卫生资格妇产科主治医师考试练习题与答案

卫生资格妇产科主治医师考试练习题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是（）A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.严密观察产程进展答案：E2.关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确（）A.所有孕妇孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0h≥5.1mmol/L即可诊断GDMD.高危孕妇首次产检即行OGTTE.OGTT2h血糖≥8.5mmol/L为正常答案：B3.子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），孕34周，首选降压药物是（）A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.硝苯地平缓释片E.甲基多巴答案：B4.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.凝血功能障碍C.子宫卒中D.急性肾衰竭E.羊水栓塞答案：B5.初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1小时，胎心90次/分，阴道检查胎心最清楚部位在母体脐右下方，S+3，矢状缝与母体骨盆右斜径一致，最可能诊断是（）A.枕左前B.枕右后C.枕左后D.枕右横E.枕左横答案：B6.关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性（）A.血小板<100×10⁹/LB.ALT>40U/LC.血红蛋白<100g/LD.血肌酐>100μmol/LE.乳酸脱氢酶>600U/L答案：A7.孕妇28岁，孕32周，B超示羊水指数5cm，最大暗区2cm，胎儿发育符合孕周，下一步首选（）A.立即终止妊娠B.羊膜腔灌注C.严密监护，每周复查B超D.口服吲哚美辛E.静滴硫酸镁答案：C8.关于产后出血定义，下列正确的是（）A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥500mLD.产后2h内出血≥300mLE.产后6h内出血≥600mL答案：B9.初孕妇，孕39周，规律宫缩8h，宫口开大9cm，先露S+1，宫缩45″/2′，胎心监护出现晚期减速，最可能原因是（）A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能减退D.母体低血糖E.子宫过度刺激答案：C10.关于子宫肌瘤与妊娠关系，下列哪项错误（）A.黏膜下肌瘤最易导致不孕B.妊娠期肌瘤易红色变性C.剖宫产时一律行肌瘤剔除D.产褥期肌瘤可缩小E.较大肌瘤可致胎位异常答案：C11.孕妇25岁，孕18周，血清学筛查21-三体风险1:280，下一步首选（）A.直接引产B.无创产前基因检测（NIPT）C.羊水穿刺核型分析D.复查血清学筛查E.系统超声筛查答案：B12.关于羊水栓塞病理生理，下列哪项最早发生（）A.左心衰竭B.过敏性休克C.肺动脉高压D.弥散性血管内凝血E.肾衰竭答案：C13.初产妇，孕41周，Bishop评分4分，无产科并发症，首选引产方法是（）A.米索前列醇25μg阴道后穹隆置药B.缩宫素2.5U静滴C.人工破膜D.地诺前列酮栓10mg阴道E.口服米非司酮答案：D14.关于妊娠期甲状腺功能，下列正确的是（）A.总T₄降低B.游离T₄降低C.TSH孕早期可轻度降低D.抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶全程E.哺乳期禁用甲巯咪唑答案：C15.孕妇30岁，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h10.8mmol/L，2h8.9mmol/L，诊断（）A.正常B.糖耐量受损C.妊娠期糖尿病D.显性糖尿病E.需复查答案：C16.关于前置胎盘期待治疗，下列哪项错误（）A.绝对卧床B.纠正贫血C.抑制宫缩D.促胎肺成熟E.孕36周必须终止答案：E17.初孕妇，孕35周，突发下腹痛，阴道流血200mL，子宫张力高，压痛（+），胎心100次/分，最可能诊断（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产E.边缘血窦破裂答案：B18.关于产褥感染，下列哪项最常见病原体（）A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.厌氧菌E.淋球菌答案：C19.孕妇28岁，孕20周，超声示宫颈管长15mm，漏斗形成，最恰当处理（）A.立即宫颈环扎B.