、维拉帕米正确答案：C答案解析：巯甲丙脯酸既可以降血压又不影响房室传导。10.对蛛网膜下腔出血诊断具有提示作用的体征为A、脑神经麻痹B、乳头水肿C、感觉障碍D、玻璃体下出血E、脑膜刺激征正确答案：D11.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。12.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A、秋季发病多B、有咽炎，支气管炎表现C、儿童青少年多D、半数病例无症状E、可引起肺炎性浸润和空洞形成正确答案：E13.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A、应用血管扩张剂减轻心脏负荷B、积极控制感染和改善呼吸功能C、使用小剂量强心剂D、使用小剂量作用缓和的利尿剂E、卧床休息、低盐饮食正确答案：B答案解析：肺心病的心力衰竭主要是由于肺部感染引起通气功能下降而致低氧和二氧化碳潴留，肺血管收缩，肺动脉压升高，右心负荷加重，因此肺心病心衰治疗关键是积极控制感染和改善呼吸功能。14.偏头痛的治疗目的哪种描述不妥A、缓解伴发症状B、去除病因C、预防头痛复发D、终止头痛发作E、减轻疼痛发作正确答案：B15.脊髓完全缺血多少时间会造成脊髓不可逆损害A、30minB、40minC、10minD、4minE、15min正确答案：E16.以下哪项不符合正常脑脊液标准6A、白细胞数8×10／LB、压力80～180mmH2OC、氯化物120～130mmol／LD、糖2．5～4．4mmol／LE、蛋白质0．15～0．45g／L正确答案：A答案解析：正常脑脊液白细胞数为0-517.男孩，13岁，癫痫，全程VEEG监测。发作间期睡眠EEG如图所示，右侧枕部中－高幅尖波发放，问该尖波出现的方式是（）。A、周期性B、散发性C、暴发D、一过性E、阵发性正确答案：B答案解析：散发是指单个脑波以不规则的间隔时间，出现在某些相同或不同的导联。18.神经系统钩端螺旋体病的中期主要临床表现为A、脑膜炎症状B、发热、头痛、腓肠肌压痛C、结膜充血、浅表淋巴结肿大D、脑炎症状E、脑动脉炎症状正确答案：A19.下列哪项不能作为格林-巴利综合征的诊断要点A、慢性病程B、病前1～4周有感染史C、四肢对称性弛缓性瘫痪D、有脑脊液蛋白-细胞分离现象E、有脑神经损害正确答案：A20.高血压性脑出血的主要机理是A、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂B、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂正确答案：A答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。21.大脑中动脉闭塞会导致（）。A、对侧上肢和面部为主的偏瘫B、偏身感觉障碍C、对侧上肢和面部为主的偏瘫和偏身感觉障碍D、对侧上肢偏瘫E、同侧上肢和面部为主的偏瘫正确答案：C答案解析：大脑中动脉主干闭塞可导致三偏症状，即病灶对侧偏瘫（包括中枢性面舌瘫和肢体瘫痪）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏），伴双眼向病灶侧凝视，优势半球受累出现失语，非优势半球受累出现体象障碍，并可以出现意识障碍。22.原发性三叉神经痛的诊断依据是A、疼痛发作的部位B、疼痛特征C、存在板机点D、无神经系统阳性体征E、以上都是正确答案：E23.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。24.糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A、体内常无缺钾B、血钠正常或升高C、血乳酸下降D、胰岛素治疗后血钾下降E、以上都不是正确答案：D25.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、Bell（贝尔）现象B、耳后或下颌角后疼痛C、额纹消失D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：E26.多发性肌炎的肌肉活检病理上表现为A、肌肉活检发现包涵体颗粒和包涵体B、骨骼肌的炎性改变，纤维变性、坏死，炎性细胞浸润C、肌纤维坏死和再生，出现肌细胞萎缩与代偿性增大镶嵌分布特点D、肌肉活检见RRF纤维E、非特异性肌源性损害正确答案：B27.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是（）。