3月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题库与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《放射肿瘤科》习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.属于串联结构的器官是（）。A、心脏B、肝C、脊髓D、肺E、肾正确答案：C答案解析：属于串联结构的器官包括：脊髓、脑干、小肠、食道等；并联器官包括：肾、肝、肺、心脏等。2.仅用于绝经后乳腺癌的内分泌药物为A、甲地孕酮B、他莫昔芬C、诺雷德D、甲孕酮E、来曲唑正确答案：E答案解析：近年来，早期和进展期乳腺癌的临床研究结果显示，第三代AI对绝经后激素受体阳性妇女的疗效优于TAM，无论是在术后初始应用、术后2～3年TAM治疗后的序贯辅助治疗，还是5年TAM治疗后的延续辅助治疗，第三代AI成为绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者辅助内分泌治疗的新标准。3.功能性消化不良临床表现最常见的是A、早饱、嗳气B、上腹饱胀C、腹痛、腹泻D、恶心、呕吐E、上腹痛正确答案：E4.目前，对早期胃癌检查的最佳组合是A、气钡双重对比造影＋胃镜B、气钡双重对比造影＋MRIC、气钡双重对比造影＋超声D、气钡双重对比造影＋CTE、胃镜＋PET正确答案：A答案解析：胃癌诊断主要依赖X线钡剂检查和胃镜加活检。5.下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？（）A、栓塞B、心绞痛C、晕厥D、左心功能不全E、猝死正确答案：A答案解析：主动脉瓣狭窄的主要临床表现：①呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全等表现。②心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解，主要由心肌缺血所致。③晕厥：室上性和室性心律失常，可导致脑血流灌注下降，诱发低血压和晕厥，甚至猝死。A项，栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。6.膀胱癌定性诊断最简单、经济的方法A、尿常规B、尿脱落细胞学C、膀胱镜＋活组织病理检查D、CEAE、BTA正确答案：B答案解析：尿脱落细胞学检查简便低廉、是较好的定性诊断方法7.下列情况应行全腮腺切除的是（）。A、鳞癌B、分化差的腺癌C、未分化癌D、恶性混合瘤E、以上均是正确答案：E答案解析：保留面神经的全腮腺切除手术的适应证包括：位于腮腺深叶的癌和位于腮腺浅叶的低分化黏液表皮样癌、分化差的腺癌、恶性混合瘤、鳞癌、未分化癌及腺样囊性癌。8.乳腺癌锁骨上野全野的定位时，下面错误的是（）。A、上界放在环甲膜下，机架向患侧转15°B、在透视下将内界放在椎体边缘C、下界放在锁骨头下缘D、中心对着患者锁骨上区升床至源皮距100cmE、外界避开肱骨头正确答案：A答案解析：机架一般向健侧转10～15°，避开脊髓，减少脊髓剂量。9.在与肝细胞癌的鉴别诊断中，下列除哪一项外，有助于继发性肝癌的诊断A、影像检查常显示肝内大小相仿、散在的多发占位病变B、彩超显示肿瘤动脉血供常比肝细胞癌丰富C、AFP常为阴性D、常有原发性癌病史或相应症状，以胃肠癌多见E、常无肝病背景正确答案：C答案解析：继发性肝癌与原发性肝癌相比较，继发性肝癌病情发展缓慢，症状较轻，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。继发性肝癌常表现为多个结节型病灶，鉴别的主要方法为检查肝以外器官有无原发癌肿病灶，甲胎蛋白（AFP）检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性10.根据所提供的图像，最可能的诊断是（）A、胃平滑肌瘤B、胃癌C、胃息肉D、胃炎E、以上都不是正确答案：B11.患者，男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊，查：大便隐血阳性，最可能的诊断是A、胃溃疡伴溃疡出血B、胃癌出血C、慢性胃炎出血D、胃十二指肠溃疡出血E、食管出血正确答案：B12.绒毛膜癌最主要的治疗方式是（）。A、激素治疗B、手术C、化疗D、放疗E、以上均不是正确答案：C答案解析：绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术和放疗为辅。13.下列不是早期皮肤恶性黑色素瘤皮损表现的是（）。