卧床休息C.阴道黄体酮凝胶D.观察1周复查E.口服宫缩抑制剂答案：A20.关于双胎输血综合征，下列哪项超声表现最早出现（）A.一胎羊水过多，一胎羊水过少B.两胎体重差异>20%C.受血儿膀胱不可见D.供血儿脐动脉舒张期血流缺失E.受血儿心功能不全答案：A21.初孕妇，孕30周，自觉胎动减少1天，NST无反应型，BPS6分（呼吸运动0分，胎动1分，肌张力2分，羊水2分，NST1分），下一步首选（）A.立即剖宫产B.缩宫素激惹试验C.生物物理评分复查D.住院观察，促胎肺成熟E.羊膜腔穿刺取羊水答案：D22.关于会阴裂伤分度，下列哪项属于Ⅲ度（）A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.累及宫颈答案：C23.孕妇32岁，孕38周，GDM，超声估计胎儿体重4500g，骨盆外测量正常，最佳分娩方式（）A.阴道试产B.立即剖宫产C.缩宫素引产D.人工破膜E.会阴侧切助产答案：B24.关于产后抑郁症，下列哪项危险因素最强（）A.初产B.社会支持差C.妊娠期高血压D.男胎E.剖宫产答案：B25.初孕妇，孕12周，超声NT3.5mm，下一步首选（）A.绒毛穿刺B.无创产前基因检测C.复查NTD.中孕血清学筛查E.羊水穿刺答案：B26.关于宫颈癌合并妊娠，下列哪项正确（）A.ⅠB1期可延迟到产后治疗B.首选放疗C.剖宫产同时行广泛子宫切除D.孕期禁止淋巴结评估E.孕期锥切安全答案：A27.孕妇26岁，孕34周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），血小板90×10⁹/L，ALT80U/L，诊断（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.HELLP综合征E.慢性高血压合并子痫前期答案：D28.关于胎膜早破，下列哪项处理错误（）A.孕34周后无感染征象可期待B.破膜12h未临产予引产C.破膜>18h给予抗生素D.孕28～33周促胎肺成熟E.宫颈Bishop评分低首选缩宫素答案：E29.初孕妇，孕40周，LOA，宫口开全，胎心监护示变异减速，最低降至70次/分，持续40″，阴道检查无脐带脱垂，先露S+2，最佳处理（）A.立即产钳助产B.立即剖宫产C.改变体位，吸氧，观察D.人工破膜E.静注阿托品答案：C30.关于口服避孕药禁忌证，下列哪项错误（）A.年龄>35岁吸烟>15支/日B.深静脉血栓病史C.高血压控制良好D.活动性肝病E.乳腺癌病史答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于子痫前期高危因素（）A.初产B.多胎妊娠C.慢性肾炎D.糖尿病E.年龄<18岁或>40岁答案：ABCDE32.关于早产临产诊断标准，下列正确的是（）A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消退≥80%C.宫口扩张≥1cmD.孕周28～36+6E.胎膜早破答案：ABCD33.下列哪些情况需行会阴侧切（）A.臀位助产B.胎儿窘迫需尽快娩出C.会阴体过紧D.早产儿<1500gE.产妇要求答案：ABCD34.关于妊娠期铁剂补充，下列正确的是（）A.元素铁≥200mg/日B.空腹服用吸收好C.与维生素C同服可增加吸收D.出现黑便立即停药E.血红蛋白<110g/L开始补充答案：BCE35.下列哪些属于胎儿窘迫的胎心监护表现（）A.晚期减速B.变异减速C.基线变异<5次/分D.胎心基线160次/分持续10minE.正弦波形答案：ACE36.关于妊娠期阑尾炎，下列正确的是（）A.压痛点可上移B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.超声诊断率>90%D.一旦确诊尽早手术E.围手术期需用宫缩抑制剂答案：ADE37.下列哪些属于羊水过多常见病因（）A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道畸形C.双胎输血综合征受血儿D.胎盘绒毛膜血管瘤E.胎儿免疫性水肿答案：ABCDE38.关于哺乳期避孕，下列正确的是（）A.完全母乳喂养可产生自然避孕B.LAM要求产后<6个月C.月经未恢复D.白天哺乳间隔≤4hE.夜间哺乳间隔≤6h答案：ABCDE39.下列哪些属于剖宫产指征（）A.完全性前置胎盘B.胎儿横位C.巨大儿估计体重>4500gD.HIV感染载量>1000copies/mLE.既往经典剖宫产切口答案：ABCDE40.关于卵巢肿瘤合并妊娠，下列正确的是（）A.恶性率<5%B.最常见畸胎瘤C.孕中期手术相对安全D.囊肿>10cm必须手术E.腹腔镜可用于<16周答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常妊娠足月时羊水量约为________mL，最大暗区垂直深度正常值________cm。