A、应用抗纤溶药物B、治疗高血压C、病人安静、卧床休息D、对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗E、保持大便通畅，避免用力正确答案：D答案解析：动脉瘤夹闭或血管内治疗时预防蛛网膜下腔出血再出血最有效最根本的治疗方法，因此应对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗。因此答案选D。28.面神经炎的早期治疗最重要的是用A、肾上腺皮质激素B、维生素B12C、按摩D、针灸E、抗胆硷脂酶药物正确答案：A29.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于：A、丘脑病变B、视觉中枢受损C、脊髓后索受损D、前庭神经受损E、中央后回受损正确答案：C30.下列不作为考核甲亢疗效指标的是A、甲状腺吸碘率B、T3、T4水平C、基础代谢率D、休息时心率E、TSH水平正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.关于背侧丘脑解剖结构的描述，哪些是不正确的A、腹外侧核接受齿状核及顶核发出的纤维B、前核接受下丘脑乳头体发出的乳头丘脑束，并发出纤维至扣带回C、腹后外侧核接受三叉丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维D、腹后内侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维E、内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生广泛的双向纤维联系正确答案：CD2.广义的功能磁共振成像包括A、DWIB、FLAIRC、PWID、BOLDE、MRS正确答案：ACDE3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现有A、血糖明显升高(16．7～33．3mmol／L)，尿糖及尿酮体强阳性B、食欲减退，恶心、呕吐、口渴C、多发生在1型糖尿病患者D、多饮、多尿、疲倦症状加重E、呼吸深快，呼气有烂苹果味正确答案：ABCDE4.苯妥英钠过量引致的神经系统中毒现象下列哪项不正确A、精神症状B、眼球震颤C、眼肌麻痹D、感觉性失语E、共济失调正确答案：CD5.偏侧萎缩症的临床特点为A、可发生于身体任何部位，但限于一侧B、本病进展通常为自限性，到一定程度可自行停止C、病理上首先累及结缔组织D、病变皮肤干燥，色素沉着，汗腺分泌减少E、患者肌力正常正确答案：ABCDE6.关于脊髓亚急性联合变性的治疗，叙述正确的有A、应及早开始大剂量维生素B12治疗B、游离胃酸缺乏者，可服用胃蛋白酶或饭前服用稀盐酸合剂C、贫血患者可应用铁剂D、恶性贫血者，首先单用叶酸治疗，否则会加重神经精神症状E、轴突未破坏者，预后较好正确答案：ABCE7.癫痫肌阵挛发作特征为A、突发短促的震颤样肌收缩B、脑电图变化缺乏特异性C、发作典型EEG改变为多棘慢波D、刚入睡或清晨欲醒时发作频繁E、见于任何年龄正确答案：ACDE8.糖尿病可影响的组织有A、肾脏B、眼球C、皮肤D、心血管E、神经正确答案：ABCDE9.Wilson病的临床诊断标准包括A、阳性家族史B、血清铜蓝蛋白显著降低或肝铜增高C、锥体外系症状D、肝病史或肝病征E、角膜K-F环正确答案：ABCDE10.脊髓蛛网膜炎的脑脊液表现包括A、淋巴细胞数增多B、呈草黄色C、初脑脊液压力低D、蛋白升高E、髓鞘碱性蛋白升高正确答案：CD11.雷诺病的药物治疗可选用A、前列腺素B、血管扩张剂C、钙离子拮抗剂D、免疫抑制剂E、皮质类固醇正确答案：ABC12.Duchcnne型肌营养不良症与Becker假肥大型肌营养不良症共同具有的临床特点为A、性连锁隐性遗传B、腓肠肌肥大C、近端肢体无力D、血清CK增高E、EMG和肌肉病理呈肌病表现正确答案：ABCDE13.纹状体的输入纤维包括A、大脑皮质4.6区至豆状核以及皮质抑制区(4S、8S区)至尾状核的纤维B、从红核、黑质、丘脑底核反馈至苍白球的纤维C、从脑干中缝核到达纹状体的纤维D、从丘脑反馈至苍白球的纤维E、从苍白球发出豆核袢及豆核束至丘脑正确答案：ABCD14.癫痫发作的影响因素包括A、睡眠B、遗传C、地域D、年龄E、内环境改变正确答案：ABDE15.糖尿病微血管病变主要表现在A、外周动脉B、肾动脉C、心肌组织D、神经E、视网膜正确答案：BCDE16.对于患结核性脑膜炎的儿童一般不宜选用下列哪些抗结核药A、链霉素B、吡嗪酰氨C、异烟肼D、利福平E、乙胺丁醇正确答案：AE17.高颈髓(C1～4)病变可出现A、损害平面以下各种感觉缺失B