A、表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等B、颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要C、周边参差不齐，呈锯齿状D、可扪及明显增大、质硬、不规则肿块，压痛明显E、皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等正确答案：D答案解析：皮肤恶性黑色素瘤与含色素的皮损密切相关，早期的皮损变化主要为：①皮肤颜色改变，尤其以蓝黑色、灰色、棕色和杂色最为重要；②表面不规则隆起、粗糙、脱屑和渗液等；③周边参差不齐，呈锯齿状；④皮损迅速增大、持续瘙痒、结痂或出现卫星结节等。14.高血压脑出血最易发生的部位是A、小脑B、脑桥C、内囊及基底节D、大脑白质E、丘脑正确答案：C15.内分泌性眼病的特征性改变为A、眼外肌增粗B、可累及多条眼外肌C、眼外肌的眼球侧肌腱不增粗D、T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号E、内直肌常受累正确答案：C答案解析：累及眼外肌的多种疾病均可造成眼外肌增粗，亦可累及多条眼外肌，内分泌性眼病眼外肌受累顺序为：下直肌、内直肌、上直肌、外直肌；内分泌性眼病最具有鉴别意义的表现是眼外肌的眼球侧肌腱不增粗，仍保持原有的正常形态。16.目前国际上规定抗肿瘤新药可在哪期临床试验后上市A、Ⅰ期临床试验后B、Ⅱ期临床试验后C、Ⅲ期临床试验后D、Ⅳ期临床试验后E、后期临床试验后正确答案：C17.关于放射源的选择，描述错误的是（）。6060A、头颈部肿瘤原发灶可选用Coγ线或4～6MV高能补量B、中枢神经系统肿瘤多选用6～10MV高能X线C、头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量D、头颈部鳞癌原发灶应选用Coγ线或4～6MV高能X线E、颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量正确答案：B答案解析：中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用≥6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4～6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。18.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是-A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D、球部化生的黏膜炎症时制造HCO₃能力减弱E、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B19.原发性肝癌的一般强化特点是（）。A、“快进慢出”型B、“快进快出”型C、“慢进慢出”型D、“慢进快出”型E、无规律正确答案：B答案解析：原发性肝癌CT增强后显示为造影剂“快进快出”的典型表现。20.DNA上的外显子是A、不被转录的序列B、被转录但不被翻译的序列C、被转录也被翻译的序列D、调节基因序列E、不出现在成熟mRNA中的序列正确答案：C答案解析：断裂基因(splitgene)是指真核生物中，由若干编码区序列被非编码区序列间隔，但又连续镶嵌而构成的基因。断裂基因中具有表达活性的编码序列称为外显子(exon)，没有表达活性的间隔序列称为内含子(introd)。21.口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为（）。A、Ⅰ区和Ⅱ区B、Ⅰ～Ⅵ区C、Ⅰ～Ⅴ区D、Ⅳ区和Ⅴ区E、Ⅱ区和Ⅲ区正确答案：E答案解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。22.入院率偏倚又称（）。A、伯克森氏偏倚B、奈曼偏倚C、现患病例-新病例偏倚D、检出偏倚E、以上都不是正确答案：A23.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保护受试者的尊严和权利B、保护受试者的安全和福利C、使科研论文尽早发表D、保障研究结果的可信性E、促进社会公正正确答案：C答案解析：涉及人的生物医学研究伦理审查的目的包括：尽可能保护所有受试者的尊严、权利、安全和福利，保障研究结果的可信性，促进社会公正，同时对科研人员也有一定的保护作用。24.关于伤寒杆菌的生物学活性的描述错误的是A、伤寒杆菌在地面水中可存活2～3周B、加热60℃30分钟或100℃即刻可以灭活C、伤寒杆菌在污水中可存活1～2个月D、伤寒杆菌在自然环境中生命力较强E、-20℃不能存活正确答案：E25.