答案：800；2～842.子痫前期孕妇收缩压≥________mmHg或舒张压≥________mmHg需降压治疗。答案：160；11043.胎儿生物物理评分满分________分，≤________分提示胎儿窘迫。答案：10；444.妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT0h≥________mmol/L，1h≥________mmol/L，2h≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.545.产后出血“4T”原因：Tone、________、________、________。答案：Trauma；Tissue；Thrombin46.初产妇活跃期最大时限________小时，第二产程硬膜外镇痛下最大时限________小时。答案：8；347.新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、________、________、________。答案：肌张力；反射；皮肤颜色48.宫颈癌FIGO2018分期中ⅠB3期肿瘤直径________cm，ⅢC期基于________转移。答案：>2～≤4；淋巴结49.口服避孕药含炔雌醇剂量目前最低可达________μg，主要抑制________排卵。答案：20；下丘脑-垂体-卵巢轴50.双胎输血综合征Quintero分期Ⅰ级仅表现为________不一致，无________异常。答案：羊水；胎儿血流四、简答题（每题8分，共40分）51.简述子痫前期解痉治疗硫酸镁的使用方法及中毒表现与解毒措施。答案：（1）用法：负荷量4g静推15min，继以1～2g/h维持；或5g肌注分双侧臀部+静推2g。（2）有效血浓度：4～7mEq/L。（3）中毒表现：膝腱反射消失→呼吸抑制→心跳骤停。（4）解毒：立即停用，静注10%葡萄糖酸钙10mL（>3min），必要时重复；人工呼吸、循环支持。52.列出产后出血药物治疗“一线三药”及其作用机制与剂量。答案：①缩宫素：促进子宫上段收缩，10U肌注或静推后10～40U静滴；②卡前列素氨丁三醇（欣母沛）：FP受体激动剂，250μg肌注/宫体，15～90min可重复，最大2mg；③米索前列醇：PGE₁类似物，600μg口服/舌下/直肠，可重复。53.简述妊娠期糖尿病对母儿近远期影响。答案：母体：子痫前期、剖宫产率↑、远期2型糖尿病↑；胎儿：巨大儿、肩难产、产伤、低血糖、RDS、高胆红素血症；远期：子代肥胖、糖耐量异常、代谢综合征风险↑。54.简述胎膜早破期待治疗期间监测要点。答案：（1）母体：体温、脉搏、子宫压痛、阴道分泌物气味、白细胞、CRP、降钙素原；（2）胎儿：每日胎心监护、每周超声（羊水量、胎儿生长、脐血流）；（3）破膜时间>34周或出现感染、胎盘早剥、胎儿窘迫立即终止；（4）促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注q12h×4；（5）抗生素：红霉素+头孢曲松静脉7天。55.简述宫颈癌保留生育功能手术适应证及术式。答案：适应证：FIGOⅠA1（LVSI-）～ⅠB2期、肿瘤直径≤2cm、病理鳞癌或普通腺癌、无淋巴结转移、强烈生育要求。术式：①ⅠA1：锥切切缘阴性；②ⅠA2～ⅠB2：根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁取样；③术后助孕：宫颈环扎、IVF-ET，足月剖宫产。五、综合应用题（共30分）56.（计算与分析题，15分）孕妇30岁，G1P0，孕28周，OGTT结果：0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。（1）给出诊断及依据。（3分）（2）制定医学营养治疗原则，计算每日总能量及三大营养素比例。（6分）（3）若1周后空腹血糖6.2mmol/L，餐后2h8.1mmol/L，下一步处理。（3分）（4）列出分娩时机与方式决策流程。（3分）答案：（1）妊娠期糖尿病：1h≥10.0mmol/L且2h≥8.5mmol/L，符合一条即可。（2）孕前BMI24kg/m²，能量=30kcal/kg×理想体重55kg=1650kcal；碳水化合物45%≈185g（分6餐），蛋白20%≈80g，脂肪35%≈65g；餐次：早10%，加餐5%，午30%，加餐10%，晚30%，睡前15%；高纤维、低GI，避免单糖。（3）空腹血糖>5.3mmol/L，需起始胰岛素：0.2U/kg·d，基础+餐前短效，目标空腹<5.3，餐后2h<6.7。（4）无并发症、血糖控制好→孕39～39+6引产；血糖控制差、巨大儿、胎盘功能不良→孕37～38+6终止；估计胎儿体重>4500g或既往肩难产→剖宫产；阴道试产需持续血糖监测、胎心监护，第二产程避免过度腹压。57.（病例分析题，