吗啡缓释片口服后临床开始显效的时间是A、20minB、30minC、60minD、120minE、180min正确答案：D答案解析：盐酸吗啡缓释片口服后由胃肠道黏膜吸收，与普通片剂相比，口服缓释片血药浓度达峰时间较长，一般为服后2～3h，峰浓度也稍低，消除半衰期为3.5～5h。26.恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为（）。A、锁骨上淋巴结B、脾门淋巴结C、腹腔动脉周围淋巴结D、胃小弯淋巴结E、胃左动脉淋巴结正确答案：A答案解析：一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中BCDE均为区域淋巴结。27.下列支持胸水漏出液的诊断是（）。9A、胸水比重＜1.018B、血性胸水C、胸水LDH＞500U/LD、胸水细胞数＞1000×10/LE、ADA＞50U/L正确答案：A答案解析：胸腔漏出液特点，包括：①外观无色透明或淡黄色；②比重＜1.018；③细胞数＜100×10/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主；④胸水李凡他试验阴性；⑤蛋白含量＜20～30g/L。因此答案选A。28.阴道上皮内瘤变为A、间叶肿瘤B、良性上皮性肿瘤C、炎症性病变D、恶性上皮性肿瘤E、癌前病变正确答案：E29.患者男，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结（2/3枚）、隆突下淋巴结（3/7枚）癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为A、放射性肺炎B、细支气管肺泡炎C、胸膜炎D、大叶性肺炎E、小叶性肺炎正确答案：A30.正常颈椎前软组织厚度不超过A、0.5cmB、1cmC、2cmD、2.5cmE、3cm正确答案：B答案解析：正常颈椎前软组织厚度一般小于1cm。31.下列不符合肺心病体征的是A、下肢水肿B、剑突下示心脏搏动C、肺动脉区第二音亢进D、心浊音界向左下扩大E、颈静脉怒张正确答案：D32.患者女性，55岁，触诊发现乳房外上部肿块，活动差。钼靶X线片显示肿块呈不规则形，边界不整齐，内有沙粒样钙化，诊断为（）。A、叶增生B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺癌D、乳腺淋巴瘤E、乳腺囊性畸胎瘤正确答案：C答案解析：患者为中年女性，肿块位于乳房外上部肿块，活动差。钼靶X线片显示肿块呈不规则形，边界不整齐，内有沙粒样钙化。泥沙样钙化认为是一种最典型的恶性钙化表现。在钼靶片中，钙化和肿块是乳腺癌最常见的X线表现，考虑为乳腺癌。33.男性，45岁，HBsAg(+)，抗HBs(-)，抗HBcIgM(-)，抗HBcIgGs(-)，说明他是A、急性乙肝B、中和抗体C、既往感染过乙肝D、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者E、急性乙肝窗口期正确答案：D34.目前对于不能手术的晚期转移性肾癌的化疗，最常用的是A、单纯化疗B、单纯放疗C、化疗加放疗D、生物化学治疗E、内分泌治疗正确答案：D答案解析：以内科治疗为主的综合治疗。一小部分肾透明细胞癌病人对免疫治疗敏感。可考虑细胞因子如干扰素(IFN)和白细胞介素-2(IL-2)的单独或联合应用35.易发展成肝癌的是A、胆汁性肝硬化B、淤血性肝硬化C、门脉性肝硬化D、酒精性肝硬化E、坏死后性肝硬化正确答案：B36.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E37.判断新辅助化疗疗效可观察手术切除标本内肿瘤坏死程度，认为有效是指肿瘤坏死面积大于A、30%B、60%C、20%D、40%E、50%正确答案：B答案解析：判断新辅助化疗疗效可观察手术切除标本内肿瘤坏死程度，如肿瘤坏死＞60%面积可认为有效38.关于肺心病呼吸衰竭的合理氧疗，下列哪项是错误的？（）A、持续低流量吸氧B、吸入氧浓度为25%～30%C、吸入氧浓度为30%～50%D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧浓度正确答案：C答案解析：ABCD四项，肺心病呼吸衰竭属于Ⅱ型呼吸衰竭，而Ⅱ型呼吸衰竭患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，吸入氧浓度为25%～30%，防止血氧含量过高。由于慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，导致CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。E项，Ⅰ型呼